PENELITIAN KEPERAWATAN
Oleh: Nursalam
2013
(Nettina,2012).
f. Penurunan TFU terjadi secara gradual, artinya tidak sekaligus tapi setingkat demi
setingkat (Prawirohardjo, 2006)
g. TFU akan berkurang 1-2 cm setiap harinya dan pada hari ke 9 uterus tidak dapat
teraba (Bobak, 2004).
h. Proses involusi akan berlangsung dengan baik jika kontraksi uterus kuat sehingga
harus dilakukan tindakan untuk memperbaiki kontraksi uterus (Cuningham, 2006).
i. Pada multipara proses involusi uterus cenderung menurun kecepatannya dibandingkan
dengan primipara, hal ini disebabkan oleh fisiologi otot-otot rahim multipara yang
berkurang elastisitasnya sehingga terjadi hambatan dalam involusi uterus. Pada
multipara, otot-otot uterus sudah sering teregang, dimana otot-otot yang sudah sering
teregang memerlukan waktu yang lama untuk involusi uteus (Manuaba, 2007)
j. Upaya pencegahan perdarahan post partum dapat dilakukan semenjak persalinan kala
3 dan 4 dengan pemberian oxytocin. Hormon oxytocin ini sangat berperan dalam
proses involusi uterus. Proses involusi akan berjalan dengan baik jika kontraksi uterus
kuat sehingga harus dilakukan tindakan untuk memperbaiki kontraksi uterus
(Cunningham, 2006)
k. Peningkatan kadar estrogen dan progesteron bertanggung jawab menstimulasi
pertumbuhan masif uterus selama kehamilan. Pertumbuhan uterus prenatal terjadi
akibat hiperplasia, peningkatan jumlah sel otot, dan hipertropi, peningkatan ukuran sel
yang sudah ada. Setelah persalinan penurunan hormon ini menyebabkan autolisis,
destruksi jaringan hipertropi berlebih. Sel tambahan yang muncul selama kehamilan
tetap ada, dan berperan dalam meningkatkan ukuran uterus setelah persalinan (Pery,
2010).
l. Upaya untuk mengendalikan terjadinya perdarahan dari tempat plasenta dengan
memperbaiki kontraksi dan serat miometrium yang kuat dengan pijatan oxytocin.
Oleh karena itu upaya untuk mempertahankan kontraksi uterus melalui pijatan untuk
merangsang keluarnya hormon oxytocin merupakan bagian penting dari perawatan
post partum (Bobak et al, 2005)
F-2
a. Senam nifas merupakan salah satu cara menjaga agar kontraksi uterus tetap baik
karena dengan senam nifas maka otot uterus akan mengalami kontraksi dan retraksi,
yang mana dengan adanya kontraksi maka pembuluh darah pada uterus akan terjepit
sehingga dapat mencegah terjadinya perdarahan. (Hamnah, 2003)
b. Senam nifas sebaiknya dilakukan setelah melahirkan, lalu secara teratur setiap hari.
Senam nifas harus dilakukan secara bertahap, sistematis dan kontinu (Hamnah,
2003).
c. Senam nifas merupakan salah satu usaha menguatkan kontraksi otot rahim, dimana
dengan peningkatan kerja otot rahim ini akan mengakibatkan otot-otot dalam rahim
terjepit da pembuluh darah juga akan pecah. Sehingga menyebabkan jaringan otot
kekurangan zat- zat yag diperlukan sehingga jaringan otot bisa mengecil dan ukuran
rahim juga akan mengecil. (Christina Ibrahim : 2006)
d. Aktivitas pada ibu post partum dapat meningkatkan relaksasi, mencegah depresi dan
membantu menciptakan persepsi positif pada ibu terhadap hubungan ibu-anak,
mencegah inkontinensia uri, mencegah timbulnya diactasis recti abdominus,
meningkatkan kualitas tidur dan menurunkan cemas (Scott, 2006)
e. Ibu pospartum yang tidak memiliki komplikasi selama kehamilan dan persalinan
dianjurkan untuk segera beraktivitas (Scott, 2006)
f. Ibu post partum yang melakukan ambulasi dini/latihan senam dapat membantu
memperlancar terjadinya proses involusio uteri (Henry, 2009)
g. Senam nifas adalah senm yang dilakukan ibu setelah melahirkan yang bertujuan
untuk mempertahankan dan meningkatkan sirkulasi ibu pada masa nifas, serta
membantu proses involusio uteri (Brayshaw, 2008, hlm. 105)
h. Manfaat khusus latihan latihan perut ada saat nifas adalah mengurang edema
(pembengkakan akibat tertahannya air) di kaki, mengatasi kram kaki, mencegah
pembentukan gumpalan darah dalam vena (thrombi), memperlancar peredaran darah
i.
exercise during pregnancy and the postpartum period (Yi-Li Ko et al, 2008).
