L/O/G/O

GONORE
Tiara Rara Anggraini 11-115
Putri Harmen 11-130

Pembimbing : dr. Yosse Rizal, Sp.KK

DEFINISI
Gonore
IMS
Neisseria gonorrhoeae

Gonore Genital

Ekstra Genital

EPIDEMIOLOGI
Anak Muda, wanita remaja dan pria
berumur 20 an.
Pria > wanita

ETIOLOGI

N.gonorrhoeae

N.meningitidis

N.catarrhalis

N.pharyngis sicca

Diplokokus

L = 0,8 m, P= 1,6 m
Cepat mati dalam kondisi
kering

Bentuk biji kopi

Tahan asam
Tidak tahan udara
bebas

Neisseria
Gonore

Tidak tahan
suhu .39
Tidak tahan
desinfektan

MIKROBIOLOGI
Membran sitoplasma
Lapisan peptidoglikan
Membran luar (dinding sel)
Lapisan polisakarida
Pili
Protein
Porin protein (por)
Opacity protein (Opa)
Reduction Modifiable Protein (RMP)
Lipooligosakarida (LOS)
IgA1 Protease

PATOGENESIS

GEJALA KLINIS
Gatal dan panas dibagian distal uretra
(OUE)
Disuria, Duh tubuh mukopurulen

PRIA

Nyeri waktu ereksi

Tanda Klinis : OUE kemerahan, udem,
ektropion

GEJALA KLINIS

Biasanya asimptomatik

1. Servisitis :

WANITA

Nyeri punggung bawah, PF : portio servix

merah, sekret mukopurulen
2. Uretritis
Disuria, OUE merah bengkak dan kalau
ditekan keluar sekret mukopurulen

GEJALA KLINIS

BAYI

Konjungtiva bengkak dan merah

Keluar eksudat mukopurulen

DIAGNOSIS
Anamnesis
Koitus suspektus
Fellatio
Cunilingus
Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Penunjang
1. Sediaan langsung

Neisseria gonorrhoeae pada pewarnaan gram

2. Kultur
a. Media transport
Stuart
Transgrow

b. Media pertumbuhan
Mc. Leods Chocolate agar
Thayer martin, Modified Thayer martin

c. Tes identifikasi presumtif dan konfirmasi :

Tes Oksidase
Tes Fermentasi
d. Tes Beta laktamase
e. Tes Thomson
Gelas I

Gelas II

Interpretasi

Jernih

Jernih

Tidak ada infeksi

Keruh

Jernih

Infeksi uretritis
anterior

Keruh

Keruh

Panuretritis

Jernih

Keruh

Tidak mungkin

DIAGNOSIS BANDING
Uretritis Non Gonore akut

PENATALAKSANAAN
Medikamentosa
Sefiksim
Merupakan sefalosporin generasi ke-3 dipakai sebagai dosis tunggal
400mg. Efektifitas dan sensitifitas sampai saat ini paling baik, yaitu
sebesar 95%.
Levloksasin
Dari golongan kuinolon, obat yang menjadi pilihan adalah
Levofloksasin 500mg, dosis tunggal. Sedangkan Ciprofloksasin
500mg, dan Ofloksasin 400mg, peroral dosis tunggal, dilaporkan
sudah resisten pada beberapa daerah tertentu, di Indonesia
Tiamfenikol
Dosisnya 3,5 gram, dosis tunggal secara oral. Angka kesembuhan
ialah 97,7%.
Azitromisin
Dosis tunggal 1 g

 Nonmedikamentosa

Bila memungkinkan periksaan dan lakukan pengobatan pada

pasangan tetap pasien (notifikasi pasangan)
Anjurkan abstinensia sampai infeksi dinyatakan sembuh sponan
secara laboratoris, bila tidak memungkinkan anjurkan
penggunaan kondom
Kunjungan ulang untuk tindak lanjut di hari ke-3 dan hari ke-7
Lakukan konseling untuk mengenal infeksi, komplikasi yang dapat
terjadi, pentingnya keteraturan obat
Lakuka Provider Initiated Testing and Counseling (PITC) terhadap
infeksi HIV dan kemungkinan mendapatkan infeksi menular
seksual lain
Bila memungkinkan lakukan pemeriksaan penapisan untuk IMS
lainnya.

Prognosis
Sebagian besar infeksi gonore
memberikan respon yang cepat terhadap
pengobatan dengan antibiotik. Prognosis
baik jika diobati dengan cepat dan lengkap.

