ABDOMEN

By Nurohman

SURFACE MARKING OF ABDOMEN

9 abdominal regions; 4 quadrants

The important
regions:

epigastric

umbilical
inguinal,
(or iliac)

flank
(side but
in back)

The 4 quadrants:
RUQ
LUQ
RLQ
LLQ

TEKNIK RADIOGRAFI ABDOMEN

DENGAN PERSIAPAN
INDIKASI PEMERIKSAAN :
Massa

di dalam abdomen, kalsifikasi

atau batu pada traktus Urinarius
(Misal:Nephrolithiasis, Urolithiasis,
Vesicolithiasis)

U/

foto pendahuluan IVP, Colon Inloop,

Follow Through, Oral Cholesistografi, dll.

PERSIAPAN PASIEN

Tujuan persiapan pasien : membersihkan traktus

digestivus dari feses dan udara

Prosedur persiapan pasien :

Sehari

sebelum pemeriksaan radiologi. Pasien makan makanan

lunak, tidak merokok, mengurangi bicara
Makan terakhir jam 19.00
Jam 20.00 minum obat pencahar (mis. Garam Inggris 30 gr atau
Dulcolax 6 tablet dan suppositoria pada jam 6.00
Puasa s/d dilakukan pemeriksaan radiografi. Misal jam 8.00 pagi

PEMOTRETAN BNO
POSISI

AP BNO (Bulk Nier Obverzicht)

atau KUB (Kidney Ureter Blader )

TUJUAN

: MENDAPATKAN GAMBARAN
ABDOMEN PROYEKSI AP YANG BERSIH
DARI BAYANGAN FESES DAN UDARA DI
DALAM USUS.

ABDOMEN AP

PO : Supine di atas meja pemeriksaan dg kedua genu flexi dan telapak kaki
menempel meja pemeriksaan

PO : Punggung pasien menempel pada meja pemeriksaan/kaset, atur posisi

pasien shg MSP tubuh tegak lurus terhadap meja pemeriksaan kemudian
atur pula sehingga abdomen masuk dalam film

CP : diantar kedua crista illiaca/umbilicus

CR : Vrtikal film, FFD : 90 cm

KRITERIA GAMBAR
TAMPAK GAMBARAN ABDOMEN POSISI AP
DENGAN :

KEDUA DINDING LATERAL ABDOMEN TIDAK

TERPOTONG
BAGIAN ATAS MENCAKUP KEDUA GINJAL
BAGIAN BAWAH, TEPI ATAS SYMFISIS PUBIS
TAMPAK MUSCULUS PSOAS, CONTOUR GINJAL
TAMPAK MARKER R/L DAN IDENTITAS PASIEN

ABDOMEN LATERAL

PO : Tidur miring di atas meja pemeriksaan dg kedua genu flexi dan lengan yg
dekat meja pemeriksaan di bawah kepala lengan lainnya di depan tubuh
pasien

PO : Atur posisi pasien shg MSP tubuh paralel terhadap meja pemeriksaan
kemudian atur pula sehingga abdomen masuk dalam film

CP : crista illiaca

CR : Vertikal film, FFD : 90 cm

ABDOMEN AKUT

Proyeksi Pemotretan
1.
2.
3.

Abdomen supine
Abdomen tegak / tegak
LLD (left lateral dekubitus)
Pasien instabil posisi lateral dekubitus atau supine dengan
sinar horisontal (trans lateral)
Ditunggu 10 menit udara tempat tertinggi.
Kandung kemih harus kosong
Foto supine terlihat diafragma s/d orifisium hernia.
Pergerakan nafas kekaburan gambar garis lemak, bubble udara
kecil dan kalsifikasi.

