ADENOCARCINOMA GASTER

Definisi Adenocarcinoma gaster adalah keganasan epithelial dari mukosa gaster dengan diferensiasi
kelenjar. 1
Lokasi Lokasi tergantung dari insidensi kanker gaster.
Regio dengan insidensi tinggi (Asia, Amerika Tengah dan Selatan, Eropa Timur) : 80% di distal (gastric
body, antrum dan atau pylorus) dengan lokasi dominan antral-pyloric
Eropa Utara dan USA 50-60% lokasi di cardia dan atau fundus. 1
Epidemiologi  Kanker paling sering ke 2 di dunia
 Penyebab kematian ke 3 karena kanker
 >1 juta kasus baru pada tahun 2018
 Laki-laki>Wanita
 Usia saat terdiagnosis rata-rata dekade ke 7
Etiologi Penyakit multifactor dimana 90% kasus sporadic dan 10% lainnya berkembang dengan keadaan
diturunkan
Faktor lingkungan : Helicobacter Pylori, infeksi EBV, merokok dan factor konsumsi makanan.
Mutasi CDH1 dan mutasi APC exon 18
Gambaran Klinis Stadium awal : asimptomatis
Stadium lanjut : disfagia, asthenia, muntah, penurunan BB, anemia
Patogenesis
Makroskopis Massa polipoid, fungating dengan permukaan ulserasi.
Pada tipe diffuse muncul sebagai kanker yang infiltrative dengan tidak ada massa yang jelas pada
mukosa

Mikroskopis Lauren membedakan karsinoma gaster :

1. Intestinal subtype : well-formed gland dilapisi epitel kolumnar/kuboidal. Adanya musin
intraluminal
2. Diffuse subtype: terdiri dari sel individual atau poorly formed nest of cell dengan pola
pertumbuhan infiltrative. Biasanya memberikan gambaran signet ring dengan musin
intrasitoplasma yang mendorong inti ke perifer
Gambaran Mikroskopis Lainnya:
1. Tubular Adenocarcinoma
Terdiri dari tubulus yang berdilatasi/ tubulus yang bercabang. Sel individual bisa kolumnar,
kuboid atau flat dengan musin intraluminal prominen.

2. Papillary Adenocarcinoma
Pola pertumbuhan eksofitik dan secara histologi well differentiated dengan elongasi seperti jari
dilapisi sel kolumnar atau cuboidal, beberapa tumor tubulopapilary
 3. Poorly Cohesive Carcinoma (PCC) including Signet ring cell Ca and other subtype:
Tersusun dalam agregat kecil tanpa membentuk kelenjar, bisa signet ring atau bukan tipe signet
ring. PCC bisa diikuti oleh desmoplasia terutama ketika infiltrasi ke submukosa.

4. Mucinous Adenocarcinoma

5. Mixed Adenocarcinoma

IHK CK7+, CK20-, CEA+, EMA+

Terapi  Complete surgical resection
 Endoscopic Mucosal Resection
 Kontrol regional
  Distant control
Prognosis Faktor Prognosis
 Stage
 Histologi
 Profil molecular
 5 year survival rate 10-15%