REFERAT

DIAGNOSIS BANDINGMATA MERAH

Oleh:
Jeremy Lee
Natalia Tana Gresina
Raissa Metasari Tanto
Vemalah

Program Studi Profesi Dokter

Periode 23 Mei 10 Juni 2016

Preceptor :
Erna Tjahyaningtyas, dr., SpM(K)

PROGRAM STUDI PROFESI DOKTER

BAGIAN ILMU KESEHATAN MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PADJADJARAN
RUMAH SAKIT MATA CICENDO
BANDUNG
2016

Pendahuluan
Mata merah merupakan keluhan utama yang paling sering muncul pada penderita penyakit mata.
Keluhan mata merah ini bervariasi dari yang ringan sampai yang disertai penurunan visus. Mata terlihat merah
bila sklera yang ditutupi oleh konjungtiva menjadi merah. Hiperemi konjungtiva terjadi akibat pelebaran atau
pembendungan pembuluh darah superfisial mata. Pada konjungtiva terdapat pembuluh darah :
1.
2.

Arteri konjungtiva posterior yang memperdarahi konjungtiva

Arteri siliar anterior yang memberikan cabang:
- Arteri episklera yang terletak diatas sklera masuk ke dalam bola mata dan bergabung dengan arteri
-

siliaris posterius longus membentuk arteri sirkularis mayor.

Arteri perikornea yang memperdarahi kornea.

Tabel 1. Perbedaan injeksi berdasarkan tanda klinisnya

Injeksi konjungtiva
konjungtiva posterior
konjungtiva bulbi

Asal
Memperdarahi
Warna
Arah aliran
Konjungtiva
digerakkan
Kelainan
Sekret

merah
ke perifer
ikut bergerak
konjungtiva
+

Injeksi siliar / perikorneal

Siliar
kornea segmen anterior
ungu
ke sentral
tidak bergerak

Injeksi episklera
Siliar longus
intraocular
merah gelap
ke perifer
tidak ikut bergerak

kornea / iris
-

glaukoma
-

menurun
Penglihatan

normal

sangat turun
tidak menciut

Diberi epinefrin 1:1000

menciut

tidak menciut

Selain melebarnya pembuluh darah, mata merah dapat terjadi karena pecahnya salah satu dari kedua pembuluh
darah diatas sehingga darah tertimbun di bawah konjungtiva.Keadaan ini disebut perdarahan subkonjungtiva.
Keluhan mata merah memiliki banyak diagnosis banding, sehingga untuk penegakan diagnosis perlu
diperhatikan gambaran klinisnya.Keluhan mata merah dibagi menjadi mata merah dengan visus normal dan
mata merah dengan visus terganggu akibat keruhnya media penglihatan.

Mata merah dengan visus normal :

1.

Mata merah tidak merata / sebagian:

a.

Episkleritis dan skleritis

Pseudopterigium

b.

Perdarahan subkonjungtival

Konjungtivitis flichten

c.

Pterigium

Pinguekula iritans

2.

Mata merah merata:

3.
4.

a.

Konjungtivitis akut

9.

a.1.

herpetik

Konjungtivitis bakterial

5.

- konjungtivitis blenore

10.

6.

- konjungtivitis gonore

new castle

7.

a.2. Konjungtivitis viral

8.
epidemik

- keratokonjungtivitis

- keratokonjungtivitis
- keratokonjungtivitis

11.

konjungtivitis

hemoragik akut
12.

- Demam faringokonjungtiva

13.

a.3. Konjungtivitis jamur

16.

14.

a.4.

Konjungtivitis alergi

17. b.

Konjungtivitis kronik

- Konjungtivitis vernal

18.

-Trachoma

15.

- Konjungtivitis flikten

19.
20.

Mata merah dengan visus menurun

1.

Keratitis
a.

Bakterial

f.

b.

Viral:

g.

d.

Lagoftalmus

- keratitis herpetic

h.

e.

Neuroparalitik

c.

- keratitis herpes zoster

i.

d.

- keratitis dendritik

e.

- keratitis disiformis

j.

2.

k.

c.

