PROSEDUR RAWAT JALAN SISTEM

ONLINE(AdMedika)
Admedika merupakan penghubung antara perusahaan
asuransi, penyedia layanan kesehatan dan peserta asuransi
kesehatan. Adapun jenis layanan yang diberikan oleh
Admedika adalah menyediakan kartu kepesertaan elektronik,
pengelolaan data klaim secara online, verifikasi klaim,
melakukan monitoring pengiriman tagihan dari penyedia
layanan kesehatan, monitoring kasus rawat inap yang
dilakukan oleh ahli dan tenaga medis dan paramedis yang
professional.

Life Insurance Company Of The Year AIR Awards 2007

ALUR PROSES RAWAT JALAN

Life Insurance Company Of The Year AIR Awards 2007

ALUR PROSES KUNJUNGAN PASIEN RAWAT JALAN (ON-LINE)

(PENDAFTARAN DAN VERIFIKASI)
1

Pemegang Kartu Menunjukkan Kartu Peserta Asuransi

Berlogo Admedika

Pemegang Kartu Ke
Rumah Sakit
Untuk Perawatan
Bagian pendaftaran rawat jalan

Pemegang Kartu / Pasien

Langsung
Menjalani Pemeriksaan
2

Kartu ADMEDIKA
Digesekkan
Ke EDC Terminal

Data Peserta Dikirim Secara

On-Line Melalui Sambungan
Telepon Ke
3

Life Insurance Company Of The Year AIR Awards 2007

Resi/Struk Pengesahan
Pendaftaran
Pemegang Kartu/Pasien
Akan Tercetak
Dari EDC Terminal (Dalam
Waktu 30 Detik)

ADMEDIKA
DATA CENTER

STRUK PENDAFTARAN PASIEN RAWAT JALAN

Rawat Jalan
RS AR BUNDA LUBUKLINGGAU
JL GARUDA NO 245 RT 03 KEL
BANDUNG KIRI KEC LINGGAU
BARAT I - LUBUKLINGGAU
Term #
April 15, 2006
APP CODE 15160

12345678
8.30 pm

CARD NO.
8000 1815 0001 5095
ALEXANDRA
PENDAFTARAN PASIEN
*******************************************
ASURANSI XYZ
PT. ABCD
BENEFIT : RAWAT JALAN
B. Dr. UMUM
B. Dr. SPEC
B. OBAT/ITAMIN
B.TES DIAG
B. FISIOTERAPI
B.KONSULTASI & OBAT

30.000
90.000
990.000
660.000
360.000
60.000

--------------------------------------------------EKSES KLAIM DIBYR DI TEMPAT

Life Insurance Company Of The Year AIR Awards 2007

PROSES VALIDASI DAN PENGESAHAN KLAIM PASIEN RAWAT JALAN (ON-LINE)

(SETELAH PEMERIKSAAN DOKTER)

Pasien akan ke Bagian Kasir
Klinik / Rumah Sakit

Pasien Mengesahkan Tagihan Klaim Yang Disetujui

Dengan
Menandatangani Resi/Struk Pengesahan

PASIEN LANGSUNG
PULANG

BAGIAN
PENDAFTARAN
2

Kartu ADMEDIKA Digesekkan

Pada EDC Terminal & Memasukkan
1) Kode Diagnosa
2) Perincian Jumlah Biaya (dokter,
test diagnosa dan obat)
3) Jumlah Hari Izin Sakit

Resi/Struk Pengesahan Dengan

Jumlah Tagihan Yang Disetujui
Serta Jumlah Yang Harus Dibayar
Pasien Akan Tercetak Dari EDC
Terminal (Dalam waktu 30 Detik)

Semua Data Yang Dimasukkan Diantar

Secara On-Line Melalui Sambungan
Telepon
5

Life Insurance Company Of The Year AIR Awards 2007

DATA LINK
DATA CENTRE

STRUK PENGESAHAN & TAGIHAN PASIEN

Rawat Jalan
RS. AR BUNDA LUBUKLINGGAU
JL. GARUDA NO 245 RT 03 KEL.
BANDUNG KIRI KEC LINGGAU BARAT ILUBUKLINGGAU
Term #
April 15, 2006
APP CODE 15160

12345678
8.30 pm

CARD NO.
8000 1815 0001 5095
ALEXANDRA
PENGESAHAN & TAGIHAN
*************************************************
ASURANSI XYZ
PT. ABCD
BENEFIT : RAWAT JALAN
DIAG : J02
B. Dr. UMUM
50.000.00
B. Dr. SPEC
0.00
B. OBAT/VITAMIN
150.000.00
B.TES DIAG
0.00
B. FISIOTERAPI
0.00
B.VAKSINASI + DOKTER
0.00

B.KONSULTASI & OBAT

0.00
Jumlah Biaya
Rp 200.000
Jumlah dibayar As.
Rp.180.000
Jml di bayar pasien
Rp. 20.000
--------------------------------------------------------EKSES KLAIM DIBYR DI TEMPAT

Life Insurance Company Of The Year AIR Awards 2007

e
e
E
i
s
a
k
Mo

Life Insurance Company Of The Year AIR Awards 2007