BAB 2 : LITERATURE REVIEW

Pengenalan :
Satu kajian sastera adalah percubaan fokus untuk menjadi lebih biasa dengan apa yang telah
dilakukan di kawasan itu daripada maklumat yang didokumenkan. Kajian sastera melibatkan
pengenalpastian yang sistematik, lokasi dan analisis dokumen yang mengandungi maklumat
yang berkaitan dengan masalah kajian. Ia adalah ringkasan kritikal penyelidikan mengenai
topik yang menarik (Polit, Beck Hungler 2001 464).
Sejarah Tuberkulosis dan kajian terdahulu:
Tibi adalah satu penyakit purbakala yang boleh disusur kembali kepada masa sebelum
manusia. Genus Mycobacterium dianggapkan berasal lebih dari 150 juta tahun yang lalu
semasa tempoh Jurasik.(Daniel,2006).
Laporan menunjukkan bahawa yang muda pendahulu M. tuberculosis mungkin telah
dijangkiti hominid awal seawal 3 juta tahun yang lalu pada masa kini Afrika Timur. Walau
bagaimanapun, moden strain M. tuberculosis dianggap telah bermula kira-kira 20,000-15,000
tahun yang lalu (Daniel,2006).
Mutasi kadar M. tuberculosis, para saintis telah membuat kesimpulan bahawa banyak
kepelbagaian terdapat di kalangan strain bakteria ini datang kira-kira antara 2,500-1,000 tahun
dahulu .Mumia Mesir lebih dari daripada 5,000 tahun lalu menunjukkan keabnormalan rangka
yang berkaitan dengan batuk kering.Walau bagaimanapun, terdapat sangat terhad rekod
bertulis batuk kering di Mesir purba.
Kitab Bible juga menyebut batuk kering menggunakan perkataan Ibrani purba
'schachepheth.'Peruvian mummies menunjukkan bukti arkeologi batuk kering di
Amerika.Semasa zaman pertengahan, rekod walaupun ditulis batuk kering menjadi sukar
untuk mencari.Fenomena 'Royal Touch' menjadi meluas di Eropah.Royal Touch terdiri
daripada raja-raja dan menyentuh individu yang dijangkiti batuk kering dengan harapan untuk
menyembuhkan mereka.(Daniel,2006)
Semasa zaman pembaharuan, pengetahuan tentang penyakit tibi mula berubah. Ren
Thophile Hyacinthe Laennec menjelaskan patogenesis penyakit, disatukan konsep TB
pulmonari dan extrapulmonary, dan menyifatkan gejala-gejala fizikal darinya . Penjelasan di
Laennec merintis kefahaman moden penyakit tibi. Pada zaman ini, penyakit tibi telah

mencapai tahap wabak di seluruh Eropah dan masyarakat mula romanticizing penyakit. Orang
dengan TB yang dikatakan menarik dan melancholy. Banyak penulis masa itu, seperti Emily
Bront, digambarkan watak-watak tibi mereka sebagai, "muda dan segar." Banyak contoh lain
ini negarabangsa TB boleh dijumpai dalam karya Charles Dickens dan Lord Byron dan
penerangan tentang tokoh-tokoh penting pada masa itu.(Daniel,2006)
Pada 24 Mac 1882, sejarah penyakit tibi ditukar apabila Hermann Heinrich Robert Koch
dibuat pembentangan beliau terkenal, Die Aetiologie der Tuberculose. Pembentangan beliau
mengenal pasti postulates yang terkenal itu, yang dikenali sebagai postulates Koch-Henle,
yang masih standard bagi mengenal pasti penyakit berjangkit causality. Pada tahun 1909,
doktor anak Clemens Freiherr von Pirquet memperkenalkan istilah "Latent
Tuberculosis,"(Daniel,2006)
Rawatan :
Apabila beliau menerbitkan kajian tindak-balas tuberculin yang menunjukkan reaksi positif
tuberculin pada kanak-kanak yang tidak mempunyai tanda-tanda penyakit tibi. Charles
Mantoux diperkenalkan penggunaan jarum suntikan dan penyuntik untuk menyuntik
tuberculin ke dalam kulit.Florence Seibert adalah menghasilkan derivatif protein tulen (PPD)
pada tahun 1908 dalam pada dasarnya sama bentuk hari ini ia digunakan. PPDs telah
digunakan untuk menubuhkan sama jangkitan TB pendam di Amerika Syarikat. Pada tahun
1921, Albert Calmette dan Camille Gurin menghasilkan vaksin untuk penyakit tibi yang
dipanggil BCG (Bacille Calmette-Gurin).Dekad berikutnya, vaksin yang digunakan untuk
melindungi beratus ribu kanak-kanak daripada jangkitan TB. Walau bagaimanapun, BCG
adalah tidak digunakan secara meluas di Amerika Syarikat, di mana rawatan jangkitan
pendam adalah lebih ditekankan (Daniel 2006).
1950-an yang membawa kemajuan terbesar dalam tibi dengan perkembangan rawatan ubatubatan. Pada tahun 1950, jurnal British batuk kering dan penyakit dada melaporkan kes
pertama streptomycin sebagai rawatan.Ubat yang pertama oral anti-tuberculosis, Isoniazid,
diikuti pada tahun 1952,rifamycin pada tahun 1957. Tuberculosis kawalan memasuki era baru
dengan pengenalan rawatan ini.Seterusnya akan menggambarkan gejala TB, bersama-sama
dengan rawatan di era baru.Apabila seseorang yang dijangkiti dengan bakteria TB, mereka
membangunkan salah satu daripada dua keadaan :jangkitan latent TB dan penyakit TB aktif.
jangkitan .Latent TB adalah apabila M.tuberculosis hidup di dalam badan tanpa menyebabkan
apa-apa gejala. orang yang dijangkiti tidak berjangkit dan tidak boleh merebak TB semasa

