Laporan PBL Puskesmas Sungai Lasi

LAPORAN
PENGALAMAN BELAJAR LAPANGAN

UPAYA PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN KEJADIAN DIARE
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SUNGAI LASI
KECAMATAN IX KOTO SUNGAI LASI
KABUPATEN SOLOK TAHUN 2016
Oleh :
KELOMPOK XII
Akbar Hidayat
Afrinawati
Santi Karmila Sari
Augia Haliffa Pratiwi Z
Mia Audia A.E
Ari Wihanda
Rini Zelvia Yuza
Melda Yanti
Liza Claudia AJ
Maifah Rissa
Yolli Indria Sari
1210333032
1411216024
1411216079
1210333027
1210331010
1411216063
1210332027
1411216086
1411216001
1411216104
1311216060
PEMBIMBING :
ISNIATI, SKM, MPH
GUSNIAL MERIDA, SKM
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS ANDALAS
2016
LEMBARAN PENGESAHAN
UPAYA PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN KEJADIAN DIARE DI

WILAYAH KERJA PUSKESMAS SUNGAI LASI
Oleh :
KELOMPOK XII
Akbar Hidayat
Afrinawati
Santi Karmila Sari
Mia Audia AE
Ari Wihanda
Rini Zelvia Yuza
Melda Yanti
Liza Claudia AJ
Maifah Rissa
Yolli Indria Sari
1210333032
1411216024
1411216079
1210333027
1210331010
1411216063
1210332027
1411216086
1411216001
1411216104
1311216060
Lembar PBL ini telah diperiksa dan disetujui oleh Pembimbing PBL
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Andalas
Padang, Januari 2016
Menyetujui
Pembimbing Akademik,
Pembimbing Lapangan,
ISNIATI, SKM, MPH
GUSNIAL MERIDA, SKM
NIP. 195301181974092001
NIP. 197308191993032003
PERNYATAAN PENGESAHAN
UPAYA PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN KEJADIAN DIARE DI

WILAYAH KERJA PUSKESMAS SUNGAI LASI
Oleh :
KELOMPOK XII
Akbar Hidayat
Afrinawati
Santi Karmila Sari
Mia Audia AE
Ari Wihanda
Rini Zelvia Yuza
Melda Yanti
Liza Claudia AJ
Maifah Rissa
Yolli Indria Sari
1210333032
1411216024
1411216079
1210333027
1210331010
1411216063
1210332027
1411216086
1411216001
1411216104
1311216060
Lembar PBL ini telah diuji dan dipertahankan oleh Pembimbing PBL
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Andalas
Menyetujui,
Penguji 1,
Penguji 2,
dr. FAUZIAH ELYTHA, M.Sc
RATNO WIDOYO, SKM, MKM
NIP. 195303121980032005
NIP. 198702222015041001
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami ucapkan kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat dan
hidayah Nya, kami dapat menyelesaikan laporan Pengalaman Belajar Lapangan
(PBL) ini dengan judul Upaya Pencegahan dan Penanggulangan Kejadian
Diare di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Lasi Kecamatan IX Koto Sungai
Lasi Kabupaten Solok Tahun 2016. Dalam penyusunan laporan PBL ini kami
telah banyak mendapatkan bimbingan, dukungan serta kerja sama dari berbagai
pihak, oleh sebab itu pada kesempatan ini kami ingin menyampaikan ucapan
terima kasih kepada :
1. Bapak Prof. Tafdil Husni, SE, MBA, Ph.D selaku Rektor Universitas
Andalas
2. Ibu Prof. dr. Nur Indrawati Lipoeto, MSc, PhD, SpGK selaku Dekan
Fakultas Kesehatan Mayarakat Universitas Andalas.
3. Ibu Isniati, SKM, MPH selaku pembimbing akademik di Puskesmas
Sungai Lasi Kabupaten Solok yang telah memberikan bimbingan, arahan
dan dukungan dalam melaksanakan kegiatan Pengalaman Belajar
Lapangan (PBL).
4. Ibu Gusnial Merida, SKM selaku Kepala Puskesmas Sungai Lasi dan Ibu
Kasmiwarni, S.ST selaku Kepala Tata Usaha Puskesmas Sungai Lasi
beserta seluruh jajaran staf Puskesmas Sungai Lasi Kabupaten Solok yang
telah membimbing dan memberi kesempatan dan kerjsama selama
pelaksanaan kegiatan Pengalaman Belajar Lapangan (PBL).
5. Masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Sungai Lasi dan semua pihak
yang telah membantu kami mulai dari pengumpulan data sampai pada
intervensi dan penyusunan laporan kegiatan Pengalaman Belajar Lapangan

(PBL).
Kami menyadari sepenuhnya bahwa dalam penulisan dan penyusunan
laporan kegiatan Pengalaman Belajar Lapangan (PBL) ini masih banyak
kekurangan. Oleh karena itu, kelompok mengharap kritik dan saran yang sifatnya
membangun demi kesempurnaan yang akan datang.
Tim Penulis
ii
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR..............................................................................................i
DAFTAR TABEL...................................................................................................v
DAFTAR GAMBAR............................................................................................vii
DAFTAR SINGKATAN.....................................................................................viii
BAB 1 : PENDAHULUAN....................................................................................1
A.
Latar Belakang.............................................................................................1
B.
Tujuan..........................................................................................................3
1.
Tujuan Umum........................................................................................3
2.
Tujuan Khusus.......................................................................................3
C.
Manfaat Penelitian.......................................................................................4
1.
Bagi Fakultas Kesehatan Masyarakat....................................................4
2.
Bagi Puskesmas Sungai Lasi.................................................................4
3.
Bagi Masyarakat....................................................................................4
4.
Bagi Mahasiswa.....................................................................................5
BAB 2 : GAMBARAN SITUASI..........................................................................6

A.
Profil Wilayah..............................................................................................6
B.
Kondisi Geografis........................................................................................6
C.
Kondisi demografi........................................................................................8
D.
Kondisi Sosial, Ekonomi dan Budaya..........................................................8
E.
Sarana dan Prasarana...................................................................................9

1.
Pendidikan.............................................................................................9
2.
Sarana Kesehatan...................................................................................9
3.
Sarana Penunjang.................................................................................10
4.
Tenaga Kesehatan................................................................................10
F.
Program Kesehatan Puskesmas Sungai Lasi..............................................11

1.
Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial...............................................12
2.
Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan....................................17
G.
Pencapaian Program Puskesmas Sungai Lasi............................................18

1.
Promosi Kesehatan..............................................................................18
2.
Kesehatan Lingkungan........................................................................18
iii
3.
Kesehatan Ibu dan Anak......................................................................19
4.
Perbaikan Gizi Masyarakat..................................................................20
5.
Pemberantasan Penyakit Menular (P2M)............................................21
6.
Upaya Pengobatan...............................................................................21
7.
Kesehatan Gigi dan Mulut...................................................................22
8.
Usia Lanjut (Usila)..............................................................................22
BAB 3 : ANALISIS MASALAH.........................................................................23

A.
Identifikasi Masalah...................................................................................23
B.
Penetapan Prioritas Masalah......................................................................27
C.
Alternatif dan Prioritas Pemecahan Masalah.............................................33

1.
Analisis Penyebab Masalah.................................................................33
2.
Alternatif Pemecahan Masalah............................................................37
2.
Prioritas Pemecahan Masalah..............................................................38
D.
Intervensi....................................................................................................42
E.
Monitoring dan Evaluasi............................................................................45
BAB 4 : PEMBAHASAN.....................................................................................50
A.
Diare...........................................................................................................50
B.
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)..................................................52
C.
PDCA (Plan, Do, Check, Action)...............................................................53

1.
Plan......................................................................................................53
2.
DO........................................................................................................54
3.
Tahap Check (Pemeriksaan)................................................................60
4.
Tahap Action (Tindak Lanjut)..............................................................63
D.
Kegiatan-kegiatan Lain di luar Intervensi..................................................64
BAB 5 : KESIMPULAN DAN SARAN..............................................................66

A.
Kesimpulan................................................................................................66
B.
Saran...........................................................................................................68
1.
Bagi Dinas Kesehatan..........................................................................68
2.
Bagi Puskesmas...................................................................................68
3.
Bagi Masyarakat..................................................................................68
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................69
iv
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Distribusi Sarana Pendidikan di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai

Lasi Tahun 2015.................................................................................
9
Tabel 2.2 Sarana Kesehatan Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Lasi..................
9
Tabel 2.3 Sarana Kesehatan yang Dibentuk Oleh Partisipasi Masyarakat..........
10
Tabel 2.4 Jumlah Tenaga Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Lasi
Tahun 2015.........................................................................................
10
Tabel 2.5 Persentase cakupan Rumah Tangga ber-PHBS di Wilayah Kerja
Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2014 dan 2015...................................
18
Tabel 2.6 Cakupan Program Kesling di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Lasi
Tahun 2014 dan 2015.........................................................................
18
Tabel 2.7 Cakupan PWS KIA di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Lasi Tahun
2014 dan 2015....................................................................................
19
Tabel 2.8 Cakupan Pelayanan Kesehatan Anak Puskesmas Sungai Lasi............
19
Tabel 2.9 Cakupan Pemantauan Pertumbuhan Balita di Wilayah Kerja
Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2014 dan 2015...................................
20
Tabel 2.10 Cakupan Pelayanan Gizi di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Lasi
Tahun 2013 dan 2014.........................................................................
20
Tabel 2.11 Data Penyakit di Wilayah Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2014 dan
2015....................................................................................................
21
Tabel 2.12 Data 10 Penyakit Terbanyak di Puskesmas Sungai Lasi Tahun
2015....................................................................................................
21
Tabel 2.13Data Kunjungan ke Poli Gigi di Puskesmas Sungai Lasi Tahun
2015....................................................................................................
22
Tabel 2.14Cakupan Pelayanan Kesehatan Lansia di Seluruh Posyandu Usila
di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2014......................
22
Tabel 3.1 Identifikasi Masalah Program Kesehatan............................................
26
Tabel 3.2 Penetapan Prioritas Masalah...............................................................
28
Tabel 3.3 Penetapan prioritas masalah................................................................
31
Tabel 3.4 Alternatif Pemecahan Masalah Penemuan kejadian diare..................
37
Tabel 3.5 Penetapan Prioritas Alternatif Pemecahan Masalah Untuk Intervensi
38
Tabel 3.6 Matriks POA (Plan of Action).............................................................
42
Tabel 3.7 Monitoring dan Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan di Puskesmas
Sungai Lasi.........................................................................................
45
vi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Peta Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Lasi........................................7

Gambar 2.2 Data Mata Pencaharian Masyarakat Sungai Lasi.................................8
Gambar 4.1 Penyuluhan tentang Diare..................................................................55
Gambar 4.2 Pengisian Kuesioner Pretest...............................................................55
Gambar 4.3 Penyuluhan Cuci Tangan Pakai Sabun...............................................56
Gambar 4.4 Senam Cuci Tangan Pakai Sabun.......................................................56
Gambar 4.5 Praktek Cuci Tangan Pakai Sabun.....................................................57
Gambar 4.6 Pembuatan Jamban Sehat...................................................................58
Gambar 4.7 Survei Rumah Sehat...........................................................................59
Gambar 4.8 Penempelan Stiker PHBS di Rumah Warga.......................................60
Gambar 4.9 Diagram Peningkatan Pengetahuan Peserta Penyuluhan tentang
Diare.................................................................................................
61
Gambar 4.10 Hasil Survei Rumah Sehat...............................................................62
vii
DAFTAR SINGKATAN
WHO
: World Health Organization
UNICEF
: United Nations International Childrens Emergency Fund
KLB
: Kejadian Luar Biasa
SDGs
: Sustainable Development Goals
SKRT
: Survei Kesehatan Rumah Tangga
Depkes
: Departemen Kesehatan
Riskesdas
: Riset Kesehatan Dasar
PHBS
: Perilaku Hidu Bersih dan Sehat
MCUA
: Multiple Criteria Utility Assesment
Puskesmas
: Pusat Kesehatan Masyarakat
PDCA
: Plan, Do, Check, Action
UKS
: Upaya Kesehatan Sekolah
PAMSIMAS : Penyediaan Air Minum dan Sanitasi Berbasis Masyarakat

CTPS
: Cuci Tangan Pakai Sabun
POA
: Plan of Action
CLTS
: Community Led Total Sanitation
viii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Poster
Lampiran 2. Slides Presentasi Seminar PBL
Lampiran 2. Poster Penyuluhan
Lampiran 3. Kumpulan Leaflet
Lampiran 4. Materi Penyuluhan
Lampiran 5. Stiker
Lampiran 6. Daftar Absensi
Lampiran 7. Soal Pretest dan Posttest
Lampiran 8. Kuisioner
Lampiran 9. Rekapan Nilai Pretest dan Posttest
Lampiran 10. Dokumentasi
Lampiran 11. Profil Puskesmas Sungai Lasi
ix
BAB 1 : PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Diare merupakan salah satu permasalahan global dengan angka kesakitan
dan kematian yang tinggi terutama di negara berkembang termasuk Indonesia.
World Health Organization (WHO) menyatakan bahwa lebih dari sepertiga
kematian anak secara global disebabkan karena diare yaitu sebanyak 35%. United
Nations International Childrens Emergency Fund (UNICEF) memperkirakan
bahwa secara global diare menyebabkan kematian satu anak setiap 30 detik dan
menyebabkan kematian sekitar 3 juta penduduk setiap tahun. Di Afrika anak-anak
terserang diare 7 kali setiap tahunnya dibandingkan dengan negara berkembang
lainnya yang mengalami serangan diare 3 kali setiap tahunnya.
Diare sering timbul dalam bentuk Kejadian Luar Biasa (KLB) dan disertai
dengan kematian yang tinggi, terutama di Indonesia Bagian Timur.
Pada
Sustainable Development Goals (SDGs) yang ketiga tentang masalah kesehatan,

terdapat target yaitu pada tahun 2030, mengakhiri dan mencegah kematian bayi
dan balita. Berdasarkan Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT), Studi
Mortalitas dan Riset Kesehatan Dasar dari tahun ke tahun diketahui bahwa diare
masih menjadi penyebab utama kematian balita di Indonesia. Untuk itu diperlukan
upaya pencegahan dan tata laksana yang cepat dan tepat dalam mengurangi angka
kejadian diare.
Angka kematian balita di negara berkembang akibat diare ini sekitar 2,8
juta setiap tahun (Depkes RI, 2011). Berdasarkan Data RISKESDAS tahun 2013
insiden diare untuk seluruh kelompok umur di Indonesia adalah 3,5%. Data
statistik menunjukkan bahwa setiap tahun diare menyerang 45 juta penduduk

