Anda di halaman 1dari 6

SURAT PERMOHONAN SIK PERAWAT

Lampiran : 8 (Delapan) Berkas


Perihal
: Permohonan SIK Perawat
Kepala Dinas Kesehatan

Lipat kain, 28 Oktober 2015


Kepada Yth :
Bapak
Kabupaten Kampar
Di
Bangkinang

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama

: SOLYATI, AMK

Tempat/Tgl. Lahir : KUNTU/ 12 MEI 1964


Lulusan/ Tahun
Alamat

: AKADEMI PERAWAT/ 1993


: KELURAHAN LIPAT KAIN KEC. KAMPAR KIRI

Dengan ini mengajukan permohonan pengurusan Surat Izin Kerja (SIK)


Perawat, Bersama ini saya lampirkan sbb:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Rekomendasi dari UPTD Puskesmas Kampar Kiri


Rekomendasi dari Ketua PPNI Komite Cabang Kampar Kiri
Rekomendasi dari Profesi Kabupaten
Foto Copy Ijazah
Foto Copy Surat Tanda Registrasi (STR)
Foto Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP)
Surat Keterangan Sehat dari Dokter
pasphoto ukuran 3x4 (4 lembar)

Demikian surat permohonan ini saya buat , atas perhatiannya saya ucapkan
terima kasih.

Hormat Saya,

SOLYATI, AMK

SURAT PERMOHONAN SIK PERAWAT

Lampiran : 8 (Delapan) Berkas


Perihal
: Permohonan SIK Perawat
Kepala Dinas Kesehatan

Lipat kain, 28 Oktober 2015


Kepada Yth :
Bapak
Kabupaten Kampar
Di
Bangkinang

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama

: WIMBARDI SANTOSO

Tempat/Tgl. Lahir : MADIUN/ 27 MARET 1969


Lulusan/ Tahun
Alamat

: SPK/ 1989
: DESA LIPATKAIN SELATAN KEC. KAMPAR KIRI

Dengan ini mengajukan permohonan pengurusan Surat Izin Kerja (SIK)


Perawat, Bersama ini saya lampirkan sbb:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Rekomendasi dari UPTD Puskesmas Kampar Kiri


Rekomendasi dari Ketua PPNI Komite Cabang Kampar Kiri
Rekomendasi dari Profesi Kabupaten
Foto Copy Ijazah
Foto Copy Surat Tanda Registrasi (STR)
Foto Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP)
Surat Keterangan Sehat dari Dokter
pasphoto ukuran 3x4 (4 lembar)

Demikian surat permohonan ini saya buat , atas perhatiannya saya ucapkan
terima kasih.

Hormat Saya,

WIMBARDI SANTOSO

SURAT PERMOHONAN SIK PERAWAT

Lampiran : 8 (Delapan) Berkas


Perihal
: Permohonan SIK Perawat
Kepala Dinas Kesehatan

Lipat kain, 28 Oktober 2015


Kepada Yth :
Bapak
Kabupaten Kampar
Di
Bangkinang

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama

: JASRIL

Tempat/Tgl. Lahir : LIPAT KAIN/ 22 NOVEMBER 1970


Lulusan/ Tahun
Alamat

: SPK/ 1990
: KELURAHAN LIPAT KAIN KEC. KAMPAR KIRI

Dengan ini mengajukan permohonan pengurusan Surat Izin Kerja (SIK)


Perawat, Bersama ini saya lampirkan sbb:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Rekomendasi dari UPTD Puskesmas Kampar Kiri


Rekomendasi dari Ketua PPNI Komite Cabang Kampar Kiri
Rekomendasi dari Profesi Kabupaten
Foto Copy Ijazah
Foto Copy Surat Tanda Registrasi (STR)
Foto Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP)
Surat Keterangan Sehat dari Dokter
pasphoto ukuran 3x4 (4 lembar)

Demikian surat permohonan ini saya buat , atas perhatiannya saya ucapkan
terima kasih.

