RUMAH SAKIT MITRA KEMAYORAN

TELP : 021-55455555
Jl. HBR Motik (Landas Pacu Timur), Kemayoran
Jakarta Pusat, DKI Jakarta
Email: kemayoran@mitrakeluarga.com

R/

Simarc 2 No. X
S.Malam 1 tab selang sehari

R/

Cavit D3 No. XXX

S. Sore 1 tab

R/

Artrodar No. XXX

S. Sore 1 tab

R/

Movicox 15mg
Lupred tab 1
Mf. Cap dtd no. XV
S. Pagi 1 kapsul selang sehari

R/

Folavit 400 mcg No. LX

S 2dd1 tab

R/

Texorat No. XV
S. 4 Tablet Tiap Kamis

Pro
Umur
Dr
S.I.P

:
:
:
:

Ny. Prajimah
Dewasa
dr. Nanang Sukmana, SpPD, KAI
1.2.01.3173.1303/13013/00.16.2

1. Skrining Resep
a. Skrining Administratif (Kelengkapan Resep)

No.

URAIAN

PADA RESEP
ADA
TIDAK

Inscription
Identitas dokter:
1.

Nama dokter

2.

SIP dokter

3.

Nomor telepon

4.

Tempat dan tanggal

penulisan resep
Invocatio

5.

Tanda resep diawal

penulisan (R/)
Prescriptio/Ordonatio

6.

Nama Obat

7.

Kekuatan obat

8.

Jumlah obat

Signatura
9.

Nama pasien

10.

Jenis kelamin

11.

Umur pasien

12.

Berat badan

13.

Aturan pakai obat

14.

Iter/ tanda lain

Subscriptio
15. Tanda tangan/ paraf dokter

Kesimpulan :
Resep tersebut sah karena dikeluarkan oleh dokter yang bertugas
dari rumah sakit Mitra Kemayoran yang dibuktikan dengan adanya
cap/stempel
b. Kesesuaian farmasetis
No

Kriteria

1.
2.

Stabilitas obat
Inkompabilitas

Permasalaha
n
-

Pengatasan

Keterangan

Sesuai
Sesuai

3.
4.

Cara pemberian
Jumlah dan Aturan

Sesuai
Sesuai

pakai
c. Dosis
No.

Nama Obat

Dosis Resep

Dosis Literature
2 mg -5 mg dalam

Kesimpulan

Rekomendasi

Sesuai

Sesuai

satu hari dengan

1.

Simarc 2

Malam 1 tab

pemakaian setiap 2

selang sehari

hari (Guadlines For

Anticoagulant Using
Warfarin Queeensland
Goverment)

2.

Cavit D3

Sore 1 tablet

1 tablet per hari

(drugs.com
Terapi awal : 50 mg
per hari
Terapi lanjutan:
50-100 mg per hari

Pengobatan

dan untuk pasien

3

Artrodar

Sore 1 tablet

yang kadar

Sesuai

kreatinin rendah

dilakukan tidak
kurang dari 6
bulan.

maka dosis harus

dibagi dua
(Martindale 36th ed.
p.41)

Movicox

Pagi 1 tablet

7,5 mg sehari

selang sehari

bersama makan jika

yang
direkomendasikan
dalam penggunaan
jangka panjang dan
bila perlu di
naikkan menjadi
15mg yang

Sesuai

diberikan secara
dosis tunggal
(Martindal 36th p.81)

Lupred

Pagi 1 tablet

2.5 60 mg sekali

selang sehari

sehari(Drugs.com)
Defisiensi asam

Sesuai

Sesuai

Sesuai

folat : 250 mcg 1

6

Folavit 400 g

2x sehari 1 tablet

mg ; dosis
penunjang 400 mcg
sehari (Martindal 36th
p.19411)

7,5 mg per minggu

yang dapat
7

Texorat

4 tablet tiap kamis

ditingkatkan
menjadi 20 mg per
minggu (Martindal
36th p.745)

2. Data Obat
a. Informasi Obat
Simarc 2
Produsen
Komposisi
Indikasi
Pemberian obat
Efek samping

IS0 47 hal. 232; Martindale 36th ed. p.1425

Fahrenheit
Natrim walfarin 2 mg
Pencegahan dan Pengobatan Trombosis Vena
Melalui oral sesudah makan
Frekuensi pendarahan yang meningkat, anoreksia, mual,

Kontra Indikasi

muntah, alopesia, lesi kulit.