Indonesia, dua pertiganya adalah balita dengan korban meninggal sekitar 500, 000
jiwa (DepKes RI, 2011).
Berdasarkan data Riskesdas 2007 prevalensi diare di Sumatera Barat
mencapai angka 9,2% , sedangkan pada tahun 2013 Sumatera Barat menduduki
peringkat ke empat dengan angka period prevalensi diare sebesar (5,6%) setelah
Aceh, Papua, dan Banten (Riskesdas, 2013). Kontrol penyakit diare sendiri telah
lama diupayakan oleh pemerintah Sumatera Barat untuk penekanan angka
kejadian diare. Upaya-upaya yang dilakukan oleh pemerintah seperti adanya
program-program penyediaan air bersih dan sanitasi total berbasis masyarakat.
Adanya promosi pemberian ASI ekslusif sampai enam bulan, termasuk
pendidikan kesehatan spesifik dengan tujuan bisa meningkatkan kualitas hidup
masyarakat dan menurunkan kematian yang disebabkan oleh penyakit diare.
Penyebaran penyakit diare di wilayah kerja Puskesmas Sungai Lasi dari
tahun ke tahun mengalami peningkatan, hal ini tergambar dari peningkatan angka
kejadian diare pada tahun 2014 sebanyak 214 dengan insiden rate 2,30 % per
1000 penduduk sedangkan pada tahun 2015 meningkat menjadi 415 kasus dengan
insiden rate 4,56 % per 1000 penduduk dan yang terbanyak terdapat Nagari
Sungai Jambur dengan 105 kasus. Angka cakupan rumah tangga ber-PHBS di
wilayah kerja Puskesmas Sungai lasi juga sangat rendah yaitu hanya 15,7% dari
70% target dan rendahnya akses air minum yang layak hanya 16% dari 17% yang
ditargetkan.
Diare dapat disebabkan karena infeksi virus, bakteri, atau parasit. Selain
itu bisa disebabkan karena mengkonsumsi makanan, pemanis buatan, atau obat
tertentu, juga dapat dikarenakan mengkosumsi air yang tidak bersih dan tercemar.
Dalam pemberantasan penyakit diare, ada beberapa kebijakan yang diambil yaitu :
(1)
Tatalaksana
standar
penderita
diare;
(2)
Mengembangkan
dan
menyebarluaskan pedoman pemberantasan penyakit diare; (3) Penanggulangan

KLB dan peningkatan SKD; (4) Meningkatkan kemitraan; (5) Meningkatkan
pengetahuan dan ketrampilan petugas; (6) Meningkatkan bimbingan teknis serta
monitoring dan evaluasi.
Berdasarkan data di atas dan hasil brainstroming dengan anggota
kelompok dan pembimbing lapangan serta penetapan prioritas masalah
menggunakan metode MCUA, maka kelompok mengambil masalah peningkatan
angka kejadian diare di wilayah kerja Puskesmas Sungai Lasi untuk diidentifikasi
dan dilakukan intervensi dalam pemecahan masalah tersebut.
B. Tujuan
1.
Tujuan Umum
Diperolehnya pengalaman dan pemahaman belajar secara langsung dari
masyarakat dan institusi pelayanan kesehatan tentang permasalahan kesehatan

masyarakat khususnya penyakit diare dan upaya mengatasinya di Wilayah Kerja
Puskesmas Sungai Lasi Kabupaten Solok.
2.
Tujuan Khusus
1) Mampu mengidentifikassikan masalah diare yang ada di wilayah kerja
Puskesmas Sungai Lasi
2) Mampu merumuskan masalah dan menetukan prioritas masalah dari hasil
analisis situasi di wilayah kerja Puskesmas Sungai Lasi
3) Mampu menentukan penyebab masalah penyakit diare di wilayah kerja

Puskesmas Sungai Lasi.
4) Mampu mencari alternatif dan prioritas pemecahan masalah penyakit diare
di wilayah kerja Puskesmas Sungai Lasi.
5) Mampu melaksanakan rencana intervensi masalah penyakit diare yang ada
di wilayah kerja Puskesmas Sungai Lasi sebagai bagian dari penerapan
komunikasi kesehatan.
6) Mampu
melaksanakan monitoring dan evaluasi terhadap kegiatan
intervensi yang dilakukan.
C. Manfaat Penelitian
1.
Bagi Fakultas Kesehatan Masyarakat

Sebagai bahan untuk menambah masukan mengenai cara menganalisis
kendala/masalah kesehatan yang dihadapi terutama penyakit diare serta cara

mengatasinya.
2.
Bagi Puskesmas Sungai Lasi

Sebagai bahan masukan dan pertimbangan dalam perencanaan dan
pembuatan kebijakan program kesehatan terutama penyakit diare yang ada

dipuskesmas Sungai Lasi yang akan datang.
3.
Bagi Masyarakat
Sebagai bahan untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang
penyakit diare, pencegahan serta pengobatannya

4.
Bagi Mahasiswa
Untuk memperoleh pengalaman belajar lapangan secara langsung
dimasyarakat serta mengembangkan dan mengimplementasikan ilmu yang
diperoleh oleh mahasiswa di bangku kuliah khusunya mengenai masalah

kesehatan.
BAB 2 : GAMBARAN SITUASI
A. Profil Wilayah
Profil Puskesmas Sungai Lasi adalah gambaran situasi kesehatan di
wilayah kerja Puskesmas Sungai Lasi yang memuat berbagai data tentang
kesehatan sebagai sarana penyedia informasi dalam rangka evaluasi tahunan
kegiatan-kegiatan dan pemantauan pencapaian Kecamatan Sehat. Wilayah kerja
Puskesmas Sungai Lasi ini terletak di Kecamatan IX Koto Sungai Lasi, yang
memiliki batas-batas wilayah yaitu: Sebelah Utara berbatas dengan Lumindia
(Kota Sawahlunto), Sebelah Selatan berbatas dengan Kecamatan Payung Sekaki,
Sebelah Barat berbatas dengan Kecamatan Kubung dan Kota Solok, Sebelah
Timur berbatas dengan Kecamatan Silungkang (Kota Sawahlunto) dan timur laut
dengan Kecamatan X Koto di Atas.
B. Kondisi Geografis
Puskesmas Sungai Lasi terletak di Kecamatan IX Koto Sungai Lasi
dengan luas wilayah kerja 171 ha yang terdiri dari 9 nagari (Nagari Guguk Sarai,
Nagari Sungai Jambur, Nagari Indudur, Nagari Pianggu, Nagari Taruang-Taruang,
Nagari Bukit Bais, Nagari Sungai Durian, Nagari Siaro-siaro, Nagari Koto
Laweh) dengan 28 jorong. Wilayah kerja Puskesmas Sungai Lasi dapat dilalui
oleh kendaraan roda dua dan roda empat, dengan jarak dari Ibukota Kabupaten
40 km dengan waktu tempuh 1 jam dan ke Kota Solok 13 km dengan waktu
30 menit. Waktu tempuh rata-rata dari Puskesmas induk kepusat pelayanan
kesehatan ke 9 (Sembilan) nagari 25 menit.
Batas- batas wilayah kerja puskesmas Sungai Lasi yaitu:

1.
2.
3.
4.
Sebelah Utara dengan Lumindai (Kota Sawahlunto)

Sebelah Selatan dengan Kecamatan Payung Sekaki
Sebelah Barat dengan Kecamatan Kubung dan Kota Solok
Sebelah Timur dengan Kecamatan Silungkang (Kota Sawahlunto)
dan timur laut dengan Kecamatan X Koto di Atas. *
Sumber: Profil Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2014
Gambar 2.1 Peta Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Lasi

C. Kondisi demografi
Berdasarkan data dari Puskesmas Sungai Lasi tahun 2015 tercatat jumlah
penduduk wilayah kerja Puskesmas Sungai Lasi sebanyak 9.502 jiwa yang terdiri
dari :
a. Bayi = 165 jiwa
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
l.
Balita = 874 jiwa

Anak balita = 707 jiwa
Anak sekolah = 1707 jiwa
Remaja = 2448 jiwa
WUS = 2549 jiwa
PUS = 1474 jiwa
Ibu hamil = 213 jiwa
Ibu bersalin = 213 jiwa
Ibu nifas = 152 jiwa
Ibu menyusui = 198 jiwa
Lansia = 535 jiwa
D. Kondisi Sosial, Ekonomi dan Budaya

Distribusi mata pencarian pokok masyarakat Sungai Lasi adalah : tani 60
%, PNS 15 %, swasta 5 %, dagang 15 % dan lain-lain 5 %, dengan adat istiadat
minang.
Sumber : Laporan Tahunan Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2014 dan Laporan 2015
Gambar 2.2 Data Mata Pencaharian Masyarakat Sungai Lasi
E. Sarana dan Prasarana

1.
Pendidikan
Sarana Pendidikan yang ada di wilayah kerja Puskesmas Sungai Lasi, sbb :
Tabel 2.1 Distribusi Sarana Pendidikan di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai

Lasi Tahun 2015
Jenis Sarana
SD
SMP/MTSN
SMA/MAN
Satuan
Unit
Unit
Unit
Frekuensi
17
3
2
8
Total keseluruhan
22
Dengan tersedianya sarana pendidikan yang menyebar disemua desa maka

untuk jenjang pendidikan dasar di wilayah kerja Puskesmas Sungai Lasi dapat
dikatakan memadai.
2.
Sarana Kesehatan
Sarana kesehatan yang ada di wilayah kerja Puskesmas Sungai Lasi
berupa, sbb :
Tabel 2.2 Sarana Kesehatan Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Lasi
Jenis Sarana
Puskesmas Induk
Puskesmas Pembantu
Poskesri
Total keseluruhan
Satuan
Unit
Unit
Unit
Frekuensi
1
4
11
16
Sumber: Profil Puskesmas Sungai Tahun 2014
Dari segi jumlah, sarana kesehatan sudah terdistribusi dengan merata dan
dapat di akses oleh seluruh masyarakat.
Selain sarana kesehatan yang dibangun oleh pemerintah, di desa-desa

terdapat sarana Usaha Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM) berupa :
Tabel 2.3 Sarana Kesehatan yang Dibentuk Oleh Partisipasi Masyarakat
Jenis Pelayanan
Posyandu balita yang sudah dibentuk
Posyandu lansia yang sudah dibentuk
Posbindu PTM
Kader posyandu balita, lansia dan
posbindu PTM
Satuan
Unit
Unit
Unit
Orang
Frekuensi
28
10
6
135
3.
Sarana Penunjang
Sarana penunjang kegaitan operasional Puskesmas Sungai Lasi berupa
kendaraan bermotor:
a. Mobil Ambulans
b. Sepeda Motor
4.
: 1 Unit
: 15 Unit
Tenaga Kesehatan
Jumlah seluruh tenaga yang ada di Puskesmas Induk, Pustu, Poskesri di
wilayah kerja Puskesmas Sungai Lasi adalah sebanyak 52 orang yang terdiri dari :
Tabel 2.4 Jumlah Tenaga Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai
Lasi Tahun 2015
Tenaga Kesehatan
Satuan
Frekuensi
Kepala Puskesmas
Orang
1
Kepala Tata Usaha
Orang
1
Dokter Umum
Orang
1
Dokter Gigi
Orang
1
S1 Manajemen
Orang
1
D III Kebidanan
Orang
24
S1 Keperawatan
Orang
3
D III Keperawatan
Orang
11
SPK
Orang
3
Analis Kesehatan
Orang
1
PPB
Orang
1
Rekam Medis
Orang
1
SMA
Orang
1
SD
Orang
1
Jumlah
Orang
51
Sumber: Laporan Mutasi Pegawai Puskesmas Sungai Lasi Bulan Desember 2015
F. Program Kesehatan Puskesmas Sungai Lasi