fasa ini dan dikatakan mempunyai "Latent TB Infection (LTBI). Tetapi, bakteria TB boleh
menjadi aktif pada bila-bila masa dan menyebabkan penyakit TB aktif. Apabila seseorang
mempunyai penyakit TB aktif,bakteria M.Tuberculosis akan menyebarkan dengan aktif
melalui badan.Tempat yang terinfeksi akan menunjukkan simptom seseorang.Untuk
pulmonari Tb ,symptom adalah termasuk batuk yang teruk lebih dari 3 minggu,sakit
dada,penurunan berat badan,fatigue,hilang selera makan,blood sputum semasa
batuk,deman,dan berpeluh pada waktu malam(CDC,2012).
Rawatan untuk Tuberculosis adalah berdasarkan kepada jenis TB pesakit. Matlamat rawatan
latent TB adalah untuk mengelakkan pesakit daripada menjadi penyakit TB aktif. Jangkitan
latent TB dilayan empat rejimen sesuai untuk memenuhi keperluan mereka. Keempat-empat
rejimen termasuk variasi yang berbeza daripada ubat-ubatan isoniazid (INH), rifampin(RIF),
dan rifapentine (RPT) bagi pelbagai jangka masa (CDC, 2012).
Rawatan untuk Tuberculosis aktif adalah lebih ekstrem kerana orang-orang ini mempunyai
dengan ketara jumlah yang lebih besar bakteria TB dalam tubuh mereka. Pada masa ini,
terdapat 10 ubat di pasaran yang diluluskan untuk rawatan TB. Walau bagaimanapun, empat
utama yang digunakan sebagai barisan hadapan ubat isoniazid (INH), rifampin (RIF),
Ethambutol (EMB), dan Pyrazinamide (PZA). Rawatan ini rejimen 6-9 bulan lepas, dengan
dua bulan pertama dikenali sebagai fasa permulaan, diikuti dengan fasa kesinambungan tahan
4-7 bulan.Ia adalah penting bahawa pesakit melengkapkan rejimen ubat mereka kerana
kegagalan berbuat demikian boleh membawa kepada semula jangkitan atau rintangan ubat
(CDC, 2012).
Investigasi :
Jika seseorang individu mempunyai diantarai sel imuniti kepada antigen tersebut, tindak balas
hipersensitiviti akan berlaku dalam masa empat puluh lapan ke tujuh puluh dua jam (Menzies
Khan, 2007).
Ujian Mantoux adalah yang paling popular, tepat, boleh dipercayai dan konsisten TST
(Menzies Khan, 2007).
Terdapat banyak cara untuk mendiagnosis Tuberculosis. Yang paling biasa adalah TB skin
test, sering dirujuk sebagai TST atau PPD. Ia dilakukan dengan menyuntik sedikit daripada
tuberculin cecair di bawah kulit dalam lengan. Pesakit kemudian perlu menunggu antara 4872 jam untuk mempunyai kawasan mereka diperiksakan oleh profesional kesihatan.Pekerja