Jamur

f.
Keratokonjugtivitis sika

Ulkus kornea
a. sentral : bakterial, viral, jamur

l.

b. Marginal : katarak simplek, ulkus cincin, ulkus mooren

m.

3.

Glaukoma akhir akut

n.

4.

Iridosiklitis

o.

5.

Endoftalmitis

p.

6.

Panoftalmitis

q.
r.

u.

s.

I. Mata merah dengan visus normal

t.

A. Mata merah dengan visus normal dan merah tidak merata

1. Episkleritis

Merupakan reaksi radang jaringan ikat vaskular yang terletak antara konjungtiva dan permukaan sklera

Anamnesis: mata merah, mengganjal, mata kering, nyeri, dapat ada keluhan silau.

Pemeriksaan:

Penatalaksanaan:
v. Serangan awitan 48 jam, steroid topikal per 30menit pada 2hari pertama, 4x/hari selama 1
hari, 2x/hari selama 1 hari, dan 1x/hari selama 2 hari. Jika serangan berulang ringan dapat
diberikan tetes mata artifisial dan dapat diberikan obat anti-inflamasi non steroid sistemik
seperti ibuprofen 3x200 mg selama10 hari.

2.

Skleritis

Merupakan reaksi peradangan dari sklera, biasanya disebabkan kelainan atau penyakit sistemik. Lebih
sering disebabkan penyakit jaringan ikat, pasca herpes, sifilis dan gout.

Skleritis diklasifikasikan menjadi skleritis anterior dan posterior. Skleritis anterior dibagi lagi menjadi
tipe difus, nodular dan nekrotikans. Tipe nekrotikans dibagi lagi sesuai dengan ada atau tidaknya
peradangan.

Anamnesis: mata merah, bilateral, nyeri hebat (lebih hebat daripada episkleritis) yang dapat menyebar
ke dahi, alis dan dagu,dapat disertai fotofobia, pedih dan lakrimasi.

Pemeriksaan:
w.

Kemerahan setempat atau generalisata, chemosis, dan dapat berwarna biru saat edema hilang

(pada tipe difus); terdapat nodul (pada tipe nodular), terdapat injeksi dekat limbus dan terangkatnya
episklera, sklera, konjungtiva, dan kornea secara ireguler pada tipe granulomatous nekrotikans.

Penatalaksanaan:
x.

- Steroid topical: untuk gejala dan edema non-necrotizing

y.

- Obat anti-inflamasi non steroid sistemik: pada non-necrotizing

z.

- Injeksi steroid periokular: pada non-necrotizing dan necrotizing

aa. - Steroid sistemik (prednisolone 1-1,5 mg/kg/hari)

ab.
3.

Perdarahan subkonjungtiva

Dapat terjadi pada keadaan dimana pembuluh darah rapuh (umur, hipertensi, arteriosclerosis,
konjungtivitis hemoragik, anemia, pemakaian antikoagulan, dan batuk rejan).

Dapat juga terjadi akibat trauma.

Anamnesis: mata merah tanpa penurunan penglihatan,lambat, Kadang didahului serangan batuk berat
atau bersin yang terlalu kuat.

Pemeriksaan:

ac.

Pada konjungtiva bulbi terdapat area warna merah terang

Penatalaksanaan:

ad.

Tidak diperlukan pengobatan, perdarahan akan hilang sendiri dalam waktu 2-3 minggu.

ae.
4.

Pterigium

Merupakan pertumbuhan fibrovaskular konjungtiva yang bersifat degeneratif dan invasif.

Anamnesis: terdapat selaput pada mata berbentuk segitiga, biasanya di sisi nasal atau temporal
konjungtiva meluas kedaerah kornea.

Pemeriksaan:
af.

Pada konjungtiva bulbi tampak pterigium yang tumbuh menyebar ke kornea,daerah pterigium

berwarna merah jika terjadi iritasi dan meradang akibat dari faktor risiko seperti paparan debu,udara
panas dan sinar matahari.

Penatalaksanaan:
ag.

Jika terjadi gangguan penglihatan : operatif

ah.

