KEJOHANAN MERENTAS DESA MSS SABAH

BAGI TAHUN 2016

SENARAI SEMAK PEMERIKSAAN DOKUMEN ATLET MERENTAS DESA
MSS
BAHAGIAN

TENGGARA

UTARA

PEDALAMAN

BARAT

SELATAN

SANDAKAN

BAHAGIAN I : MAKLUMAT PESERTA(DIISI OLEH PASUKAN MASING-MASING)

L12
L15
L18
P12
P15
KATEGORI
NAMA PENUH
NO. MYKID/MAYKAD/SB
NAMA SEKOLAH

P18

BAHAGIAN II : SENARAI SEMAK DOKUMEN PESERTA(DISEMAK OLEH JAWATANKUASA DOKUMEN)

BUTIRAN DOKUMEN
SENARAI SEMAK
CATATAN
ADA
TIADA
( / )
( X )
1.
2.
3.
4.
5.
A
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
P
4.

KAD PENGENALAN ASAL/MY KID ASAL/SURAT BERANAK

ASAL
SALINAN MY KAD/MY KID/SURAT BERANAK
YANG DISAHKAN BENAR OLEH PIHAK SEKOLAH
SURAT KEBENARAN IBU BAPA ASAL
SALINAN SURAT KEBENARAN IBU BAPA
BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU RO1/MO1
GAMBAR (COP SEKOLAH PADA GAMBAR RO1)
TARIKH DAFTAR SEKOLAH/DAFTAR SEMULA
ANGKA GILIRAN
MAKLUMAT IBU BAPA/PENJAGA
NO TELEFON IBU BAPA/PENJAGA
AKUAN PENGETUA/PENOLONG KANAN
TANDATANGAN PENGETUA/PENOLONG KANAN
COP JAWATAN PENGETUA/PENOLONG KANAN
(YANG MEMPUNYAI JAWATAN &NO KAD PENGENALAN)
COP SEKOLAH (MO2)
NO. TELEFON PEJABAT
AKUAN PENGURUS PASUKAN
TANDATANGAN PENGURUS PASUKAN
TANDATANGAN SETIAUSAHA AGUNG/KETUA UNIT
NO KAD PENGENALAN
COP RASMI PPD MASING-MASING
SALINAN MO1/RO1

(_______________________________)
DISEMAK OLEH :
TARIKH :
MASA :