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat, Pusat Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya
disebut Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan
upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama,
dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif,
untuk mencapai
derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya.
10
Upaya kesehatan Puskesmas terbagi 2 (dua), yaitu (1) upaya kesehatan

masyarakat tingkat pertama ; dan (2) upaya kesehatan perseorangan tingkat
pertama. Upaya kesehatan Masyarakat Tingkat Pertama di Puskesmas terbagi 2
(dua) yaitu :
1. Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial yang wajib diselenggarakan oleh
Puskesmas meliputi:
1. Pelayanan promosi kesehatan;
2. Pelayanan kesehatan lingkungan;
3. Pelayanan kesehatan ibu, anak, dan keluarga berencana;
4. Pelayanan gizi; dan
5. Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit.
2. Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan yang merupakan upaya
kesehatan masyarakat yang kegiatannya memerlukan upaya yang sifatnya
inovatif dan/atau bersifat ekstensifikasi dan intensifikasi pelayanan,
disesuaikan dengan prioritas masalah kesehatan, kekhususan wilayah kerja
dan potensi sumber daya yang tersedia di masing-masing Puskesmas.
Upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama dilaksanakan dalam
bentuk :
a. Rawat jalan ;
b. Pelayanan Gawat darurat ;
Program Puskesmas ini diselenggarakan secara terpadu antara lintas
program dan sektoral dan peran serta masyarakat dalam rangka memberikan
pelayanan maksimal kepada masyarakat.
1.
Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial

a.
Pelayanan Promosi Kesehatan

Upaya
promosi
kesehatan
merupakan
program
yang
berupaya
memberdayakan masyarakat agar dapat memelihara, meningkatkan, dan

melindungi kesehatannya. Tujuan program ini adalah agar masyarakat disegala
11
lapisan mampu mengartikan kesehatan secara maksimal sehingga menjadikan

modal dasar dalam kehidupan sehari- hari
Upaya promosi kesehatan yang dilaksanakan dalam gedung:
1. Penyuluhan secara individu saat pasien datang ke tempat pelayanan
secara kelompok di puskesmas maupun di Posyandu
2. Menyusun rencana kerja program tahunan berupa rencana PUSKEL dan
kunjungan Dokter ke PUSTU.
Upaya promosi kesehatan yang dilaksanakan luar gedung:
1. Penyuluhan secara kelompok di Puskesmas maupun di Posyandu
Lansia dan balita
2. Mengadakan sosialisasi dan penyuluhan cuci tangan pakai sabun
(CTPS) di sekolah dasar
3. Mengadakan survey PHBS pada semua desa di wilayah kerja
Puskesmas Sungai Lasi
4. Melakukan pembinaan kader posyandu balita maupun lansia
5. Penyebaran informasi kesehatan melalui media berupa leaflet dan
poster yang bertemakan kesehatan kepada masyarakat melalui bidan
desa,yang didapat dari dinas kesehatan maupun yang dibuat sendiri
dengan dana puskesmas.
Namun demikian, upaya untuk penyebaran informasi kesehatan masih
belum mencapai tujuan yang diinginkan. Guna pengenalan Puskesmas Sungai
Lasi ke dunia luar,Puskesmas Sungai Lasi membuat website sendiri, dan saat
ini dalam proses pembuatan. Sampai saat ini Puskesmas belum
bisa
melakukan kegiatan ini karena belum ada dana. Puskesmas Sungai Lasi sudah
terhubung dengan jaringan internet, dan sebagian laporan sudah disampaikan
secara online, tetapi belum optimal.
b. Pelayanan Kesehatan Lingkungan
Program pelayanan kesehatan lingkungan bertujuan untuk meningkatkan
mutu lingkungan hidup yang lebih sehat agar mampu melindungi masyarakat
12
dari ancaman bahaya yang bersal dari lingkungan sehingga tercapai derajat
kesehatan individu ,keluarga, dan masyarakat yang optimal.
Sasaran yang hendak dicapai melalui program ini adalah meningkatkan
mutu lingkungan hidup serta kemauan dan kemampuan individu , keluarga dan
masyarakat
serta
pemerintah
dalam
pelaksanaan
dan
perencanaan
pembangunan yang berwawasan kesehatan.

Kegiatan yang telah dilakukan untuk mencapai tujuan tersebut diatas
yaitu:
1. Klinik sanitasi berupa konseling dan penyuluhan perorangan
2. Inspeksi sarana air bersih ,rumah makan ,tempat-tempat umum
3. Pemantauan dan pengambilan sampel jentik jika terjadi kasus DBD
4. Pendataan rumah sehat
5. Sosialisasi dan pemicuan CLTS
6. Sosialisasi CTPS
c.
Upaya Kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana

Upaya kesehatan ibu dan anak serta keluarga berencana bertujuan untuk
meningkatkan pemeliharaan kesehatan ibu dan anak serta peningkatan

kesejahteraan keluarga. Sasaran yang hendak dicapai adalah tersedianya
pelayanan
kesehatan dasar dan rujukan yang didukung oleh peran serta
masyarakat dengan perhatian utama ditujukan pada pengembangan upaya

kesehatan yang mempunyai daya ungkit tinggi terhadap peningkatan derajat
kesehatan.
Kegiatan yang dilaksanakan adalah:
1. Pemeriksaaan ibu hamil,
2. Kunjungan neonatal
3. Deteksi dan rujukan ibu hamil resiko tinggi
4.
Pertolongan persalinan oleh bidan atau tenaga kesehatan lainnya yang
berkompetensi kebidanan
5. Pemberian tablet Fe untuk ibu hamil
6. Deteksi dini tumbuh kembang bayi
13
7. Deteksi dini tumbuh kembang balita

8. Penyuluhan kesehatan anak balita
9. Pemberian kapsul vitamin A pada balita dan ibu melahirkan
10. Pelayanan Keluarga Berencana
11. Pelaksanaan kelas ibu hamil
Keluarga berencana adalah upaya peningkatan dan peran serta masyarakat
melalui pendewasaan usia perkawinan, pengaturan kelahiran, pembinaan
keluarga, peningkatan kesejahteraan keluarga untuk mewujudkan keluarga
kecil bahagia dan sejahtera.
Kegiatan pelayanan KB dilaksanakn didalam gedung dan luar gedung serta
pelayanan swasta. Untuk kegiatan luar gedung dilaksanakan melalui
posyandu ,safari KB bekerja sama dengan TNI (safari KB-Kes TNI
manunggal) .
d.
Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat

Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat bertujuan untuk meningkatkan status
Gizi pada masa pertumbuhan yang sasarannya adalah peningkatan status gizi
bayi dan balita. Peningkatan status gizi ditandai dengan desa bebas rawan gizi.
Kegiatan program perbaikan gizi masyarakat di Puskesmas Sungai Lasi
dilaksanakan dalam bentuk :
1. Penyuluhan gizi masyarakat
2. Usaha peningkatan gizi keluarga dalam bentuk
a. Pemberian tablet Fe pada bumil dan bufas
b. Pemberian kapsul vit A pada bayi dan balita
c. Pemberian PMT pada KEP
d. Pemberian PMT di Posyandu balita
3. SKPG dilaksanakan dalam bentuk:
a. PSG (Pemantauan Status Gizi) pada bayi dan balita
b. Pemantauan konsumsi gizi pada keluarga
c. Pemantauan garam beryodium di sekolah dan rumah tangga
14
e.
Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit.

Upaya Pemberantasan Penyakit Menular (P2M) bertujuan untuk mencegah
terjadinya suatu penyakit secara dini. Upaya ini dilakukan dengan pemberian
ketahanan tubuh sejak dini maupun pada ibu hamil, serta pengendalian vector.
Kegiatan yang dilaksanakan dalam upaya pencegahan dan pemberantasan
penyakit menular adalah:
1.
Imunisasi dasar pada bayi untuk mencapai desa UCI dengan sweeping
2.
Imunisasi boster pada balita
3.
Imunisasi Wanita Usia Subur
4.
Imunisasi calon pengantin
5.
Imunisasi anak balita sekolah melalui BIAS
6.
Imunisasi Ibu hamil
7.
Outbreak Respons Immunisation (ORI)
8.
Pemantauan jentik nyamuk
9.
Kampanye Oralit untuk pertolongan pertama penderita Diare
10. Gerdu (Gerakan Terpadu) penanggulangan Tuberkulosis untuk secara
proaktif mencari penderita Tuberkulosos dan mengobatinya hingga
11.
12.
f.
sembuh dan pemberian PMT BTA+

Surveilans terpadu penyakit berbasis puskesmas
Surveilans penyakt wabah (cikungunya, DBD, campak, dan tetanus)
Upaya Pengobatan
Upaya Pengobatan merupakan penyembuhan dan pemulihan seseorang
dari suatu penyakit.Pelayanan pengobatan dilaksanakan di Puskesmas, Pustu,

Puskesdes, dan Polindes. Ini sejalan dengan tujuan peningkatan jangkauan dan
pemerataan pelayanan dimana fasilitas pelayanan kesehatan telah tersebar
sampai di desa- desa sehingga masyarakat tidak perlu lagi mengeluarkan biaya
yang besar untuk menjangkau fasilitas kesehatan. Apalagi sekarang pengobatan
sudah gratis saat jam pelayanan.
2.
Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan

a.
Upaya Kesehatan Sekolah (UKS)

Upaya Kesehatan Sekolah telah berjalan dengan kegiatan yang telah
dilaksanakan antara lain : Penjaringan murid SD, Pemeriksaan Gigi, Imunisasi

15
(Campak kls 1,DT kls 1 dan TT kelas 2 dan 3), Pembinaan Lingkungan sehat
dan penyuluhan Kesehatan
Upaya kesehatan gigi dan mulut di Puskesmas Sungai Lasi berada di
bawah tanggung jawab bagian poli gigi. Pelayanan kesehatan gigi dan mulut
telah dilaksanakan oleh dengan tenaga dokter dan dengan peralatan yang cukup
baik. Pada upaya kesehatan gigi dan mulut juga dilaksanakan pelayanan gigi di
sekolah (UKGS) dan di desa (UKGMD).
UKGS dilaksanakan pada setiap sekolah di Kecamatan IX Koto Sungai
lasi pada tingkat SD, SMP dan SMA. Kegiatan ini berada di bawah tanggung
jawab dokter gigi yaitu berupa kunjungan dan penyuluhan ke sekolah-sekolah
yang dilaksanakan satu kali dalam setahun. Selain itu pelaksanaan UKGMD
(Unit Kegiatan Gigi dan Mulut Desa) berupa kegiatan penyuluhan di
posyandu-posyandu yang ada, baik posyandu lansia maupun posyandu balita.
b. Upaya kesehatan Usia Lanjut (USILA)
Tujuan dari pembinaan Lansia ini adalah untuk meningkatkan derajat
kesehatan dan mutu kehidupan kesehatan untuk mencapai masa tua yang
bahagia dan berguna dalam kehidupan keluarga dan masyarakat sesuai
eksistensinya dalam strata masyarakat.
Kegiatan yang dilakukan posyandu lansia antara lain:
1. Pemeriksaan kesehatan lansia
2. Senam lansia
3. Penyuluhan kesehatan
4. Pembinaan.
Posyandu lansia telah dilaksanakan pada seluruh desa di wilayah kerja
Puskesmas Sungai Lasi.
G. Pencapaian Program Puskesmas Sungai Lasi
1. Promosi Kesehatan
Tabel 2.5 Persentase cakupan Rumah Tangga ber-PHBS di Wilayah Kerja
Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2014 dan 2015
16
No
1
2
Tahun 2014
(%)
35.95
100
Program
Rumah Tangga ber-PHBS
Desa Siaga
Tahun 2015
(%)
15,70
100
Target
(%)
70
100
Sumber: Profil Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2014 dan laporan promkes 2015
Dari gambar diatas dapat dilihat bahwa dari pencapaian kegiatan Rumah
Tangga ber-PHBS pada tahun 2014 yaitu 35,95% menurun jika dibandingkan
dengan tahun 2013 yaitu 15,70%.
2. Kesehatan Lingkungan
Tabel 2.6 Cakupan Program Kesling di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai
Lasi Tahun 2014 dan 2015
No
1.
2.
3.
4.
Program
Rumah sehat
Akses air minum yang layak
Jamban sehat
Tempat-tempat Umum (TTU)
yang memenuhi syarat
Tempat pengolahan makanan
(TPM) yang memenuhi syarat
5.
Tahun 2014
(%)
82,17
6,79
49,6
Tahun 2015
(%)
62,7
16
62,7
Target
(%)
70
70
70
100
71,05
70
26,92
30
70
Sumber: Profil Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2014 dan Laporan Kesehatan Lingkungan
Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2015
Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa dari 5 kriteria program kesehatan
lingkungan yang dibahas dalam
Profil Puskesmas, dapat dibandingkan data
pencapaian program antar tahun, yaitu persentase jamban sehat pada tahun 2014
adalah 49,60 % dan meningkat pada tahun 2015 yaitu 62,70 %.
3. Kesehatan Ibu dan Anak
Tabel 2.7 Cakupan PWS KIA di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Lasi
Tahun 2014 dan 2015
No
1
2
3
4
5
Kegiatan
K1
K4
Resti Nakes
Resti Masy.
Neonatus
Tahun 2014
(%)
89,2
70,4
34,40
0,00
74,20
17
Tahun 2015
(%)
80,8
63,8
42,3
0,00
85,1
Target (%)
90
95
80
30
100
Linakes
75,50
62,0
90
Sumber: Profil Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2014 dan laporan Bulanan KIA Puskesmas
Sungai Lasi 2015
Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa dari 6 kegiatan program KIA
persentase K4 tahun 2014 sebanyak 89,2% dan pada tahun 2015 menurun menjadi
74,6% dari target 95%.
Tabel 2.8 Cakupan Pelayanan Kesehatan Anak Puskesmas Sungai Lasi
Tahun 2014 dan 2015
No
Indikator Kerja
Tahun 2014
(%)
Tahun 2015
(%)
Pelayanan kesehatan anak balita
93,01
81,75
Sumber: Profil Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2014 dan Laporan Bulanan Puskesmas
Sungai Lasi Tahun 2014
Berdasarkan tabel diatas, dapat dilihat bahwa cakupan pelayanan

kesehatan anak balita mengalami penurunan yaitu 93,01 % pada tahun 2014
menjadi 77,22 % pada tahun 2015.
4. Perbaikan Gizi Masyarakat
Tabel 2.9 Cakupan Pemantauan Pertumbuhan Balita di Wilayah Kerja
Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2014 dan 2015
No
1
2
3
4
Indikator Kinerja
Tahun 2014
(%)
% Balita yang ditimbang

(D/S)
% Balita yang menggunakan
buku KIA
% Balita yang naik BB
(N/D)
% Balita BGM
Tahun 2015
Pencapaian (%)
Target (%)
87,01
82,7
85,00
100
100
99,96
52,82
58,08
72,29
0,7
0,99
1,20
Sumber: Profil Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2014 dan LB3 Gizi 2015
Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa pencapaian persentase balita yang
ditimbang (D/S) mengalami penurunan dari tahun 2014 sebesar 87,01 % menjadi
82,07 % pada tahun 2015. Persentase balita yang naik BB (N/D) mengalami
kenaikan dari Tahun 2014 sebesar 52,82 % menjadi 58,08 % pada tahun 2015 dan
18
persentase balita BGM berkurang dari tahun 2013 sebanyak 0,7 % menjadi 0,99
% pada tahun 2014.
Tabel 2.10 Cakupan Pelayanan Gizi di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai
Lasi Tahun 2013 dan 2014
No
Indikator Kinerja
Pencapaian (%)
Tahun
Tahun
2014
2015
100
100
Target (%)
% balita yang mendapat Vit. A

