PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BULELENG II
Jl. Singaraja-Seririt, Email: Puskesmas_Bulelengii@yahoo.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BULELENG II

NOMOR : ........./............/........./2016
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM AKREDITASI PUSKESMAS BULELENG II
TAHUN 2016
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA PUSKESMAS BULELENG II
Menimbang

:
a. Bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di
Puskesmas Buleleng II sesuai dengan standar pelayanan yang telah
ditetapkan, maka dipandang perlu membentuk Tim Akreditasi Puskesmas
Buleleng II ;
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam butir (a)
di atas, maka perlu menetapkan

Surat Keputusan Kepala Puskesmas

Buleleng II tentang Pembentukan Tim Akreditasi Puskesmas Buleleng II.

Mengingat

:
1.

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang

Praktik Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004
Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
4431) ;

2.

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);

3.

Undang-Undang No. 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan;

4.

Peraturan Perundang-Undangan RI Nomor 32 tahun 2004 tentang

Praktek Kedokteran;

5.

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Inbdonesia Nomor 5 Tahun

2014 tentang Panduan Praktik Klinis Dokter di Fasyankes;

6.

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269 Tahun

2008 tentang Rekam Medis;

7.

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 290 Tahun

2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;

8.

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 741 Tahun

2008
tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di
Kabupaten/ Kota;

9.

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 971 Tahun

2009 tentang Standar Kompetensi Pejabat struktural Kesehatan ;

10.

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 148 Tahun

2010 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Keperawatan;

11.

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 149 Tahun

2010 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Kebidanan;

12.

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun 2014 tentang Standar

Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas;

13.

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat;

14.

Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 585 Tahun

2007
tentang
Pedoman Pelaksanaan Promosi Kesehatan di
Puskesmas;

15.

Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 290 Tahun

2008 tentang Persetujuan tindakan kedokteran;

16.

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 84 Tahun

2014 tentang Petunjuk Teknis Penggunaan Dana Alokasi Khusus
Bidang Kesehatan;
M E M U T U S K AN

Menetapkan

KESATU

Keputusan Kepala Puskesmas Buleleng II tentang Penetapan

Akreditasi Puskesmas

Tim

Buleleng II bertanggung jawab terhadap

pelaksanaan Akreditasi Puskesmas Buleleng II

KEDUA

Menetapkan Uraian Tugas masing-masing

Tim Akreditasi Puskesmas

Buleleng II dan bertanggung jawab terhadap penerapan dokumen

Akreditasi yang disusun baik terhadap Petugas maupun Pasien Puskesmas
Buleleng II . Tercantum dalam lampiran Keputusan ini.
KETIGA

Keputusan

ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkannya

dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan

ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
DITETAPKAN DI

: ANTURAN

PADA TANGGAL

: 1 Mei 2016

KEPALA PUSKESMAS BULELENG II

dr. Ni Luh Sustemy

NIP.197205042007012023

Tembusan, Kepada Yth :

1. Dinas Kesehatan Kabupateng Buleleng di Singaraja
2. Masing-masing yang bersangkutan untuk diketahui dan dilaksanakan sebagaimana
mestinya

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BULELENG II

Jl. Singaraja-Seririt, Email: Puskesmas_Bulelengii@yahoo.com

Lampiran

No. SK

SK Tim Persiapan Akreditasi Puskesmas Wara Barat

:

........./............/........./2016

Tanggal

1 Mei 2016

Tentang

Tim Akreditasi Puskesmas Buleleng II, 2016

BAB I

SUSUNAN TIM AKREDITASI PUSKESMAS BULELENG II

1. Penanggung jawab
2. Ketua Tim Akreditasi (MR)
3. Sekretaris

: dr. Ni Luh Sustemy, S.Ked

: dr. IGA Raka Mahasadu, S.Ked
: L Anik Chandra D, Amd. Keb

4. Koordinator POKJA I

: Made Widana(Koordinator)

a. Bab I.

: Agustina Susanti, Amd. Keb (Koordinator)

b. Bab II.
c. Bab III

: Made Widana (Koordinator)

: dr. IGA Raka Mahasadu S.Ked (Koordinator)

5. Koordinator POKJA II
a. Bab IV
b. Bab V
c. Bab VI.

: Ngakan Ketut Harta Suyasa, S.Kep, Ns.

: GAP Sri Agung Prawati Amd.Keb (Koordinator)
: Ngakan Ketut Harta Suyasa, S.Kep, (Koordinator)
: Nyoman Sriwedari Purnama Astuti (Koordinator)

6. Koordinator POKJA III

a. Bab VII.
b. Bab VIII.
c. Bab IX.

