KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA SEMARANG
PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
NO.POL. : 19/II/VER/2016/RUMKIT
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Resor Kota Semarang melalui suratnya tanggal 19
Februari 2016 Nomor Polisi: B/20/II/2016/RESKRIM yang ditanda tangani oleh Edi Purnomo,
SIK, SH, MH, pangkat Ajun Komisaris Polisi, NRP 78071382 dan diterima tanggal 19 Februari
2016, maka dengan ini saya, dr.Rakhmad, sebagai dokter yang bekerja di Rumah Sakit
Bhayangkara Semaran, menerangkan bahwa pada tanggal 19 Februari 2016, Jam 18.00 WIB, di
Rumah Sakit Bhayangkara Semarang telah memeriksa jenazah, yang berdasarkan surat
permintaan tersebut di atas

bernama Ny. Yuli, umur 35 tahun, jenis kelamin perempuan,

pekerjaan sebelum meninggal dunia Ibu Rumah Tangga, alamat di Jl. Pemuda No.2
RT.01/RW.01, Semarang-Jawa Tengah, ditemukan di kamar rumah diduga telah meninggal
dunia.
HASIL PEMERIKSAAN:
Dari pemeriksaan luar atas tubuh jenazah tersebut di atas ditemukan fakta-fakta sebagai berikut.
A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH:-------------------------1. Identitas Umum Jenazah:----------------------------------------------------------------------------a. Jenis kelamin : Perempuan----------------------------------------------------------------------b. Umur : Antara tiga puluh tahun hingga empat puluh tahun--------------------------------c. Panjang badan : Seratus enam puluh sentimeter---------------------------------------------d. Berat badan: Lima puluh lima kilogram------------------------------------------------------e. Warna kulit : Sawo matang---------------------------------------------------------------------f. Warna pelangi mata: Coklat--------------------------------------------------------------------g. Ciri rambut :Lurus, cepak, warna hitam-------------------------------------------------------h. Keadaan gizi: Kesan cukup---------------------------------------------------------------------2. Identitas Khusus Jenazah:----------------------------------------------------------------------------

a.
b.
c.
d.

Tatoase : Tidak ada------------------------------------------------------------------------------Jaringan parut : Tidak ada----------------------------------------------------------------------Cacat fisik : Tidak ada--------------------------------------------------------------------------Pakaian : ------------------------------------------------------------------------------------------ Popok dewasa berukuran L, berwarna putih, pada bagian dalam terdapat bercak

kekuningan dan kecoklatan

e. Penutup jenazah: Sebuah kain selimut berwarna putih dengan motif garis-garis
berwarna merah-------------------------------------------------------------------------------f. Perhiasan:
Tidak
ada-----------------------------------------------------------------------------

B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN :------a. Lebam mayat : Tidak ada-----------------------------------------------------------------------b. Kaku mayat : Tidak ada------------------------------------------------------------------------c. Pembusukan : Tidak ditemukan pembusukan------------------------------------------------d. Lain-lain: Tidak ada-------------------------------------------------------------------------------

C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR-----------------------------------1. Permukaan Kulit Tubuh:--------------------------------------------------------------------------a. Kepala:---------------------------------------------------------------------------------------------o Daerah
berambut:
tidak
ada
kelainan-------------------------------------------------------o Wajah: Tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------b. Leher: Terdapat sebuah jejas di leher atas melingkari leher tersebut secara penuh,
arahnya mengarah ke atas. Pada sisi depan setinggi lima sentimeter di atas garis yang
memotong bahu, sisi kanan sepuluh sentimeter di bawah lubang telinga dan enam
sentimeter di atas garis yang memotong bahu, sisi kiri sepuluh sentimeter di bawah
lubang telinga dan enam sentimeter di atas garis yang memotong bahu, sisi belakang
dua sentimeter dibawah batas tumbuh rambut, pada kedua sisi samping mengarah ke
atas serta berakhir di sisi belakang. Jika kedua ujung jejas diteruskan dengan
membuat garis temu maka akan bertemu pada satu titik yang letaknya lebih tinggi
dari letak jejas sisi depan. Panjang lingkaran tiga puluh sentimeter, lebar nol koma
lima sentimeter dan dalamnya nol koma dua sentimeter. Dasar jejas berupa kulit

