C2
RISA SUCITRA MUNTHE 102010293
IDA AYU DYAH WAHYU SUHARI 102012467
YONO SUHENDRO 102013002
YUDANTI ABIGAIL TRANGGONO 102013116
GREVONDS AUSTEN 102013223
STELLA 102013239
WIRANTI FANI PUTRI 102013391
FAHALA LAMBOY SIHALOHO 102013424
NURUL AMIRA BINTI ROSTATHI 102013512
SKENARIO 3
SEORANG PEREMPUAN BERUSIA 40 TAHUN, DATANG KE POLIKLINIK DENGAN KELUHAN UTAMA
KEDUA KAKI BENGKAK SEJAK 5 HARI YANG LALU. SEJAK 3 HARI YANG LALU, PASIEN
MENGELUH BAK KEMERAHAN, FREKUENSI BAK DAN JUMLAH URIN BERKURANG
RUMUSAN MASALAH
SEORANG PEREMPUAN BERUSIA 40 TAHUN, DATANG KE POLIKLINIK DENGAN
KELUHAN UTAMA KEDUA KAKI BENGKAK SEJAK 5 HARI YANG LALU
MIND MAP
Anamnesis
Pemeriksaan
Fisik
Komplikasi
Diagnosis
Kerja
Epidemiologi
Seorang perempuan
usia 40 tahun
kleluhan kedua kaki
bengkak sejak 5 hari
yang lalu
Prognosis
Pemeriksaan
Penunjang
Tatalaksana
Diagnosis
Banding
Epidemiologi
Etiologi
Patofisiologi
ANAMNESIS
KELUHAN UTAMA: KEDUA KAKI BENGKAK SEJAK 5 HARI YANG LALU. SEJAK 3 HARI YANG
LALU BAK KEMERAHAN, FREKUENSI BAK DAN JUMLAH URIN BERKURANG.
RPS
RPD
RPK
RIWAYAT PENGOBATAN
PEMERIKSAAN FISIK
KEADAAN UMUM :
KESADARAN : COMPOS MENTIS
TD: 160/90MMHG
NADI : 90X/MNT
NAFAS : 20X/MNT
SUHU : AFEBRIS
PITTING ODEM + KEDUA TUNGKAI
PEMERIKSAAN PENUNJANG
DARAH LENGKAP
BIOKIMIA DARAH
URINALISA
LFG
WORKING DIAGNOSIS
WORKING DIAGNOSIS: GAGAL GINJAL AKUT
DIFFERENT DIAGNOSIS
1. Gagal Ginjal
Kronik
GAGAL GINJAL AKUT YANG LEBIH DARI 3 BULAN. CKD DAPAT MENIMBULKAN GEJALA
BERUPA LAJU FILTRASI GLOMERULUS DI BAWAH 60 ML/MIN/1.73 M2, ATAU DI ATAS NILAI
TERSEBUT NAMUN DISERTAI DENGAN KELAINAN SEDIMEN URIN. ADANYA BATU GINJAL JUGA
DAPAT MENJADI INDIKASI CKD PADA PENDERITA KELAINAN BAWAAN SEPERTI SISTIURIA.
ETIOLOGI
PENYAKIT YANG SERING KALI BERDAMPAK KERUSAKAN GINJAL DIANTARANYA:
HIPERTENSI
DM
SUMBATAN PADA SALURAN KEMIH (BATU, TUMOR, PENYEMPITAN/STRIKTUR)
KELAINAN AUTOIMUN, MISALNYA LUPUS ERITEMATOSUS SISTEMIK
KANKER
PERKEMBANGAN BANYAK KISTA PADA ORGAN GINJAL ITU SENDIRI (POLYCYSTIC KIDNEY
DISEASE)
GLOMERULONEPHRITIS.
