JENIS KULIT MENURUT

BAUMANN
Tim Kulit dan Kelamin

OILY SKIN
DRY SKIN
SENSITIVE SKIN

OILY SKIN

produksi sebum memainkan peran penting

dalam hidrasi kulit dengan memproduksi
gliserol yang diperlukan untuk barrier kulit
pasokan sebum lipid pada permukaan
epidermis dapat membantu dalam
mencegah transepidermal water loss
(TEWL).
Produksi sebum berlebih menghasilkan
kulit berminyak jerawat

IMPLIKASI KOSMETIK KULIT BERMINYAK

Kulit berminyak adalah keluhan terutama usia

remaja.
Pada keluhan kulit berminyak berat penderita
sering mencuci wajah beberapa kali sehari (beberapa
jam setelah cuci sudah tampak mengkilap kembali)
dianggap masalah kosmetik berat dan mungkin
mempengaruhi interaksi sosial
Kulit berminyak sekresi lipid-laden sehingga
tampak mengkilap pada wilayah T -Zone (dahi,
hidung, dagu).
Kelenjar sebasea mengalami hiperplasia dan banyak
pasien dengan kulit berminyak mengeluh pori-pori
besar .

Kulit berminyak sering muncul mengkilap

di daerah T -Zone

Kelenjar Sebasea

Uni atau multilobular

Berhubungan dengan folikel, dari struktur yang
dikenal sebagai unit pilosebasea
Jumlah kelenjar sebasea kurang lebih sama
sepanjang hidup, sedangkan ukuran cenderung
meningkat dengan usia.
Terletak di seluruh tubuh kecuali telapak tangan
dan kaki
Konsentrasi tertinggi dari kelenjar sebasea
ditemukan pada wajah dan kulit kepala. Namun
sedikit ditemukan di bibir bibir memiliki kadar
vitamin E lebih rendah karena kurangnya sebum
Kelenjar sebasea juga ditemukan di beberapa

FUNGSI SEBUM

Fungsi yang tepat dari sebum tidak sepenuhnya diketahui

Sebum dikenal memainkan peran penting dalam skin

surface lipids(SSL), produksi gliserol yang diperlukan untuk
hidrasi kulit dan sebagai agen pelembab oklusif

Sebum melindungi kulit terhadap stres oksidatif karena

mengandung vitamin E, antioksidan kuat. Sebum juga
menunjukkan aktivitas antimikroba karena mengandung
IgG, yang membantu mencegah infeksi

Sel-sel aktif dari kelenjar sebaceous, sebocytes,

mengekspresikan sifat pro dan anti inflamasi
memanfaatkan kolesterol sebagai substrat untuk
steroidogenesis lengkap menyajikan program peraturan
untuk neuropeptida selektif mengontrol tindakan hormon
dan xenobiotik pada kulit

PERHITUNGAN KELENJAR
SEBASEA

Kelenjar sebasea bisa mencapai tebal 400-900 kelenjar per

cm2 pada wajah dan kurang dari 100 per cm2 kelenjar pada
tempat lain dalam tubuh
Jumlah produksi lipid per cm2 dari permukaan kulit diukur
dengan menggunakan somium tetroxide pada suhu kamar
untuk memvisualisasikan daerah kecil lipid pada kertas
collectin di permukaan kulit selama 7 menit. Tambahkan ferri
osmium, menghasilkan bintik-bintik hitam kecil dihitung
bawah mikroskop binokuler
Teknik langsung yang melibatkan pewarnaan kulit dengan
Minyak Red O ( noda lipofilik ) dan visualisasi dengan
mikroskop permukaan Leitz MZ , yang memiliki graticule
melekat pada pilosebaceous saluran keluar yang akan diukur

STRUKTUR & SEKRESI

SEBASEUS

Regenerai kelenjar sebasea lebih lambat pada

orang yang lebih tua dari pada orang dewasa
muda.
Kelenjar sebasea terdiri dari dua jenis sel sel
yang memproduksi lipid (sebocytes) dan sel-sel
skuamosa berlapis epitel duktal.
Sebum manusia mengandung kolesterol,
kolesterol ester, asam lemak, digliserida, dan
trigliserida

FAKTOR PREDISPOSISI UNTUK KULIT

BERMINYAK

Mekanisme yang tepat dari produksi sebum belum

dijelaskan tetapi faktor yang berpengaruh dianggap
multifaktorial Retinoid , hormon , dan faktor
pertumbuhan mempengaruhi aktivitas kelenjar
sebasea dan diferensiasi.
Androgen memainkan peran dalam proses ini karena
sekresi sebum meningkat saat pubertas dimulai dan
wanita dengan polikistik ovarium berperan dalam
timbulnya jerawat. Jerawat cenderung terjadi tepat
sebelum siklus menstruasi wanita. Menstruasi
disertai dengan dilatasi duktus pilosebasea
mencapai maksimum selama ovulasi dan
menunjukkan jumlah maksimum sekresi sebum.