j. Pemijatan berulang bisa meningkatkan produksi hormon oxytocin. Efek pijat
oxytocin sendiri bisa dilihat reaksinya setelah 6 12 jam pemijatan (Lun et al, 2002)
k. Pijat oxytocin adalah suatu tindakan pemijatan tulang belakang mulai dari nervus ke
5 6 sampai scapula yang akan mempercepat kerja saat parasimpatis untuk
menyampaikan perintah ke otak bagian belakang sehingga oxytocin keluar
(Hamsanani, 2010)
l. Oxytocin dapat diperoleh dengan berbagai cara baik oral, intranasal, intramuscular
maupun dengan pemijatan berulang (Lun et al, 2009).
m. Therapeutic Massage: the use of the hands to apply pressure and motion to the
recipients skin and underlying muscle to promote physical and psychologic
relaxation, improve circulation, relieve sore muscles, and accomplish other
therapeutic effects (Barbara,2003).
n. Pijat oxytocin adalah pemijatan pada sepanjang tulang belakang (vertebrae) sampi
tulang costae kelima keenam dan merupakan usaha untuk meransang hormon
prolktin dan oxytocin setelah melahirkan (Biancusso, 2003; Indiyati, 2006; Yohmi &
Roesli, 2009).
o. The research monitored the direct effect of massage, including the release of oxytocin
as well as a number o other physiologic factors, sich as beta-endorphin (BE), nitric
oxide (NO), and adrenocorticotrophin hormone (ACTH). The study result indicate
that 15 minutes of massage has a positive effect on the release of oxytocin, and a
negative effect on levels of ACTH, NO, and BE (Derek, 2012).
p. Tactile stimulation is well known to produce elevation in oxytocin, an effective
regulation of HPA Axis (Yegen, 2010).
Spider Web
Kompres hangat
Modifikasi Terapi
lingkungan musik
Dukungan
suami
Bimbingan
rohani
Intervensi
psikodinamik
Dukungan
suami
Post partum
blues
Bonding
attachment
Produksi ASI
Bendungan ASI
Involusi
uteri
Uterus
PNC
Episiotomi
Bowel
Kompres
kassa
betadine
blader
Atonia
uteri
hematuriai
ua
konstipasi
Post partum
diuresis
Mobilisasi Diet tinggi serat
Inkontinensia
stres
Mobilisasi dini
Produksi
lokea
Breast
care
Respon
emosional
Nyeri
Luka
episitomi
Betadin
oles
HE cara
menyusui
Stoking anti
kolostrum
emboli
breast
Vulva hygiene
HE
DVT
IMD
Homan sign
Terapi musik
langgam jawa
Teknik
relaksasi
progresif
Latihan fisik
Rawat gabung
Penurunan
TFU
Pelepasan
plasenta
Uterus
massase
Blader training
Senam kegel
Masase
Perawatan nifas
sehari hari
Senam nifas
Pijat oxytocin
KEASLIAN PENULISAN
No Judul Penelitian &
Penulis
1
Pengaruh Senam
Nifas Terhadap
Penurunan Tinggi
Fundus Uteri pada
Ibu Post Partum
(masruroh, 2007)
2
Pengaruh Pijat
Oxytocin terhadap
Involusi Uteri pada
Ibu Post Partum di
Ruang Post Partum
Kelas III RSHS
Bandung
(Leli
Khairani,2012 )
3
Pengaruh Senam
Nifas terhadap
kecepatan penurunan
TFU pada ibu post
partum primipara
hari pertama
kelimadi PKM
Mergangsan
Yuniasih
Purwaningrum
4
Hubungan senam
nifas dengan
involusio uterus di
polindes alamanda
desa pohjejer
kecamatan gondang
kabupaten mojokerto
(Dwi Kurniawati,
2010)
5
Pengaruh senam
nifas terhadap
pengeluaran lokhea
pada primipara post
partum di RB rachmi
(Yani Widyastuti,
2011)
6
Pengaruh senam
nifas terhadap
pemulihan fisik ibu
post partum spontan
di RS PMI dan Salak
kota Bogor
Variabel
Senam nifas
TFU
Jenis
Penelitian
Quasy
eksperimental
Hasil
Senam nifas
memiliki pengaruh
terhadap penurunan
TFU pada ibu post
partum
Pijat oxytocin
Involusi uteri
Quasy
Pijat oxytocin
Eksperimental berpengaruh
post test only terhadap involusi
uteri
senam nifas
TFU
Quasy
eksperimental
non
randomized
post test
without
control group
Senam nifas
berpengaruh
terhadap penurunan
TFU ibu post
partum primipara
Senam nifas
Involusio uterus
Deskripsi
analitik cross
sectional
Ada hubungan
antara senam nifas
dengan involusio
uterus
senam nifas
Pengeluaran lokea
True
eksperimental
pre and post
test control
group design
Senam nifas
berpengaruh
signifikan terhadap
pengeluaran lokea
Senam nifas
Pemulihan fisik ibu
hamil
Quasy
eksperimental
Faktor-faktor yang
Involusi uteri
berhubungan dengan
involusi uteri post
partum pervaginam
di RS ibu dan Anak
pemerintah Aceh
(Hanida, 2012)
Hubungan antara
Tingkat pengetahuan
Tingkat Pengetahuan Kecepatan
proses
involusi uterus
dan Pelaksanaan
Senam Nifas dengan
Kecepatan Proses
Involusi Uterus
(Puspitaningrum,
2012)
9
Hubungan antara
Senam Nifas dengan
Involusi Uterus pada
Ibu Nifas di BKIA
Rumah Sakit Islam
Surabaya (Wahyuni,
2011)
10
Massage increase
oxytocin and reduce
adrenocorticotropin
hormon in human
(Morhenn et
al,2012)
Survey
analitik
Quasy
Experiment
Ada
hubungan
antara
tingkat
pengetahuan
ibu
postpartum dengan
senam
nifas
terhadap
percepatan
dari
involusi uterus.
