Etiologi Kerusakan

DS :
↓ integritas

Terjadi hirsprung jaringan
DO : ↓

 dilakukan operasi Dilakukan bedah laparostomi

eksplorasi ↓

laparostomi dan Dibuat jalan keluar untuk feses

stoma sigmoid et ↓

causa penyakit Terbentuk stoma

hirsprung segmen ↓

pendek Kerusakan integritas jaringan

 luka stoma dengan

diameter 3cm
yang terpasang
kantong stoma
 stoma berwarna
merah, tidak ada
discharge
 warna kulit sekitar
luka kemerahan

1. Kerusakan Integritas Jaringan

Tujuan : Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 7x24 jam luka
operasi klien memperlihatkan tanda penyembuhan
Kriteria hasil : Terdapat kenaikan score pada masing masing indikator
NOC : Integritas jaringan: Kulit & Mukosa

No Indikator 1 2 3 4 5

1 Integritas kulit

2 Eritema
NOC : Risk Control : Infectious Process

No Indikator 1 2 3 4 5

Identifies personal sign and symptoms that

1
indicate potential risk
Monitors environment for factors associated
2
with infection risk

3 Maintains a clean environment

4 Practices infaction control strategies

5 Monitors changes in general health status

NIC : Incision Site Care

1) Inspeksi daerah luka jika ada kemerahan, bngkak atau tanda-tanda eviserasi
2) Bersihkan area sekitar insisi dengan cleansing solution
3) Berikan salep antiseptik di sekitar luka
4) Berikan dressing yang sesuai dengan jenis luka yang dialami klien untuk
melindungi daerah insisi

NIC : Infection Control

1) Bersihkan lingkungan dengan benar setelah setiap kali digunakan pasien
2) Gunakan sarung tangan steril
3) Pelihara lingkungan di sekitar luka bersih atau terbebas dari bakteri.
4) Berikan terapi antibiotik yang sesuai kepada pasien
5) Ajarkan keluarga tentang tanda dan gejala infeksi dan kapan harus
melaporkannya ke penyedia layanan kesehatan
6) Lakukan teknik perawatan luka aseptic
7) Lihat insisi dan balutan, catat karakteristik luka dan adanya eritema.