PENGELOLAAN POSTPARTUM

HEMORRHAGE DENGAN BALON KATETER

PENDAHULUAN
- Berdasarkan prinsip tamponade.
- Tamponade berasal dari bahasa Perancis lama: tampon
yang berarti sumbat, stopper yang diinsersikan ke dalam
rongga tubuh untuk menghentikan aliran darah.
- Pada postpartum hemorrhage (PPH) digunakan balon
kateter sebagai tamponade.

PRINSIP DASAR UMUM

- Jika terjadi kegagalan intervensi obat-obatan untuk
menghentikan / mengurangi PPH, pertimbangkan untuk
melakukan tamponade uterus
- Dilakukan di OK dengan anestesi dan fasilitas transfusi
- Posisi pasien litotomi & dipasang kateter urin.
- Pemeriksaan dalam pengaruh anestesi dilakukan untuk
menyingkirkan laserasi, sisa plasenta atau mengosongkan
uterus dari bekuan darah.
- Tamponade dipasang
- Uterotonik dan hemostatik tetap diberikan

PRINSIP TAMPONADE UTERUS

Tamponade uterus membuat tekanan intrauterin untuk
menghentikan perdarahan dengan cara:
Insersi balon ke dalam cavum uteri
Mengembangkan balon intrauterin
sampai balon mengisi seluruh cavum uteri
Tekanan intrauterin > tekanan arteri sistemik

Aliran darah berhenti

TES TAMPONADE
- Condous (2003): Kateter esofagus, SengstakenBlakemore, diinsersikan ke cavum uteri menggunakan
USG guiding, diisi dengan larutan garam fisiologis hangat
sampai balon mengisi cavum uteri.
- Observasi aliran darah melalui serviks:
Jika (-) atau minimal: tamponade berhasil
Jika aliran darah signifikan: tamponade gagal
laparotomi
- Dari penelitian: 14 (87%) dari 16 kasus PPH tamponade
berhasil

SENGSTAKEN BLAKEMORE TUBE

- Sengstaken-Blakemore tube dibuat untuk terapi
perdarahan varises esofagus.
- Kateter three-way + balon esofagus dan lambung.
- Dapat diisi cairan sampai > 500 mL
- Beberapa penelitian menunjukkan keberhasilan dapat
menghentikan PPH.

SENGSTAKEN BLAKEMORE TUBE

BALON HIDROTATIK UROLOGI RUSCH

- Kateter two-way + balon dengan kapasitas > 500 mL
- Dapat diisi cairan sampai > 500 mL
- Diinsersikan setelah pengeluaran plasenta.

BALON HIDROTATIK UROLOGI RUSCH

BALON BAKRI
- Kateter balon tamponade Bakri terbuat dari 100% silikon
(tidak mengandung lateks)
- Kateter two-way
- Pada tindakan seksio sesarea balon tampon diinsersikan
melalui insisi sesarea ke dalam cavum uteri dengan
kateter dilewatkan melalui serviks ke dalam vagina.

BALON BAKRI

BALON KATETER
- Balon kateter Foley dapat digunakan untuk tamponade
uterus.
- Menggunakan kateter Foley 24F
- Ujungnya diinsersikan ke dalam kavum uteri dan dapat
diisi larutan garam fisiologis sampai 150 mL.
- Keuntungan: mudah dan murah.
- Kerugian: balon tidak dapat mengisi seluruh kavum uteri.

KATETER KONDOM HIDROSTATIK

- Banglades menggunakan kateter karet steril dengan
kondom sebagai balon.
- Kateter steril diinsersikan ke dalam kondom dan mulut
kondom diikat dengan benang silk.
- Ujung luar kateter dihubungkan dengan set larutan garam
fisiologis.
- Setelah kateter kondom diinsersikan ke dalam uterus,
kondom diisi dengan larutan garam fisiologis sebanyak
250 500 mL

KATETER KONDOM HIDROSTATIK

- Ujung luar kateter dilipat dan diikat sampai perdarahan
berhenti.
- Untuk mempertahankan balon tetap dalam kavum uteri,
vagina ditampon dengan kasa gulung
- Pada 23 kasus, perdarahan berhenti setelah 15 menit.
- Keuntungan: mudah, murah dan cepat. Cocok untuk
negara berkembang.

Di Indonesia: salah satu RS di Bandung sudah memakai

kateter kondom hidrostatik

THANK YOU