STRES DAN PRODUKSI

SEBUM

stres berhubungan dengan peningkatan jumlah

asam lemak bebas pada kulit. Corticotrophin releasing hormone (CRH), yang juga dikenal sebagai
hormon stres, telah ditemukan di kelenjar sebasea
dan memiliki reseptor CRH - R.
CRH langsung menginduksi sintesis lipid
Kelenjar sebasea juga memiliki reseptor untuk
substansi P. Substansi P merangsang sekresi
sebaceous secara In vitro sehingga stres terbukti
berperan dalam jerawat.

SEBUM DAN GENETIK

produksi sebum juga dipengaruhi oleh genetik.

Berdasarkan penelitian pada tahun 1989,
menunjukkan bahwa ekskresi sebum berada di
bawah kontrol genetik , tetapi faktor lingkungan
memainkan peran dalam perkembangan jerawat.
Sebuah mutasi sitokrom P450 bisa menyebabkan
degradasi yang dapat menyebabkan pematangan
SG teratur dan sekresi yang menyebabkan kulit
berminyak.

PERUBAHAN PARAMETER SEBUM PADA PENDERITA JERAWAT

secara ilmiah didapatkan bahwa keparahan jerawat

berkorelasi, dan berbanding lurus dengan tingkat
sekresi sebum.
Banyak studi terbaru menunjukkan bahwa kadar
sebum memang lebih tinggi dalam populasi jerawat.
Acne vulgaris adalah penyakit unit pilosebacous
kondisi multifaktorial dengan faktor patologis yang
berbeda termasuk peningkatan produksi sebum,
kolonisasi saluran oleh bacteri proponibacterium acne
(P. acnes), dan peradangan.

SEBOSUPRESSIVE AGENT

Agen topikal
azelaic acid, retinoid, glicolic acid
Agen sistemik
inhibitor farmakologis yang paling ampuh untuk sekresi sebum
adalah isotretinoin retinoid ( retinoic acid 13 - cis ) . Penurunan
tingkat ekskresi sebum dapat dikurangi 90 % dalam 2 minggu
setelah memulai treatement dengan isotretinoin

DRY SKIN

What is dry skin?

Dry skin , atau kulit kering ditandai dengan

kurangnya kelembaban pada stratum korneum.
Normalnya kadar air pada stratum korneum
harus lebih besar dari 10%, jika kurang akan
menimbulkan defek pada barrier permeabilitas
sehingga akan menambah evaporasi.
Ketika kulit terlalu kering, lapisan terluar kulit
akan tampak retak yang nantinya kulit menjadi
mudah terkena iritasi, inflamasi dan gatal

Insidensi
Mandi atau mencuci muka menggunakan
Hot water
Foaming cleanser
fragranced bubble baths
Bath salts

Hot water
detergent

Environtmental agent

Friction from
clothing
Frequent air
travel
Pollution
Air
conditioning

Gejala klinis
Kulit kasar,
warna putih
keabuan
Streching,
crakcking,hin
gga tdp
fisura
Dpt tjd krn
genetik
(ichtiosis,
AD)

Skin barrier
Terdiri dari lipid bilayer yang berfungsi:
mencegah evaporasi
Melindungi kulit dari komponen yang
tidak diinginkan
(alergen dan bahan
iritan)
Mekanisme pertahanan terhadap infeksi
dan fungsi pertahanan stratum korneum
ini bergantung pada fungsi korneosit dan
matriks
ekstraseluler
yang
mengelilinginya

Cornified Cell envelope

Membungkus korneosit dengan lapisan

yang tidak larut yang terdiri dari protein
Protein
:
lorictin,
involucrin,
desmoplakin, periplakin; enzim TG-1
Defek
pada
protein
CE
ataupun
enzimnya menimbulkan kelainan genetik
dengan
kerusakan
kornifikasi,
dan
menghasilkan fenotip kulit kering

