Nama Perusahaan

Laporan Pelaksanaan [Judul

Pelatihan K3]
XXX/P/K3/PEL-K3/YY/ZZZZ

DAFTAR ISI
Latar Belakang..............................................................................................................1
Tujuan............................................................................................................................1
Judul Pelatihan K3.........................................................................................................1
Waktu dan Tempat Pelaksanaan...................................................................................1
Penyelenggara...............................................................................................................1
Peralatan dan Bahan.....................................................................................................1
Peserta Pelatihan K3.....................................................................................................1
Dana Anggaran..............................................................................................................1
Susunan Acara/Kegiatan Pelatihan K3..........................................................................1
Dokumentasi Pelatihan K3............................................................................................1
Kesimpulan....................................................................................................................1
Penutup.........................................................................................................................2

Latar Belakang
[Latar Belakang Pelatihan K3]

Tujuan
[Tujuan Pelatihan].

Judul Pelatihan K3
[Judul Pelatihan K3]

Waktu dan Tempat Pelaksanaan

[Hari/Tanggal : Day, dd MMMM YYYY
Waktu

: HH:MM s.d HH:MM

Tempat

: Lokasi]

Penyelenggara
[Nama Penyelenggara / Susunan Kepanitian Penyelenggara ]

Peralatan dan Bahan

[Daftar Peralatan dan Bahan yang digunakan dalam pelaksanaan pelatihan K3]

Peserta Pelatihan K3
[Daftar peserta pelatihan K3 (umumnya terlampir)]

Dana Anggaran
[Macam-macam biaya yang dikeluarkan dalam pelaksanaan pelatihan K3]

Susunan Acara/Kegiatan Pelatihan K3

[Daftar susunan acara/kegiatan yang dilakukan dalam pelaksanaan pelatihan K3]

Dokumentasi Pelatihan K3
[Lampiran gambar-gambar/foto dokumentasi pelaksanaan pelatihan K3 (umumnya
terlampir)]

Kesimpulan
[Apakah pelaksanaan pelatihan K3 dapat menjawab tujuan dari diadakannya
pelatihan K3]
XXX/P/K3/PEL-K3/YY/ZZZZ

dd MMMM YYYY

1/2

XXX/P/K3/PEL-K3/YY/ZZZZ

dd MMMM YYYY

2/2

Penutup
[Kalimat Penutup Laporan]

Mojokerto, dd MMMM YYYY

Disusun,

Nama
Sekretaris P2K3

XXX/P/K3/PEL-K3/YY/ZZZZ

Diperiksa,

Mengetahui,

Nama
Ketua P2K3

Nama
Direktur

dd MMMM YYYY

3/2