ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN

(KEPERAWATAN ANAK)

Nama : Vivien Amelia Tanggal : 26 september 2019

Nim : P1908029 Tempat : Melati

NO KETERANGAN ANALISIS
1. Tindakan keperawatan yang Perawatan luka
dilakukan Tindakan untuk merawat luka dan
melakukan pembalutan, hal ini bertujuan
untuk mencegah infeksi silang ( masuk
melalui luka) dan mempercepat proses
penyembuhan luka.
2. Diagnosa keperawatan Risiko infeksi
3. Tujuan tindakan Proses penyembuhan luka dan mencegah
infeksi dan kerusakan kulit lebih lannjut
4. Prinsip tindakan rasional 1. Tindakan : Kaji kondisi luka (lokasi,
ukuran, nyeri, kondisi)
Rasional : Membantu perawat
merencanakan jenis balutan

2. Tindakan : Atur posisi klien sesuai

dengan lokasi luka
Rasional : Pasien merasa nyaman dan
memudahkan perawat melakukan
perawatan luka

3. Tindakan : Pasang pengalas dibawah

area luka
Rasional : Menghindari tempat tidur
tidak kotor

4. Tindakan : Buka set ganti balutan

dengan teknik steril
Rasional : Mencegah terjadinya
infeksi

5. Tindakan : Buka balutan luka dengan

pinset bersih
Rasional : Mempermudah dalam
melakukan perawatan

6. Tindakan : Pakai sarung tangan

Rasional : Mengurangi penyebaran
mikroorganisme
 7. Tindakan : Cuci luka dengan cairan
fisiologis
Rasional : Mencegah kontiminasi
area yang telah dibersihkan

8. Tindakan : Bersihkan luka sesuai

dengan kondisi luka (jangan merusak
granulasi, dari area bersih ke kotor)
Rasional : Mencegah masuknya
mikroorganime ke dalam luka

9. Tindakan : Keringkan luka dengan

kasa kering
Rasional : Mengurangi kelembaban
yang berlebihan dan mencegah
berkumpulnya mikrooranisme

10. Tindakan : Balut luka sesuai kondisi

luka: balutan basah-kering/balutan
kering /balutan modern (produk pabrik)
Rasional : Meningkatkan ketepatan
penyerapan drainase

11. Tindakan : Tutup luka

Rasional : Melindungi luka dari
masuknya mikroorganisme

12. Tindakan : Lepas sarung tangan

Rasional : Mencegah tangan perawat
bersentuhan dengan cairan tubuh pasien

13. Bahaya-bahaya yang Dapat menyebabkan atau terjadinya infeksi

mungkin terjadi akibat pada luka dan cara pencegahannya dengan
tindakan tersebut dan cara menggunakan teknik steril dalam
pencegahannya perawatan luka
14. Hasil yang di dapat dan Pasien merasa nyaman dan bersih
makna
15. Indentifikasi tindakan Mandiri : Memberi informasi pada pasien
keperawatan lainnya yang untuk tidak membuka luka sendiri
dapat dilakukan untuk Kolaborasi : Pemberian terapi obat
mengatasi masalah/diagnosa
tersebut
16. Evaluasi diri tindakan Sebagai perawat penting untuk
pelaksanaan tindakan memperhatikan prinsip steril dalam
tersebut perawatan luka untuk mencegah atau
meminimalisirkan terjadinya infeksi
maupun penyebaran mikroorganisme dari
lingkungan sekitar.