TUGAS III BIOFARMASETIKA DAN FARMAKOKINETIKA KLINIS

AMINOGLIKOSIDA
NAMA

: Erlangga Restu Martayasa

NIM

: 3351141427

APOTEKER A
PARAMETER UTAMA ANTIBIOTIKA AMINOGLIKOSIDA
Konsentrasi terapeutik
dalam serum
Gentamisin, tobramisin

Amikasin
Va

Dosis konvensional
Puncak 5-8 mg/L
Palung <2 mg/L
Puncak 20-30 mg/L
Palung <10 mg/L
0,25 L/kg
Pada pasien obestitas

Dosis sekali
sehari
20 mg/L
Tidak terdeteksi
60 mg/L
Tidak terdeteksi

(0,25L/kg)(BBI)+ 0,1 (BBT-BBI)

Pada pasien tidak obestitas
Pria
50 +(2,3)(tinggi dalam inc >60
Wanita
45 +(2,3)(tinggi dalam inc >60
Cl

Pria =

140usia(BB)
(72)( Scr )

Wanita = (0,85)
Fungsi ginjal normal
Pasien anefrik fungsional
Pasien anefrik operasi
Hemodialisi
AUC24

140usia( BB)
(72)(Scrss)

0,0043 L/kg/jam
0,0021 L/kg/jam
1,8 L/jam
70-100 mg x jam/L

Gentamisin dan
tobramisin

(amikasin kurang
lebih tiga kali lebih
tinggi)
T1/2
Fungsi ginjal normal
Pasien anefrik fungsional
fu

2-3 jam
30-60 jam
>0,95

Bioavailabilitas (F)
Antibiotik aminglikosida merupakan senyawa yang sangat larut dalam air dan sukar larut
dalam lipid. Akibatnya, obat-obat ini sukar diabsorpsi bila diberikan secara oral dan harus
diberikan secara parenteral untuk mengobati infeksi sistemik.
Volume Distribusi
Pasien asites, edema atau mengalami pembesaran volume
= {0,25L/kg X BB pasien tdk obes, tidak kelebihan carain (kg)}+0,1{berat kelebihan adiposa
(kg)}+{berat kelebihan cairan pada ruang ketiga (kg) }
Pasien Pediatrik (di bawah 5 th)
= 0,5

L usiadalam tahun

x 0,25(BB dalam kg)

kg
5

Klirens (Cl)
Interaksi penisilin
Karbenisilin, tikarsilin dan senyawa-senyawa penisilin spektrum diperluas secara kimiawi
mengaktivasi gentamisin dan tobramisin in vitro.
Klirens Tobramisin / Gentamisin yang diberikan bersama Karbenisilin atau tikarsilin
= 0,017 jam-1(Volume distribusi aminoglikosida)
Study kasus
DH adalah seorang laki-laki berusia 50 thn yang dibawa ke rumah sakit karena mengalami
kecelakaan mobil. Dia memiliki tinggi badan 5 kaki 5 inc dan berat badan 97 kg. Dia tidak
memiliki kelebihan cairan pada ruang ketiga ketika dibawa ke RS, memiliki kelebihan
adiposa = 35,5kg. Dia kemudian menjalani bedah abdomen. Setelah operasi, dia mengalami

hipotensi dan membutuhkan cairan dalam volume yang besar untuk menjaga tekanan
darahnya. Sekarang dia memiliki berat badan 125 kg dan kreatinin serum 2 mg/dL. Berat
kelebihan cairan pada ruang ketiga adalah 28 kg. DH akan diberi pengobatan gentamisin
secara empiris setelah operasi abdomen itu. Estimasikanlah parameter farmakokinetik dan
dosis yang diperlukan untuk mencapai konsentrasi puncak gentamisin>10 mg/L dan AUC24
70-100 mg x jam/L.

Jawaban
1.

BBI Pria

= 50 +(2,3)(tinggi dalam inc >60

= 50 +(2,3)(5inc)
= 61,5 kg

2. V aminoglikosida

kg
0,1 ( berat kelebihan adiposa( ) }+ { berat klebihan cairan padaruang ketiga(kg ) }
L
0,25
x BBI tidak kelebihan cairan(kg)
Kg

= (0,25L/kg x 61,5 kg) + 0,1 (35,5 kg) +(28 kg)

= 46,925 L atau 47 L.

3. Clcr Pria

4. K
K

5. t1/2 =

140usia ( BB )
( 72 )( Scr )
14050 thn( 61,5)
=
( 72)(2 mg/dL)
= 38,4375 ml/ menit
60 menit / jam
= 42,7 mL/menit (
)
1000 mL/ L
=2,306 L/jam
=

Cl
V
2,306 L/ jam

47 L .
= 0,049 jam-1

0,693
K
0,693
=
0,049
= 14,14 jam

1ekt
6. Dosis = ( Css 1)( V )

1e0,049 jam (48 jam)

Dosis = (
10 mg / L ) ( 47 L )

=446 mg

7.

AUC24

( dosis dalam mg ) ( 24 jam ) / dalam jam

Cl dalam L/ jam
( 446 mg )( 24 jam ) / 48 jam
=
2,306 L/ jam
= 97 mg.jam/L
=