80
2x pertahun
2
% bumil dapat tablet Fe 90 hari
70,42
61,50
78
(Fe3)
4
% pemberian Vit.A bufas
68
75,48
85,44
5
% bayi dapat kapsul Vit. A 1x
100
100
80
pertahun
7
% masyarakat menggunakan
100
100
80
garam beryodium
Sumber: Profil Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2014 dan LB3 Gizi Tahun 2015
Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa pencapaian persentase balita yang
mendapat tablet Fe 90 hari (Fe3) mengalami penurunan dari tahun 2014 sebesar
70,42% menjadi 61,50 % pada tahun 2015. Persentase pemberian vitamin A pada
ibu nifas mengalami kenaikan dari tahun 2014 sebesar 75,48 menjadi 85,44 pada
tahun 2015.
5. Pemberantasan Penyakit Menular (P2M)
Tabel 2.11 Data Penyakit di Wilayah Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2014 dan
2015
No
1
2
3
4
Variabel
Suspek
yang
diperiksa
BTA+
Penemuan
kasus
diare
Gigitan
HPR
F
71
7
2014
Target
Persentase
160
44,38
16
43,75
F
77
9
214
415
15
30
Tahun 2015
Target Persentase
150
51,33%
15
Sumber: Laporan Surveilans Terpadu Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2015
19
60%
Dari tabel dapat dilihat bahwa dari 5 orang orang BTA + sudah ada yang
mendapatkan pengobatan lengkap dan ini menyatakan bahwa pengobatan TB Paru
di Puskesmas Sungai Lasi telah berjalan dengan baik.
6. Upaya Pengobatan
Tabel 2.12 Data 10 Penyakit Terbanyak di Puskesmas Sungai Lasi Tahun
2015
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Variabel
Infeksi akut lain pada saluran pernapasan
bagian atas (bukan pneumoni)
penyakit tekanan darah tinggi
Rematik
penyakit kulit infeksi
penyakit kulit alergi
karies gigi
diare tanpa dehidrasi
Asma
Penyakit kulit karena jamur
ILI
Tahun 2015
2220
1033
1019
714
497
417
415
410
389
350
Sumber: laporan Kesakitan Bulanan tahun 2015
Dari tabel diatas terlihat bahwa dari 10 penyakit terbanyak di tahun 2015,
5 (lima) diantaranya merupakan penyakit menular, yaitu infeksi akut lain pada
saluran pernapasan bagian atas (bukan pneumoni) dengan angka kejadian
prevalensi 2.220 kasus, penyakit kulit infeksi 714 kasus, diare tanpa dehidrasi 415
kasus, penyakit kulit karena jamur 389 kasus dan ILI (Influenza Like Illness) 350
kasus.
7. Kesehatan Gigi dan Mulut
Tabel 2.13Data Kunjungan ke Poli Gigi di Puskesmas Sungai Lasi Tahun
2015
No
1
3
4
Indikator Kerja
Cakupan Penjaringan Kesehatan
Siswa SD dan Setingkat
Murid SD/MI Diperiksa (UKGS)
Murid SD/MI Mendapat Perawatan
(UKGS)
20
Tahun 2014
(%)
Tahun 2015
(%)
Target
(%)
100,00
94,00
80
100,00
94,00
80
68,18
94,00
80
Siswa SD dan setingkat mendapat

perawatan gigi dan mulut
68,18
94,00
80
Sumber: Profil Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2014 dan Laporan Bulanan 2015
Berdasarkan tabel diatas, dapat dilihat bahwa cakupan penjaringan

kesehatan siswa setingkat adalah 100,00 %, namun persentase murid yang
mendapat perawatan upaya kesehatan gigi siswa 94,00 %.
8. Usia Lanjut (Usila)
Tabel 2.14Cakupan Pelayanan Kesehatan Lansia di Seluruh Posyandu
Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2014
No
1
Variabel
Upaya Kesehatan Lansia
Tahun 2014
(%)
42,74
Tahun 2015
(%)
28,78
Target
(%)
80
Sumber: Profil Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2014 dan Laporan Bulanan Promkes 2015
Berdasarkan tabel diatas, dapat dilihat bahwa bahwa cakupan pelayanan

kesehatan lansia mengalami penurunan pada tahun 2014 42,74% menjadi 28,78%
pada Tahun 2015.
21
BAB 3 : ANALISIS MASALAH
A. Identifikasi Masalah
Proses identifikasi masalah diawali dengan cara identifikasi data dari
profil dan laporan bulanan Puskesmas Sungai Lasi dan wawancara dengan
penanggung jawab program perbidangnya.Perencanaan pada hakikatnya adalah
suatu bentuk rancangan pemecahan masalah. Oleh sebab itu langkah awal dalam
perencanaan kesehatan adalah mengidentifikasi masalah-masalah kesehatan, serta
semua faktor yang mempengaruhi kesehatan penduduk seperti lingkungan,
perilaku, kependudukan dan pelayanan kesehatan. Tujuan dari identifikasi
masalah ini adalah menetapkan kesenjangan dan ranking dari masalah yang
ada.
Menurut definisi, masalah adalah terdapatnya kesenjangan (gap) antara
harapan dengan kenyataan. Oleh sebab itu, cara perumusan masalah yang baik
adalah jika rumusan tersebut jelas menyatakan adanya kesenjangan. Kesenjangan
tersebut dikemukakan secara kualitatif dan dapat pula secara kuantitatif.
Pelaksanaan identifikasi dan prioritas masalah kesehatan merupakan
bagian dari proses perencanaan harus dilaksanakan dengan baik dan melibatkan
seluruh unsur terkait, termasuk masyarakat. Sehingga masalah yang ditetapkan
untuk ditanggulangi memang benar merupakan masalah dari masyarakat, sehingga
dalam pelaksanaan kegiatan untuk menanggulangi masalah kesehatan yang ada,
masyarakat dapat berperan aktif didalamnya.
22
Ada 3 cara pendekatan yang dilakukan dalam mengidentifikasi masalah

kesehatan, yakni
1. Pendekatan logis.
Secara logis, identifikasi masalah kesehatan dilakukan dengan
mengukur mortalitas, morbiditas dan cacat yang timbul dari penyakitpenyakit yang ada dalam masyarakat.
2. Pendekatan Pragmatis
Umumnya setiap orang ingin bebas dari rasa sakit dan rasa tidak
aman yang ditimbulkan penyakit atau kecelakaan. Dengan demikian
ukuran pragmatis suatu masalah gangguan kesehatan adalah gambaran
upaya masyarakat untuk memperoleh pengobatan, misalnya jumlah orang
yang datang berobat ke suatu fasilitas kesehatan.
Berdasarkan data dari laporan bulanan Puskesmas Sungai Lasi dan
hasil wawancara dengan pemegang program P2M, jumlah penderita diare
yang datang ke puskesmas untuk melakukan pengobatan tidak mengalami
hambatan dan ketersediaan obat juga selalu tercukupi. Akan tetapi
permasalahannya lebih terdapat di penderita itu sendiri karena kesadaran
penderita untuk berperilaku hidup bersih dan sehat untuk mencegah
kejadian penyakit diare belum diterapkan secara terpadu sehingga terjadi
peningkatan kasus diare pada tahun 2015.
3. Pendekatan Politis
Pendekatan politis merupakan
pendekatan yang mengukur
masalah kesehatan atas dasar pendapat orang-orang penting dalam suatu
23
masyarakat (pemerintah atau tokoh-tokoh masyarakat). Adapun visi dari

program penanggulangan penyakit diare agar tidak lagi menjadi masalah
kesehatan yang ada di masyarakat. Selanjutnya untuk merealisasikan visi
tersebut tidak mungkin hanya dibebankan pada sektor kesehatan saja,
karena masalah tingginya angka kesakitan penyakit diare adalah masalah
kesehatan yang kompleks yang dipengaruhi banyak faktor, yaitu faktor
internal dan ekternal. Faktor internal yang menentukan kesehatan
seseorang atau kelompok yaitu perilaku. Sedangkan faktor eksternal
adalah lingkungan, baik lingkungan fisik maupun non fisik (social,
budaya, ekonomi, politik).
Masalah tingginya angka kesakitan penyakit diare adalah tanggung
jawab bersama setiap individu, masyarakat, pemerintah dan swasta.
Pemerintah dalam hal ini paling bertanggung jawab (leading sector),
namun dalam mengimplementasikan program penanggulangan penyakit
diare harus bersama-sama dengan sektor lain baik pemerintah atau swasta.
Dengan kata lain sektor kesehatan harus menjalin kerjasama atau
kemitraan (partnership) dengan sektor-sektor terkait.
Berdasarkan hasil identifikasi masalah dari kegiatan pelayanan
kesehatan yang terdiri atas enam
kesehatan pengembangan
upaya kesehatan wajib dan upaya
di Puskesmas Sungai Lasi tahun 2015
didapatkan permasalahan di masing-masing bidang upaya kesehatan pada

tabel berikut ini :
24
Tabel 3.15 Identifikasi Masalah Program Kesehatan

Di Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2015
NO
Upaya Pelayanan
Target Pencap Kesenja Ranking
Kesehatan
(%)
aian
ngan
(%)
(%)
Upaya Kesehatan
Wajib
1
Promosi Kesehatan
a. Rumah tangga ber70
15,70
-54,3
I
PHBS
b. Desa Siaga
100
100
100
2
Kesehatan
Lingkungan
a. Rumah sehat
70
62,7
-7,3
III
b. Akses air minum
70
16
-54
I
yang layak
c. Jamban sehat
70
62,7
-7,3
III
d. Tempat-tempat
Umum (TTU) yang
70
71,05
+1,05
memenuhi syarat
e. Tempat pengolahan
makanan (TPM) yang
70
30
-40
II
memenuhi syarat
3
Kesehatan Ibu dan
Anak
a.K1
90
80,8
-9,2
VI
b. K4
95
63,8
-32,3
II
c.Resti Nakes
80
42,3
-37,7
I
d. Resti Masy.
30
0,00
-30
III
e.Neonatus
100
85,1
-14,9
V
f. Linakes
90
62,0
-28,0
IV
4
Perbaikan
Gizi
Masyarakat
a. % Balita yang
85,00
82,7
-2,3
II
ditimbang (D/S)
b. % Balita yang
menggunakan buku
99,96
100
+0,04
IV
KIA
c. % Balita yang naik
70
58,08
-11,92
I
BB (N/D)
d. % Balita BGM
1,20
0,99
-0,21
III
5
P2M
a.Suspek TB yang
70
86,67
+16,67
diperiksa
b.BTA+
70
60
-10
III
c.Penemuan
kasus
415
I
25
diare
d.Gigitan HPR
Pengobatan
a. Infeksi akut lain
pada
saluran
pernapasan bagian
atas
(bukan
pneumoni)
b. penyakit
tekanan
darah tinggi
c. Rematik
d. penyakit
kulit
infeksi
e. penyakit kulit alergi
f. karies gigi
g. diare
tanpa
dehidrasi
h. Asma
i. Penyakit
kulit
karena jamur
j. ILI
Kesehatan Gigi dan
Mulut
a. Cakupan penjaringan
kesehatan siswa SD
dan setingkat
b. Murid SD/MI
diperiksa (UKGS)
c. Murid SD/MI
mendapat perawatan
(UKGS)
d. Siswa SD dan
setingkat mendapat
perawatan gigi dan
mulut
Usia Lanjut
a. Upaya
kesehatan
lansia
30
II
2220
1033
II
1019
III
714
IV
497
417
V
VI
415
VII
410
VIII
389
IX
350
80
94,00
+14,00
80
94,00
+14,00
80
94,00
+14,00
80
94,00
+14,00
80
28,78
-51,22
B. Penetapan Prioritas Masalah

Penetapan prioritas masalah kesehatan adalah suatu proses yang dilakukan
oleh sekelompok orang dengan menggunakan metode tertentu untuk menentukan
urutan masalah dari yang paling penting sampai dengan kurang penting.
26
Penetapan prioritas memerlukan perumusan masalah yang baik, yakni spesifik,

jelas ada kesenjangan yang dinyatakan secara kualitatif dan kuantitatif, serta
dirumuskan secara sistematis.
Berdasarkan
permasalahan
yang
telah
dipaparkan
dalam
bagian
identifikasi masalah, maka kelompok mengambil permasalahan di masing-masing

bidang kegiatan pelayanan puskesmas melalui brainstorming anggota kelompok
dan staf puskesmas, yaitu :
Tabel 3.16 Penetapan Prioritas Masalah
No Upaya Kesehatan
1
2
3
4
5
6
7
Permasalahan
Rendahnya cakupan rumah

tangga ber-PHBS
Kesehatan Lingkungan
Rendahnya akses air minum
yang layak
Kesehatan Ibu dan Anak Rendahnya cakupan deteksi
resiko tinggi tenaga kesehatan
Gizi
Rendahnya cakupan balita
yang naik berat badan
Pemberantasan Penyakit Peningkatan angka kejadian
Menular
diare
Pengobatan
Infeksi akut lain pada saluran
pernapasan atas
Usia Lanjut
Rendahnya
cakupan
pelayanan kesehatan Lansia
Kesenjangan
Promosi Kesehatan
-54,3%
-54%
-37,7%
-11,92%
201 kasus
2220
-51,22%
Untuk menetapkan prioritas masalah pelayanan kesehatan, banyak cara

yang dapat digunakan, antara lain dengan pengkajian menggunakan kriteria lebih
dari satu (Multiple Criteria Utility Assesement) yang biasa disingkat dengan
MCUA, metode matematik, Hanlon, Delphi, Delbeq, dan sebagainya.
MCUA adalah suatu metode yang digunakan untuk membantu tim
memecahkan masalah dalam mengambil keputusan dari beberapa alternatif yang
ada. Dalam metode MCUA, yang dimaksud dengan kriteria adalah suatu batasan
yang digunakan untuk menyaring alternatif masalah sesuai dengan kebutuhan.
27
Adapun kriteria yang dimaksud dapat dibedakan atas dua aspek yaitu kriteria
dampak (effect criteria) dan kriteria solusi (solution criteria).
Beberapa contoh untuk kriteria dampak adalah:
1. Tingkat kepentingan (urgency), yakni mendesak atau tidaknya masalah
diselesaikan (waktu).
2. Tingkat kegawatan (seriousness), yakni dampak masalah terhadap
produktivitas, keberhasilan program, dan pengaruhnya terhadap
sistem.
3. Tingkat
perkembangan
(growth),
yakni
apakah
masalahnya
berkembang sedemikian rupa sehingga sulit dicegah.