PATOFISIOLOGI
EPIDEMIOLOGI
Perkiraan tingkat morbiditas GGA bervariasi 25-95%. Angka kematian
di rumah sakit adalah 40-50% dalam perawatan intensif. Penyakit ini
tidak kenal ras atau gender, wanita dan laki-laki bisa berpotensi
mengalami penyakit GGA.
MANIFESTASI KLINIK
ANURIA, POLIURIA, ATAU OLIGURIA
TAMPAK SAKIT KRITIS DAN LETARGIK DENGAN MUAL, MUNTAH, DAN DIARE PERSISTEN
KULIT DAN MEMBRANE MUKOSA KERING
MENGANTUK, SAKIT KEPALA, KEDUTAN OTOT, DAN KEJANG
ANEMIA
BENGKAK MATA, KAKI, NYERI PINGGANG HEBAT, DEMAM.
KOMPLIKASI
ASIDOSIS METABOLIK:.
HIPERKALEMIA:
HIPERFOSFATEMIA:
GAGAL JANTUNG KONGESTIF:
EDEMA PARU:
PENATALAKSANAAN
PRIORITAS TATALAKSANA PASIEN DENGAN GGA, SEBAGAI BERIKUT :
MENCARI DAN MEMPERBAIKI FAKTOR PRE DAN PASCA RENAL.
EVALUASI OBAT-OBATAN YANG TELAH DIBERIKAN.
OPTIMALKAN CURAH JANTUNG DAN ALIRAN DARAH KE GINJAL.
MEMPERBAIKI ATAU MENINGKATKAN PRODUKSI URIN.
MONITAR BALANS CAIRAN.
MENCARI DAN MEMPERBAIKI KOMPLIKASI AKUT (HIPERKALEMIA, HIPERNATREMIA, ASIDOSIS
METABOLIK, HIPERFOSFATEMIA, EDEMA PARU).
BERIKAN OBAT DENGAN DOSIS TEPAT SESUAI KAPASITAS BERSIHAN GINJAL.
GGA PRARENAL
INDIKASI : GGA PRARENAL
SYARAT : TIDAK ADA DEHIDRASI, ETIOLOGI GGA POST RENAL TELAH DISINGKIRKAN (TIDAK
ADA OBSTRUKSI POST RENAL)
DIURESIS :
- FUROSEMID IV BOLUS 40 MG.
JIKA MANFAAT TIDAK TERLIHAT, DOSIS DAPAT DIGANDAKAN ATAU DIBERIKAN TETESAN
CEPAT 100-250 MG/KALI DALAM 1-6 JAM ATAU TETESAN LAMBAT 10-20 MG/KGBB/HARI
DENGAN DOSIS MAKSIMUM 1G/HARI.
KOMPLIKASI
ASIDOSIS METABOLIK
HIPERKALEMIA
GAGAL JANTUNG
PROGNOSIS
MORTALITAS AKIBAT GGA BERGANTUNG KEADAAN KLINIK DAN DERAJAT GAGAL GINJAL.
PERLU DIPERHATIKAN FAKTOR USIA, MAKIN TUA MAKIN JELEK PROGNOSANYA, ADANYA
INFEKSI YANG MENYERTAI, PERDARAHAN GASTROINTESTINAL, PENYEBAB YANG BERAT AKAN
MEMPERBURUK PROGNOSA
KESIMPULAN
KEMATIAN BIASANYA DISEBABKAN KARENA PENYAKIT PENYEBAB, BUKAN GINJAL ITU
SENDIRI. PROGNOSIS BURUK PADA PASIEN LANJUT USIA DAN BILA TERDAPAT GAGAL ORGAN
LAIN. PENYEBAB KEMATIAN TERSERING ADALAH INFEKSI (30-50%), PERDARAHAN TERUTAMA
SALURAN CERNA (10-20%), JANTUNG ((10-20%), GAGAL NAPAS, DAN GAGAL MULTIORGAN
DENGAN KOMBINASI HIPOTENSI.
Thank You