Extracellular Matrix and

SC lipids

Matriks ekstraseluler yang mengelilingi korneosit

merupakan komponen kaya lipid yang dibutuhkan
untuk fungsi barrier epidermal
Badan lamelar merupakan organel sekretori terletak
di stratum granulosum mempunyai peranan dalam
pembentukan
lipid
bilayer
barrier
dengan
melepaskan kandungannya ke penghubung antara
stratum granulosum dan stratum korneum
Terdiri dari campuran lipid (seperti keramid 50%,
kolesterol 25% dan asam lemak bebas 15%), enzim
pemroses lipid, protease dan inhibitornya masingmasing.

Cholesterol

Sel
basal
memiliki
kemampuan
menyerap kolesterol dari sirkulasi,
meskipun
demikian
kebanyakan
kolesterol disintesis asetat dalam sel
seperti keratinosit.
Sintesa kolesterol meningkat ketika
barier epidermis rusak.

Ceramides

Komposisi ceramide mencapai 40% pada lipid

stratum korneal.
Terdapat sedikitnya 9 kelas ceramide oada
stratum korneal yang diklasifikasikan sebagai
ceramide 1 hingga ceramid 9, dinamai
berdasarkan polaritas dan struktur molekulnya.
Ceramide 1, 4, dan 7 memiliki peranan penting
pada
integritas
epidermis
dengan
menyediakan area asam linoleat, asam lemak
yang merupakan kunci dari lipid epidermal.

Fatty acid

Kulit terdiri dari asam lemak bebas.

Asam lemak bebas berikatan dengan
trigliserida, glikosilceramid, ceramid, dan
fosfolipid
Perubahan pada salah satu atau 3
komponen (ceramid, kolesterol dan
asam lemak) atau pengaturan enzim
tesebut akan menghasilkan kerusakan
pada barrier epidermis

Komponen Lain yang Berperan

dalam Kulit Kering

Natural Moisturizing Factor

Hidrasi
stratum
korneum
kebanyakan
diregulasi oleh natural moisturizing factor
(NMF) dan komponen larut air pada filaggrin.
Korneosit merupakan komponen yang terdiri
dari filamen kerati dan filaggrin yang
dibungkus oleh CE.
Filaggrin merupakan filamen agregasi yang
berperan dalam fungsi barrier epidermis
Histidin, glutamin, dan arginin merupakan
metabolit filaggrin pada stratum korneum

Aquaporins and The

Epidermis

Air diketahui dapat meresap diantara lapisan lemak (lipid

bilayer).
Aquaporins (AQPs) yang berbentuk channel air ,
merupakan suatu intergral membran protein yang
memfasilitasi transport air pada epidermis
Terdapat 13 isoform aquaporins, dan dibagi menjadi 2
subtipe : AQPs yang hanya mentransport air dan AQPs
yang mengangkut substansi lain dalam air
AQP 3 merupakan predominan channel air yang
permeabel terhadap air dan gliserin. Jika terjadi defek
maka jumlah air dan gliserin juka akan berkurang
sehingga elastisitas kulit akan berkurang dan terjadi
kerusakan pada barrier epidermis

Sebum

Sebum turunan lemak juga berperan

dalam patofisiologi kulit kering dengan
mencegah
kehilangan
air
dengan
membentuknya menjadi selaput lipid
pada permukaan kulit yang berfungsi
sebagai emolient.
Produksi sebum pada pria lebih besar
30-40% dibandingkan dengan wanita

Dry Skin and Inflammation

Gangguan pada fungsi barrier kulit akan

menstimulasi produksi sitokin epidermis,
khusunya
interleukin-1
(IL-1)
yang
nantinya akan memicu sitokin atau
molekul proinflamasi yang lain.
Pada kondisi lembab dan musim dingin
akan memicu timbulnya eksaserbasi
dermatitis
atopik,
gatal-gatal,
hiperproliferasi dan inflamasi

Stress and The Barrier Skin

Stres fisiologik berhubungan dengan

kondisi kulit : dermatitis atopik,
psoriasis, dermatitis seboroik.
Gangguan pada barrier kulit terjadi
selama stress glukokortikoid (hormon
stres) eksaserbasi pada kulit kering

Treatment

Meningkatkan level hidrasi pada stratum

korneum
dengan
bahan-bahan
penghambat
atau
humectan
dan
melembutkan
permukaan
dengan
emolien
Mosturizer (emulsi lemak dalam air) :
cream, lotion
Emulsi air dalam lemak : hand cream

Supplement and Diet

Asam linoleat tidak diproduksi di

epidermis topikal dan diet
Defisiensi asam lemak saat linoleat
tidak tersedia oleat
- asam linoleat dan -3 asam lemak
terdapat pada minyak ikan dan salmin,
seperti pada minyak hati ikan cod.