Pada wanita hamil, pasien payah jantung, penyakit,
tukak saluran cerna, diskrasia darah, defisisensi vitamin

Perhatian

K, serta penyakit hati dan ginjal yang berat.

Dapat menyebabkan pendarahan yang fatal sehingga
perlu di cek kadar dari INR pasien terutama pasien

Dosis
HNA

geriatric
1-2 tablet setiap 2 hari
10x10 tablet Rp 190.700,-

Cavit D3
Produsen
Komposisi

ISO Vol. 47 hal 550; drugs.com; Medscape.com

Merck
Kolkalsiferol 133 UI, Kalsium Hidrogen Fosfat dihidrat

Indikasi

500 mg
Tambahan kalsium , melindungi osteoporosis pada

Pemberian obat
Dosis
HNA

menopause
Digunakan bersama makan
Sehari 1 tablet
1x10 tablet Rp 22.000

Artrodar
Produsen
Komposisi

Martindale 36th ed. p.41; Medscape.com; MIMS.com

Combiphar
Diacerein 50 mg, Lactosa monohidrat, Croscarmellose,

Indikasi

Polividone K 30
Terapi Jangka panjang (OA dan spesifik untuk penyakit

Pemberian obat
Efek samping
Kontra Indikasi
Perhatian
Dosis
HNA

sendi degeratif dan penyakit lainya yang berkaitan)

Diberikan bersama makanan atau segera sesudah makan
Mual, muntah, diare dan nyeri epigastrum
Hipersensitif terhadap derivate antrakuinon
Wanita hamil dan Menyusui
1x sehari 1 kapsu
@ kapsul Rp 10.000,-

Movicox

Daftar Obat Indonesia ed.11 hal 660; Martindal 36th

Produsen
Komposisi
Indikasi

p.81
Boehringer Ingelhiem
Meloxicam 15 mg
Pengobatan simptomatis, jangka pendek eksaserbasi

Pemberian obat

akut, OA, dan untuk RA

Sesudah Makan

Efek samping
Kontra Indikasi

Ulkus lambung yang aktif, insufisiensi hepar berat,

insufisiensi ginjal berat ibu hamil atau menyusui,

Perhatian

perdarahan saluran cerna

Berbahaya pada resiko kardiovaskular dan pada resiko

Dosis

saluran pencernaan
Untuk RA dan OA: sehari 7,5 mg sampai dengan 15 mg.

HNA

Pemakaian tidak lebih dari 15 mg per hari

2x10 tab 7,5 mg Rp. 107.030,-

Lupred

Informatorium Obat Nasional Indonesia tahun 2008

Produsen
Komposisi
Indikasi

hal. 69; MIMSINDONESIA.com

Fahrenheit
Prednisolon 5 mg
Penekanan jangka pendek peradangan pada gangguan
alergi, dengan obat antineoplastik untuk leukemia
limfositik atau dan kronik, limfoma Hodgkin dan non-

Pemberian obat
Efek samping

Hodgkin, pengobatan jangka pendek peradangan di mata

Sesudah makan
Dapat menyebabkan Diabetes, osteoporosis terutama
pada pasien lansia, dapat terjadi fraktur osteoporotic,

Kontra Indikasi

dapat menyebabkan kehilangan massa otot

Infeksi sistemik, bakteri,jamur dan virus yang tidak

Perhatian

diobati; pemberian vaksin hidup

Menigkatkan kekerapan dan beratnya infeksi, amubiasis,
strongiloides, risiko cacar air, hindari paparan terhadap

Dosis

campak ulkus peptikum.

