LBM 5

STEP 1
1. Instabilitas genomik : ketidakstabilan kromosom yang disebabkan
oleh faktor dari luar tubuh, contoh : radikal bebas
STEP 2
1. Bagaimana perkembangn normal dari anak usia 7 tahun ?
2. Mengapa anak mengalami gangguan perkembangan dan adaptasi ?
3. Kenapa anak mengalami hal tersebut (sulit bergaul, sulit mengenal
warna, nama benda dan mengingat nama binatang dan orang )?
4. Mengapa kemampuan bicara anak terlambat terutama dalam
mengucakan huruf r,l,s ?
5. Mengapa secara fisik anak tersebut mudah sakit ?
6. Apa hubungan antara makanan yang dikonsumsi ibu (seafood)
terhadap kehamilan?
7. Apa maksud logam berat ? dan bagaimana hubungan intoksikasi
logam berat dengan keluhan sekarang ?
8. Mengapa dokter mengusulkan pemeriksaan sitogenetik ?
9. Apa saja macam gangguanperkembangan dan adaptasi pada anak?
(DD)
10.
Bagaimana cara penilaian IQ ?
11.
Apa maksud IQ=50, dan interpretasinya ?
12.
Apa saja pemeriksaan penunjang dan pemeriksaan intelegensi
pada skenario ?
13.
Bagaimana penatalaksanaan untuk kasus tersebut ?
STEP 3
1. Bagaimana perkembangn normal dari anak usia 7 tahun ?
Tanda perkembangan perilaku :
a. Perilaku motorik dan sensorik
Sudah bisa mengendarai sepeda
b. Perilaku adaptif
sudah bisa menulis nama
c. Perilaku pribadi dan sosial
Bisa menali sepatu
Fase perkembangan psikologi anak :
a. Perkembangan penalaran atau kognitif
- Sensori , motorik : 0-2 th
- Praoperasional : 2-7 th ( meniru , komunikasi, bermain)

b.

c.
d.
e.

Operasional kongkret : 7-11 th (memantapkan pada perilaku,

mengorganisasi)
- Operasional formal : 11-18 th (mulai berfikir logis)
Emosi
- Bisa mengendalikan diri, mandiri , mengendalikan expresi,
penyesuaian thd etika dan budaya
Perkembangan sosialisasi
- Bekerjasama dg org lain, mulai peduli dg org lain
Perkembangan tingkah laku
- 4-5 th : mengendalikan gerakan kasar
- 6 th : menyesuaikan diri dengan keberadaannya
Perkembangn komunikasi
- Tahap reseptif
- Tahap expresif
Menangis merupakan tahap awal berbicara

Teori perkembangan :
Sudah muncul sejak lahir, perilaku/tindakan sesuai usia anak
1. ID
Sistem kepribadian asli, dibawa sejak lahir (seorang anak punya
keinginan)
2. Ego
Dari ID orang akan menangani realita (pelaksana ID :
merencanakan u/ mewujudkan keinginannya)
3. Super ego
Kekuatan moral dan etik dari kepribadian (mewujudkan keinginan
sesuai moral dan etika)
2. Mengapa anak mengalami gangguan perkembangan dan adaptasi ?
Etiologi :
Pranatal
-

Ibu punya Infeksi

Kesehatan fisik terganggu

Perinatal
-

Prematur
BBLR
Trauma kepala (lahir dengan vacum ekstraksi)

Teori lain
a. Genetik
Kelainan kromosom sindroma genetik atau tdk
b. Lingkungan
Saat ibu hamil : mengalami intoksikasi, konsumsi obat
c. Psikososiial
Anak dibatasi u/ berekspresi
3. Kenapa anak mengalami hal tersebut (sulit bergaul, sulit mengenal
warna, nama benda dan mengingat nama binatang dan orang )?
Karena ada gangguan pada lobus frontal yang mengganggu memory dan
intelegensi.
Dan gangguan area otak lainnya.

4. Mengapa kemampuan bicara anak terlambat terutama

dalam mengucakan huruf r,l,s ?
Jika huruf tertentu saja mungkin saja karena
Gangguan organ, misal lidah pendek (sulit : T, N, L ), kelainan bentuk
gigi, dan mandibula (suara desah seperti : F, V, S, Z, TH) , kelainan bibir
sumbung , defiasi septum nasi , adenoid dan kelainan laring
Gangguan pendengaran pada anak
Genetik dan herediter
Retadasi mental : penyebab terbesar anak mengalami gangguan
bahasa
Autisme
Lingkungan (proses pembelajaran)

5. Mengapa secara fisik anak tersebut mudah sakit ?

Logam berat tidak hanya bersifat neurotoksi tapi jg bisa
mengganggu sistem imun
- Contoh : Mercury gangguan keseimbangan sel imun

6. Apa hubungan antara makanan yang dikonsumsi ibu

(seafood) terhadap kehamilan?
Makanan yang berasal dari laut kemungkinan pencemaran tinggi.