SENSITIVE SKIN

PENDAHULUAN

Kulit sensitif adalah kondisi yang disebabkan oleh faktor lingkungan yang
hiperaktif.

Individu yang mengalami, melaporkan reaksi terhadap produk perawatan

topikal.

Sekitar 50% pasien dengan kulit sensitif manifest gejala

ketidaknyamanan mereka tanpa disertai peradangan.

JENIS KULIT SENSITIF MENURUT

PARA AHLI

Yokota et al
Tipe 1 didefinisikan sebagai kelompok fungsi lowbarner
Tipe 2 didefinisikan sebagai kelompok peradangan
dengan fungsi barier normal dan perubahan
inflamasi .
Tipe 3 ini disebut "kelompok pseudohealthy "
dalam hal fungsi penghalang normal dan tidak ada
perubahan inflamasi .

The baumann skin typing system

membagi kulit sensitif menjadi empat jenis berdasarkan diagnosis

Tipe 1 kulit sensitif ditandai komedo dan jerawat terbuka dan tertutup dan
dikenal sebagai jenis jerawat atau jenis tipe S1 .

Tipe 2 kulit sensitif ditandai dengan kemerahan pada wajah karena panas ,
makanan pedas , emosi , atau vasodilatasi dari setiap penyebab dan dikenal
sebagai tipe pembilasan rosacea atau jenis S2 .

tipe 3 kulit sensitif , atau jenis S3 , ditandai dengan terbakar ,

menimbulkan rasa gatal.

Tipe 4 kulit sensitif adalah fenotipe yang rentan dermatitis kontak dan
dermatitis iritan .

Acne

Kulit sensitif Baumann S1 ditandai dengan jerawat berwujud komedo

yang terbuka atau tertutup serta papules dan pustul.

Oleh Klingman dan Mills pada tahun 1972 subtipe ini disebut ' jerawat
kosmetik.
Bahan dalam perawatan kulit dan perawatan rambut produk seperti
minyak kelapa dan isopropil miristat dapat menyebabkan jerawat .
Pembersih , lipstik , dan kosmetik warna lain yang mengandung D & C
( Drug & Cosmetic ) pewarna merah , yang merupakan turunan tar
batubara , yang comedogenic . (tabel 12-2 )

Topical ingredients in skin care and hair

care products that may cause acne

Rosacea

Kulit sensitif Baumann S2 disebabkan oleh pembilasan dan facial. Tidak

semua orang yang termasuk dalam kategori ini memiliki ruam pada wajah,
namun , mereka semua menderita kemerahan pada wajah yang mungkin
menjadi prediktor. Pasien yang termasuk dalam kategori ini harus
ditangani dengan produk perawatan kulit anti - inflamasi untuk
mengurangi peradangan.

Burning and stinging

Kulit sensitif Baumann S3 ditandai dengan rasa terbakar dan menimbulkan

rasa gatal pada aplikasi produk perawatan kulit atau paparan faktor
lingkungan seperti angin , dingin atau panas . Tanda-tanda subjektif
biasanya tidak disertai dengan kemerahan pada wajah.

Contact Dermatitis and irritant

Dermatitis

Kulit sensitif Baumann S4 dialami oleh individu yang memiliki riwayat

sering scaling, kemerahan atau iritasi terhadap alergen dan irritans .
Penderita dermatitis atopik akan jatuh ke dalam kategori ini . Pasienpasien ini lebih rentan untuk bereaksi terhadap zat-zat yang tidak umum
dianggap iritasi , kemungkinan disebabkan oleh barrier terganggu. Zat-zat
ini termasuk banyak bahan kosmetik seperti : sulfoxide dimetil , benzoil
peroksida , asam salisilat , propylene glycol , asam
amyldimethylaminobenzoic , dan 2 - Ethoxyethyl metoksisinamat . barrier
kulit yang terganggu memungkinkan masuknya bahan kimia ke dalam
kulit , menyebabkan vasodilatasi , gatal , scaling , dan gejala lainnya.