4. Pengaruhnya terhadap kesehatan pasien dan pengaruhnya terhadap
kesehatan masyarakat
Berbeda dengan itu, untuk contoh kriteria solusi antara lain dapat berupa
kemudahan, ketersediaan biaya, komitmen, ketersediaan waktu, dan kejelasan.
Kriteria solusi digunakan untuk penetapan alternatif pemecahan masalah.
Tidak semua masalah kesehatan mampu diatasi oleh Puskesmas maupun
Dinas Kesehatan Kabupaten. Untuk itu perlu dilakukan penentuan prioritas
masalah dengan menggunakan salah satu dari berbagai cara yang biasanya
digunakan. Dalam menetapkan prioritas masalah kesehatan yang ada di
Puskesmas Sungai Lasi dengan metode MCUA.
Penetapan prioritas masalah berdasarkan metoda yang dipakai diatas ,
maka kami mengambil masing-masing satu hasil kegiatan identifikasi masalah
dari masing-masing program, yaitu:
28
a) Rendahnya cakupan rumah tangga ber-PHBS yakni hanya 15,7%

dari 70% yang ditargetkan sehingga terdapat kesenjangan sebesar
54,3%
b) Rendahnya akses air minum yang layak yakni hanya 16% dari70%
yang ditargetkan sehingga terdapat kesenjangan sebesar 54%
c) Rendahnya cakupan deteksi resiko tinggi tenaga kesehatan yakni
hanya 42,3% dari 70% yang ditargetkan sehingga terdapat
kesenjangan sebesar 37,7%
d) Rendahnya cakupan balita yang naik berat badan yakni 58,08%
dari 70% yang ditargetkan sehingga terdapat kesenjangan sebesar
11,92%
e) Peningkatan angka kejadian diare yakni 415 kasus pada tahun 2015
angka kejadian infeksi lain pada saluran pernapasan bagian atas
pada tahun 2015 adalah 2220 kasus
f) Rendahnya cakupan pelayanan kesehatan lansia yakni 51,22% dari
80% yang ditargetkan sehingga terdapat kesenjanga sebesar
28,78%
Berdasarkan brainstorming anggota kelompok, didapatkanlah beberapa
permasalahan dari setiap bidang kegiatan pelayanan puskesmas. Namun, pada
bagian program P2M yang diambil adalah penemuan kasus diare pada semua
kelompok umur. Berdasarkan laporan bulanan surveilans terpadu penyakit diare
banyak terjangkit pada anak usia sekolah dasar (di atas 5 tahun) yang berkaitan
dengan perilakunya (tidak ber-PHBS).
Pelaksanaan penetapan prioritas masalah kesehatan berdasarkan metode
MCUA di wilayah kerja Puskesmas Sungai Lasi terlihat dari tabel berikut:
Tabel 3.17 Penetapan prioritas masalah
No
Kriteria
Bobot
Skor masalah
Skor Total
29
1
Urgency
2
Seriousness
3
Growth
Total
Ranking
4
3
2
A
4
4
4
12
B
3
5
4
12
C
3
4
2
9
D
3
3
3
9
E
5
5
5
15
F
4
3
3
10
G
2
2
2
6
A
16
12
8
36
II
B
12
15
8
35
III
C
12
15
4
31
IV
D
12
9
6
27
V
E
20
15
10
45
I
Keterangan :
A=Rendahnya cakupan rumah tangga ber-PHBS
B=Rendahnya akses air minum yang layak
C=Rendahnya cakupan deteksi resiko tinggi tenaga kesehatan
D=Rendahnya cakupan balita yang naik berat badan
E=Peningkatan angka kejadian diare
F=Infeksi lain pada saluran pernapasan bagian atas
G=Rendahnya cakupan pelayanan kesehatan lansia
Kriteria pembobotan :
1 = tidak penting
2 = kurang penting
3 = cukup
4 = penting
5 = sangat penting
Berdasarkan MCUA yang dilakukan, maka diperoleh masalah yang

menjadi prioritas utama yaitu Peningkatan angka kejadian diare yakni 415 kasus
dalam tahun 2015 dengan skor 45 poin. Selanjutnya Rendahnya rumah tangga
yang ber PHBS yakni 15,7 dari 70% yang ditetapkan dengan skor 36 poin dan
30
F
16
9
6
31
IV
G
8
6
2
16
VI
Rendahnya akses air minum yang layak yakni 16% dari 70% yang ditargetkan
dengan skor 35 poin.
Ketiga permasalahan diatas memiliki keterkaitan karena diare merupakan
salah satu penyakit berbasis lingkungan yang disebabkan oleh rendahnya akses air
minum yang layak, perilaku hidup yang tidak bersih dan tidak sehat serta sanitasi
lingkungan yang buruk. Diare sering dianggap sebagai penyakit yang tidak serius
dan jarang terlaporkan karena masyarakat menggangap diare dapat sembuh
dengan sendirinya. Hal inilah yang melatarbelakangi kelompok mengangkat
permasalahan ini untuk dilakukan intervensi.
31
C. Alternatif dan Prioritas Pemecahan Masalah

a.
Analisis Penyebab Masalah

Machine
Money
Man
Rendahnya
Pengetahuan
masyarakat tentang Diare dan
PHBS
Kurangnya Anggaran
untuk Membuat Jamban
Seehat
Rendahnya
Cakupan
Akses Air Bersih
Rendahnya Tingkat
Ekonomi Masyarakat
Profesi Masyarakat sebagai

Petani menyebabkan sulitnya
mengumpulkan masyarakat
untuk Penyuluhan
Peningkatan
angka kejadian
diare
Usaha Higiene Makanan

yang Kurang Baik
Kurangnya Media Informasi

tentang Diare
Sanitasi Lingkungan
yang buruk
Tidak Tersedianya Jamban Sehat

sebagai tempat pembuangan
Kotoean
Rendahnya
Cakupan
Rumah Tangga ber-PHBS
Environment
Material
Method
Gambar 3.1 Diagram Fishbone
32
Kurangnya promosi kesehatan

tentang PHBS dan penyakit Diare
Kepada Masyarakat
Berdasarkan Diagram Fishbone, Penyebab masalah mengenai kejadian

diare di wilayah kerja Puskesmas Sungai Lasi antara lain:
a.
Man
a) Rendahnya pengetahuan masyarakat tentang diare dan PHBS
Kurangnya pengetahuan masyarakat tentang penyakit diare dan
perilaku hidup bersih dan sehat menyebabkan timbulnya masalah
kesehatan terutama penyakit diare penyakit diare dapat timbul karena
higiene pribadi yang buruk dan sanitasi yang tidak sehat.
b) Profesi masyarakat sebagai petani menyebabkan sulitnya mengumpulkan
masyarakat untuk penyuluhan
Sebagian masyarakat Sungai Lasi berprofesi sebagai petani
sehingga menyebabkan sulitnya mengumpulkan masyarakat untuk
melalakukan penyuluhan, sehingga promosi kesehatan tidak mengenai
sasaran dan menyebabkan rendahnya pengetahuan masyarakat.
b. Money
a) Rendahnya tingkat ekonomi masyarakat
Tingkat perekonomi masyarakat di wilayah kerja Puskesmas
Sungai Lasi masih banyak dengan pendapatan rendah. Hal ini
menyebabkan masih banyak masyarakat yang tidak memiliki tempat
pembuangan kotoran atau jamban yang sehat sehingga masih sulitnya
menerapkan perilaku hidup bersih dan sehat di rumah tangga.
b) Kurangnya anggaran untuk membuat jamban sehat
Tersedianya jamban sehat merupakan langkah penting dalam
pencegahan penyakit diare. Namun persepsi masyarakat tentang mahalnya
anggaran dalam membuat jamban yg sehat membuat banyak masyarakat
33
tidak mau membuat jamban. Sehingga menyebabkan masyarakat buang air

c.
di sungai.
Machine
a) Rendahnya cakupan akses air bersih
Dalam menerapkan perilaku hidup bersih dan sehat diperlukan air
bersih sebagai kunci utama dalam ber-PHBS. Air bersih merupakan
sumber kehidupan masyarakat untuk melakukan aktivitas sehari-hari
seperti air minum, mandi, mencuci dan buang air besar. Tanpa adanya
akses air besih yang layak menyebabkan timbulnya perilaku masyarakat
yang tidak baik seperti buang air besar dan melakukan aktivitas lainnya di
sungai. Sehingga menyebabkann timbulkan penyakit diare. Namun, pada
tahun 2016 ini PAMSIMAS sudah melaksanakan penyediaan air bersih di
wilayah kerja Puskesmas Sungai Lasi

d. Material
a) Tidak tersedianya jamban sehat sebagai tempat pembuangan kotoran
Buang air di jamban merupakan salah satu indikator dalam berPHBS. Tidak tersedianya jamban menyebabkan masyarakat melakukan
berbagai aktivitas sehari-hari terutama buang air besar di sungai. Hal ini
mengakibatkan timbulnya berbagai masalah kesehatan seperti penyakit
diare dan penyakit kulit serta merusak ekosistem. Karena banyaknya virus
dan bakteri
b) Kurang media informasi tentang penyakit diare
Promosi kesehatan melalui media informasi baik seperti poster,
leaflet, brosur, bahkan video tentang penyakit diare dinilai lebih menarik
dan dapat meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang penyakit diare.
Namun masih minimnya media informasi menyebabkan masih banyak
e.
masyarakat yang tidak tahu tentang penyakit diare.

Method
34
a) Kurangnya promosi kesehatan tentang PHBS dan penyakit diare kepada

masyarakat
Kurangnya
pengetahuan
promosi
masyarakat
kesehatan
tentang
penyebabkan
masalah-masalah
kurangnya
kesehatan
dan
pencegahannya. Sehingga masyarakat kurang mengetahui tentang perilaku

f.
hidup bersih dan sehat serta mudah terkena penyakit seperti diare.
Environment
a) Rendahnya cakupan rumah tangga ber-PHBS
Rendahnya cakupan rumah tangga ber-PHBS menyebabkan rumah
menjadi tidak sehat dan menjadi tempat bersarangnya bibit penyakit yang
menurunkan kualitas hidup individu.
b) Sanitasi lingkungan yang buruk
Sanitasi lingkungan yang buruk menyebabkan timbulnya berbagai
penyakit yang bersumber dari virus dan bakteri seperti penyakit kulit dan
diare.
c) Usaha higiene makanan yang kurang baik
Makanan merupakan kebutuhan hidup semua orang. Untuk itu
sangat penting untuk menjaga kebersihan makanan. Banyak penyakit yang
dapat disebabkan karena higiene makanan yang tidak baik seperti
keracunan dan diare.
b. Alternatif Pemecahan Masalah

Dalam tabel berikut ini dijelaskan mengenai penyebab masalah dan
alternatif pemecahan masalah sebagai berikut :
Tabel 3.18 Alternatif Pemecahan Masalah Penemuan kejadian diare
Di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Lasi 2015
Masalah
Sumber Daya
Penyebab Masalah
Alternatif Pemecahan
Masalah
Peningkatan
MAN
1. Rendahnya
Pengetahuan 1. Memberikan
Angka
Masyarakat tentang diare
penyuluhan
tentang
kejadian
dan PHBS
diare
kepada
diare
2. Profesi Masyarakat sebagai
masyarakat di wilayah
35
Petani
menyebabkan
sulitnya
mengumpulkan
masyarakat
untuk
Penyuluhan
2.
MATERIAL
1. Tidak Tersedianya
jamban sehat sebagai
tempat pembuangan
kotoran
2. Kurang Media Informasi
tentang Pennyakit Diare
a.
b.
c.
ENVIRONMENT
MACHINE
1. Rendahnya Cakupan
rumah tangga Ber-PHBS

2. Sanitasi lingkungan
yang buruk
3. Usaha Hygiene Makanan
yang kurang baik
a. Rendahnya
Cakupan
Akses Air bersih
MONEY
1. Rendahnya Tingkat
Ekonomi Masyarakat
2. Kurangnya Anggaran
untuk Membuat jamban
Sehat
METHOD
1. Kurangnya promosi
kesehatan tentang PHBS
dan penyakit Diare
Kepada Masyarakat
36
1.
kerja
puskesmas
Sungai
Lasi
dan
disertai
dengan
penyebaran leaflet
penyuluhan,
senam
serta praktek CTPS
kepada anak-anak di
wilayah
kerja
Puskesmas sungai Lasi
Menambah media
informasi dan promosi
tentang penyakit diare,
seperti penyebaran
leaflet.
Melakukan pemutaran
video animasi tentang
diare dan PHBS
Memicu agar
masyarakat membuat
jamban yang sehat
yaitu memakai leher
angsa dan septic tank
Melakukan survei
rumah sehat dan
penempelan stiker
PHBS
1. Memicu masyarakat di
daerah berisiko untuk
mengajukan
permohonan kepada
PAMSIMAS
untuk
mendapatkan bantuan
penyediaan air bersih
(sudah terlaksana pada
tahun 2016)
1. Melakukan advokasi
kepada pejabat dan
instansi terkait agar
menyediakan anggaran
khusus
untuk
pembuatan
jamban
sehat
1. Menggerakan tenaga
kesehatan untuk
melakukan promosi
tentang PHBS dan
penyakit diare
2. Prioritas Pemecahan Masalah