Pencegahan rekurensi: penderita menggunakan kacamata untuk mengurangi paparan, jika

terdapat tanda radang dapat diberikan airmata buatan dan jika perlu dapat diberikan steroid.
ai.
5. Pseudopterigium
Merupakan perlekatan konjungtiva dengan kornea yang cacat.

 Anamnesis: terdapat kelainan kornea sebelumnya, seperti ulkus kornea.

Pemeriksaan:

6.

Perlekatan konjungtiva dengan kornea hanya pada apexnya.

Letak pseudopterigium pada daerah konjungtiva yang terdekat dengan proses kornea sebelumnya.

Pinguekula iritans

Pinguekula merupakan benjolan pada konjungtiva bulbi yang ditemukan pada orang tua terutama yang
matanya sering mendapat rangsang sinar matahari, debu, dan angin.

Anamnesis :
aj.

Benjolan kecil kuning pada konjungtiva bulbi yang mata sering mendapat rangsangan dan

mengalami iritasi.

Pemeriksaan
:
ak. Benjolan pada konjungtiva bulbi dekat dengan limbus,biasanya lebih banyak terjadi pada
limbus nasal daripada temporal. Dapat terlihat kalsifikasi.

Penatalaksanaan:
al.

Umumnya tidak diperlukan pengobatan, tetapi dapat diberikan obat anti radang jika terjadi

peradangan.
am.
7.

Konjungtivitis flikten

Merupakan konjuntivitis nodular yang disebabkan alergi terhadap bakteri atauantigen tertentu.
Anamnesis:
an. Mata merah unilateral/bilateral, bintikputih dikelilingi hiperemis,nyeri,berair, fotofobia.
Terdapat riwayat blefaritis aktif, konjungtivitis bakteri akut dan defisiensi dietetic (factor
pencetus).
ao. Terdapat penyakit yang mendasari: tuberculosis, infeksi Staphylococcus aureus.

Pemeriksaan:
ap.

Pada konjungtiva terdapat bintikputih yang dikelilingi daerah hiperemis,sekumpulan

pembuluh darah yang mengelilingi suatu tonjolan bulat warna kuning kelabu seperti microabses yang
biasanya terletakdidaerah limbus. Biasanya abses ini menjalar kearah sentral atau kornea dan terdapat
tidak hanya satu.
aq.
ar. B. Mata merah dengan visus normal dan merah merata
as.
at.

Konjungtivitis
Konjungtivitis adalah peradangan pada kornea.Etiologinya dapat disebabkan oleh bakteri,

jamur, virus, iritatif (kimiawi) ataupun karena reaksi alergi.Gejala penting konjungtivitis adalah sensasi
benda asing yaitu sensasi tergores atau panas, sensasi penuh di sekitar mata, gatal dan fotofobia.
au.

Tanda Klinis :

Hiperemia (injeksi konjungtiva): dilatasi fokal / difus dari pembuluh darah konjungtiva

Chemosis (edema konjungtiva)

Lakrimasi (berair mata)

Sekret (eksudat pada permukaan konjungtiva, mukoid serosa / kataralis mukopurulen,

purulent): serosa pada infeksi virus, mukopurulen pada infeksi bakteri, purulen pada infeksi
gonokokus.

Papil (nodul pembuluh darah dikelilingi oleh edema dan sel radang)
av.

Folikel (nodul limfoid dengan vaskularisasi)

aw.

Pseudomembran (koagulan inflamasi)

Granuloma (nodul berisi sel radang kronis dengan proliferasi fibrovaskular)

Phlycten (nodul berisi sel radang kronis dekat limbus)