: Kadek Ariawan, S.Kep, Ns

: dr. Made Ika Lestari S.Ked (Koordinator)
: Kadek Ariawan, S.Kep, Ns (Koordinator)
: drg. Azizah Ratnaningtyas, SKG (Koordinator)

7. Audit Internal
a. Ketua
b. Sekretaris
c. Anggota

: dr. Ni Luh Sustemy

: Ni Komang Artini, Amd. Keb
: 1. CIP, Sudarmaningsih, Amd. Kep
2..Luh Ayu Minarni

8. Audit Keuangan.
a. Ketua
b. Sekretaris
c. Anggota

: Made Sastramika
: Luh Putu Prabawati Amd Keb
: 1. Ni Luh Widyastuti Amd Keb
2. Kadek Tina Sustyani

BAB II
URAIAN TUGAS
TIM AKREDITASI PUSKESMAS BULELENG II

A.

Penanggung jawab / Kepala Puskesmas .

Bertugas :
1.
2.

Menetapkan Sistem Manajemen Mutu Puskesmas

Mengesahkan kebijakan yang berkaitan dengan Manajemen Mutu Puskesmas dan

3.
4.
5.
6.

sasaran mutu kinerja.

Mengesahkan Pedoman Mutu Pelayanan dan Upaya Pelayanan.
Mengesahkan Standar Prosedur Operasional
Mengesahkan Kerangka Acuan Kegiatan
Menyediakan sumber daya manusia ( SDM ) dan sarana dan prasarana yang

7.
8.

dibutuhkan dalam penerapan Sistem Manajemen Mutu

Mengesahkan Komitmen Mutu Pelayanan Puskesmas
Memastikan adanya pengembangan dan perbaikan berkesinambungan di dalam
Sistem Manajemen Mutu Puskesmas.

B.

Ketua Tim Akreditasi

Bertugas :
1.
2.

Menerapkan dan memelihara Sistem Manajemen Mutu Puskesmas.

Memastikan bahwa persyaratan umum, kebijakan mutu dalam pelaksanaan Sistem
Manajemen Mutu Puskesmas dimengerti dan dilaksanakan oleh seluruh Staf

C.

3.

Puskesmas .
Menerapkan dan memelihara SPO Pengendalian Dokumen dan SPO Pengendalian

4.

Catatan
Memastikan efektifitas pengendalian Sistem Manajemen Mutu Puskesmas sesuai

5.

persyaratan Akreditasi Puskesmas.

Mensosialisasikan kebijakan mutu dan sasaran mutu kinerja kepada Staf terkait.

Sekretaris
Bertugas :
1.

Mengendalikan catatan mutu untuk penyimpanan, perlindungan, pengambilan masa

2.
3.

simpan dan pemusnahan catatan mutu .

Menerapkan dan memelihara Sistem Manajemen Mutu Puskesmas
Penyusunan dokumen Regulasi Internal Puskesmas yang didukung oleh Regulasi
Dokumen Eksternal yang berupa peraturan Perundang-undangan dan Pedomanpedoman yang diberlakukan oleh Kementrian Kesehatan, Gubernur Sulawesi
Selatan, Dinas Kesehatan Provinsi sulawesi Selatan, Dinas Kesehatan Kabupaten
Luwu Timur dan Organisasi Profesi yang merupakan acuan bagi Puskesmas dalam

4.
D.

menyelenggarakan Manajemen Puskesmas.

Pengendalian dokumen eksternal dan internal.

Koordinator POKJA I.
Bertugas :
1.

Menerapkan Kebijakan Kepala Puskesmas, Pedoman Mutu, Pedoman Manajemen

dan Upaya Pelayanan

E.

2.

Menyusun dan mengendalikan Standar Prosedur Operasional ( SPO) dan dokumen

3.
4.

lain yang berkaitan dengan aktifitas yang berada dibawah tanggung jawabnya.
Menyusun Rencana Lima Tahunan Puskesmas.
Menyusun Perencanaan Tingkat Puskesmas ( PTP ), tahunan yang memuat Rencana

5.
6.
7.
8.

Usulan Kegiatan ( RUK ) dan Rencana Pelaksanaan Kegiatan ( RPK ).

Menyusun Kerangka Acuan Kegiatan Admin.
Menyusun Pedoman kerja Kegiatan Admin
Menyusun pedoman/manual mutu
Bertanggung jawab dalam penerapan dan pemeliharaan Sistem Manajemen Mutu

9.
10.

yang berada dibawah tanggung jawabnya.

Melakukan Evaluasi Kinerja Puskesmas.
Melakukan tindakan perbaikan, dan tindakan pencegahan serta melakukan perbaikan

11.

secara terus menerus dalam rangka peningkatan kinerja Puskesmas.

Memelihara catatan mutu pelayanan admin

Koordinator POKJA II
Bertugas :
1.