Hormat Saya,

JASRIL

SURAT PERMOHONAN SIK PERAWAT

Lampiran : 8 (Delapan) Berkas


Perihal
: Permohonan SIK Perawat
Kepala Dinas Kesehatan

Lipat kain, 28 Oktober 2015


Kepada Yth :
Bapak
Kabupaten Kampar
Di
Bangkinang

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama

: DAMAN HURI

Tempat/Tgl. Lahir : KEBUN TINGGI/ 10 NOVEMBER 1964


Lulusan/ Tahun
Alamat

: SPK/ 1986
: KELURAHAN LIPAT KAIN KEC. KAMPAR KIRI

Dengan ini mengajukan permohonan pengurusan Surat Izin Kerja (SIK)


Perawat, Bersama ini saya lampirkan sbb:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Rekomendasi dari UPTD Puskesmas Kampar Kiri


Rekomendasi dari Ketua PPNI Komite Cabang Kampar Kiri
Rekomendasi dari Profesi Kabupaten
Foto Copy Ijazah
Foto Copy Surat Tanda Registrasi (STR)
Foto Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP)
Surat Keterangan Sehat dari Dokter
pasphoto ukuran 3x4 (4 lembar)

Demikian surat permohonan ini saya buat , atas perhatiannya saya ucapkan
terima kasih.

Hormat Saya,

DAMAN HURI

SURAT PERMOHONAN SIK PERAWAT


Lipat kain, 28 Oktober 2015

Lampiran : 8 (Delapan) Berkas


Perihal
: Permohonan SIK Perawat
Kepala Dinas Kesehatan

Kepada Yth :
Bapak
Kabupaten Kampar
Di
Bangkinang

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama

: ALFITRIADI

Tempat/Tgl. Lahir : BANGKINANG/ 19 JUNI 1985


Lulusan/ Tahun
Alamat

: AKADEMI PERAWAT/ 2006


: KELURAHAN LIPAT KAIN KEC. KAMPAR KIRI

Dengan ini mengajukan permohonan pengurusan Surat Izin Kerja (SIK)


Perawat, Bersama ini saya lampirkan sbb:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Rekomendasi dari UPTD Puskesmas Kampar Kiri


Rekomendasi dari Ketua PPNI Komite Cabang Kampar Kiri
Rekomendasi dari Profesi Kabupaten
Foto Copy Ijazah
Foto Copy Surat Tanda Registrasi (STR)
Foto Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP)
Surat Keterangan Sehat dari Dokter
pasphoto ukuran 3x4 (4 lembar)

Demikian surat permohonan ini saya buat , atas perhatiannya saya ucapkan
terima kasih.

Hormat Saya,

ALFITRIADI

SURAT PERMOHONAN SIK PERAWAT

Lampiran

: 8 (Delapan) Berkas

Lipat kain, 28 Oktober 2015


Kepada Yth :

Perihal
: Permohonan SIK Perawat
Kepala Dinas Kesehatan

Bapak
Kabupaten Kampar
Di
Bangkinang

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama

: ZULKARNAINI

Tempat/Tgl. Lahir : SAMALANGA/ 01 JANUARI 1969


Lulusan/ Tahun
Alamat

: AKADEMI PERAWAT/ 2001


: KELURAHAN LIPAT KAIN KEC. KAMPAR KIRI

Dengan ini mengajukan permohonan pengurusan Surat Izin Kerja (SIK)


Perawat, Bersama ini saya lampirkan sbb:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Rekomendasi dari UPTD Puskesmas Kampar Kiri


Rekomendasi dari Ketua PPNI Komite Cabang Kampar Kiri
Rekomendasi dari Profesi Kabupaten
Foto Copy Ijazah
Foto Copy Surat Tanda Registrasi (STR)
Foto Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP)
Surat Keterangan Sehat dari Dokter
pasphoto ukuran 3x4 (4 lembar)

Demikian surat permohonan ini saya buat , atas perhatiannya saya ucapkan
terima kasih.

Hormat Saya,

ZULKARNAINI

Anda mungkin juga menyukai