II.

ANALISA DATA

No Data
Etiologi
1. DS : keluarga px mengatakan Fungsi otak menurun
belum

bisa

mengeluarkan
Krusakan pada lobus

DO :

frontal/area broca dan

Klien
bisa

hanya

verbal

lobus temporal

menggerakkan

mulutnya,
bisa

dan

tidak

Apasia global

mengeluarkan

suara.

2.

Gangguan
komunikasi

suara
-

Masalah

Gangguan komunikasi

DS: keluarga px mengatakan

verbal
kesadaran

Ketidak

px batuk tidak bisa keluar

efektifan

tirah baring lama

bersihan

dahak.
DO :

(imobilisasi)

Batuk

Terdengar
Terpasang

komplian paru
O2

RR

21

retensi sputum

x/menit
-

mikroatelektasis paru

nasal 4 lpm
-

nafas

suara ronchi
-

jalan

Retraksi

ketidakefektifan bersihan

intercostalis?

jalan nafas

3.

DS:

keluarga

mengatakan

kalau

pasien

CVA Infark trombosis

pasien

hanya bisa menggerakkan jarijari tangan dan kaki saja.

DO:
-

oklusi

perfusi jar. cerebral

Hanya bisa
menggerakkan jari-jari
tangan dan kaki.

iskemia

Gangguan
mobilitas fisik

Kemampuan
pergerakan

sendi

terbatas
Reflek?

Kekuatan1 otot1
1
1

hypoksia

nekrotik jar. Otak

infark

hemiplegia, paraplegia,
kelemahan, penurunan
kesadaran

kerusakan mobilitas fisik

4.

DS : keluarga pasien terdapat

CVA Infark trombosis

luka decubitus.
DO:

Gangguan
Integritas kulit

oklusi
-

Ada

luka

di

daerah lutut,dada
-

Terdapat

luka

decubitus di daerah
pantat, diameternya
15cm,

luka

berwarna

yang

merah

sebesar

10cm,

kedalaman lukanya
Integritas kulit

iskemia

hypoksia

nekrotik jar. Otak

infark

menurun.
-

perfusi jar. Cerebral

5cm.
-

CRT < 3 detik.

kesadaran

tirah baring lama

(imobilisasi)

Sirkulasi

Oksigenasi perifer
terganggu

gangguan integritas kulit

5.

DS:

keluarga

mengatakan

tidak

pasien
bisa

melakukan diri secara mandiri

DO :
-

CVA Infark trombosis

oklusi

Pasien

tdk

perfusi jar. cerebral

Defisit
perawatan diri

pernah mandi, hanya

diseka 1x sehari
-

Dibantu
higiene 1xsehari

iskemia

oral

hypoksia

nekrotik jar. Otak

infark

kesadaran menurun

ketidakmampuan
merawat diri