Anda di halaman 1dari 2

FORMULIR PEMANTAUAN PENYEDIAAN OBAT GENERIK DI PUSKESMAS DAN JARINGANNYA

PUSTU/POSKESDES :
BULAN
:
TAHUN
: 2014
NO
1

PUSKESMAS/PUSTU/POSKESDES
2

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Modo

Tahir, A.Md.Kep
NIP.19670715 198803 1 011

PERSEDIAAN OBAT
TOTAL PERSEDIAAN PERSEDIAAN OBAT GETOTAL ITEM/JENIS
(Rp)
(Rp)
% thd Total
3
4
5
6

Modo,...2013
Mengetahui
Kepala ....

.
NIP.

AS DAN JARINGANNYA

PERSEDIAAN ITEM OBAT


PERSEDIAAN OBAT GENERIK
Jumlah Item
% thd Total
7
8

...2013
Mengetahui
....

Anda mungkin juga menyukai