No

Diagnosa

Tujuan

Panjang
Pendek
Kerusakan
Setelah dilakukan 3x
1. Setelah 1x45 menit
integritas kulit
kunjungan rumah,
kunjungan rumah,
pada anak F di
kerusakan integritas
keluarga dapat mengetahui
keluarga S b.d
kulit pasien teratasi
tentang gangguan kulit
ketidakmampuan dengan kriteria hasil:
yang dialami Anak F.
keluarga S
1.
Integritas
1.1 Menyebutkan
dalam merawat
kulit yang baik bisa
pengertian kerusakan
luka pada anak
dipertahankan
integritas kulit.
F.
(sensasi, elastisitas,
temperatur, hidrasi,
pigmentasi).
2. Tidak ada luka/lesi
pada kulit.
3. Perfusi jaringan baik.
4. Menunjukkan
pemahaman dalam
proses perbaikan
kulit dan mencegah
terjadinya sedera
berulang.
1.2 Menyebutkan
5. Mampu melindungi
penyebab kerusakan
kulit dan
integritas kulit.
mempertahankan
kelembaban kulit
dan perawatan alami.
6. Menunjukkan

Kriteria

Respon
Verbal

Respon
Verbal

Standar

Intervensi

Kerusakan
integritas kulit
adalah keadaan
ketika seorang
individu
mengalami atau
berisiko mengalami
kerusakan jaringan
epidermis dan
dermis.

1.1.1

Menyebutkan 4
dari 5 penyebab
kerusakan
integritas kulit :
- Infeksi virus
- Infeksi bakteri
- Infeksi jamur

1.2.1

1.1.2

1.1.3

1.2.2

Diskusikan bersama
keluarga pengertian
kerusakan integritas kulit
dengan menggunakan
lembar balik.
Tanyakan kembali pada
keluarga.tentang
pengertian kerusakan
integritas kulit.
Beri pujian atas usaha
yang dilakukan keluarga.

Diskusikan bersama
keluarga tentang
penyebab kerusakan
integritas kulit dengan
menggunakan lembar
balik.
Motivasi keluarga untuk

terjadinya proses
penyembuhan luka.

- Perubahan auto
imun
1.2.3

1.3.1
1.3 Menyebutkan tanda
dan gejala dari
kerusakan integritas
kulit.

2. Setelah 1x45 menit

kunjungan rumah,
keluarga dapat
memutuskan tindakan
yang tepat untuk
mengatasi gangguan pada
Anak F.

Respon
Verbal
Menyebutkan 3
dari 5 tanda dan
gejala dari
kerusakan
integritas kulit :
- Gangguan
jaringan
epidermis dan
dermis.
- Pruritus
- Lesi (primer,
sekunder).

1.3.2

1.3.3

menyebutkan kembali
penyebab kerusakan
integritas kulit.
Beri reinforcement
positif atas usaha yang
dilakukan keluarga.
Diskusikan dengan
keluarga tentang tandatanda kerusakan
integritas kulit.
Motivasi keluarga
untuk menyebutkan
kembali tanda-tanda
kerusakan integritas
kulit.
Beri reinforcement
positif atas usaha yang
dilakukan keluarga.

2.1.1. Jelaskan pada keluarga

2.1 Menyebutkan akibat

lanjut tidak
diobatinya kerusakan
integritas kulit.

Respon
Verbal

2.2 Memutuskan untuk

merawat.

Respon
Verbal

3. Setelah 1x45 menit

akibat lanjut apabila

kerusakan integritas kulit
tidak diobati dangan
menggunakan lembar
baik.
Menyebutkan
2.1.2. Motivasi keluarga untuk
akibat lanjut dari
menyebutkan kembali
kerusakan
akibat lanjut dari
integritas kulit yang
kerusakan integritas kulit
tidak diobati:
yang tidak diobati.
- Perluasan luka
2.1.3. Beri reinforcement positif
- Eksudat
atas jawaban keluarga.
bertambah
- Nyeri
2.2.1 Motivasi keluarga untuk
bertambah
mengatasi masalah yang
- Gatal
dihadapi.
bertambah
2.2.2 Beri reinforcement positif
atas keputusan keluarga
untuk merawat anggota
kelurga yang mengalami
kerusakan integritas kulit.