ax.
1. Konjungtivitis bakterial hiperakut (dan subakut)
a. Konjungtivitis purulen (disebabkan N.gonorrhoeae, N.kochii dan N.meningitidis) ditandai banyak
eksudat purulen. Yang paling sering dan berbahaya adalah konjungtivitis gonore. Gonokokus
merupakan kuman yang sangat patogen, virulen dan bersifat invasif sehingga reaksi radang terhadap
pennyakit ini sangat berat. Dapat ditemukan pembengkakan palpebra dan konjungtiva, copious
purulent discharge dan gejala konstitusi. Ulkus dapat terjadi di bagian manapun di kornea. Terapi
dilakukan dengan memberikan antibiotik topical dan sistemik. Kedua mata diirigasi dnegan air hanget
an larutan crystalline benzylenicilin bila ada discharge purulen dan harus langsung proteksi mata
sebelah yang sehat
ay.
b. Konjungtivitis mukopurulen (catarrhal) akut ditandai timbulnya hiperemia konjungtiva secara akut
dan jumlah eksudat mukopurulen sedang yang mengakibatkan kedua kelopak melekat terutama waktu
bangun pagi. Penyebab paling umum adalah Streptococcus pneumoniae pada iklim sedang dan
Haemophilus aegyptus pada iklim panas.
az.
2.

Konjungtivitis viral
ba. Konjungtivitis yang disebabkan oleh virus sering ditemukan dan biasanya disebabkan
adenovirus atau suatu infeksi herpes simpleks.Keadaan ini berkisar antara penyakit berat yang

dapat menimbulkan cacat sampai infeksi ringan yang cepat sembuh sendiri.
bb.
Demam faringokonjungtival
bc. Ditandai oleh demam 38,3-40o C (102-104oF), sakit tenggorokan dan konjungtivitis folikuler
pada satu atau dua mata.Yang khas adalah limfadenopati preaurikuler (tidak nyeri
tekan).Sindrom ini mungkin tidak lengkap hanya terdiri atas satu atau dua tanda utama
(demam, faringitis dan konjungtivitis).Umumnya disebabkan oleh adenovirus tipe 3 dan
kadang-kadang oleh tipe 4 dan 7.Keadaan ini lebih sering pada anak-anak daripada orang
dewasa dan dapat menular melalui kolam renang yang berchlor. Tidak ada pengobatan spesifik

karena akan sembuh sendiri umumnya sekitar 10 hari.

Konjungtivitis virus herpes simpleks
bd.
Biasanya merupakan penyakit anak kecil, merupakan keadaan luar biasa yang ditandai
pelebaran pembuluh darah unilateral, iritasi , sekret mukoid, sakit dan fotofobia ringan. Yang
khas adalah terdapat sebuah nodus preaurikuler yang nyeri tekan.
be. Pada neonatus, setiap infeksi HSV harus diobati dengan antivirus sistemik (acyclovir) dan
dipantau di rumah sakit.Jika terdapat pada anak diatas 1 tahun atau pada orang dewasa umumnya

sembuh sendiri dan tidak perlu terapi.Namun antivirus topikal dan sistemik harus diberikan untuk

mencegah terkenanya kornea.

Konjungtivitis New Castle
bf. Penyakit yang jarang didapat, ditandai perasaan terbakar, gatal, sakit, merah, lakrimasi, dan
(jarang) penglihatan kabur.Keadaan ini dijumpai berupa epidemi kecil diantara pekerja peternakan
unggas atau ayam yang menangani unggas yang sakit atau diantara dokter hewan atau petugas

laboratorium yang bekerja dengan vaksin hidup atau virus.

Keratokonjungtivitis epidemika
bg. Disebabkan oleh adenovirus tipe 8,19,29 dan 37.Pada orang dewasa terbatas pada bagian luar
mata, namun pada anak-anak mungkin terdapat gejala sistemik infeksi virus seperti demam,

sakit tenggorokan, otitis media dan diare.