Menyusun Standar Prosedur Operasional ( SPO) dan dokumen lain yang berkaitan
dengan aktifitas yang berada dibawah tanggung jawabnya yang berorientasi pada

2.
3.
4.

sasaran.
Menyusun Pedoman Kerja untuk masing masing UKM Puskesmas.
Menyusun Kerangka Acuan Kerja untuk masing masing UKM Puskesmas.
Menyusun Rencana Kerja Tahunan, Tribulanan dan Bulanan untuk masing masing

5.

UKM Puskesmas yang mengacu pada pedoman dan kebutuhan masyarakat

Mensosialisasikan kebijakan mutu dan sasaran mutu kinerja kepada unit terkait baik

6.
7.

lintas program maupun lintas sektor.

Bertanggung jawab dalam penerapan dan akuntabilitas Kinerja UKM.
Memastikan untuk mengukur, memantau dan menganalisis proses yang terkait serta

8.

mengadakan perbaikan secara terus menerus terhadap kinerja UKM

Memelihara catatan mutu UKM dan memperhatikan Hak dan Kewajiban sasaran
UKM.

F.

Koordinator POKJA III :

Bertugas :
1. Menyusun Kebijakan Kepala Puskesmas, Keputusan Kepala Puskesmas tentang
pelayanan klinis dan pedoman pelayanan klinis puskesmas.
2. Menyusun dan mengendalikan Standar Prosedur Operasional ( SPO) Klinis dan
dokumen lain yang berkaitan dengan aktifitas yang berada dibawah tanggung
jawabnya.
3. Menyusun Standar Pelayanan Klinis, Kerangka Acuan Kegiatan, Alur Pelayanan
Klinis dan MOU dengan sarana kesehatan lain yang berkaitan dengan Pelayanan
Klinis Puskesmas.
4. Mensosialisasikan kebijakan mutu pelayanan klinis kepada staf terkait.

5. Menyiapkan media dan menyampaikan informasi tentang pelayanan klinis, sarana

pelayanan klinis yang tersedia dan semua hal yang menyangkut pelayanan klinis
Puskesmas malili di tempat pendaftaran, tempat pelayanan dan pihak terkait.
6. Bertanggung jawab dalam penerapan dan pemeliharaan sistem manajemen mutu
yang berada dibawah tanggung jawabnya.
7. Memastikan untuk mengukur, memantau dan menganalisis proses yang terkait
dengan masing-masing unit pelayanan dengan melakukan survey ,mengidentifikasi
kebutuhan pasien, evaluasi dan melaksanakan upaya tindak lanjut.
8. Melakukan tindakan perbaikan, tindakan pencegahan, meminimalisasi resiko dan
melakukan perbaikan secara terus menerus.
9. Memantau semua format dan blanko yang dibakukan oleh masing-masing unit
pelayanan klinis.
10. Memelihara dan mengendalikan catatan mutu pelayanan klinis.
G.

Audit Internal
Bertugas :
1.
2.

Menerapkan dan memelihara Sistem Manajemen Mutu Puskesmas

Memastikan bahwa persyaratan umum, kebijakan
dalam pelaksanaan Sistem
Manajemen Mutu Puskesmas dimengerti dan dilaksanakan oleh seluruh Staf

3.

Puskesmas.
Melakukan penilaian terhadap pelaksanaan Sistem Manajemen Mutu Puskesmas

4.

berdasarkan Standar Akreditasi Puskesmas.

Melakukan telaahan bulanan terhadap penyelenggaraan kegiatan dan hasil yang

5.

dicapai Puskesmas, dibandingkan dengan rencana dan standar pelayanan.

Melakukan Telaahan eksternal yakni telaahan triwulan terhadap hasil yang dicapai
oleh sarana pelayanan kesehatan tingkat pertama lainnya serta sektor lain terkait
yang ada di wilayah kerja puskesmas. Telaahan triwulan ini dilakukan dalam
Lokakarya Mini Triwulan puskesmas secara lintas sektor.

H.

Audit Keuangan.
Bertugas :
1.
2.

Menerapkan dan memelihara Sistem Manajemen keuangan Puskesmas.

Memastikan bahwa persyaratan umum, kebijakan
dalam pelaksanaan Sistem
Manajemen keuangan Puskesmas dimengerti dan dilaksanakan sesuai ketentuan dan

3.

peraturan yang ada.

Melakukan penilaian terhadap pengelolaan keuangan puskesmas dalam rangka

4.

Pelaksanaan Kegiatan dan Upaya Puskesmas .

Membuat pencatatan dan pelaporan hasil audit keuangan.

DITETAPKAN DI

: ANTURAN

PADA TANGGAL

: 1 Mei 2016

KEPALA PUSKESMAS BULELENG II

dr. Ni Luh Sustemy
NIP.197205042007012023