PROTAP PENDERITA CEDERA KEPALA

RINGAN
( GCS 14 15 )

1. Proteksi diri
2. Primary survey
Perlakuan seperti Protap Penderita Trauma
3. Secondary survey
o Periksa CT Scan kepala, indikasi :
o GCS < 15
o Cushings Reflek ( Hipertensi, Bradikardi )
o Sakit kepala menetap, Muntah >3 kali, setelah injeksi
o Luka bacok, luka tembak, Korpus alienum
o Teraba fraktur, atau pada Foto polos kepala terdapat fraktur
o Riwayat kejang
o Lateralisasi ( Pupil anisokor, hemiparese / hemiplegi )
o Permintaan keluarga
o Pemeriksaan foto lain atas indikasi
o Periksa darah rutin dan Faal hemostasis

4. Infus, terapi dan perawatan

Infus : 50 cc / kg BB / hari
RL
( Asering )
D5 NS ( Ka En III A )
D5 NS (Ka En I B ) , untuk bayi
Puasa
Obat-obatan simptomatik Intravena atau supositoria
( sesuai indikasi )
Analgetik : Metampiron, Ketorolac
Antiemetik
: Metoclopramide, Odansetron
Antibiotik : Ceftriaxone, Sulbenicillin, sefoperason
Antikejang
: Diazepam, Phenitoin
Neurotropik: Piracetam, Semax
Antiedema
: Mannitol 20 %
Pakai bantal tipis
Oksigen 4 liter / menit pakai kanul hidung, bila ada masalah
Airway / Ventilation, Oksigen 10 12 liter / menit, memakai
masker non rebreathing
Pasang pulse oximetry, monitor ECG

KRITERIA BOLEH
PULANG

Pulang dengan advis :

Bila sakit kepala / vertigo hebat
Muntah lebih 3x
Kejang
Lemah anggauta gerak
Tidak sadar

Kembali ke
UGD

KRITERIA MASUK
RUMAH SAKIT
Lapor dokter jaga Bedah Saraf

MRS
di
Ruang
Interme
diate
atau
ICU /
NeICU

Terapi Definitif
CITO Trepanasi
bila memenuhi
kriteria
indikasi operasi

KRITERIA MASUK RUMAH SAKIT

Pernah pingsan
GCS < 15
Gangguan neurologis ( lateralisasi, kejang )
Kondisi neurologis menurun
Keluhan menetap walaupun dengan obat
Fraktur Basis Kranii
Mabuk, epilepsi, pernah operasi kepala
Disertai penyakit lain yang berat
Umur > 50 tahun
Tempat tinggal di luar kota
Tidak ada yang mengawasi di rumah
Atas permintaan keluarga
KRITERIA BOLEH PULANG
Sadar dan tidak pernah pingsan
Tidak ada gangguan neurologis
Muntah atau nyeri kepala berkurang atau hilang
Ada yang mengawasi di rumah
Tempat tinggal dalam kota

KRITERIA MASUK ICU

GCS 3-8
( Cedera Kepala Berat )
GCS 9 13
(Cedera Kepala Sedang )
GCS 14 15 (Cedera Kepala Ringan )
dengan lateralisasi atau perlu observasi ketat
Cedera kepala dengan neurologis menurun
progresif

OBSERVASI DI UGD

Lembar observasi DICATAT TIAP 15 MENIT,

dan perhatikan bila terjadi perubahan terutama yang mengarah MENJ
Keluhan
Fungsi vital ( Tensi, Nadi, Respirasi, Temperatur )
Neurologis :
GCS, pupil, motorik
Kejang
Reflek patologis

BATASAN-BATASAN

ICU atau NeICU ( Neurointensive care unit ): adalah

ruangan
dengan perawatan neurologis intensif yang meliputi :
Monitoring ketat tanda vital dan neurologist
Monitoring balans cairan
Monitoring tekanan intra cranial
Resusitasi kardiopulmoner
Ventilator
Tenaga terlatih yang memadai
RUANG INTERMEDIATE: adalah ruang perawatan pasca
intensif
meliputi :
Monitoring ketat tanda vital dan neurologis
Monitoring balans cairan
Resusitasi kardiopulmoner
Tenaga terlatih yang memadai

KRITERIA INDIKASI OPERASI

Klinis :

Penurunan neurologis progresif

Tanda-tanda herniasi
Tanda-tanda penekanan batang otak
Masih terdapat refleks batang otak

Pergeseran garis tengah lebih besar atau sama

dengan 5 mm
Penekanan struktur terdekat
Penutupan / penyempitan sisterna basalis
Pada lesi fossa posterior : aliran likuor buntu /
kompresi batang otak

Gambaran CT Scan kepala Terdapat

efek massa yang berarti , yaitu :