kesihatan harus memeriksa reaksi seseorang yang telah dilakukan ujian. Kawasan ini
diperiksa untuk melihat jika kawasan yang telah disuntik menimbulkan keras dan kemudian
mengukur diameter kawasan tersebut, jika ada. Sama ada hasilnya adalah positif atau negatif
bergantung kepada saiz kawasan itu. Jika kawasan yang timbul lebih besar daripada 10 mm
adalah menunjukkan yang positif diagnosis.Diagnosis juga boleh dipengaruhi oleh umur dan
risiko untuk dijangkiti Tuberculosis.Keputusan yang positif bererti samada pesakit terebut
adalah TB aktif atau Latent TB.Ujian lanjut perlu dilakukan untuk menentukan jenis TB.
Ujian kulit negatif bermakna bahawa badan orang itu tidak bertindak balas terhadap ujian, dan
ia tidak mungkin bahawa mereka dijangkiti dengan TB.(CDC,2012).
Tuberculosis juga boleh didiagnosis dengan ujian darah, yang dipanggil interfron-gamma
release assays atau IGRAs. Ujian ini adalah ujian darah untuk mengukur bagaimana sistem
imun seseorang bertindak balas kepada bakteria TB. Seperti TSTs, ujian yang positif
bermakna orang itu berkemungkinan dijangkiti TB aktif atau laten TB ,dan ujian lanjut harus
dilakukan untuk menentukan diagnosis dengan tepat. Negatif IGRA bermakna ia tidak
mungkin orang yang dijangkiti penyakit TB.IGRAs lebih sesuai dari TSTs dimana dalam kes
pesakit yang telah menerima Bacille CalmetteGurin(BCG), yang merupakan vaksin TB, atau
nilai TSTs tidak dapat diketahui (CDC,2012)
Jika seseorang individu ditentukan perlu TST yang positif lagi perubatan penilaian adalah
perlu untuk menyimpulkan diagnosis penyakit TB dan inisiatif tersebut meliputi penilaian
terhadap tanda-tanda dan faktor-faktor risiko, sejarah perubatan dan radiografi dada. Di
samping itu, kahak untuk bakteria acid-fast smear dan culture perlu diambil jika terdapat
gejala-gejala atau sinar-x dada yang tidak normal (Menzies Khan, 2007)
Pencegahan:
industri penerbangan yang akan mengurangkan risiko penyakit tibi (TB) dan lain-lain
penyakit berjangkit yang diwarisi dari penumpang untuk penumpang pesawat. Garis Panduan
'Penyakit tibi dan perjalanan udara' menyatakan bahawa orang tibi berjangkit harus
menangguhkan perjalanan jarak jauh, sementara mereka yang tahan mengelakkan penyakit
tibi (MDR-TB) hendaklah menangguhkan perjalanan udara mana-mana.(WHO,2006)
Resistant :