berwarna merah kecoklatan, perabaan licin, keras dan kaku. Batas jejas teratur dan
tegas. Di luar batas jejas terlihat memar berwarna merah kebiruan-----------------------c. Bahu:-----------------------------------------------------------------------------------------------o Kanan : Terdapat luka memar di bagian bahu kanan, batas atas memar delapan
sentimeter di samping kanan garis yang memotong bagian tengah tubuh,
memotong garis yang melewati kedua bahu, batas bawah delapan sentimeter di
samping kanan garis yang memotong bagian tengah tubuh, sepuluh sentimeter di
bawah garis yang memotong kedua bahu, batas kanan memar dua puluh sentimeter
dari garis tengah tubuh dan tiga sentimeter dari garis yang memotong kedua bahu,
batas kiri memar lima belas sentimeter dari garis tengah tubuh dan tiga sentimeter
dari garis yang memotong kedua bahu, ukuran panjang memar delapan sentimeter,
lebar lima sentimeter, warna merah kebiruan, batas tidak tegas, disekitar luka tidak
terdapat
kelainan-------------------------------------------------------------------------------o Kiri : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------------d. Dada: Tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------------e. Punggung : Tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------f. Perut : Perut tampak membesar, dinding perut lebih tinggi dibanding dinding dada,
lingkar perut seratus sentimeter----------------------------------------------------------------g. Bokong :-------------------------------------------------------------------------------------------o Kanan : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------o Kiri : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------------h. Dubur :---------------------------------------------------------------------------------------------o Lingkaran dubur : Tidak ada kelainan-----------------------------------------------------o Liang dubur :Terdapat masa lembek berwarna coklat kekuningan--------------------i. Anggota gerak :-----------------------------------------------------------------------------------o Anggota gerak atas:--------------------------------------------------------------------------- Kanan : Jaringan di bawah kuku tampak kebiruan------------------------------ Kiri : Jaringan di bawah kuku tampak kebiruan---------------------------------o Anggota gerak bawah :----------------------------------------------------------------------- Kanan : Jaringan di bawah kuku tampak kebiruan------------------------------ Kiri : Jaringan di bawah kuku tampak kebiruan---------------------------------2. Bagian Tubuh Tertentu :-----------------------------------------------------------------------------a. Mata :----------------------------------------------------------------------------------------------o Alis mata : Berwarna hitam, tebal----------------------------------------------------------o Bulu mata :Berwarna hitam, tipis-----------------------------------------------------------o Kelopak mata : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------------o Selaput kelopak mata : Tidak ada kelainan-----------------------------------------------o Selaput bening mata : jernih------------------------------------------------------------------

o Pupil mata: Sebelah kanan dan kiri diameter nol koma lima sentimeter--------------o Pelangi mata : Berwarna coklat-------------------------------------------------------------b. Hidung :-------------------------------------------------------------------------------------------o Bentuk hidung : Tidak ada kelainan--------------------------------------------------------o Permukaan kulit hidung : Tidak ada kelainan---------------------------------------------o Lubang hidung : Tidak ada tanda kelainan------------------------------------------------c. Telinga :-------------------------------------------------------------------------------------------o Bentuk telinga : Tidak ada kelainan--------------------------------------------------------o Permukaan kulit daun telinga : Tidak ada kelainan--------------------------------------o Lubang telinga : Tidak ada kelainan-------------------------------------------------------d. Mulut :--------------------------------------------------------------------------------------------- Bibir atas : Tidak ada kelainan ------------------------------------------------------------- Bibir bawah : Tidak ada kelainan ---------------------------------------------------------- Selaput lendir mulut : Tidak ada kelainan ------------------------------------------------ Lidah : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------ Gigi geligi : Gigi sudah lengkap, geraham belakang ke tiga kanan dan kiri sudah
tumbuh----------------------------------------------------------------------------------------- Langit-langit mulut : Tidak ada kelainan--------------------------------------------------e. Alat kelamin :------------------------------------------------------------------------------------- Alat kelamin Perempuan-------------------------------------------------------------------- Rambut kelamin : Sudah tumbuh----------------------------------------------------- Bibir besar : Tidak ada kelainan ----------------------------------------------------- Bibir Kecil : Tidak ada kelainan ----------------------------------------------------- Klentit : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------------- Dinding liang senggama: Tidak ada kelainan--------------------------------------3. Tulang-Tulang :---------------------------------------------------------------------------------------a.Tulang tengkorak : Tidak ada kelainan--------------------------------------------------------b.
Tulang
belakang
:
Tidak
ada
kelainan---------------------------------------------------------c.Tulang dada : Tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------d.
Tulang
punggung
:
Tidak
ada
kelainan--------------------------------------------------------e.Tulang panggul : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------------f. Tulang anggota gerak : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------

KESIMPULAN

Dari fakta-fakta yang saya temukan dari pemeriksaan jenazah tersebut maka saya
simpulkan jenazah seorang perempuan, umur antara tiga puluh tahun hingga empat puluh tahun,
panjang badan seratus enam puluh sentimeter, berat badan lima puluh lima kilogram, warna kulit
sawo matang, gizi cukup. Didapatkan tanda kekerasan tumpul berupa jejas jerat di leher dan.
Pada bagian tubuh lainnya tidak didapatkan tanda-tanda kekerasan lainnya. Penyebab kematian
diduga adalah jeratan di leher.

PENUTUP
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter.

Semarang, 19 Februari 2016

Dokter yang memeriksa

dr. Rakhmad Harissono