bh.
3. Konjungtivitis jamur
Konjungtivitis kandida
bi.
Konjungtivitis yang disebabkan Candida spp (biasanya Candida albicans) adalah infeksi yang
jarang terjadi.Umumnya tampak sebagai bercak putih.Keadaan ini dapat timbul pada penderita diabetes atau
pasien yang terganggu kekebalannya, sebagai konjungtivitis ulseratif atau granulomatosa.
bj.
4. Konjungtivitis alergi
bk.
Radang akibat reaksi alergi terhadap non infeksi, dapat berupa reaksi cepat seperti alergi biasa
dan reaksi lambat sesudah beberapa hari kontak. Merupakan riwayat antibodi humoral terhadap
alergen.Biasanya dengan riwayat atopi.
bl.
`
Gejala utama : radang (merah, sakit, bengkak dan panas, gatal, selalu berulang dan
menahun. Karakteristik lainnya terdapat papil besar pada konjungtiva, datang bermusim dan dapat
mengganggu penglihatan.Hasil pemeriksaan laboratorium dapat ditemukan sel eosinofil, plasma, limfosit
dan basofil.
bm.
Pengobatan dengan cara menghindari faktor pencetus alergi dan memberikan astringen,
sodium kromolin, steroid topikal dosis rendah. Dapat pula kompres dingin untuk mengatasi edema. Pada
kasus berat beri antihistamin dan steroid sistemik.
bn.
bo. II. Mata Merah dengan Visus Menurun

1.

Keratitis
bp.

Pembentukan parut akibat ulserasi kornea adalah penyebab utama kebutaan dan gangguan

penglihatan di seluruh dunia, namun kebanyakan dapat dicegah. Radang pada kornea biasanya diklasifikasi
dalam lapis kornea yang terkena, seperti keratitis superfisial dan interstitial atau profunda.
bq.

Etiologi: 1. Eksogen: bakteri,virus, jamur, parasit

br.

2. Endogen: tidak ditemukan organisme, biasanya karena alergi dan kurangnya air
mata.
bs. Dilihat secara umum maka anamnesis pada pasien keratitis adalah: mata merah, nyeri,
fotofobia/silau, penglihatan menjadi kabur terutama apabila telah terjadi kerusakan kornea
yang letaknya ditengah-tengah kornea, lakrimasi.
bt. Pada pemeriksaan:
-

Visus menurun

Konjungtiva bulbi: injeksi siliar

Kornea: infiltrate, fluoresin test (+/-),

ulkus, plak hipopion, desematocel

COA: sedang, flare (-), sel (-)

Pada etiologi bakteri: sekret (+)

Pupil, lensa, iris dalam batas normal

Pada etiologi jamur: lesi satelit, plak

Pada etiologi virus: sensibilitas kornea

hipopion

menurun
-

Laboratorium: kerokan lesi

Pengobatan: - Antibiotika sesuai hasil pemeriksaan laboratorium

-

Sikloplegik

- Antiviral
-

Jenis-jenis keratitis:
1.

Keratitis punctata

Adalah keratitis yang terkumpul di daerah membran bowman, dengan infiltrat berbentuk bercak-bercak

halus. Penyebabnya antara lain oleh herpes simpleks, herpes zoster, virus, dan vaksinia. Biasanya bilateral
dan dapat berjalan kronis tanpa terlihatnya gejala kelainan konjungtiva , ataupun tanda akut, biasanya
terjadi pada dewasa muda.
2.
-

Keratitis bakterial
Faktor predisposisi yang menyebabkan keratitis bakterial adalah pemakaian kontak lens, trauma,

pengobatan mata yang terkontaminasi, mengubah bentuk dari permukaan kornea.

-

Penyebabnya antara lain oleh Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphteriae, Staphylococcus

aureus, Pseudomonas aeruginosa, dan Enterobakteriacea.

3.

Keratitis fungi

Biasanya terjadi karena adanya suatu trauma pada kornea oleh ranting pohon, daun, dan bagian

tumbuhan lainnya.
-

Penyebab dari keratitis fungi:

a. Filamentous fungal keratitis(o/ Fusarium atau Aspergillus) : suatu luka berwarna putih keabuan

dengan batas yang tidak jelas

-

b. Candida keratitis: suatu luka berwarna kuning keputihan dengan supuratif yang pada sehingga sulit

dibedakan dengan keratitis.

-

Pada mata akan terlihat infiltrat yang berhifa dan lesi satelit bila terletak dalam stroma. Diagnosis pasti

dibuat dengan pemeriksaan KOH 10% terhadap kerokan kornea yang menunjukkan adanya hifa.
4.