Kesukaran untuk membasmi penyakit Tuberculosis disebabkan oleh Multi Drug ResistanceTB.Pertubuhan Kesihatan Dunia(WHO) menyatakan bahawa dianggarkan 650,000 kes MDRTB seluruh dunia pada tahun 2010 (Walter, kuat et al. 2012).
MDR-TB adalah disebabkan oleh strain Mybacterium batuk kering yang tahan pada isoniazid
kurangnya dan rifampicin, dua daripada ubat-ubatan barisan pertama yang paling kuat untuk
memerangi TB(Migliori, D'Arcy Richardson et al. 2009)
Mereka boleh menetapkan rejimen ubat tidak mencukupi untuk pesakit, sama ada ia menjadi
dos tidak mencukupi, bukan ubat yang cukup, ubat-ubatan yang tidak betul, atau masa
rawatan yang terlalu pendek.Sebab kedua mungkin turun kepada pesakit. Mereka tidak boleh
ikut dadah mereka rejimen sebagaimana yang ditetapkan. Ketiga, ubat yang digunakan untuk
merawat TB mungkin tidak berkualiti baik(Migliori, D'Arcy Richardson et al. 2009).
HIV / AIDS telah dikaitkan dengan kecacatan penyerapan ubat TB, yang boleh menyumbang
kepada kadar yang lebih tinggi daripada ubat-rintangan (Andrews, Shah et al. 2010)
Cara penyebaran:
Bentuk yang paling biasa penyakit, yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis, adalah
pulmonary tuberculosis.Di dalam paru-paru, bakteria diambil dan jika tidak dapat dikawal
oleh sistem imun, mampu berkembang tanpa kawalan, menyebabkan penyakit
tuberculosis.Bakteria Tuberculosis mampu merebak ke dalam alam sekitar apabila seseorang
itu dijangkiti TB batuk, bercakap atau menyanyi dan titisan aerosolized kemudiannya boleh
dihidu oleh mereka yang berada dalam hubungan yang rapat. (Menzies & Khan, 2007)
Bentuk yang paling biasa penyakit tibi pada manusia adalah tibi pulmonari: jangkitan saluran
pernafasan (perakaunan bagi 68% daripada semua kes-kes TB 2009 di Kanada) (kesihatan
awam agensi Kanada [PHAC], 2011).
Jangkitan yang diperoleh melalui pernafasan bakteria. Dahulu, jangkitan dengan M. bovis
adalah biasa kerana kemasukan unpasteurized susu. Jangkitan ini adalah lebih kurang tersebar
luas hari ini, walaupun pendatang dari kawasan-kawasan di mana Pempasteuran produk
tenusu adalah tidak seperti dikawal boleh dijangkiti dengan spesies ini (Long & Schwartzman,
2007)
Penyakit tibi juga boleh melibatkan tapak-tapak yang pernafasan, berlaku di periferi sistem
limfa, tulang dan sendi, genitourinary sistem, saluran gastro-usus, sistem saraf pusat, sistem
efferent dan pericardium (Cook& Long, 2007).

Punca Dan Kesan :

Seseorang individu dengan sindrom kurang daya tahan penyakit (AIDS) mempunyai a 110170 kali lebih risiko mendapat TB daripada seorang yang mempunyai faktor-faktor risiko
yang diketahui tiada dan individu dengan Human Immunologic Virus (HIV) mempunyai
risiko yang lebih besar 50 - 110 kali daripada orang yang dengan tiada faktor-faktor risiko
yang diketahui (Menzies Khan, 2007).
Di peringkat global, TB adalah yang paling biasa menyebabkan--kematian individu dijangkiti
HIV (Houston et al., 2007).
Respon imun terhadap jangkitan adalah kompleks dan melibatkan kedua-dua semula jadi dan
mudah suai sistem imun (Flynn, 2006). Jika organisma berjaya menembusi paru-paru ia akan
mula bertambah dalam macrophages gusi (Flynn, 2006; Schwartzmann panjang, 2007)
Jika tindak balas semula jadi tidak dapat memusnahkan bakteria tersebut, diantarai sel imuniti
dan kekebalan hipersensitif delayedtype akan diaktifkan (Schwartzmann panjang, 2007).
The subsequent 6 adaptive immune responses include activation of the CD4+ and CD8+ T
cells (Flynn, 2006)
Umur dan jantina telah didapati memberi kesan rintangan dan pembangunan sebagai mortaliti
dan morbiditi adalah amat besar bayi, perempuan dalam kumpulan umur yang lebih muda dan
lelaki pada peringkat umur yang lebih tua, walaupun sebab-sebab perbezaan ini tidak
difahami sepenuhnya. Faktor genetik pemakanan dan tuan rumah yang miskin Selain itu
dipercayai mempengaruhi kecenderungan individu untuk batuk kering (Schwartzmann
panjang, 2007)
Faktor kemiskinan
Sering dikaitkan dengan kemiskinan, keadaan perumahan berkait rapat dengan transmisi
penyakit tibi. Seperti bakteria ini boleh berterusan dalam persekitaran, kekurangan peredaran
udara dan pengudaraan adalah faktor penting dalam penghantaran. Isipadu udara yang mana
bakteria diusir menentukan kebarangkalian bahawa seseorang terdedah akan menjadi
dijangkiti (Schwartzmann panjang, 2007)

Faktor pengudaraan
Hidup padat dan kualiti udara kerana pengudaraan tidak mencukupi, dan kehadiran acuan dan
asap, menyumbang kepada kualiti udara dan kesihatan pernafasan yang miskin dan dikaitkan
dengan peningkatan risiko penyebaran TB (Baker, Venugopal Howden-Chapman, 2008;
Jawatankuasa tibi Kanada, 2007; Wanyeki et al., 2006)