Untuk RA: 5-7,5 mg dalam sehari,dan untuk multiple

HNA

sklerosis digunakaan dosis 200 mg dalam satu minggu

@ 10 tablet Rp 28.600,-

Folavit
Produsen
Komposisi
Indikasi

ISO Vol.47 hal 224; Martindal 36th p.1940

Sanbe Farma
Asam Folat 400 mcg
Anemia megaloblastik, dan makrositik akibat defisiensi
asam folat

Pemberian obat
Efek samping
Kontra Indikasi

Sesudah makan
Bronkospasme, eritema, pruritus, alergi pada kulit
Hipersensitif, pemberian jangka panjang untuk beberapa

Perhatian

penderita defisiensi kobalamin yang tidak diobati

Tidak sesuai untuk pengobata monoterapi anemia

Dosis

normositik atau aplastik

Defisiensi asam folat : 250 mcg 1 mg ; dosis

HNA

penunjang 400 mcg sehari

10x10 tab Rp 62.500

Texorat
Produsen
Komposisi
Indikasi
Pemberian obat

ISO 47 vol. 218; Martindal 36th p.745

Fahrenheit
Metotreksat 2,5 mg
Artritis rheumatoid, Molahidatosa, psoriasis
Dikonsumsi pada perut kosong ( 1 atau 2 jam sebelum

Efek samping

atau sesudah makan)

Mual, muntah dan ulkus saluran cerna, hepatotoksik,
sesak napas akut dan reaksi pseudolomfosa dilaporkan
terjadi, Hiperurisemia, diare, anoreksia, leucopenia,

Kontra Indikasi

Trombositopenia, gagal ginjal, Faringitis

Pasien gangguan sumsum tulang, hati dan ganggun
ginjal, pasien sirosis berat dan fibrosis menetap, tidak

Perhatian

dapat di berikan pada wanita hamil

Pemeriksaan ureum dan kreatinin darah harus diakukan
3-4 minggu sekali, Penghitungan trombosit dan leukosit
harus dilakukan 2 kali seminggu dan dosis disesuaikan
dengan hasil pemeriksaan, pengobatan harus dihentikan
bila stomatitis dan diare muncul karena enferitis

Dosis

hemoragik dan perforasi.

7,5 mg per minggu yang dapat ditingkatkan menjadi 20

HNA

mg per minggu
3x 10 tab Rp 220.000,-

b. Perhitungan Harga Obat

Simarc 2 (10x10 tablet Rp 190.700,-)
HNA
= Rp 190.700 (10x10 tablet) = Rp.1.907,HJA
= Rp 1.907 x 1,1 x 1,3 = Rp. 2727,01 x 10

= Rp. 27.270,1 + Rp. 2.000 (non racikan)

= Rp. 29.270,1 ~ Rp. 29.300,Cavit D3 (1x10 tablet Rp 22.000)
HNA
= Rp 22.000 (1x10 tablet) = Rp 2.200,HJA
= Rp 2.200 x 1,1 x 1,3 = Rp 3.146 x 30
= Rp. 94.380 + Rp. 2.000 (non racikan)
= Rp. 96.380 ~ Rp. 96.400,Artrodar (@ kapsul Rp 10.000,-)
HNA
= Rp 10.00 (1x10 tablet) = Rp.1.000,HJA
= Rp 1.000 x 1,1 x 1,3 = Rp. 1.430 x 30
= Rp. 42.900 + Rp. 2.000 (non racikan)
= Rp. 44.900
Movicox (2x10 tab 7,5 mg Rp. 107.030,-)
HNA
= Rp 107.030 (2x10 tablet) = Rp 5.351,5,HJA
= Rp 5.351,5 x 1,1 x 1,3 = Rp. 7652,65 x 15
= Rp. 114.789,75,Lupred 5 mg (1x 10 tablet Rp 28.600,-)
HNA
= Rp 28.600 (1x10 tablet) = Rp 2.860,HJA
= Rp 2.860,- x 1,1 x 1,3 = Rp. 4089,8 x 15
= Rp. 61.347,Harga Kapsul 15
= Rp 2.000
Harga Pot plastic
= Rp. 500
Harga Racikan (15 kapsul)
= Rp 6.000
Total harga Racikan

