OBAT ANTI HIPERLIPIDEMIKA

Obat antihiperlipidemika adalah golongan obat yang digunakan untuk menurunkan kadar
lipida darah yang melebihi ambang batas normal. Lipida darah terdiri dari lemak
netral(trigliserida), kolesterol(kolesterin), dan fosfolipida. Karena lipid tidak larut dalam air, zat
tersebut dibawa dalam plasma dari jaringan ke jaringan dengan cara terikat pada protein. Lipit
yang terikat dengan protein plasma ini disebut lipoprotein.
Lipoprotein ada 4 yaitu : khilomikron,VLDL(lipoprotein kerapatan sangat
rendah),LDL(lipoprotein kerapatan rendah), HDL(lipoprotein kerapatan tinggi). Dimana HDL
disebut kolesterol baik, dan ketiga lipoprotein lainnya disebut kolesterol jahat. HDL disebut
kolesterol baik karena mempunyai kerja melindungi terhadap aterosklerosis(pengerasan,
hilangnya elastisitas serta penyempitan lumen pembuluh arteri)
Penggolongan obat antihiperlipidemika:
1.

2.

Niasin atau Asam Nikotinat

Mekanisme kerja : menghambat lipolisis trigliserida menjadi asam lemak bebas. Dihati,
asam lemak bebas digunakan sebagai bahan sintesis trigliserida yang selanjutnya
senyawa ini diperlukan untuk sintesis VLDL. VLDL selanjutnya digunakan untuk sintesis
LDL. Dengan demikian obat ini dapat menurunkan kadar trigliserida(dalam VLDL) dan
kolesterol (dalam VLDL dan LDL).

Penggunaan : berdasarkan atas kemampuannya menurunkan kadar plasma kolesterol dan

trigliserida, maka digunakan pada hiperlipoproteinema tipe IIb dan IV dengan VLDL dan
LDL yang meningkat.

Efek samping : Kemerahan pada kulit (disertai perasaan panas) dan pruritus(rasa gatal
pada kulit), pada sebagian pasien mengalami mual dan sakit pada abdomen,
meningkatkan kadar asam urat(hiperurikemia) dengan menghambat sekresi tubular asam
urat, toleransi glukosa dan hepatotoksik

Contoh obat : niasin/asam nikotinat (vitamin B7)

Resin Pengikat Asam Empedu

Mekanisme kerja :Obat ini merupakan resin(damar) penukar ion yang bersifat basa, yang
mempunyai afinitas tinggi terhadap asam empedu. Asam empedu akan diikat oleh resin
ini, membentuk senyawa tidak larut dan tak dapat diabsorbsi untuk selanjutnya diekskresi
melalui feses. Dengan demikian ekskresi asam empedu yang biasanya sedikit akibat
darah enterohepatik, dapat ditingkatkan hampir 10 kalinya. Kekurangan asam empedu
didapat dari sintesis baru dari kolesterol(yang terdapat dalam LDL), dengan demikian
kadar LDL plasma menurun.

3.

4.

5.

Penggunaan : obat pilihan dalam mengobati hiperlipidemia tipe IIa dan IIb.

Efek samping : Efek gastrointestinal : konstipasi,mual, dan kembung. Gangguan

absorbsi : mengganggu absorbsi vitamin larut lemak (A,D,E,K) pada resin dosis tinggi.

Contoh obat : kolesteramin dan kolestipol

Derivat asam fibrat

Mekanisme kerja:memacu aktivitas lipase protein, sehingga menghidrolisis trigliserida

pada khilomikron dan VLDL

Penggunaan : menurunkan kadar trigliserida darah, obat ini sedikit menurunkan kadar
kolesterol, terutama untuk menurunkan VLDL pada hiperlipidemia tipe IIb, III, dan V

Efek samping: efek gastrointestinal : gangguan pencernaan ringan, Litiasi : pembentukan

batu empedu, Keganasan : terutama klofibrat yang dapat menyebabkan keganasan terkait
dengan kematian.Otot : miositis(peradangan otot polos)

Contoh obat: fibrat, klofibrat, bezafibrat, gemfibrozil

Probukol

Mekanisme kerja: Menghambat oksidasi kolesterol, sehingga terjadi penguraian LDLkolesterol yang teroksidasi oleh makrofag. Makrofag yang dimuati oleh kolesterol,
menjadi sel busa yang menempel pada vascular dan merupakan dasar pembentukan plak
pada aterosklerosis. Dengan demikian oksidasi kolesterol akan menghambat
perkembangan aterosklerosis.

Penggunaan: Pada hiperkolesteromia tipe IIa dan IIb. Obat ini digunakan jika
antihiperlipidemia lain tidak efektif

Efek samping : gangguan pencernaan ringan

Contoh : probukol

Inhibitor HMG-Co A (Hidroksimetilglutaril koenzim A) Reduktase

Mekanisme kerja: Menghambat enzim HMG CoA Reduktase dalam sintesis kolesterol,
dengan demikian akan meningkatkan penguraian kolesterol intrasel sehingga mengurangi
simpanan kolesterol intrasel.

Penggunaan: Efektif untuk menurunkan kadar kolesterol plasma pada semua jenis
hiperlipidemia

Efek samping : kelainan biokimia fungsi hati dan gangguan otot(miopati)

Contoh obat: Lovastatin, Pravastatin, Simvastatin, dan Fluvastatin