RENCANA PELAKSANAAN RONDE KEPERAWATAN PADA

PASIEN TN. S DENGAN MASALAH KEPERAWATAN POLA NAFAS TIDAK

EFEKTIF PADA DIAGNOSA MEDIS COPD
(DI RUANG KEMUNING RUMAH SAKIT UMUM KARSA HUSADA BATU)
Topik

:Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Masalah Keperawatan

Pola Nafas Tidak Efektif pada Diagnosis COPD

Sasaran

: Pasien Tn. S/63 tahun

Hari/tanggal

: Jumat, 31 Juli 2015.

Waktu

: 60 Menit (Pukul 09.00. 10.00 WIB).

1. Tujuan Ronde Keperawatan

1. Tujuan Umum
Menyelesaikan masalah pasien yang belum teratasi, yaitu Pola Nafas Tidak
Efektif.
2. Tujuan Khusus:
a. Menjustifikasi masalah Pola Nafas yang belum teratasi.
b. Mendiskusikan penyelesaian masalah dengan ketua tim dan tim
kesehatan lain.
c. Menemukan alasan ilmiah terhadap masalah pasien.
d. Merumuskan intervensi keperawatan yang tepat sesuai masalah pasien.
2. Sasaran
Pasien Tn. S umur 63 tahun yang dirawat dikelas III Pria R.Kemuning
3. Materi
a. Teori asuhan keperawatan pasien dengan COPD
b. Masalah-masalah yang muncul pada pasien dengan COPD serta intervensi
pada pasien dengan COPD dengan masalah keperawatan Pola Nafas Tidak
Efektif.
4. Metode : Diskusi
5. Media:
1. Dokumentasi/status pasien
2. Sarana diskusi : kertas, bulpen
3. Materi yang disampaikan secara lisan.

6. Kegiatan Ronde Keperawatan

WAKTU

TAHAP

KEGIATAN
Pra Ronde :
1. Menentukan kasus dan

1 hari
sebelum
Ronde

PELAKSANA

KEGIATAN
PASIEN

Penanggung

TEMPAT
Ruang

Jawab : Deby A.I

Kemuning

Kepala Ruangan

Nurse

topik
2. Menentukan tim ronde
Pra
Ronde

keperawatan
3. Menentukan literature
4. Membuat proposal
5. Mempersiapkan pasien
dengan pemberian
informed consent.
Pembukaan :
1. Salam Pembuka
2. Memperkenalkan tim

5 menit

30 menit

Ronde

Station

ronde
3. Menjelaskan tujuan ronde
4. Mengenalkan masalah
pasien secara sepintas
Penyajian masalah :
1. Memberi salam dan

Ketua Tim 1

Mendengar-

Nurse

kan

Station

Memberikan

Ruang

respon dan

Perawatan

memperkenalkan pasien
dan keluarga kepada tim
ronde
2. Menjelaskan riwayat
penyakit dan keperawatan
pasien
3. Menjelaskan masalah
pasien dan rencana
tindakan yang telah
dilaksanakan dan serta
menetapkan prioritas yang
perlu didiskusikan

Karu, Katim 1
dan 2, Perawat,
Konselor

Validasi data :
4. Mencocokkan dan
menjelaskan kembali data
yang telah disampaikan
5. Diskusi antar anggota tim
dan pasien tentang

menjawab
pertanyaan

masalah keperawatan
tersebut
6. Pemberian justifikasi oleh
ketua tim atau konselor

Karu, Katim 1,
Perawat, Konselor

atau kepala ruangan

tentang masalah pasien
serta rencana tindakan
yang akan dilakukan
7. Menentukan tindakan
keperawatan pada masalah
prioritas yang telah
ditetapkan
1. Melanjutkan diskusi
dan masukan dari
2.

tim.
Menyimpulkan

Karu, Supervisor,

Perawat konselor,
pembimbing

untuk menentukan
tindakan
10 menit

Pasca

keperawatan pada

Ronde

masalah prioritas
yang telah
3.

ditetapkan.
Merekomendasikan
intervensi

4.

keperawatan.
Penutup

7. Kriteria Evaluasi
a. Struktur
- Ronde keperawatan dilaksanakan di Ruang Kemuning Rumah Sakit
-

Umum Karsa Husada Batu

Peserta ronde keperawatan hadir di tempat pelaksanaan ronde

keperawatan
- Persiapan dilakukan sebelumnya.
b. Proses
- Peserta mengikuti kegiatan dari awal hingga akhir.
- Seluruh peserta berperan aktif dalam kegiatan ronde sesuai peran yang
telah ditentukan.
c. Hasil

Nurse
Station

- Pasien puas dengan hasil kegiatan.

