KUESIONER KEPUASAN PELANGGAN TATA KELOLA VAKSIN DI PUSKESMAS

NGALIYAN SEMARANG
Nama responden
Umur responden
Pendidikan terakhir
Pekerjaan
Alamat

:
:
:
:
:

L/P

1. Bagaimana pendapat anda tentang kemudahan prosedur permintaan dan penerimaan

di Puskesmas? (dari gudang obat di klinik atau puskesmas)
a. Tidak mudah
b. Kurang mudah
c. Mudah
d. Sangat mudah
2. Bagaimana pendapat anda tentang kesesuaian persyaratan pengelolaan vaksin (vaksin
imunisasi yang diminta oleh klinik KIA dan posyandu sesuai kebutuhan sasaran)?
a. Tidak sesuai
b. Kurang sesuai
c. Sesuai
d. Sangat sesuai
3. Bagaimana pendapat anda tentang kejelasan petugas Pelayanan vaksin (Bidan,
perawat yang mendapat tugas dari kepala pusesmas) dalam memberikan pelayanan di
Puskesmas?
a. Tidak jelas
b. Kurang jelas
c. Jelas
d. Sangat jelas
4. Bagaimana pendapat anda tentang kedisiplinan petugas Pengelola vaksin di
Puskesmas (kesungguhan petugas dalam mengelola vaksin) ?
a. Tidak disiplin
b. Kurang disiplin
c. Disiplin
d. Sangat disiplin
5. Bagaimana pendapat anda tentang tanggung jawab petugas pengelola vaksin dalam
memberikan pelayanan vaksin di Puskesmas?(vaksin yang diberikan tidak ada yang
kadaluwarsa, dan tidak ada yang rusak pencatatan rutin rapi)
a. Tidak bertanggung jawab
b. Kurang bertanggung jawab
c. Bertanggung jawab
d. Sangat bertanggung jawab
6. Bagaimana pendapat anda tentang kemampuan petugas pelayanan imunisasi dalam
memberikan pelayanan imunisasi di Puskesmas (mampu menjelaskan tentang kondisi
vaksin, pencatatan keluar masuknya vaksin dari gudang obat rapi ) ?

a.
b.
c.
d.

Tidak mampu
Kurang mampu
Mampu
Sangat mampu

7. Bagaimana pendapat anda tentang kecepatan pelayanan imunisasi di Puskesmas (lama

pelayanan standar adalah 10-15 menit) ?
a. Tidak cepat
b. Kurang cepat
c. Cepat
d. Sangat cepat
8. Bagaimana pendapat anda tentang keadilan (sesuai urutan permintaan dari klinik KIA
maupun dari petugas puskesmas yang melayani imunisasi ke posyandu) dalam
mendapatkan vaksin imunisasi di Puskesmas?
a. Tidakadil
b. Kurangadil
c. Adil
d. Sangatadil
9. Bagaimana pendapat anda tentang kesopanan dan keramahan petugas Pelayanan
vaksin dalam memberikan pelayanan di Puskesmas?
a. Tidak sopan dan ramah
b. Kurang sopan dan ramah
c. Sopan dan ramah
d. Sangat sopan dan ramah
10. Bagaimana pendapat anda tentang alokasi anggaran untuk pengelolaan vaksin di
puskesmas?
a. Tidak wajar
b. Kurang wajar
c. Wajar
d. Sangat wajar
11. Bagaimana pendapat anda tentang kesesuaian biaya yang digunakan dengan anggaran
yang sudah ditetapkan di Puskesmas?
a. Selalu tidak sesuai (selalu ada biaya tambahan)
b. Kadang-kadang sesuai (sering ada biaya tambahan)
c. Sering sesuai (kadang-kadang ada biaya tambahan)
d. Selalu sesuai (tidak ada biaya tambahan)
12. Bagaimana pendapat anda tentang ketepatan waktu pelayanan vaksin terhadap jadwal
pelayanan imunisasi di Puskesmas?
a. Selalu tidak tepat (selalu terlambat)
b. Kadang-kadang tepat (sering terlambat)
c. Sering tepat (kadang-kadang terlambat)
d. Selalu tepat (tidak pernah terlambat)

13. Bagaimana pendapat anda tentang kenyamanan di ruang Pelayanan vaksin di

Puskesmas? (sejuk, tidak bising, tidak sempit)
a. Tidak nyaman, karena ...
b. Kurang nyaman, karena ...
c. Nyaman
d. Sangat nyaman
14. Bagaimana pendapat anda tentang keamanan di ruang Pelayanan vaksin di
Puskesmas? (tidak terkena matahari secara langsung)
a. Tidak aman, karena ...
b. Kurang aman, karena ...
c. Aman
d. Sangat aman