= Rp. 114.789,75,- + Rp. 61.347,- + Rp 2.000 + Rp. 500

+ Rp 6.000
= Rp. 184.636,75 ~ Rp 184.700

Folavit 400 mcg (10x10 tab Rp 62.500)

HNA
= Rp 62.500 (10x10 tablet) = Rp.625,HJA
= Rp 6250 x 1,1 x 1,3 = Rp.893,75 x 60
= Rp. 53.625 + Rp. 2.000 (non racikan)
= Rp. 55.625,- ~ Rp. 55.700

Texorat (3x 10 tab Rp 220.000,-)

HNA
= Rp 220.000 (3x10 tablet) = Rp.7.333,33,HJA
= Rp 7.333,33 x 1,1 x 1,3 = Rp.10.486,66 x 15
= Rp. 157.299,9 + Rp. 2.000 (non racikan)
= Rp. 159.299,9 ~ Rp 159.300
Harga Total Resep = Rp. 29.300,- + Rp. 96.400,- + Rp. 44.900 + Rp 184.700+ Rp. 55.700
+

Rp 159.300 = Rp. 570.300,-

3. Drug Related Problem

No.

Kriteria

1.

Indikasi tidak terobati

Permasalahan

Pengatasan

Sebagian besar obat-obat

Seharusnya ditambahkan

dalam resep memiliki efek

pengobatan sebagai anti-

samping mual dan muntah

emetika ( contoh ondan

sentron) yang bertujuan
untuk mengurangi rasa
mual dan muntah dalam
penggunaan obat serta
meningkatkan kepatuhan
pasien dalam penggunaan

Pada beberapa obat yang

obat

diresepkan terdapat efek

samping yang berpengaruh
terhadap saluran pencernaan bahkan mengiritasi

Seharusnya perlu
ditambahkan terapi obat
berupa terapi tukak atau

saluran cerna

mencegah dyspepsia karena

penggunaan obat dalam
jangka waktu yang cukup
lama (untuk penggunaan 1
bulan) contohnya
omeprazol capsul
Tidak ada

2.

Obat tanpa Indikasi

Tidak ada

3.

Dosis terlalu rendah

Tidak ada

4.

Dosis terlalu tinggi

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Adanya reaksi obat yang

tidak diinginkan

Kemungkinana

Tidak ada

terjadi Dapat

diatasi

dengan

ketidakpatuhan dari pasien memberikan informasi yang

yaitu: karena efek samping tepat mengenai efek samping
yang tinggi dari beberapa dari obat dan cara penangobat, karna harga yang cukup gulangan apabila terjadi efek
mahal dari beberapa obat samping obat, untuk obat
serta efek samping yang tidak yang
6

Ketidakpatuhan pasien

menyenangkan

dari

harganya

obat sebaiknya menggunakan obat

misalnya mual dan muntah generic

yang

menyebaban

mahal

(bila

pasien dengan
untuk

atau

menggunakan

kurang merasa nyaman dalam bantuan

pengobatan

ada)

dari

pemerintah,

masalah

dari

efek

samping mual dan muntah

maka dapat diberi terapi
7

Salah Obat

Penggunaan metrotreksat

tambahan berupa antiemetika

Sebaiknya
asam
folat

dikontraindikasikan pada

dihentika

pasien yang menggunakan

anemia karena efek samping

asam folat ( Martindal 36th p.745)

dari

obat

dengan

dan pencegahan
dapat

dicegah

menggunakan

senyawa
8

Interaksi obat
(Medscape.com; Drug
Interaction Checker.com)

kompatibel
Karna
dua

Lupred dan Simarc 2

Terdapat

lain

interaksi

yang

obat

ini

yang diperlukan

maka

tetap

siginfikan antara kedua obat digunakan

namun

dengan

ini dan perlu pemantauan mengontrol kadar INR dari

yang intensif. Kortikosteroid darah

atau

waktu

(lupred) mampu mengurangi penggunaanya dibedakan.

efek

antikoagulan

meningkatkan

dengan
koagulasi

darah
Meloxicam dan Simarc
Kedua obat ini meingkatkan
efek

antikoagulan

yang

potensial dan berbahaya.