- Masalah pasien dapat teratasi.
- Perawat dapat :
a. Menumbuhkan cara berpikir yang kritis dan sistematis.
b. Meningkatkan kemampuan validitas data pasien.
c. Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosis keperawatan.
d. Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan

yang

berorientasi pada masalah pasien.

e. Meningkatkan kemampuan memodifikasi rencana asuhan keperawatan.
f. Meningkatkan kemampuan justifikasi.
g. Meningkatkan kemampuan menilai hasil kerja.
8. Pengorganisasian
a) Kepala ruangan
b) Ketua Tim`1
c) Perawat Pelaksana

d) Ketua Tim 2
e) Perawat Pelaksana

f) Konselor
g) Pembimbing
h) Supervisor

: Primasita Grandis, S. Kep.

: Wiba Febri D.P. S. Kep.
: 1. Nirmala K.S. S. Kep
2. Dhimas Novian T.B., S. Kep.
3. Esa Rosyida Umam, S. Kep.
4. Intan Puspa Y, S. Kep.
: Deby Adi Irwanto, S. Kep.
: 1. Alfunnafi Fahrul R., S.Kep.
2. Sovyana Imansari, S.Kep
3. Sheradika Intan, S. Kep.
4. Rangga Bangun K, S. Kep.
: Dany, Amd. Kep, Ibu Mida, S.Gz
: Winarno, Amd. Kep
: Ns. Mahfudz Surya Adi, S. Kep.
Batu, 31 Juli 2015

Kepala Ruangan

Mahfud Surya Adi, S. Kep, Ns.

NIP.

Perawat Penanggung jawab

Deby Adi I., S.Kep

NIP. 115070207113034

Resume Pasien
A. IDENTITAS
Nama

: Tn. S

Umur

: 63 tahun

Status

: Menikah

Pendidikan : SD
Pekerjaan : Pegawai Swasta
Alamat

: Tulungagung

MRS

: 25 Juli 2015

B. DIAGNOSIS : COPD
C. KELUHAN UTAMA
Sesak nafas, nyeri bagian dada, tidak bisa tidur pada malam hari karena batukbatuk terus.
D. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Pada tanggal 25 juli 2015 pasien datang ke UGD RSU Karsa Husada Batu
karena sesek dan batuk-batuk yang tidak sembuh setelah sebelumnya berobat di

Tulungagung. Klien sangat lemah. Setelah di cek BTA yang keluar dengan hasil
non TB. Pasien disarankan MRS di Ruang Kemuning. Pasien MRS tanggal 25
Juli 2015.
Setelah diberikan O2, sesak nafas klien mulai berkurang namun masih
batuk-batuk dengan dahak. Setelah dilakukan pengkajian head to toe didapati
adanya akumulasi cairan pada rongga paru yang di buktikan dengan bunyi redup
saat dilakukan perkusi. Klien mengatakan sebelumnya adalah perokok berat dan
sudah memiliki riwayat sesek dari bulan sebelumnya namun tidak sembuh
setelah berobat di Tulungagung dan kemudian disarankan untuk berobat ke
Rumah Sakit Paru Batu.
E. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Klien mengalami sesak nafas sejak bulan kemarin dan semakin parah
karena ditambah batuk-batuk dan keluar dahak.
F. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
Tidak ada riwayat penyakit spesifik pada keluarga
G. PEMERIKSAAN FISIK TANGGAL 30 Juli 2015
Tanda-tanda vital :
TD

: 120/80 mmHg

Nadi

: 88x/menit

Suhu

: 36,70 c

RR

: 27x/menit

Sistem Pernapasan (B1-Breath)

keluhan sesak, batuk, pola napas tidak teratur, ada penggunaan otot bantu
napas, ronchi/wheezing : +/+
Sistem Kardiovaskuler (B2-Bleed)
Irama jantung reguler, bunyi jantung 1 dan 2 tunggal, CRT< 3 dtk, akral hangat,
tidak terdapat sianosis
Sistem Persarafan (B3-Brain)
Kesadaran compos mentis,

Sistem Pencernaan (B4-Bladder)

