Obat lainnya yang pernah dicoba untuk psikosis pada Parkinson adalah
Ondansetron yang merupakan antagonis reseptor 5-HT3, dimana tidak
memperburuk gejala motorik. Limitasi dari obat ini adalah hanya pernah
dilakukan pada kelompok studi dengan populasi kecil dan tidak pernah
dipublikasikan secara universal.
Penghambat kolinesterase (<<neuron kolinergik)
Galantamin
Memperbaiki halusinasi
ES : muntah , >>>tremor, induksi halusinasi
Rivastigmine
terutama pada psikosis terkait Parkinson dan Demensa Lewy Bodies
Donepezil efektifitas ??
Gangguan tidur bisa berupa REM Sleep Behaviour Disorders (RBD) dan
Excessive Daytime Sleepiness (EDS)
Excessive Daytime Sleepiness/EDS
dengan 50% pasien parkinson, dengan insidensi meningkat seiring dengan
progresifitas penyakitnya
Gangguan Visual
Nyeri
Hiposmia
pada 70-100% pasien Parkinson sebagai gejala premotorik,
dikorelasikan dengan hipotesis Braak,dimana terjadi deposisi
α-sinuklein pada sturktur anterior olfaktorius pada awal
patologi perkembangan penyakit Parkinson
Gangguan Visual
Diduga akibat dari disfungsi dopaminergik retinal pada
daerah sekitar fovea dan keterlibatan korteks visual pada
Parkinson.
Pada suatu penelitian menunjukkan adanya pengurang
konsentrasi dopamin pada retinal di pasien Parkinson. Gejala
visual berkembang seiring progresifitas penyakit dan
berkontribusi terhadap disabilitas dan keselamatan pasien.
Nyeri
Suatu penelitian di Norway mengatakan gejala nyeri ini
terdapat pada 80% pasien Parkinson.
4 jenis tipe nyeri telah dikategorikan pada penyakit
Parkinson, yaitu :
muskuloskeletal (karena rigiditas, penyakit reumatologis atau
deformitas skeletal) Prevalensi 70%
Distoni prevalensi 40%
neuropati radikular (karena lesi radiks, neuropati fokal atau
perifer)
nyeri sentral
Neuron – neuron serotonin dan noradrenalin terlibat dalam mekanisme
mediasi penghambat nyeri endogen melalui jalur penghambat desenden
di otak.
Pada tingkat awal penyakit ,nukleus serotonin (nukleus raphe) dan
nukleus noradrenalin ( locus coeruleus) terlibat dalam proses
neurodegeneratif dan degenrasinya mereka mungkin berhubungan
dengan patologi modulasi nyeri pada penyakit Parkinson
Djaldetti dkk, meneliti efek duloxetine, sebuah penghambat serotonin
dan norepinefrin, dalam memodulasi nyeri primer dalam 23 pasien
Parkinson, dan menemukan bukti signifikan efek yang menguntungkan
pada nyeri di pasien.
Kesimpulan
Telah dibahas suatu referat tentang gejala non motorik pada
penyakit Parkinson beserta spektrum gejalanya yang secara
prevalensi sering dikeluhkan serta penangangannya.
Diharapkan dari referat ini dapat membantu kita agar dapat
memahami dan menangani pasien-pasien Parkinson secara
menyeluruh dan lebih baik.
Dementia with lewy bodies criteria
Central features
Progressive dementia –deficit attention and executive function are
typical.
Core features
Fluctuating cognition with pronounced variations in attention and alertness\
Recurrent complex visual hallucinations
spontaneuous feature of parkinsonism
Suggestive features
REM Sleep Behaviour disorders (RBD), which can appear years onset of dementia and
parkinsonism
Severe sensitivity to neuroleptics occurs in up to 50% of LBD patients who take them
Low Dopamine transporter uptake in the brain’s basal ganglia as seen on SPECT and PET
imaging scans
Supportive features
Repeated falls and syncope (fainting)
Transient, unexplained loss of consciusness
Autonomic dysfunction
Hallucinations of others modalities
Visuospatial abnormalities like depth perception, object
orientation, directional sense and illusions
Other psychiatric distrubances like systematized delusions
,aggression and depression
Diagnosis LBD
Probable LBD diagnosis :
Dementia plus two or more features or
Dementia plus one core feature and one or more suggestive
features
Possible LBD diagnosis :
Dementia plus one core feature , or
Dementia plus one or more suggestive features