Keratitis virus

Penyebabnya antara lain karena herpes simpleks dan herpes zoster. Yang disebabkan herpes simpleks

dibagi dalam 2 bentuk, yaitu epitelial dan stromal. Pada epitelial kerusakan terjadi akibat pembelahan virus
dalam sel epitel yang akan mengakibatkan kerusakan sel dan membentuk tukak kornea superfisial. Stromal
diakibatkan reaksi imunologik tubuh pasien sendiri terhadap virus yang menyerang. Bila terkena ganglion
cabang oftalmik maka akan terlihat gejala-gejala herpes zoster pada mata, dimana tidak akan melampaui
garis median kepala. Biasanya mengenai orang dengan usia lanjut. Gejala yang terlihat adalah rasa sakit

pada daerah yang terkena dan badan terasa hangat. Penglihatan berkurang dan merah. Pada kelopak akan
terlihat vesikel yang tersebar sesuai dermatom yang dipersarafi saraf trigeminus dan infiltrat pada kornea.
5.

Keratitis alergika: Keratokonjungtivitis flikten

Radang kornea dan konjungtiea yang merupakan reaksi imun yang mungkin sel mediated pada jaringan

yang sudah sensitif terhadap antigen. Dapat ditemukan infiltrat dan neovaskularisasi pada kornea.
Gambaran khasnya adalah dengan terbentuknya papul atau pustula pada kornea atau konjungtiva. Biasanya
bersifat bilateral yang dimulai dari daerah limbus, didapatkan benjolan putih kemerahan dikelilingi daerah
konjungtiva yang hiperemia.
6.

Keratitis lagoftalmus

Terjadi akibat lagoftalmus yakni kelopak mata tidak dapat menutup menutup sempurna sehingga terjadi

kekeringan kornea dan konjungtiva yang memudahkan terjadinya infeksi. 1

7.

Keratokonjungtivitis sika

adalah keadaan keringnya permukaan kornea dan konjungtiva. 1,3,4 Pasien akan mengeluh mata gatal,

mata seperti berpasir, silau dan penglihatan dapat kabur.

2.

Ulkus Kornea
-

Ulkus kornea merupakan hilangnya sebagian permukaan kornea akibat kematian jaringan

kornea.Penyebabnya antara lain bakteri, jamur, herpes simpleks, ulkus mooren. Pada kokus gram positif akan
memberikan gambaran tukak yang terbatas, berbentuk bulat atau lonjong, berwarna putih abu-abu pada anak
tukak yang supuratif. Bila disebabkan oleh pseudomonas maka tukak akan terlihat melebar dengan cepat, bahan
pulrulen berwarna kuning hijau terlihat melekat pada permukaan tukak. Bila disebabkan jamur maka infiltrat
akan berwarna abu-abu dikelilingi infiltrat halus disekitarnya (fenomena satelit).
-

Ulkus kornea akan memberikan gejala mata merah, sakit mata ringan hingga berat, fotofobia,
penglihatan menurun, dan kadang kotor. Bila proses pada tukak berkurang maka akan terlihat
berkurangnya rasa sakit, fotofobia, berkurangnya infiltrat pada tukak dan defek epitel kornea menjadi
bertambah kecil. Diagnosis laboratorium adalah keratomalasia dan infiltrat sisa karat benda asing.
Pemeriksaan jamur dilakukan dengan sediaan hapus yang memakai larutan KOH. Pada pewarnaaan
fluoresin defek pada kornea akibat ulkus akan berwarna hijau ditengahnya.

Secara umum ulkus diobati sebagai berikut:

tidak boleh dibebat, karena akan menaikkan suhu sehingga akan berfungsi sebagai inkubator

sekret yang terbentuk dibersihkan 4 kali sehari

diperhatikan kemumgkinan terjadinya glaukoma sekunder

debridement sangat membantu penyembuhan

diberi antibiotik yang sesuai dengan penyebab. Biasanya diberi lokal kecuali berat.

Pembedahan dilakukan bila:

dengan pengobatan tidak sembuh

terjadinya jaringan parut yang mengganggu penglihatan

3.

Glaukoma
-

Gejala glaukoma sudut tertutup akut yakni mata merah dengan penglihatan menurun mendadak.