Nafsu makan kurang baik, turgor kulit : kering, sedikit mual
Sistem Perkemihan (B5-Bowel)
Pasien BAK 5-6x sehari dikamar mandi, jumlah tidak terukur
Sistem Muskuloskletal dan integumen (B6-Bone)
Kemampuan pergerakan sendi bebas, pasien merasa lemah, kulit tidak anemis,
tidak ada edema,
Sistem endokrin
Tidak ada pembesaran tiroid,

Kebersihan pribadi
Pasien mampu mandi seka di tempat tidur 1x sehari, tidak menggosok gigi,
penampilan tidak rapi.
Sosial-spiritual
Pasien tidak dapat melaksanakan ibadah karena kondisinya yang lemah. Pasien
bisa menerima bahwa yang dialami adalah takdir dari tuhan.
H. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium tanggal 27 Juli 2015
- SGPT : 16.0 U/L
- SGOT : 35,5 U/L
- Kreatinin : 1,24 mg/dl
I. TERAPI
Terapi tanggal 27 Juli 2015
a.Ceftriaxon
b.Levofloxacim
c.Ranitidin
d.Bisolvon

e.Antasida
f.Capsul Batuk
g.Sanfuro
J. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
Tanggal 27 Juli 2015
1. Ketidakseimbangan nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh.
Masalah teratasi tanggal 29 Juli 2015.
2. Pola Nafas Tidak efektif

Tanggal 27 Juli
1. Pola Nafas Tidak Efektif
Tujuan : setelah dilakukan perawatan selama 3x24 jam pola nafas klien efektif
dengan kriteria hasil :
a) RR normal
b) Tidak ada retraksi otot bantu pernafasan.
c) Status oksigenasi normal
K. RENCANA TINDAKAN
1. Kaji status respirasi klien.
2. Auskultasi bunyi suara nafas tambahan
3. Monitor vital sign
4. Posisikan klien semi fowler
5. Ajarkan klien baatuk efektif untuk mengeluarkan sekret
6. Monitor adanya kecemasan pasien terhaadap oksigenasi
7. Berikan O2 2-4 lpm
8. Ajarkan keluarga tehnik relaksasi untuk perbaiki status respirasi
L. EVALUASI
Pola Nafas Belum Teratasi.

SURAT PERSETUJUAN DILAKUKAN

RONDE KEPERAWATAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama

: Ny. K

Umur

: 45 tahun

Alamat

: Tulungagung

Adalah suami/istri/orang tua/anak dari pasien :

Nama

: Tn. S

Umur

: 63 tahun

Alamat

: Tulungagung

Ruang

: Kemuning

No. RM

:838467

Dengan ini menyatakan setuju untuk dilakukan ronde keperawatan.

Batu, 29 Agustus 2015

Perawat yang menerangkan

Penanggung jawab

...............................................

.....................................

Saksi-saksi :

Tanda tangan :

1. ..................................................

.................................

2. ..................................................

.................................

NOTULENSI PELAKSANAAN RONDE KEPERAWATAN PADA

PASIEN TN. S DENGAN MASALAH KEPERAWATAN POLA NAFAS TIDAK
EFEKTIF PADA DIAGNOSA COPD
(DI RUANG KEMUNING RUMAH SAKIT UMUM KARSA HUSADA BATU)
Evaluasi : Perlu adanya modifikasi khususnya pada posisi klien dan perlu dilakukan
pemeriksaan radiologi terkait adanya penumpukan cairan di rongga efusi pleura
klien.
Rencana tindakan :
-

Terkait masalah pola nafas perlu adanya reposisi yang sesuai dengan kondisi klien

agar mempermudah proses ventilasi oksigen klien

Perlu dilakukan pengambilan cairan pleura yang menumpuk sehingga mempermudah

dalam proses ekspansi paru-paru sehingga pola nafas tidak terganggu.

Perlu adanya pemberian KIE pada klien dan keluarga agar berhenti merokok karena
riwayat sebelumnya klien adalah perokok berat dan ketika kondisi sakit pun masih

tetap merokok
Perlu adanya peningkatan dalam asupan nutrisi klien yang sesuai dengan kondisi
klien agar meningkatkan status energi klien sehingga tidak mengalami kelemahan dan
dapat diberikan intervensi batuk efektif dalam mengeluarkan sekret yang ada pada
pasien.

Disetujui oleh,
Kepala Ruang

(_________________________)
NIP.