Mercury dan timbal (logam berat) metil mercuri di laut

berbentuk ion diserap plankton ikan besar dikonsumsi bumil
disalurkan ke janin intoksikasi perkembangan janin
terganggu efek muncul setelah anak lahir
Mercury dapat menembus placenta, sistem saraf bayi sensitif
terhadap intoksikasi penurunan intelegensi
Bayi yang minum ASI pada ibu dg keracunan mercury.
Kerang : lebih berbahaya karena logam berat terakumulasi dan
mengendap di tubuh kerang
Jenis ikan atau biota laut mempengaruhi kadar logam berar.
Tidak hanya limbah industri, pembakaran sampah juga bisa
melepaskan mercury ke atmosfer terhirup / mengendap di
tanah
Timbal bisa terhirup

Omega 3 : meningkatkan perkembangan otak janin/bayi .

Apakah bisa digunakan untuk menekan efek intoksikasi logam
berat?

7. Apa maksud logam berat ? dan bagaimana hubungan

intoksikasi logam berat dengan keluhan sekarang ?
Idem
8. Mengapa dokter mengusulkan pemeriksaan sitogenetik ?
Sitogenentik adalah pemeriksaan untuk kromosom.
Faktor retardasi mental : Genertik dan nongenetik.
Pemeriksaan sitogenetik digunakan untuk mengetahui
etiologi, apakah ada kelainan kromosom atau tidak.
9. Apa saja macam gangguanperkembangan dan adaptasi
pada anak? (DD)
a. Retardasi mental
Gangguan fungsi intelektual, ditemukan <18th

Khas : terjadi gangguan dalam keterampilan selama masa

perkembangan, penurunan tingkat keceradasan (bahasa, sosial,
kognitif)
Untuk mengetahui gangguan kecerdasan digunakan tes
Psikometrik
Terdiri dari bbrp stadium :
- Ringan (IQ : 50-69)
Mengalami keterlambatan dalam bahasa mempengaruhi
kemandirian
- Sedang (IQ: 35-49)
- Berat (IQ: 20-34)
- Sangant berat (IQ : <20)
Penggolongan secara umum :
- Umur 0-5 th
o Ringan
o Sedang
o Berat
- Umur 6-20 th (termasuk 7 tahun, seperti pada skenario)
o Ringan
Intelektual mengalami keterlambatan namun masih bisa
memnuhi keterampilan dasar, walaupun butuh waktu
lama.
o Sedang
o Berat
- >21th (fase dewasa)
o Ringan
o Sedang
o Berat

10.

Bagaimana cara penilaian IQ ?

Dengan tes psikometrik

IQ = umur mental / umur kronologi x 100
Ket : Umur mental : didapatkan dari tes
Umur psikologi : usia sebenarnya
Jenis IQ:
IQ performance
IQ verbal
11.
IQ

Apa maksud IQ=50, dan interpretasinya ?

0-29
: idiot , kelompok individu yang terbelakang,
tidak bs bicara tau bisa mengucapkan bbrp kata, tdk
dapat mengurus diri sendiri
30-40
: imbacile, dapat belajar berbahasa, bisa
mengurus diri dengan pengawasan yang teliti
50-69
: moron/debile . masih bisa belajar membaca,
menilus dan berhitung sederhana, pendidikan di SLB
70-79
: IQ dull/ borderline , berada diatas kelompok
terbelakang tp dibawah kelompok normal, bisa
menyelesaikan SD tp kesulitan di SMP
80-89 : normal rendah, tingkat rata rata/ sedang yang
paling bawah. Bisa menyelesaikan SMP tapi kesulitan di
SMA
90-109 : normal sedang , kelompok normal atau rata
rata, populasi terbanyak.
110-119 : normal batas tertinggi,
120-129 : superior/cerdas
130-139 : very superior, punya pengetahuan sgt baik
>140
: Jenius, kemampuan luar biasa, bisa
memecahkan ide walaupun tidak sekolah
12.
Apa saja pemeriksaan penunjang dan pemeriksaan
intelegensi pada skenario ?
13.

Bagaimana penatalaksanaan untuk kasus tersebut ?

STEP 4

Bumil
seriung
mengkonsu
Intoksikasi
pada anak

Gangguan
perkembang
an

Px
penunjang
Retardasi
mental