TR ABDOMEN TANPA PERSIAPAN

(ACUT ABDOMEN)
ACUT ABDOMEN KELAINAN PADA
ABDOMEN YANG TERJADI SECARA TIBATIBA / MENDADAK, MEMERLUKAN
TINDAKAN DIAGNOSA/ TERAPI SEGERA,
MISALNYA DENGAN PEMERIKSAAN
RADIOGRAFI

INDIKASI PEMERIKSAAN
ILEUS OBSTRUKSI (Penyumbatan lumen usus)
ILEUS PARALITIK (Kelumpuhan usus)
PERFORASI (Kebocoran usus/ organ dalam
abdomen yang lain)
INVAGINASI (Masuknya lumen usus bag.
proksimal ke dalam lumen usus yang lebih
distal) sering terjadi pada anak kecil )
TRAUMA TUMPUL/ TAJAM
CORPUS ALIENUM
ATRESIA ANI ( tidak terdapatnya /tidak sempurna
lubang anus, terjadi pada anak kecil)

TUJUAN PEMERIKSAAN

Untuk mengetahui gambaran umum abdomen

Mengevaluasi adanya cairan, udara bebas (free air fluid

levels) di dalam rongga abdomen u/ tujuan tsb.
Kriteria foto acut abdomen berbeda dgn foto abdomen
dengan persiapan, khususnya gambaran diafragma
harus tercakup (terutama foto abdomen ap tegak dan lld

POSISI-POSISI RADIOGRAFI
1. UNTUK PASIEN DEWASA :
AP Supine
AP Tegak ( setengah duduk )
Left Lateral Decubitus
Dorsal Decubitus
2. Untuk pasien anak kecil :
=>AP supine
=>Invertogram (wangensteen & rice)
=>Prone Cross Table Lateral
=>Dorsal / Ventral decubitus

OBSTRUKSI USUS HALUS

Obstruksi total dilatasi usus

halus dengan akumulasi udara
dan cairan, berkurangnya
diameter usus besar.
Causa : perlekatan usus,
strangulasi hernia, abses
apendik, gall stone ileus, crohns
disease, intususepsi, volvulus dll
Jumlah udara yang tampak di
usus besar tergantung pada
lama dan totalnya obstruksi usus
halus.
Perubahan foto polos

3 5 jam jika obstruksi total

Rata-rata setelah 12 jam

Sebagian besar
penyebabnya tidak bisa
diketahui melalui foto polos
Foto polos menilai derajat
beratnya obstruksi.

OBSTRUKSI USUS BESAR

Penyebab terbanyak
karsinoma, 60% di kolon sigmoid.

Penyebab lain : divertikel, volvulus,

dll

Gambaran radiologis
1.
2.
3.
4.

Foto polos tidak dapat

menentukan penyebab
Tergantung kompetensi
iliocaecal valve.
Haustrae
Lokasi di tepi dinding
abdomen.

 Ileus

Paralitik

Peristaltik usus berhenti

akumulasi udara dan cairan

didalam usus yang
berdilatasi.
Sangat sering terjadi
Penyebab paling sering
peritonitis, dan pasca operasi.
Radiologis

Dilatasi usus halus dan usus

besar
Multipel air fluid level panjang
panjang
Tidak ada / sedikit step ladder
Kadang-kadang dapat sangat
sulit membedakan ileus
paralitik dari obstruksi usus
besar.

TEKNIK RADIOGRAFI UNTUK PASIEN

DEWASA
ABDOMEN AP SUPINE
Tujuan

pemeriksaan : mendapatkan gambaran abdomen

proyeksi AP untuk melihat keadaan umum dari abdomen.

Posisi ini sama dgn foto abdomen dengan persiapan, hanya

berbeda dalam hal kriteria gambar; yaitu foto sebaiknya
mencakup kedua diafragma, sedangkan kontur ginjal dan
musculus psoas tidak akan tampak pada foto ini

HAL-HAL YANG DAPAT DINILAI PADA HASIL

FOTO AP SUPINE

APAKAH TERJADI DISTENSI ( Pelebaran ) USUS?

APAKAH TERJADI DILATASI ( Penebalan)

MUCOSA USUS ?

APAKAH ADA BENDA ASING ?