Tabel berikut ini merupakan penentuan penetapan prioritas alternatif
pemecahan masalah melalui metode MIV/C sebagai berikut :
Tabel 3.19 Penetapan Prioritas Alternatif Pemecahan Masalah Untuk
Intervensi
No
Alternatif
Efektivitas Efisiensi Skor Prioritas
M I V
C
1
3
4
5
6
7
Memberikan
penyuluhan
tentang diare kepada masyarakat
di wilayah kerja puskesmas
Sungai Lasi dan disertai dengan
penyebaran leaflet.
Memeberikan penyuluhan,
senam serta praktek CTPS
kepada anak-anak di wilayah
kerja Puskesmas sungai Lasi
Menambah media informasi dan
promosi tentang penyakit diare,
seperti penyebaran leaflet.
Melakukan pemutaran video
animasi tentang diare dan PHBS
40
40
12
III
12
III
Memicu agar masyarakat

membuat jamban yang sehat
yaitu memakai leher angsa dan
septic tank
Melakukan survei rumah sehat
dan penempelan stiker PHBS
Melakukan advokasi kepada
pejabat dan instansi terkait agar
menyediakan anggaran khusus
untuk pembuatan jamban sehat
Menggerakan tenaga kesehatan
untuk
melakukan
promosi
tentang PHBS dan penyakit
diare
30
II
12
III
3,6
IV
37
Penetapan prioritas pemecahan masalah dilakukan dengan metode

efektifitas-efisiensi.
M
= Magnitude (besarnya masalah yang dihadapi)
= Important (pentingnya jalan keluar menyelesaikan masalah)
= Vulnerability (ketepatan jalan keluar untuk masalah)
Efisiensi:
C
= Efisiensi (biaya yang dikeluarkan)
Rumus:
Prioritas (P) =
Kriteria M
Nilai 1 = paling sulit diatasi
Nilai 2 = sulit diatasi
Nilai 3 = cukup mudah diatasi
Nilai 4 = mudah diatasi
Nilai 5 = paling mudah diatasi
Kriteria I
Nilai 1 = paling tidak penting
Nilai 2 = tidak penting
Nilai 3 = cukup penting
Nilai 4 = penting
Nilai 5 = paling penting
Kriteria V
Nilai 1 = paling tidak tepat
Nilai 2 = tidak tepat
Nilai 3 = cukup tepat
Nilai 4 = tepat
Nilai 5 = paling tepat
Kriteria C
Nilai 1 = paling sangat murah
38
Nilai 2 = murah
Nilai 3 = cukup murah
Nilai 4 = mahal
Nilai 5 = paling mahal
Berdasarkan analisis penyebab masalah maka ditemukan alternatif dan

prioritas penyelesaian masalah tersebut. Dari analisis tersebut yang bisa
dilaksanakan adalah:
1.
Memberikan penyuluhan tentang penyakit diare kepada masyarakat di

wilayah kerja Puskesmas Sungai Lasi dan disertai dengan penyebaran
leaflet.
2.
Memeberikan penyuluhan, senam serta praktek CTPS kepada anak-anak
3.
Melakukan penyebaran leaflet tentang penyakit diare untuk dapat

mengurangi angka kejadian diare
4.
Melakukan pemutaran video animasi tentang diare dan PHBS
5.
Memicu supaya masyarakat membuat jamban yang sehat yaitu memakai

leher angsa dan septic tank
6.
Melakukan survei rumah sehat dan penempelan stiker PHBS
39
D. Intervensi
Tabel 3.20 Matriks POA (Plan of Action)
No
1
Rencana Kegiatan
Tujuan
Penyuluhan tentang Meningkatnya

penyakit diare kepada pengetahuan
masyarakat
peserta setelah
diadakan
penyuluhan
yang
diukur
dengan
peningkatan
skor
tes
sebelum dan
setelah
diadakannya
penyuluhan.
Strategi
Metode
penyuluhan
tentang
penyakit
diare
kepada
masyarakat
adalah
dengan cara
memberikan
materi
secara
ceramah
dan
sesi
tanya jawab
sekitar 15
menit dan
memberikan
tes sebelum
dan setelah
penyuluhan
untuk
mengukur
Kegiatan
Pokok
Penyuluhan
interaktif
mengenai
penyakit
diare
Lokasi
Masjid AlMakmur
Nagari
Sungai
Jambur
40
Sasaran
Target
Dana
Masyarakat
50 orang di
Nagari masyrak
Sungai
at
Jambur
Waktu
PJ
Kamis,
14
Januari
2016
pukul
20.00
WIB
Mahasis
wa PBL
Memberikan
penyuluhan,
senam
serta praktek CTPS
kepada anak-anak
Meningkatkan
pengetahuan
masyarakat
tentang
cara
cuci
tangan
yang
benar
serta adanya
perubahan
perilaku
masyarakat
dalam
berPHBS
Untuk
menyampaikan
informasi
mengenai diare
kepada
masyarakat
melalui media
cetak.
Melakukan
Penyebaran
Leaflet
kepada masyarakat
Pemutaran
video Meningkatkan
animasi tentang diare pengetahuan
dan PHBS
dan kesadaran
masyarakat
peningkatan
pengetahua
n
masyarakat.
Metode
penyuluhan
tentang
CTPS,
senam
CTPS,
tanya
jawab, serta
praktek
CTPS
Penyuluhan,
senam, serta
praktek
CTPS
MDA Nurul
Iman jorong
Sungai
Durian
Nagari
Sungai
Jambur
Santriwan
30 murid
dan
MDA
santriwati
MDA Jorong
Sungai
Durian
Rp.
50.00
0
Kamis,
14
Januari
2016
pukul
16.00
WIB
Mahasis
wa PBL
Dengan
cara
menyebarka
n
leaflet
saat
penyuluhan
tentang
penyakit
diare.
Penyebaran
leaflet yang
berisi tentang
penyakit
diare.
Masjid AlMakmur
Nagari
Sungai
Jambur
Masyarakat
50 leaflet Rp.
di
Nagari tersebar
20.00
Sungai
0,Jambur
Kamis,
14
Januari
2016
pukul
20.00
WIB
Mahasis
wa PBL
Pemutaran
video
animasi
dengan
Pemutaran
video tentang
diare
dan
PHBS
Masjid AlMakmur
Nagari
Sungai
Masyarakat
50 orang di
Nagari masyrak
Sungai
at
Jambur
Kamis,
14
Januari
2016
Mahasis
wa PBL
41
serta
penyampaian
informasi
tentang diare
dan
PHBS
melalui audio
visual
Adanya
perubahan
perilaku
masyarakat
dalam
berPHBS dan
buang air di
jamban
Memicu
supaya
masyarakat membuat
jamban serta gotong
royong
dalam
pembuatan
jamban
yang
sehat
yaitu
memakai leher angsa
dan septic tank
Melakukan
survei Adanya
rumah
sehat
dan perubahan
penempelan
stiker perilaku
PHBS
masyarakat
dalam
berPHBS
durasi
sekitar
menit
Jambur
pukul
20.00
WIB
10
Melakukan
advokasi
kepada
kepala
jorong serta
memicu
masyarakat
untuk dapat
gotong
royong
dalam usaha
pembuatan
jamban
sehat
Melakukan
survei
rumah sehat
serta
penempelan
stiker PHBS
Pembuatan
jamban sehat
Jorong
Sungai
Durian
Masyarakat
Jorong
Sungai
Durian
Tersedia Rp.
nya
50.00
jamban
0,sehat di
Jorong
sungai
Durian
Jumat,
15
Januari
2016
dan
Senin,
18
Januari
2016
Mahasis
wa PBL
Survei rumah Jorong

sehat
dan Sungai
penempelan
Durian
stiker PHBS
Masyarakat
Jorong
Sungai
Durian
30 rumah Rp.
(KK)
100.0
00,-
Senin,
18
Januari
2016
Mahasis
wa PBL
42
E. Monitoring dan Evaluasi

Tabel 3.21 Monitoring dan Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan di Puskesmas Sungai Lasi
Kegiatan
1. Memberikan
penyuluhan tentang
penyakit diare kepada
masyarakat
di
wilayah
kerja
Puskesmas
Sungai
Lasi
2. Melakukan
penyebaran
leaflet
tentang penyakit diare
untuk
dapat
mengurangi
angka
kejadian diare
Input
Man :
- Mahasiswa
- Masyarakat
Money :
Material
- Power Point
Methode :
- Ceramah
Machine :
- Laptop
- Infocus
Man :
- Mahasiswa
- Masyarakat
Money :
- Rp. 20.000
Material :
- Memberi
leaflet
kepada
masyarakat
umum.
Machine : -
Process
Output
Outcome
1. Mahasiswa
1. Meningkatnya
1. Perubahan perilaku
mendesain
Power
pengetahuan
masyarakat kearah
poin sesuai dengan
masyarakat tentang
yang lebih baik
materi diare.
diare dan pencegahan
dalam mencegah dan
dan penanggulannya.
menanggulangi
penyakit
diare
khususnya
tidak
buang air besar
sembarangan.
1.
Mahasiswa
1. Adanya
leaflet 1. Perubahan
perilaku
mendesain
leaflet
tentang
penyakit
masyarakat
kearah
sesuai dengan materi
diare
serta
yang lebih baik dalam
penyuluhan.
pencegahan
dan
mencegah
dan
penanggulangannya
menanggulangi
2. Tersebarnya leaflet
penyakit
diare
kepada masyarakat
khususnya
tidak
buang
air
besar
sembarangan.
43
3. Memberikan
Man :
penyuluhan, senam - Mahasiswa
serta praktek CTPS - 3 orang Guru MDA
kepada anak-anak
Money :
Rp. 50.000,Material :
- Doorprize
- Video senam CTPS
Method :
- Diskusi
Machine :
- Laptop
- Microphone
1. Mempersiapkan
1. Terlaksananya
1. Meningkatnya
ruangan
penyuluhan di MDA
pengetahuan murid
2. Mempersiapkan
yang diikuti oleh 32
MDA
tentang
peralatan
untuk
orang murid MDA,
perilaku hidup bersih
penyuluhan
dimana penyuluhan
dan
sehat
dan
3. Mempersiapkan
berjalan dengan baik
mengetahui cara cuci
materi
dan sesuai rencana
tangan pakai sabun
4. Memberi
yang baik dan benar,
penyuluhan pada
serta
dapat
tanggal 12 Januari
diterapkan
dalam
2016, dimana salah
kehidupan
sehariseorang mahasiswa
hari.
PBL
menyampaikan
materi mengenai
CTPS
5. Memberikan
review
dan
pertanyaan kepada
murid MDA
6. Memberikan
doorprize
7. Mempraktikkan
Senam
CTPS
kepada
murid
MDA
8. Melakukan praktik
CTPS
bersamasama
44
Man :
4. Melakukan
- Mahasiswa
pemutaran
video - Masyarakat
animasi tentang diare
dan PHBS
Money :
1.
2.
3.
Mempersiapkan
1. Terlaksananya
1. Meningkatnya
ruangan
pemutaran
video
pengetahuan
Mempersiapkan
animasi dengan baik
masyarakat
tentang
materi
dan sesuai rencana
diare dan TB
Pemutaran video
animasi
tentang
diare dan TB
Material :
- Video tentang Diare
dan TB
Method :
- Diskusi
Machine :
- Infocus
- Laptop
- Microphone
5. Memicu
supaya Man :
masyarakat membuat - Mahasiswa
jamban yang sehat - Masyarakat
yaitu memakai leher
angsa dan septic tank Money :
Rp. 50.000,Material :
- Cangkul
- Gerobak
- Sekop Semen
- Ember
1. Musyawarah dengan 1. Terbuatnya jamban 1. Dapat dimanfaatkannya

jamban oleh warga,
warga
mengenai
sehat di MDA Jorong
sehingga meningkatkan
rencana kelanjutan
sungai Durian sesuai
kualitas hidup bersih
pembuatan jamban
dengan rencana
dan sehat
di MDA Sungai
Durian
2. Membuat
kesepakatan dengan
masyarakat waktu
untuk
kelanjutan
pembuatan jamban
3. Masyarakat
45
Lobrik
Method :
- Gotong Royong
4.
Machine :
5.
6.
7.
6. Melakukan
survei Man :
rumah sehat dan - Mahasiswa
penempelan
stiker - Masyarakat
PHBS
Money :
Rp. 100.000,-
1.
2.
Material :
mempersiapkan alat
dan bahan untuk
pembuatan jamban
Musyawarah dengan
warga
mengenai
rencana kelanjutan
pembuatan jamban
di MDA Sungai
Durian
Membuat
kesepakatan dengan
masyarakat waktu
untuk
kelanjutan
pembuatan jamban
Masyarakat
mempersiapkan alat
dan bahan untuk
pembuatan jamban
Mahasiswa
dan
masyarakat
bergotong
royong
membuat jamban
Mahasiswa
1. Didapatkan gambaran 1. Meningkatnya
melakukan
kondisi rumah warga
pengetahuan
pendataan ke bidan
di
jorong
sungai
masyarakat mengenai
desa
mengenai
durian dan informasi
rumah sehat serta
jumlah KK yang
yang ada pada stiker
perilaku hidup bersih
akan diberikan stiker
dapat diterima oleh
dan sehat.
Mahasiswa
masyarakat
mempersiapkan
2. Stiker ditempel di
46
Kuisioner
Stiker PHBS
Method :
- Door to Door
3.
Machine :
4.
5.
6.
kuisioner
untuk
pendataan
rumah
sehat di masyarakat
Mempersiapkan
stiker
untuk
dibagikan
dan
ditempel di rumahrumah warga
Mahasiswa
mendatangi rumah
warga
dan
melakukan observasi
mengenai
kondisi
rumah
Melakukan
penyuluhan kepada
warga
apabila
ditemukan
rumah
yang tidak sesuai
dengan persyaratan
rumah sehat
Melakukan
penempelan stiker di
rumah warga
47
rumah warga
BAB 4 : PEMBAHASAN
A. Diare
Diare merupakan penyakit yang ditandai dengan bertambahnya frekuensi
berak lebih dari biasanya (3 atau lebih per hari) yang disertai perubahan bentuk
dan konsistensi tinja dari penderita (Depkes RI, Kepmenkes RI tentang pedoman
P2D, Jkt, 2002). Menurut Hippocrates, diare adalah buang air besar dengan
frekuensi yang tidak normal (meningkat) dan konsistensi tinja yang lebih lembek
atau cair.
Faktor resiko terjadinya diare:

1. Faktor pendidikan
Pendidikan merupakan faktor yang berpengaruh terhadap terjadinya
kesakitan. Semakin tinggi tingkat pendidikan maka semakin baik
tingkat kesehatan dan prilaku hidup seseorang.
2. Faktor pekerjaan
Pada saat sekarang ini banyak orang tua yang bekerja diluar rumah
sehingga anak diasuh oleh orang lain ataupun pembatu. Anak yang
diasuh oleh orang lain mempunyai resiko lebih besar untuk terpajan
penyakit diare.
3. Faktor umur balita
48
Sebagian besar diare terjadi pada anak pada usia di awah 2 tahun.
Balita yang berumur 12-24 bulan mempunyai resiko 2,23 kali lebih
besar terserang diare daripada anak umur 25-59 bulan.
4. Faktor lingkungan
Diare merupakan salah satu penyakit yang berbasis lingkungan. Dua
faktor lingkungan yang dominan, yaitu sarana air bersih dan
pembuangan tinja. Kedua faktor ini akan berinteraksi bersama perilaku
manusia apabila faktor lingkungan tidak sehat karena tercemar kuman
diare dan berakumulasi dengan perilaku manusia yang tidak sehat pula
yaitu melalui makanan dan minuman maka dapat menimbulkan diare
5. Faktor gizi
Diare menyebabkan kurang gizi sehingga memperberat diarenya. Oleh
karena itu pengobatan dengan makanan yang baik merupakan
komponen utama penyembuhan diare. Bayi dan balita yang gizinya
kurang sebagian besar meninggal karena diare. Hal ini disebabkan oleh
dihidrasi dan malnutrisi.
6. Faktor sosial ekonomi
Keadaan sosial ekonomi mempenyai pengaruh langsung terhadap
penyebab diare. Kebanyakan anak yang
mudah menderita diare
berasal dari keluarga besar dengan daya beli rendah, kondisi rumah
buruk, dan tidak mempunyai penyediaan air bersih yang tidak
memenuhi persyaratkan kesehatan.
7. Faktor makanan/minuman yang dikonsumsi
49
Kontak antara sumber dan host yang terjadi melalui air, terutama air
minum yang tidak dimasak, sewaktu mandi, dan berkumur. Kontak
kuman pada kotoran dapat langsung ditularkan pada orang lain apabila
melekat pada tangan kemudian dimasukkan ke mulut, misalnya untuk
memegang makanan. Kontaminasi alat-alat makan dan dapur juga
merupakan sumber penularan diare.
8. Faktor terhadap laktosa (susu sapi)
Tidak memberikan ASI secara penuh 4-6 bulan pertama kehidupan
dapat menyebabkan diare. ASI mengandung antibodi yang dapat
melindungi bayi dari berbagai kuman penyebab diare, seperti Shigella
sp. dan V. Cholerae. Bayi yang tidak diberi ASI, risiko menderita
diaree lebih besar daripada bayi yang diberi ASI penuh. Penggunaan
botol
susu
memudahkan
pencemaran
oleh
kuman
sehingga
menyebabkan diare.
Klasifikasi diare :
1. Diare tanpa dehidrasi
2. Diare dengan dehidrasi ringan/sedang
3. Diare dengan dehidrasi berat
B. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)

Perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) menurut Depkes RI adalah semua
perilaku yang dilakukan atas kesadaran sehingga anggota keluarga atau keluarga
dapat menolong dirinya sendiri di bidang kesehatan dan berperan aktif dalam
kegiatan-kegiatan kesehatan di masyarakat.
50
Indicator PHBS Rumah Tangga, yaitu:

1. Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan
2. Memberikan ASI eksklusif
3. Menimbang balita setiap bulan
4. Menggunakan air bersih
5. Mencuci tangan dengan sabun dan air yang mengalir
6. Menggunakan jamban sehat
7. Memberantas jentik di rumah sekali seminggu
8. Makan buah dan sayur
9. Melakukan aktivitas fisik setiap hari
10. Tidak merokok di dalam rumah
C. PDCA (Plan, Do, Check, Action)

1.
Plan
Plan
atau
perencanaan
merupakan
tahap
untuk
menyusun
dan
merencanakan suatu yang ingin dicapai dalam menyelesaikan permasalahan yang

telah ditetapkan.
Setelah dilakukan identifikasi masalah di Puskesmas Sungai Lasi, maka
diperoleh permasalahan tertinggi dari masing-masing program. Pada program
promosi kesehatan didapatkan masalah rendahnya cakupan rumah tangga berPHBS, pada program kesehatan lingkungan didapatkan masalah redahnya akses
air minum yang layak, pada program KIA didapatkan masalah rendahnya cakupan
deteksi resiko tinggi tenaga kesehatan, pada program gizi didapatkan masalah
Rendahnya cakupan balita yang naik berat badan, pada program P2M didapatkan
51
masalah peingkatan angka kejadian diare dan pada program usia lanjut didapatkan
masalah Rendahnya cakupan pelayanan kesehatan Lansia.
Penetapan prioritas masalah dilakukan dengan menggunakan metode
MCUA. Dari enam permasalahan tersebut maka terpilihlah prioritas masalah yang
perlu segera diatasi yaitu peningkatan kejadian kasus diare, rendahnya cakupan
rumah tangga ber-PHBS dan rendahnya akses air minum yang layak. Ketiga
permasalahan tersebut saling berhubungan dan dapat ditangani secara bersamaan.
Tujuan dari penanganan masalah ini adalah agar berkurangnya angka
mobiditas kasus diare sehingga dapat meningkatkan derajat kesehatan masyarakat,
selain itu untuk adalah meningkatkan pengetahuan dan kesadaran masyarakat
dalam ber-PHBS dalam mencegah terjadinya kasus diare.
2.
DO
a.
Penyuluhan tentang penyakit diare kepada masyarakat

Penyuluhan tentang penyakit diare kepada masyarakat dilaksanakan pada
hari kamis, 14 Januari 2016 pukul 20.30 WIB di Masjid Al-Makmur Nagari
Sungai Jambur. Penyuluhan ini ditujukan untuk seluruh masyarakat Sungai
Jambur yang dihadiri oleh kepala jorong di Nagari Sungai Jambur, kader, serta
kepala tata usaha Puskesmas Sungai Lasi. Kegiatan berlangsung dengan baik dan
lancar.
Sebelum dilakukan penyuluhan diare telah dilakukan pengisian kuisioner
untuk mengetahui seberapa besar tingkat pengetahuan masyarakat tentang
penyakit diare. Setelah penyuluhan juga dilakukan pengisian kuesioner yang
bertujuan
untuk
mengetahui
tingkat
dilaksanakannya penyuluhan tentang diare.
52
pengetahuan
masyarakat
setelah
Dibawah ini suasana penyuluhan di Masjid Al-Makmur
Gambar 4.3 Penyuluhan tentang Diare
Gambar 4.4 Pengisian Kuesioner Pretest

b.
Memberikan penyuluhan, senam serta praktek CTPS kepada anak-
anak
Penyuluhan CTPS telah dilaksanakan pada hari Kamis, 14 Januari 2016
pada pukul 16.30 WIB di MDA Nurul Iman Jorong Sungai Durian Nagari Sungai
53
Jambur. Selain penyuluhan, juga dilaksanakan senam dan praktek CTPS. Hal ini
bertujuan agar adanya perubahan prilaku masyarakat khususnya anak-anak dalam
ber-PHBS terutama cuci tangan di air mengalir. Selain itu untuk meningkatkan
pengetahuan peserta tentang akibat yang timbul jika tidak ber-PHBS dengan baik.
Tujuan lainnya yaitu untuk memotivasi peserta agar selalu cuci tangan di air
mengalir. Dalam kegiatan ini peserta aktif dalam tanya jawab dan antusias dalam
kegiatan senam serta praktek CTPS.
Di bawah ini suasana penyuluhan, senam, dan praktek CTPS
Gambar 4.5 Penyuluhan Cuci Tangan Pakai Sabun
Gambar 4.6 Senam Cuci Tangan Pakai Sabun
54
Gambar 4.7 Praktek Cuci Tangan Pakai Sabun
c.
Melakukan Penyebaran Leaflet kepada masyarakat

Penyebaran leaflet dilaksanakan pada hari Kamis, 14 Januari 2016 pukul
20.30 WIB di Masjid Al-Makmur Nagari Sungai Jambur. Penyebaran leaflet ini
ditujukan agar masyarakat mendapatkan informasi melalui media cetak untuk
dibawa pulang dan disampaikan kepada anggota keluarga. Kegiatan berlangsung
dengan baik dan lancar.
d.
Pemutaran video animasi tentang diare dan PHBS

Pemutaran video animasi tentang diare dan PHBS dilaksanakan pada hari
Kamis, 14 Januari 2016 pukul 20.30 WIB pada saat penyuluhan tentang diare di
Masjid Al-Makmur Nagari Sungai Jambur. Pemutaran video ini ditujukan agar
masyarakat lebih tertarik dalam mengikuti penyuluhan serta meningkatkan
pengetahuan masyarakat tentang diare dan PHBS. Kegiatan berlangsung dengan
baik dan lancar.
55
e.
Memicu supaya masyarakat membuat jamban serta gotong royong
dalam pembuatan jamban yang sehat yaitu memakai leher angsa dan septic
tank
Kegiatan pemicuan dilaksanakan di SDN 13 Sungai Jambur dan
gotong royong dilaksanakan pada hari Jumat, 15 Januari 2016 dan dilanjutkan
pada hari Senin, 18 Januari 2016 di Jorong Sungai Durian Nagari Sungai Jambur.
Kegiatan ini bertujuan agar masyarakat termotivasi dalam membuat jamban sehat,
selain itu juga bertujuan agar terbentuknya jamban sehat di Jorong Sungai Durian
yaitu di lingkungan MDA Nurul Iman. Kegiatan pada hari jumat tertunda akibat
hujan dan dilanjutkan pada hari senin yang berlangsung dengan lancar.
Di bawah ini suasana gotong royong pembuatan jamban sehat
Gambar 4.8 Pembuatan Jamban Sehat
f.

Survei rumah sehat dilakukan pada hari senin, 18 Januari 2016 dan
dilaksanakan dengan melakukan kunjungan ke rumah-rumah di Jorong Sungai

Durian disertai dengann penempelan stiker PHBS. Adapun stiker yang telah
56
ditempel sebanyak 49 rumah (KK). Kegiatan ini bertujuan untuk mengetahui

keadaan rumah di jorong sungai durian dan meningkatkan pengetahuan
masyarakat melalui nteraksi singkat dan penempelan stiker di rumah warga.
Kegiatan ini berlangsung dengan lacar dan adanya antusiasme dari warga.
Di bawah ini suasana survei rumah sehat dan penempelan stiker PHBS
Gambar 4.9 Survei Rumah Masyarakat
Gambar 4.10 Penempelan Stiker PHBS di Rumah Warga
57
3.
Tahap Check (Pemeriksaan)

Check merupakan serangkaian kegiatan yang terdiri dari memeriksa,
memonitor, mengecek, mengukur, mengevaluasi, dan mengkoreksi intervensi

apakah hasil yang terjadi sesuai dengan yang direncanakan. Serta check juga
memantau dan mengukur proses dan hasil yang terjadi apakah sesuai dengan
rencana mutu, sasaran mutu, persyaratan produk yang telah ditetapkan,
mengevaluasi dan melaporkan hasilnya.
a.
Penyuluhan tentang penyakit diare kepada masyarakat

Berdasarkan target peserta yang telah ditetapkan, dari 50 orang target, 37
orang yang hadir dalam megikuti penyuluhan tentang penyakit diare atau 76%
dari target. Setelah dilakukan pretest dan posttest tampak bahwa adanya
peningkatan pengetahuan dari peserta penyuluh. Menurut Notoatmodjo, apabila
skor yang diperoleh pada hasil pretest maupun posttest 60 berarti tingkat
pengetahuan tergolong dalam kategori yang baik, dan sebaliknya skor < 60 berarti
tingkat pengetahuan buruk.
Sumber : hasil pelaksanaan pretest dan posttest tentang penyakit diare
Gambar 4.11 Diagram Peningkatan Pengetahuan Peserta Penyuluhan

tentang Diare
58
Berdasarkan diagram diatas tampak adanya peningkatan pengetahuan yaitu

peserta yang mendapatkan hasil baik pada saat pretest sebanyak 19 orang
meningkat menjadi 34 orang pada saat posttest
b.
Memberikan penyuluhan, senam serta praktek CTPS kepada anakanak

Berdasarkan jumlah target peserta yang telah ditetapkan, 32 orang hadir
dalam penyuluhan, senam serta praktek CTPS. Kegiatan berlangsung dengan baik
dan lancar serta murid MDA terlihat sangat antusias pada saat kegiatan ini
berlangsung.
c.