Senam nifas
Involusi uterus
Quasy
Experiment
Massage
Oxytocin
Adrenocorticotropin
True
experiment
Massage
was
associated with an
increase
in
oxytocin
and
reduction
in
adrenocorticotropin
hormon
Penelitian yang akan dilakukan oleh peneliti adalah pengaruh senam nifas dan
pijat oxytocin terhadap involusi uterus pada ibu post partum. Variabel penelitian adalah
senam nifas, pijat oxytocin dan involusio uterus. Jenis penelitian yang akan dilakukan adalah
penelitian kuantitatif pre eksperimental.
1.
2.
Masalah
pengaruh kombinasi pijat oxytocin dan senam nifas terhadap percepatan involusi
uterus pada ibu postpartum belum dapat dijelaskan
Rumusan masalah
a. Apakah ada pengaruh pijat oksitosin terhadap kadar oksitosin dan penurunan
b.
c.
kadar
c.
INPUT
Tactile stimulation
Hipotalamus
Aktivitas/ gerak
Kebutuhan otot terhadap O2
Hipofisis posterior
PROSES
Oksitosin
Kontraksi uterus
Involusi uterus
Penurunan
TFU
OUTPUT
Keterangan:
Diukur
Pelepasan
plasenta
Lokea
Tidak diukur
Kerangka Konseptual Pengaruh Kombinasi Pijat Oxytocin Dan Senam Nifas Terhadap
Involusio Uterus Pada Ibu Post Partum
DAFTAR PUSTAKA
Badan Pusat Statistik. 2011. Profil Kependudukan. Jakarta : BPS.
Bobak, et al. 2005. Esential of Maternity Nursing. Philadelphia : Mosby Inc.
Brunner & Suddarths. 1999. Texbook of Medical Surgical Nursing.
Cunningham, et al. 2006. William Obstetric, 19th ed. Norwalk Connecticut : Appleton and
Lange.
Danuatmaja, B. 2008. Persalinan Normal Tanpa Rasa Sakit. Jakarta: EGC.
Hanida. 2012. Faktor Faktor Yang Berhubungan Dengan Involusi Uterus Post Partum
Pervaginam di RS Ibu dan Anak Pemerintah Aceh. Skripsi : Tidak Diterbitkan.
Henderson, C. 2006. Buku Ajar Konsep Kebidanan (Essential Midwifery). Jakarta : EGC.
Khairani, L. 2012. Pengaruh Pijat Oksitosin terhadap Involusi Uteri pada Ibu Post Partum
di Ruang Post Partum Kelas III RSHS Bandung. Skripsi : Tidak Diterbitkan.
Kurniawati, D. 2007. Hubungan Senam Nifas dengan Involusio Uterus di Polindes Alamanda
desa Pohjejer Kecamatan Gondang Kabupaten Mojokerto. Skripsi: Tidak
Diterbitkan.
Manuaba. 2007. Pengantar Kuliah Obsetri. Jakarta : EGC.
Masruroh. 2007. Pengaruh Senam Nifas Terhadap Penurunan Tinggi Fundus Uteri pada Ibu
Post Partum. Skripsi : Tidak diterbitkan.
Nettina, Sandra M. 2010. Manual Nursing Practice. Ninth Edition. Philadelpia. Lippincott
William & Wilkins
Nursalam. 2013. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta. Salemba Medika.
Purwaningrum. 2011. Pengaruh Senam Nifas terhadap Kecepatan Penurunan TFU pada Ibu
Primipara Hari Pertama Kelima di PKM Mergangsan. Jurnal Penelitian
Kesehatan Suara Forikes. Volume II.
Yegen, B. 2010. Oxcitocin and Hypotalamo Pituitary Adrenal Axis. Marmara
Parmaceutical Journal 14. 61-66.
Johan, T. 2008. Senam Nifas terhadap Involusi Uterus Pada Ibu Nifas. Jurnal kesehatan Vol
6. 113-118.