TUMOR GASTER

BAGIAN PENYAKIT DALAM FK UISU

EPIDEMIOLOGI
Tumor gaster terdiri atas tumor jinak dan

tumor ganas.
Tumor ganas didapatkan 10 kali lebih banyak
daripada tumor jinak
Tumor ganas yang terbanyak
adenokarsinoma.

FAKTOR RESIKO
Faktor resiko antara lain H. pylori, diet tinggi nitrat

(nitrosamin) sebagai pengawet, makanan yang

diasap dan diasinkan, perokok, atrofi lambung.
Faktor lain :
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Seks
Umur (antara 50 70 tahun )
Alkohol
Operasi lambung sebelumnya
Polip lambung
Sindrom kanker familial

KLASIFIKASI
Dibagi 2 kelompok :
1. Tumor Jinak
Dibagi atas : Tumor jinak Epitel dan Tumor jinak non
epitel
. Tumor Jinak Epitel

biasanya berbetuk polip dan dibagi atas :

a) Adenoma : terisolasi, bagian dari adenoma
generalisata gastrointestinal.
b) Adenoma Hiperplastik : polipoid sirkumskrip
c) Adenoma heterotropik : tumor pankreas aberan,
bruninoma

2.

Tumor Jinak non epitel

Sering menimbulkan komplikasi berupa ulserasi dan
perdarahan.
a)

b)

c)

d)

Tumor Neurogenik L sering didapatkan

schwannoma yang tumbuh dalam submukosa
dan menonjol kedalam lumen.
Leiomioma : sering didapatkan pada pasien
dewasa pada otopsi
Fibroma : biasanya kombinasi dengan tumor lain
seperti neurofibroma, miofibroma, lipofibroma
Lipoma : tumbuh didalam submukosa dengan
keluhan nyeri dan kadang kadang perdarahan

Klasifikasi Tumor Ganas

1. Early gastric cancer. Berdasarkan hasil
pemeriksaan radiologi, gastrokopi dan hispatologi
dapat dibagi atas :
a. Tipe I (protruded type). Tumor ganas yang
menginvasi hanya terbatas pada mukosa dan
submukosa yang berbentuk polipoid.
b. Tipe II (superficial type). Dibagi dalam 3 sub
type elevated type, flat type, depressed type.
c. Tipe III (excavated type). Menyerupai bormann II
dan sering disertai kombinasi seperti IIc + III atau
III + IIc atau IIa + IIc.

2.

Advanced Gastric cancer. Dibagi atas :

a)

b)

c)

d)

Bormann I. Bentuknya berupa

polipoid karsinoma.
Bormann II. Merupakan non
infiltrating ulcer dengan tepi ulkus
serta mukosa sekitarnya menonjol
dan nondular.
Bormann III. Berupa infiltrating
carcinomatous ulcer.
Bormann IV. Berupa diffus infiltrating
type.

PATOGENESIS
Penyebab tumor ganas gaster belum

diketahui secara pasti.

Faktor yang mudah timbulnya tumor ganas
gaster perubahan mukosa yang abnormal
seperti gastritis atrofi, polip di gaster dan
anemia pernisiosa.
Makanan yang diasap dan diasinkan faktor
yang mempermudah timbulnya tumor gaster.
Faktor herediter dan faktor infeksi H. Pylori.

PATOLOGI
Kebanyakan kanker adenokarsinoma. Yang

lain limfoma, leiomiosarkoma,

adenoxanthoma, dll. Kebanyakan lokasinya
pada daerah antropilorik, kurvatura minor
lebih sering daripada kurvatura mayor

Karsinoma terlihat beberapa bentuk :

1. 1/4nya berasal dari propia yang berbentuk
fungating dan tumbuh ke lumen sebagai
massa
2. 1/4nya berbentuk tumor yang berulserasi
3. Massa yang tubuh menginvasi lapisan otot
4. Penyebaran melalui dinding yang dicemari
penyebaran pada permukaan
5. Berbentuk linitisplastika
6. 1/3nya karsinoma berbagai bentuk diatas

GEJALA KLINIS
Keluhan utama tumor ganas gaster :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Berat badan menurun

Nyeri epigastrium
Muntah
Keluhan pencernaan
Anoreksia
Disfagia
Nausea
Hematemesis
Regurgitasi

DIAGNOSIS
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Pemeriksaan fisik
Radiologi
Gastroskopi dan biopsi
Endoskopi ultrasound
Pemeriksaan darah pada tinja
Sitologi

KOMPLIKASI
1.
2.
3.
4.
5.

Perforasi
Hematemesis
Obstruksi
Adhesi
Penyebaran

PENGOBATAN
Pembedahan
Kemoterapi
Radiasi

PROGNOSIS
Faktor yang menentukan prognosis derajat

invasi dinding gaster, adanya penyebaran ke

kelenjer limfe, metastatis di peritoneum dan
tempat lain
Penyebaran karsinoma gaster sering ke hati
dan kemudian melalui kelenjer di sekitar
gaster, arteri hepatika dan celiac, pankreas
dan hilus sekitar limfa.
Dapat juga mengenai tulang, paru, otak dan
bagian lain saluran cerna.

TERIMA KASIH