Keputusan keluarga
untuk merawat dan
mengatasi masalah 3.1.1

Diskusikan dengan

kunjungan rumah,keluarga
kerusakan
dapat melakukan
integritas kulit pada
perawatan mengenal cara
anggota keluarga.
perawatan penyakit kulit
yang diderita oleh Anak F.
3.1 Menyebutkan cara
Respon
3.1.2
perawatan pada
Verbal
kerusakan integritas
kulit.
Respon
3.1.3
Psikomotor

3.2 Mendemonstrasikan
cara perawatan luka.

Menyebutkan 4
dari 6 perawatan
luka :
- Bersihkan
jaringan
nekrotik.
- Bersihakan luka
dengan cairan
Respon
salin steril.
Psikomotor - Lindungi tepi
luka yang
sedang
granulasi dari

3.2.1
3.2.2

3.2.3
3.2.4

keluarga cara perawatan

kerusakan integritas kulit
(luka) dengan
menggunakan lembar
balik.
Motivasi keluarga untuk
menyebutkan kembali
perawatan kerusakan
integritas kulit.
Beri reinforcement positif
atas usaha yang dilakukan
keluarga.

Demonstrasikan pada
keluarga tentang
perawatan luka.
Berikan kesempatan pada
keluarga untuk mencoba
melakukan perawatan
luka.
Beri reinforcement positif
atas usaha keluarga.
Pastikan keluarga akan
melakukan tindakan yang
diajarkan jika diperlukan.

4. Setelah 1x45 menit

kunjungan rumah,
keluarga dapat
memodifikasi lingkungan
terkait dengan
peningkatan kesehatan
pada Anak F.
4.1 Cara memelihara/
memodifikasi
lingkungan yang
sehat.

trauma.
Tutup luka
dengan balutan
steril sehingga
dapat
mempertahanka
n lingkungan di
atas dasar ulkus
tetap lembab.

Keluarga dapat
mendemonstrasikan 4.1.1
cara perawatan
luka.
4.1.2

4.1.3
Respon
Verbal

Menjelaskan lingkungan
yang dapat mencegah
kerusakan integritas kulit.
Memotivasi keluarga
untuk mengulangi
penjelasan yang
diberikan.
Beri reinforcement positif
atas upaya yang
dilakukan keluarga.

5.1.1

5. Setelah 1x45 menit

kunjungan rumah,
keluarga dapat
memanfaatkan pelayanan
kesehatan untuk
memperoleh masalah
kesehatan.
5.1 Menyebutkan
kembali manfaat
kunjungan ke
fasilitas kesehatan.

5.1.2

Respon
Verbal

Menyebutkan cara
memodifikasi
lingkungan yang
sehat:
- Pakaian bersih
- Pakaian tidak
terlalu ketat/
rapat.

5.1.3

5.2.1

5.2.2

5.2 Memanfaatkan

pelayanan kesehatan

Respon
Verbal

Menginformasikan
mengenai pengobatan dan
pendidikan kesehatan
yang dapat diperoleh
keluarga di pelayanan
kesehatan.
Motivasi keluarga untuk
menyebutkan kembali
hasil diskusi.
Beri reinforcement positif
atas hasil yang dicapai
keluarga.
Tanyakan perasaan
keluarga setelah
mengunjungi fasilitas
kesehatan
Berikan reiforcement
positif atas tindakan tepat
yang dilakukan oleh
keluarga.

dalam merawat luka.

Manfaat kunjungan
ke fasilitas
kesehatan :
- Mendapatkan
pelayanan
kesehatan
pengobatan luka.
- Mendapatkan
pendidikan
kesehatan
tentang
perawatan luka.

Menunjukan kartu
berobat adanya
terapi pengobatan.