laporan pemakaian barang

Dinas XXX
Provinsi XXX
Jl. XXX no.
No. LPB
Tanggal

:
: 13/11/13

Laporan Pemakaian Barang

Periode : bulan Oktober - Desember 2013
Unit/Bagian/Personalia
No
.

Kode
Barang

1.

J123

2.
3.

J234
J345

Nama
danSpesi
fikasi
Barang
PC All in
One
Printer
Laptop

Menyetujui
Manajer Umum

Jumlah
awal
periode

Jumlah
Pemakaian

Jumlah
akhir
periode

4
2

4
2

2
-

Keteran
gan

Kabag Personalia

BukuPenerimaanBarang

No

Tgl
Terima
13-112055

2
3
4
5
6
7
8
9
10
Jumlah

Nama
&
alamat
supllie
r

Bukti
Penerimaa
n
Tgl
No

Nama &
Spesifikasi
Barang

Jumla
h

Harga
Ket

Mobil

Satu
an
Unit

Pc
Printer
Kipas angin
Ac 2pk
Leptop
Tv 24 inc
Handy cam
Mesin foto
copy
Mesin fax

10
10
6
5
5
2
2
1

Unit
Unit
Unit
Unit
Unit
Unit
Unit
Unit

1
43

Unit
Unit

Jumlah
Rp. xxx

FAKTUR
Perusahaan xxx
Jl. XXX
Kota XXX
Kepada
Yth. Kabag Perbekalan
Dinas XXXX
Provinsi xXXX
Jl. XXX
FAKTUR
No. 05/PM/S/IV/2055
NO. PESANAN

01/PS/WG/08

No.

1.

Nama dan
Spesifikasi
Barang
Mobil Dinas

TGL
PESANA
N
25/6/205
5

KODE
PELANGGA
N
PO25

Jumlah

Harga
Persatuan
(Rp)
xxxxxx

1 unit

NPWP

TGL JATUH
TEMPO

01.xxx.06
5

1/7/2060

Potongan

Jumlah
(Rp)

Jumlah

xxxx
xxxx

Tagihan
Terbilang xxxxxxxx

Pontianak 11 Oktober 2013

Penerima
Faktur asli merupakan
kuitansi pembayaran dengan
cheque giro bilget, dll baru
dianggap lunas setelah
diuangkan.
Barang yang sudah dibeli
tidak dapat dikembalikan
Faktur

Mr. XXX
Manager penjualan

Perusahaan xxxx
Jl. XXXX
Kepada
Yth. Kabag Perbekalan
DinasXXXX
Provinsi XXXX
Jl. XXXX
FAKTUR
No. 05/PM/S/IV/2055
NO. PESANAN

01/PS/WG/08

No.

Nama dan
Spesifikasi Barang

1.
2.
3.
4.

PC All in One
Printer All in One
KipasAngin
Air Conditioner 2
Pk
Laptop
TV 42 Inch
Handycam
MesinFotocopy
Mesin Fax

5.
6.
7.
8.
9.

TGL
PESANA
N
25/6/205
5

KODE
PELANGG
AN
PO25

Jumlah

Harga
Persatuan
(Rp)
xxx

10 unit
10 unit
6 unit
5 unit
5
2
2
1
1

unit
unit
unit
unit
unit

NPWP

01.143.0
65
Potongan

TGL
JATUH
TEMPO
1/7/2060

Jumlah
(Rp)
XXX

Jumlah

Tagihan
Terbilang XXXXXXXXX
XXXXX , 3 Juli 2055
Penerima
Faktur asli merupakan kuitansi
pembayaran dengan cheque
giro bilget, dll baru dianggap
lunas setelah diuangkan.
Barang yang sudah dibeli tidak
dapat dikembalikan

Mrs. XXXXXX
Manager penjualan

berita acara pemeriksaan barang

BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG

Nomor : 923 / X / 2055
Pada hari ini Senin tanggal 30 Februari 2055,kami yang bertanda tangan di
bawah ini:
1. Mr.xxxxx
sebagai ketua
2. Mr. xxxxxxxxxx sebagai sekretaris
3. Mr.zxxxxxxxx
sebagai anggota
4. Mrs. xxxxx
sebagai anggota
5. Mrs.xxxxxxx
sebagai anggota
Bertindak selaku panitia pemeriksaan barang yang dibentuk dengan surat
keputusan no....................tanggal..................telah mengadakan pemeriksaan
barang-barang yang dikirim oleh
Nama perusahaan :
Alamat perusahaan : .......................................
Berdasarkan surat kirim/faktur no...................... tanggal ................... dengan
didasarkan oleh :
1. ................................. sebagai petugas perusahaan yang bersngkutan.
Kami
berpendapat
bahwa
barang-barang
tersebut
dalam
keadaan .................... (jenis, jumlah barang beserta keadaannya masingmasing, periksa daftar terlampir).
Demikian Berita acara ini dibuat dalam rangkap ....................... untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Dibuat di : ...............................
Tanggal : ................................
Panitia pemeriksaan barang
1.
.............................. sebagai
2.
.............................. sebagai
3.
.............................. sebagai
4.
.............................. sebagai
5.
.............................. sebagai

ketua............................. (tanda tangan)

sekretaris.......................
anggota.........................
anggota.........................
anggota.........................

Disaksikan :
..................................petugas perusahaan.................................
Mengetahui

........................................

LAMPIRAN BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG

No.
Uru
t
1.

Nama Barang

Mobil Dinas

Kod
e

Spesifikasi
Barang

Jumla
h

M98
7

Harga
Persatuan

Keterangan

xxxxxx

Tanggal
Panitia Pemeriksaan Barang
Sekretaris

Ketua

........................

........................

LAMPIRAN BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG

No.
Uru
t
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Nama Barang

Kod
e

PC All in One
Printer All in
One
Kipas angin
Air Conditioner
2pk
Laptop
Tv 42 inch
Handycam
Mesin Fotocopy
Mesin fax

J123
J234
J111
J433
J345
J545
J998
J767
J678

Spesifikasi
Barang

Jumlah

Harga
Persatuan

10
10
6
5
5
2
2
1
1

xxxxxxx

Keterangan

Tanggal
Panitia Pemeriksaan Barang
Sekretaris

Ketua

........................

........................