Komplikasi
Infeksi simtomatik
Uretritis

Komplikasi

Lokal :
Tysonitis
Paraureteritis
Litriasis
Cowperitis

Ascendens :
Prostatitis
Vesikulitis
Vas deferentitis/funkulitis
Epididimitis
Trigonitis

Infeksi Pertama

Komplikasi

Uretritis

Lokal :
Parauretritis
Bartholinitis

Servisitis

Asendens :
Salphingitis

ILUSTRASI KASUS
Identitas Pasien
Nama
:
Umur
:
Jenis Kelamin
Pekerjaan
Alamat
:
Suku
:
Agama
:
Status
:
Jumlah anak
Negeri asal

Tn. X
45 tahun
: Laki-laki
: Swasta (dealer motor )
Bukittinggi
Etnis Tionghoa
Islam
Menikah
: 2 orang
: Bukittinggi

Anamnesis
Seorang pasien laki-laki berusia 45
tahun datang ke poliklinik kulit dan kelamin
RSUD Achmad Mochtar Bukittinggi pada
tanggal 26 Oktober 2015 dengan :
Keluhan utama :
Keluar lendir bercampur nanah dari
kemaluan sejak 3 hari yang lalu.

Riwayat Penyakit Sekarang :

Keluar lendir bercampur nanah sejak 3 hari yang lalu
Nyeri saat buang air kecil,nyeri hilang timbul disertai rasa
panas diujung kelamin
Riwayat berhubungan seksual dengan wanita lain sejak 1
minggu yang lalu,tidak pakai kondom
Pasien mengatakan sudah berhubungan seksual sudak yang
ketiga kalinya dengan wanita yang berbeda beda dalam
waktu 1 bulan ini.
Pasien belum pernah berobat
Nyeri pinggang tidak ada

Riwayat Penyakit Dahulu :

Pasien belum pernah mengalami penyakit seperti ini
sebelumnya.
Riwayat Penyakit Keluarga :
Keluarga tidak ada yang menderita penyakit yang sama
dengan pasien.
Pasien mengatakan dalam waktu 1 bulan ini sudah
melakukan hubungan seksual dengan istrinya,tapi belum
pernah memeriksakan istrinya.
Riwayat Pengobatan :
Pasien belum pernah mengobati penyakit ini sebelumnya.

Pemeriksaan Fisik
Status Generalisata
Keadaan umum
: Tampak sakit ringan
Kesadaran
: Composmentis cooperatif
Pemeriksaan Thorax : Diharapkan dalam batas normal
Pemeriksaan Abdomen : Diharapkan dalam batas normal
Status Dermatologikus : Tidak ditemukan adanya
kelainan

Status Venereologikus
Orificium urethra extenum :
Eritema
: ada
Edema : ada
Duh tubuh: ada (purulen)
Muara kelenjar para urethra
Muara kelenjar Tyson

tidak ada kelainan

tidak ada kelainan

Kelainan pada genitalis

:
Penis : tidak ada kelainan
Scrotum :
tidak ada kelainan
Testis : tidak ada kelainan
Epididimis : tidak ada kelainan
Prostat: tidak ada kelainan

Kelainan bentuk vegetasi

: tidak ada
Pembesaran KGB
: tidak ada
Nyeri tekan didaerah abdomen bawah : tidak ada
Kelainan diderah perineum
: tidak ada
Kelainan didaerah perianal
: tidak ada
Kelainan didaerah anal
: tidak ada
Kelainan bawaan
: tidak ada
Kelainan Mukosa
: Tidak terdapat kelainan
Kelainan Kuku
: Tidak terdapat kelainan
Kelainan Rambut
: Tidak terdapat kelainan
Kelainan Kelenjar Limfe : Tidak terdapat kelainan

Pemeriksaan Anjuran
Sediaan langsung pewarnaan gram
ditemukan Neisseria gonorhoaea

Diagnosis :
Gonore

Diagnosis Banding :
-

Terapi
Umum
:
Menghindari berhubungan seksual sebelum pasien sembuh.
Memberikan edukasi mengenai cara penularan, bahaya dan
komplikasi dari penyakit menular seksual yang dialaminya
dan pentingnya mematuhi pengobatan yang diberikan
Pengobatan pada mitra seksual pasien
Pasien harus menjaga kebersihan didaerah kelamin
Khusus :
Sistemik
Topikal

:
-

Cefixime 400mg, dosis tunggal

Prognosis
Quo
Quo
Quo
Quo

ad
ad
ad
ad

vitam
: Bonam
sanam
: Bonam
kosmetikum : Bonam
functionam : Bonam

Resep
RSUD DR. ACHMAD MOCHTAR
Ruangan Poliklinik : Kulit dan Kelamin
Dokter : dr. Y
Sip No : 123/sip/2015
Bukittinggi, 26 Oktober2015
R/ Cefixime tab 100 mg No IV
S1dd tab IV

R/ Asam Mefenamat 500 mg No XII

S1dd tab1

Pro
: Tn. X
Umur : 45 tahun
Alamat : Bukittinggi

L/O/G/O

Thank You!
www.themegallery.com