Berdasarkan jumlah target yang telah ditetapkan, 37 leaflet telah tersebar
dan diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan peserta serta keluarga tentang

penyakit diare serta dapat mengurangi angka kejadian diare di wilayah kerja
Puskesmas Sungai Lasi terutama Nagari Sungai Jambur.
d.
Pemutaran video animasi tentang diare dan PHBS

Pemutaran video animasi tentang diare dan PHBS berlangsung dengan
baik dan lancar serta masyarakat tampak tertarik dengan penampilan video
tersebut.
59
e.
Memicu supaya masyarakat membuat jamban serta gotong royong

dalam pembuatan jamban yang sehat yaitu memakai leher angsa dan
septic tank
Target dalam kegiatan pemicuan dan gotong royong ini adalah
terbentuknya jamban sehat di Jorong Sungai Durian. Kegiatan ini sempat tertunda
akibat hujan dan dilanjutkan pada hari senin yang terlaksana dengan lancar.
f.

Berdasarkan jumlah target yang ditetapkan, terdapat 49 rumah yang telah
dilakukan kunjungan dan survei rumah sehat serta penempelan stiker PHBS.
Sumber: Hasil survei rumah sehat Jorong Sungai Jambur
Gambar 4.12 Hasil Survei Rumah Sehat

Berdasarkan hasil survei rumah sehat yang dilakukan, terdapat 16 rumah
sehat dan 33 rumah tidak sehat.
60
4.
a.
Tahap Action (Tindak Lanjut)

Memberikan penyuluhan tentang penyakit diare kepada masyarakat
di wilayah kerja Puskesmas Sungai Lasi dan disertai dengan
penyebaran leaflet
Tindak lanjut yang dapat dilakukan untuk kegiatan
ini yaitu adanya
koordinasi dari penanggung jawab pemegang program untuk melakukan

penyuluhan tentang diare secara menyeluruh sehingga berkurangnya angka
kejadian kasus diare.
b.
Memeberikan penyuluhan, senam serta praktek CTPS kepada anakanak

Tindak lanjut yang dapat dilakukan dari kegiatan ini adalah adanya
perubahan sikap dan perilaku murid MDA dalam ber-PHBS dan menerapkan cara
mencuci tangan dengan benar dalam kehidupan sehari-hari
c.

Tindak lanjut yang dapat dilakukan untuk kegiatan ini adalah memberikan
masukan atau saran kepada penanggung jawab pemegang program terutama

bidang promosi kesehatan untuk memberikan promosi kesehatan menggunakan
media cetak pada setiap pelaksanaan penyuluhan agar dapat disampaikan kepada
lingkungan atau keluarga peserta penyuluhan
d.
Melakukan pemutaran video animasi tentang diare dan PHBS

Tindak lanjut yang dapat dilakukan dalam kegiatan ini adalah memberikan
saran kepada petugas penyuluhan untuk menampilkan media audio visual agar
61
penyuluhan menjadi lebih menarik dan mendapat perhatian dari peserta

penyuluhan.
e.
Memicu supaya masyarakat membuat jamban yang sehat yaitu

memakai leher angsa dan septic tank
Tindak lanjut dari kegiatan pemicuan ini adalah terbuatnya jamban sehat di
daerah Jorong Sungai Durian dan dapat dimanfaatkan oleh masyarakat sehingga
dapat mengurangi kejadian kasus diare di wilayah kerja Puskesmas Sungai Lasi
terutama Jorong Sungai Durian
f.

Tindak lanjut yang dapat dilakukan dari kegiatan ini adalah adanya
pelaporan kepada pihak puskesmas tentang rumah sehat di wilayah Jorong Sungai
Durian sehingga dapat ditindaklanjuti.
D. Kegiatan-kegiatan Lain di luar Intervensi
Selain kegiatan-kegiatan pokok tersebut kelompok juga melakukan kegiatan
lainnya, yaitu :
1.
Memberikan Penyuluhan di Posyandu tentang Cara Pengisian KMS pada Ibu

Kader, Tumbuh Kembang Balita, dan Pemanfaatan buku KIA pada Ibu Hamil
dan Ibu Menyusui. Kegiatan ini dilaksanakan pada tanggal 11,12 dan 14
Januari 2016. Pada kegiatan ini anggota kelompok yang memiliki basic bidan
memberikan penyuluhan di posyandu tentang KIA, sedangkan kelompok
lainnya membantu kader dalam melakukan pengukuran berat badan.
2.
Memberikan penyuluhan TBC Paru di Mesjid Al Makmur pada tanggal 14

januari 2016 di Nagari Sungai Jambur. Penyuluhan tentang TBC ini
merupakan permintaan dari bidan desa yang berada di Nagari Sungai jambur
62
karena wilayah ini merupakan daerah kantong tb. Salah satu anggota
kelompok memberikan penyuluhan tentang penyakit tb untuk meningkatkan
pengetahuan peserta, kemudian dilanjutkan dengan tanya jawab oleh peserta
penyuluhan.
3.
Melaksanakan Senam Kaki Diabetes untuk Lansia pada tanggal 21 januari

2016. Kegiatan ini dipandu oleh mahasiswa PBL FKM Unand. Kegiatan ini
bertujuan untuk meningkatan kesehatan fisik dan melancarkan sirkulasi darah
di daerah kaki.
4.
Membantu Kegiatan Pelayanan Puskesmas pada Masing-masing Ruangan.

Kegiatan ini bertujuan untuk meningkatnya pengetahuan mahasiswa tentang
pembuatan laporan tahunan dan mengetahui kondisi kesehatan pasien dan
pertolongan yang dapat di berikan.
63
BAB 5 : KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
1.
Analisa situasi dilakukan dengan beberapa cara yaitu perkenalan,

membaca profil Puskesmas Sungai lasi Tahun 2014, serta pengumpulan
laporan bulanan dan wawancara dengan masing-masing pemegang
program. Maka diperoleh gambaran umun berupa kondisi geografis,
kondisi demografis, kondisi sosial ekonomi, sarana dan prasarana
2.
program kesehatan, serta pencapaian program kesehatan Sungai Lasi.

Identifikasi masalah dilakukan dengan beberapa cara yaitu identifikasi
data dari profil dan laporan bulanan Puskesmas Sungai Lasi dan
wawancara dengan penanggung jawab program perbidangnya serta
brainstroming antar mahasiswa PBL maka diperoleh masalah kesehatan
berdasarkan kesenjangan masing-masing program kesehatan yang ada di
Puskesmas sungai lasi antara lain : rendahnya cakupan rumah tangga berPHBS, rendahnya akses air minum yang layak, rendahnya cakupan
deteksi resiko tinggi tenaga kesehatan, rendahnya cakupan balita yang
naik berat badan, peningkatan angka kejadian diare, dan rendahnya
3.
cakupan pelayanan kesehatan lansia

Penetapan prioritas masalah kesehatan dilakukan dengan menggunakan
metode MCUA sehingga masalah kesehatan yang menjadi prioritas
adalah Peningkatan angka kejadian diare di wilayah kerja Puskesmas
4.
Sungai lasi
Analisis penyebab masalah dilakukan dengan menggunakan diagram
fishbone melalui brainstroming masalah dengan pemegang program
diare sehingga didapatkan penyebab masalah peningkatan kejadian diare
64
yaitu : kurangnya pengetahuan masyarakat tentang diare dan PHBS,

kurangnya promosi mengenai penyakit diare oleh nakes, rendahnya
cakupan rumah tangga ber-PHBS, kurang tersedianya media informasi
tentang diare, kurangnya jamban sehat
sanitasi
untuk pembuangan kotoran,
lingkungan yang buruk, kurangnya persediaan air bersih,
keadaan rumah yang tidak sehat, usaha hygiene makanan yang belum
menyeluruh, tidak tersedianya sarana air bersih, kurangnya anggaran
biaya untuk melakukan penyuluhan kepada masyarakat, rendahnya
tingkat perekonomian masyarakat, kurangnya penyuluhan kepada
masyarakat tentang diare dan sulitnya mengumpulkan masyarakat untuk
5.
penyuluhan
Alternatif pemecahan masalah disusun berdasarkan penyebab masalah
dan dirumuskan berdasarkan brainstoming antar mahasiswa dan
6.
pemegang program penyakit diare.

Penetapan prioritas pemecahan masalah dilakukan dengan metode
efektifitas dan efisiensi sehingga intervensi yang dapat dilakukan adalah :
Memberikan penyuluhan tentang penyakit diare kepada masyarakat di
wilayah kerja Puskesmas Sungai Lasi dan disertai dengan penyebaran
leaflet, memberikan penyuluhan, senam serta praktek CTPS kepada
anak-anak, melakukan penyebaran leaflet tentang penyakit diare untuk
dapat mengurangi angka kejadian diare, melakukan pemutaran video
animasi tentang diare dan PHBS, memicu supaya masyarakat membuat
jamban yang sehat yaitu memakai leher angsa dan septic tank, melakukan
7.
survei rumah sehat dan penempelan stiker PHBS

Monitoring dan evaluasi dilakukan pada masing-masing kegiatan setelah
kegiatan dilakukan
65
B. Saran
1.
Bagi Dinas Kesehatan

Diharapkan agar dapat meningkatkan promosi kesehatan terutama tentang
penyakit diare serta perilaku hidup bersih dan sehat sehingga terciptanya
masyarakat yang sehat dan bebas dari penyakit diare
2.
Bagi Puskesmas
Diharapkan pada petugas Puskesmas Sungai Lasi untuk meningkatkan
kualitas pelayanan kesehatan khususnya program promosi kesehatan kepada

masyarakat agar menerapkan perilaku hidup bersih dan sehat dalam kehidupan
sehari-hari sehingga masyarakat bebas dari penyakit diare.
3.
Bagi Masyarakat
Diharapkan bagi masyarakat untuk dapat meningkatkan higiene pribadi
dan menerapkan perilaku bersih dan sehat dalam kehidupan sehari-hari sehingga
dapat mencegah terjadinya penyakit diare.
66
DAFTAR PUSTAKA
1.
2.
3.
4.
5.
Bustami. Penjamin Mutu Pelayanan Kesehatan. Padang: Erlangga; 2011.

Suharyono. Diare Akut. Jakarta: Rineka Cipta; 2008.
Wijoyo Y. Diare Pahami Penyakit & Obatnya. Klaten: PT Intan Sejati;
2013.
Profil Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2014
Laporan Bulanan Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2015
67

Laporan PBL Puskesmas Sungai Lasi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan PBL Puskesmas Sungai Lasi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN

PENGALAMAN BELAJAR LAPANGAN

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UPAYA PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN KEJADIAN DIARE DI

ISNIATI, SKM, MPH

GUSNIAL MERIDA, SKM

UPAYA PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN KEJADIAN DIARE DI

dr. FAUZIAH ELYTHA, M.Sc

RATNO WIDOYO, SKM, MKM

intervensi dan penyusunan laporan kegiatan Pengalaman Belajar Lapangan

Padang, Januari 2016

Bagi Fakultas Kesehatan Masyarakat....................................................4

Bagi Puskesmas Sungai Lasi.................................................................4

BAB 2 : GAMBARAN SITUASI..........................................................................6

Kondisi Sosial, Ekonomi dan Budaya..........................................................8

Sarana dan Prasarana...................................................................................9

Program Kesehatan Puskesmas Sungai Lasi..............................................11

Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial...............................................12

Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan....................................17

Pencapaian Program Puskesmas Sungai Lasi............................................18

Kesehatan Ibu dan Anak......................................................................19

Perbaikan Gizi Masyarakat..................................................................20

Pemberantasan Penyakit Menular (P2M)............................................21

Kesehatan Gigi dan Mulut...................................................................22

Usia Lanjut (Usila)..............................................................................22

BAB 3 : ANALISIS MASALAH.........................................................................23

Penetapan Prioritas Masalah......................................................................27

Alternatif dan Prioritas Pemecahan Masalah.............................................33

Analisis Penyebab Masalah.................................................................33

Alternatif Pemecahan Masalah............................................................37

Prioritas Pemecahan Masalah..............................................................38

Monitoring dan Evaluasi............................................................................45

Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)..................................................52

PDCA (Plan, Do, Check, Action)...............................................................53

Tahap Check (Pemeriksaan)................................................................60

Tahap Action (Tindak Lanjut)..............................................................63

Kegiatan-kegiatan Lain di luar Intervensi..................................................64

BAB 5 : KESIMPULAN DAN SARAN..............................................................66

Bagi Dinas Kesehatan..........................................................................68

Tabel 2.1 Distribusi Sarana Pendidikan di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai

Gambar 2.1 Peta Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Lasi........................................7

: World Health Organization

: United Nations International Childrens Emergency Fund

: Kejadian Luar Biasa

: Sustainable Development Goals

: Survei Kesehatan Rumah Tangga

: Riset Kesehatan Dasar

: Perilaku Hidu Bersih dan Sehat

: Multiple Criteria Utility Assesment

: Pusat Kesehatan Masyarakat

: Plan, Do, Check, Action

: Upaya Kesehatan Sekolah

PAMSIMAS : Penyediaan Air Minum dan Sanitasi Berbasis Masyarakat

: Cuci Tangan Pakai Sabun

: Community Led Total Sanitation

Sustainable Development Goals (SDGs) yang ketiga tentang masalah kesehatan,

statistik menunjukkan bahwa setiap tahun diare menyerang 45 juta penduduk

menyebarluaskan pedoman pemberantasan penyakit diare; (3) Penanggulangan

masyarakat dan institusi pelayanan kesehatan tentang permasalahan kesehatan

3) Mampu menentukan penyebab masalah penyakit diare di wilayah kerja

Bagi Fakultas Kesehatan Masyarakat

kendala/masalah kesehatan yang dihadapi terutama penyakit diare serta cara