Kondisi ini terjadi karena tekanan intraokular meningkat mendadak. Terjadi pada pasien dengan sudut bilik mata
sempit. Pada glaukoma primer sudut tertutup akut terdapat anamnesa yang khas sekali berupa nyeri pada mata
yang mendapat seangan yang berlangsung beberapa jam dan hilang setelah tidur sebentar. Melihat pelangi/halo
sekitar lampu dan keadaan ini merupakan stadium prodromal. Terdapat gejala gastrointestinal berupa mual dan
muntah. Kadang-kadang riwayat mata sakit disertai penglihatan yang menurun sudah dapat dicurigai telah
terjadinya glaukoma akut.Biasanya serangan ini diprovokasi oleh lebarnya pupil (tempat gelap). Biasanya dapat
terjadi bilateral.
-

Glaukoma akut dibangkitkan lensa merupakan glaukoma akibat katarak intumesen dapat dalam bentuk
glaukoma akut kongestif. Gejalanya sangat sama dengan gejala glaukoma akut kongestif dengan
perbedaan terdapatnya bilik mata yang dangkal pada kedua mata sedang pada katarak intumesen
kelainan sudut hanya terdapat pada satu mata. Pada katarak intumesen sumbu anteroposterior lensa
makin panjang sehingga mengakibatkan blokade pupil, akibatnya terjadi pendorongan iris sehingga
pangkal iris akan menutup saluran trabekulum yang akan mengakibatkan bertambahnya bendungan
cairan mata sehingga terjadi glaukoma akut kongestif. Pada keadaan ini pemberian pilokarpin bertujuan
membuka bilik mata tersebut.

4.

Iridosiklitis akut
Uveitis anterior merupakan peradangan pada traktus uveal anterior yaitu yang melibatkan ris dan
badan silier anterior (pars plicata). Iridosiklitis merupakan inflamasi pada ris dan badan silier,
sedangkan iritis hanya melibatkan ris saja. Dibedakan dalam bentuk granulomatosa akut-kronis dan
nongranulomatosa akut-kronis. Penyebab dari iritis tidak dapat diketahui dengan melihat gambaran
kliniknya saja. Iritis dan iridosiklitis dapat merupakan suatu manifestasi klinik reaksi imunologik
terlambat, dini atau sel mediated terhadap jaringan uvea anterior. Pada kekambuhan atau rekuren terjadi
reaksi imunologik humoral. Bakteriemia ataupun viremia dapat menimbulkan iritis ringan, yang bila
kemudian terdapat antigen yang sama dalam tubuh akan dapat timbul kekambuhan.
-

Penyebab uveitis anterior akut nongranulomatosa dapat oleh trauma, diare kronis,

penyakit Reiter, herpes simpleks, sindrom Bechet, sindrom Posner Schlosman, pascabedah, infeksi adenovirus,
parotitis, influenza, dan klamidia. Nongranulomatosa uveitis anterior kronis dapat disebabkan artritis reumatoid
dan Fuchs heterokromik iridosiklitis. Granulomatosa akut terjadi akibat sarkoiditis, sifilis, tuberkulosis, virus,
jamur (histoplasmosis), atau parasit (toksoplasmosis).
-

Uveitis dapat terjadi mendadak atau akut berupa mata merah dan sakit, ataupun datang perlahan dengan

mata merah dan sakit ringan dengan penglihatan turun perlahan-lahan. Iridosiklitis kronis merupakan episoda
rekuren dengan gejala akut yang ringan atau sedikit. Keluhan pasien dengan uveitis anterior akut mata sakit,
merah, fotofobia, penglihatan turun ringan dengan mata berair, dan mata merah. Keluhan sukar melihat dekat
pada pasien uveitis akibat ikut meradangnya otot-otot akomodasi.

Pupil kecil akibat rangsangan proses peradangan pada otot sfingter pupil dan terdapatnya edem iris.

