Hand-Foot and Mouth Disease

Definisi
Hand, foot and mouth diseases, adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus
yang sering terjadi pada anak-anak. Gejala yang khas untuk penyakit ini adalah demam dan
timbulnya rash atau bercak kemerahan dan berair pada telapak tangan, telapak kaki, dan
mukosa mulut.
Etiologi
Hand-foot-and-mouth disease disebabkan oleh sekelompok virus RNA yang disebut
enterovirus. Enterovirus yang paling sering terlibat adalah coxsackievirus A16.
Namun, CVA4-7, CVA9, CVA10, CVA24, CVB2 dan CVB25 dan Enterovirus (EV)
71 serta herpes virus simpleks (HSV) dapat menyebabkan penyakit ini. HEV71 adalah yang
berbahaya karena HEV71 baru-baru ini terlibat dalam beberapa wabah besar dengan
komplikasi parah dan kematian.
Patogenesis
Kasus biasanya menyebar melalui rute fecal-oral atau oral-oral. Transmisi droplet
pernapasan juga dapat terjadi tetapi jarang terjadi. Virus menyebar ke kelenjar getah bening
regional dalam waktu 24 jam yang kemudian menjadi skin rash (makula vesikel ulcer).
Masa inkubasi 4 sampai 7 hari dan periode prodromal dari 3 sampai 4 hari kemudian
lesi pada mulut sembuh dalam waktu 1 minggu namun lesi pada tangan dan kaki dapat
berlangsung hingga 10 hari.
Tanda dan Gejala Klinis
Clinical Findings :

HFM biasanya mengenai anak-anak usia dibawah 10 tahun pada musim panas. 75-100
% pasien memiliki skin rash terutama pada tangan dan kaki (telapak) dan 30% terdapat pada
pantat.
Penyakit ini diawali dengan demam tinggi di atas 38oC, lemas, tidak ada nafsu makan,
aktifitas menurun, kemudian dalam 1 atau 2 hari akan timbul bintik-bintik merah kecil (2-3
mm) yang akan cepat berubah menjadi bintik merah berair (vesikel), yang tampak pada
telapak tangan, telapak kaki, dan rongga mulut.
Telah dilaporkan kasus yang berat dan melibatkan sistem saraf pusat, myocarditis, dan
oedem paru-paru secara epidemik yang disebabkan oleh enterovirus.
Oral Manifestation :
Pasien mengalami demam dan keluhan nyeri pada rongga mulut dan tenggorokan.
Lesi dimulai dari makula eritema yang kemudian menjadi vesikel lalu menjadi ulcer,
biasanya ditemukan pada lidah, palatum keras, palatum lunak dan mukosa bukal dan mukosa
oral lainnya. Lesi pada mulut lebih meluas daripada yang digambarkan pada Herpangina.

Hand-Foot and Mouth Disease pada mukosa bukal

Sumber : Laskaris, George. 2003. Color Atlas of Oral Disease 3rd Ed. New York: Thieme

Hand-Foot and Mouth Disease pada tangan

Sumber : Laskaris, George. 2003. Color Atlas of Oral Disease 3rd Ed. New York: Thieme

Hand-Foot and Mouth Disease pada kaki

Sumber : Laskaris, George. 2003. Color Atlas of Oral Disease 3rd Ed. New York: Thieme
Diagnosis
Diagnosis diketahui dari manifestasi klinis yang khas. Pada pasien dengan presentasi
atipikal, konfirmasi laboratorium muncul. Isolasi virus dari kultur dapat dilakukan dan
analisis spesimen feses adalah teknik terbaik pada pasien dengan lesi mukosa saja. Temuan
kultur pada tenggorokan cenderung positif terutama selama akut tahap awal. Kultur lesi kulit

adalah cara terbaik untuk mendiagnosis HFMD. Demonstrasi serologi juga dibutuhkan dalam
diagnosis kasus ini.

Perawatan
Tidak terdapat pengobatan spesifik terhadap HFMD. Penyakit ini merupakan self
limited diseases, artinya dapat sembuh dengan sendirinya.
Pengobatan HFMD adalah simtomatik dan suportif. Simtomatik artinya ditujukan
pada gejala saja yaitu demam dan nyeri tenggorokan. Demam dan nyeri dapat diberikan
golongan paracetamol ataupun ibuprofen. Terapi suportif adalah penderita HFMD harus
minum air dalam jumlah cukup untuk mencegah terjadinya dehidrasi akibat intake yang
berkurang karena nyeri menelan. Pasien juga harus cukup beristirahat.
Prognosis
Prognosis HFMD adalah baik. Biasanya dalam waktu 7-10 hari gejala akan membaik.
Komplikasi yang mungkin terjadi adalah radang selaput otak (meningitis aseptik), radang
otak (encephalitis), tetapi hal ini sangat jarang terjadi.

Sumber :
1. Greenberg, Martin dkk. 2008. Burkets Oral Medicine 11th Ed. New York: BC Decker Inc
2. Laskaris, George. 2003. Color Atlas of Oral Disease 3rd Ed. New York: Thieme