ABDOMEN SUPINE
PP : Supine diatas meja pemeriksaan
PO : Punggung menempel kaset, MSP tubuh
tegak lurus film, Atur daerah abdomen
masuk dalam film
CP : Umbilicus
CR : Vertikal Film,
FFD : 90cm

KRITERIA GAMBAR ABDOMEN

SUPINE

Lemak peritonial kanan & kiri baik atau menghilang

Garis psoas kanan & kiri baik atau menghilang atau
adanya pelembungan (bulging)
Batu radioopaque, kalsifikasi atau benda asing yang
radioopaque

Kontur ginjal kanan & kiri

Kesuraman yang disebabkan cairan di usus atu tumor

Gambaran udara usus

Normal
Pelebaran dari usus-usus yang melebar
Keadaan dinding usus
Jarak antara dua dinding usus yang berdampingan

ABDOMEN ERECT

TUJUAN PEMERIKSAAN: UNTUK MENDAPATKAN

GAMBARAN AP ABDOMEN YANG MENCAKUP KEDUA
DIAFRAGMA

Pasien diposisikan erect atau tidur menyandar pada kaset dan

Lysholum (Stationary Grid) dengan membentuk sudut kurang
lebih 45 derajat

MSL sejajar dengan garis tengah kaset/ Lysholum

Kaset ukuran 30 CM X 40 CM, Arah sinar : tegak lurus kaset
CP: pada MSL, kira-kira 5 CM ke atas dari Crista Illiaca
Eksposi pada saat pasien tahan nafas setelah ekspirasi penuh

ABDOMEN ERECT

PP : Berdiri jika kuat atau duduk atau duduk

PO : Jika pasien bisa berdiri kaset diletakan didepan
perut, jika pasien dikursi roda atau posisi duduk
kaset diletakan dibelakang punggung pasien. Atur
sehingga daerah abdomen masuk dalam film

CP : vert. lumbal II

CR : Horizontal film, FFD : 90 cm

KRITERIA GAMBAR POSISI AP TEGAK

Foto mencakup kedua diafragma

Dinding lateral kanan dan kiri tidak terpotong
Foto simetris
Ada marker r/ l dan tanda posisi tegak
Hal-hal yang dapat dinilai :
Adanya udara bebas di dalam rongga abdomen
Adanya cairan di dalam rongga abdomen
Air fluid levels
Gambaran udara bebas di bawah diafragma

ABDOMEN LEFT LATERAL DECUBITUS

(LLD)

PP : Tidur miring di atas meja pemeriksaan dengan tepi kiri

dekat meja pemeriksaan
PO : Posisi tubuh tidur miring true lateral dg MSP tubuh
sejajar meja pemeriksaan, kaset diletakan (menempel)
didepan perut/abdomen dg kedua tangan memeluk
kaset atau kaset diletakkan di belakng punggung pasien
CP : Vert lumbal II, FFD : 90 Cm
CR : Horizontal film

KRITERIA GAMBAR

Tampak gambaran diafragma

Bila klinis diduga ada cairan di dalam
rongga abdomen, sisi kiri tidak boleh
terpotong
Bila diduga ada udara bebas di dalam rongga
abdomen, sisi kanan tidak boleh terpotong

ABDOMEN TRANS LATERAL

(DORSAL DECUBITUS)

PP : Supine diatas meja pemeriksaan

PO : Dibawah punggung diberi pengganjal spon

kemudian kaset diletakkan vertikal di sisi lateral kanan
abdomen. Lengan disisi kanan memegang film lengan
lainnya diatas dada agar tidak menutupi abdomen

CP : Vert lumbal II setinggi garis axillary, FFD : 90 cm

CR : Horizontal film

KRITERIA GAMBAR ABDOMEN

DORSAL DECUBITUS
KEDUA

FOTO

DIAFRAGMA TERCAKUP DALAM

TAMPAK

SOFT TISSUE ABDOMEN

DINDING

POSTERIOR DAN ANTERIOR

ABDOMEN TIDAK TERPOTONG

MARKER

R/L