Pada proses radang akut dapat terjadi miopisasi akibat rangsangan badan siliar dan edem lensa.
-

Terbentu

k sinekia posterior, miosis pupil, tekanan bola mata yang turun akibat hipofungsi badan siliar, tekanan bola mata
dapat meningkat, melebarnya pembuluh siliar dan perilimbus.Pada yang akut dapat terbentuk hipopion di bilik
depan, sedang pada yang kronis terlihat edema makula dan kadang-kadang katarak.
-

Diperlukan pengobatan segera untuk mencegah kebutaan. Pengobatan pada uveitis anterior adalah

dengan steroid yang diberikan pada siang hari bentuk tetes dan malam hari bentuk salep. Steroid sistemik bila
perlu diberikan dalam dosis tunggal seling sehari yang tinggi dan kemudian diturunkan sampai dosis efektif.
Steroid dapat juga diberikan subkonjungtiva dan peribulbar. Pemberian steroid untuk jangka lama dibagi dapat
mengakibatkan timbulnya katarak, glaukoma dan midriasis pada pupil.
-

5. Endolftalmitis
Endoftalmitis merupakan peradangan berat dalam bola mata, biasanya akibat infeksi setelah
trauma atau bedah, atau endogen akibat sepsis. Berbentuk radang supuratif di dalam rongga mata dan
struktur di dalamnya. Peradangan supuratif di dalam bola mata akan memberikan abses di dalam badan
kaca. Penyebab endoftalmitis supuratif adalah kuman dan jamur yang masuk bersama trauma tembus
(eksogen) atau sistemik melalui peredaran darah (endogen).

Endoftalmitis eksogen dapat terjadi akibat trauma tembus atau infeksi sekunder pada tinclakan pembedahan

yang membuka bola mata. Endoftalmitis endogen terjadi akibat penyebaran bekteri, jamur, ataupun parasit dari fokus
infeksi di dalam tubuh.Bakteri yang sering merupakan penyebab adalah stafilokok, streptokok, pneumokok,
pseudomonas dan basil sublitis.Jamur yang sering mengakibatkan endoftalmitis supuratif adalah aktinomises,
aspergilus, fitomikosis sportrikum dan kokidioides.
- Antibiotik topikal dan sistemik ampisilin 2 gram/hari dan kloramfenikol 3 gram/hari. Antibiotik yang
sesuai untuk kausa bila kuman adalah stafilokok adalah basitrasin (topikal), metisilin (subkonjuntiva
dan IV). Sedang bila pnemokok, streptokok dan stafilokok adalah penisilin G (top, subkonj dan IV).
Untuk Neiseria: penisilin G (top. Subkonj. dan IV). Pseudomonas diobati dengan gentamisin;
tobramisin dan karbesilin (top. Subkonj. dan IV). Batang gram negatif dengan gentamisin;
tobramisin dan karbesilin (top. subkonj. dan IV).
-

6. Panoftalmitis

Panoftalmitis merupakan peradangan seluruh bola mata termasuk sklera dan kapsul Tenon sehingga

bola mata merupakan rongga abses. Infeksi ke dalam bola mata dapat melalui peredaran darah (endogen) atau
perforasi bola mata (eksogen), dan akibat tukak kornea perforasi.
-

Pengobatan panoftalmitis ialah dengan antibiotika dosis tinggi dan bila gejala radang sangat berat

dilakukan segera eviserasi isi bola mata. Penyulit panoftalmitis dapat membentuk jaringan granulasi disertai
vaskularisasi dari koroid. Panoftalmitis dapat berakhir dengan terbentuknya fibrosis yang akan
mengakibatkan ftisis bulbi.

REFERENSI

1.

Ilyas, S. 2005.Ilmu Penyakit Mata. Jakarta : Balai Penerbit FKUI.

2.

Vaughan, Daniel G., et al. 2000.Oftalmologi Umum. Jakarta : Widya Medika

3.

Mangione, S. 2000.Physical Diagnosis Secrets. Philadelphia : Hanley&Belfus, Inc.

4.

Miller, Stephen J. 1990. Parsons Disease of The Eye. 18th Edition. New York :
-

Churchill Livingstone.

5.

Bowling, B. 2016. Kanskis Clinical Ophthamology: A Systematic Approach. 8th Edition. Elsevier.

6.

American Academy of Ophtalmology. 2014. Intraocular Inflammation and Uveitis.