Folavit dan Texorate
Folavit yang berisi asam folat
akan

berinteraksi

antagonism

dari

(metotreate)
aktifitasnya
meniadakan.

secara
texorate
sehingga

akan

saling

Perlu

pengawasan

lebih

lanjut dan bila perlu waktu

penggunaanya dibedakan
Untuk hal ini maka
sebaiknya asam folat
dihentikan karena akan
berinteraksi dengan
metotreksat, dimana
metotrexat digunakan
sebagai antireumatoid
dimnna berdasarkan resep
tersebut maka dapat dinilai
bahwa resep tersebut untuk
gangguan persendian (OA)
sehingga asam folat tidak
terlalu dibutuhkan. Untuk
mencegah anemia karena
efek samping obat maka
digunakan obat lain yang

tidak berinteraksi atau

dengan makanan yang
mampu meningkatkan kadar
darah dalam tubuh
Untuk

mengatasi

hal

ini

maka sebaiknya meloxicam

diganti dengan NSAIDs yang
Meloxicam dan Texorate

lain yang tidak berinteraksi

Meloxicam

meingkatkan dengan
metotreksat dengan dengan

metotreksat

atau

kadar

memonitor

kadar

klirens obat dalam darah

ginjal. Kemungkinan terjadi kontiniu.

secara

menurunkan

kadar

interaksi

yang

sehingga
yang

perlu

serius.

serius
monitoring

Penggunaan

metotreksat dengan golongan

NSAIDs dosis tinggi dapat
menyebabkan toksistas pada
darah

dan

saluran

gastrointestinal.

NSAIDs

kemungkinan
sekresi

mengurangi

tubulus

metotreksat

dari Perlu pemantauan kadar

sehingga keduanya dalam darah secara

meningkatkan toksisitasnya

signifikan

Meloxicam dan Prednisolon

perhatian tinggi.

Kombinasi dari meloxicam

dan

prednisolon

akan

meningkatkan toksistas dari

keduanya

karena

sifatnya yang sinergisme.

kerja

dan

penuh

4. Cara Mengerjakan
1. Pasien memberikan resep dan resep diterima.
2. Melakukan kelengkapan / skrining resep
- Dokter, nama, SIP, alamat, no telepon
- Resep :
Tempat dan tanggal resep
R/
Nama obat, kadar, jumlah
Bentuk sediaan; jumlah
Aturan pakai/ signa
Paraf dokter
Nama pasien; umur; berat badan
3. Mengecek persediaan obat yang diresepkan.
4. Menghitung harga obat yang diresepkan.
5. Menginformasikan harga obat yang harus dibayar pasien ny. Prajimah sebesar
Rp.570.300,6. Pasien membayar sesuai dengan harga obat.
7. Menyiapkan obat.
a. Ambil Simarc 2 sebanyak 10 tablet, masukkan ke dalam plastic klip. Dikemas dan
diberi etiket.
b. Ambil Cavit D3 sebanyak 30 tablet, masukkan ke dalam plastic klip. Dikemas dan
diberi etiket.
c. Ambil Artrodar sebanyak 30 tablet, masukkan ke dalam plastic klip. Dikemas dan
diberi etiket.
d. Meloxicam diambil sebanyak 15 tablet dan lupred diambil sebanyak 15 tablet.
Lalu keduanya digerus sampai halus dan dimasukkan kedalam kapsul. Setelah itu
kedua obat dikemas dan diberi etiket
e. Ambil Folavit 400 mcg sebanyak 60 tablet, masukkan ke dalam plastic klip.
Dikemas dan diberi etiket.
f. Ambil Texorat sebanyak 15 tablet, masukkan ke dalam plastic klip. Dikemas dan
diberi etiket.
8. Melakukan pengecekan ulang sesuai obat dalam resep, jumlah obat yang diberikan dan
signa yag dituliskan pada etiket.
9. Penyerahan obat ke pasien dengan meminta nomor antrian pasien lalu dicocokkan dengan
nomor resep.
10. Melakukan konseling jika pasien memiliki waktu luang agar pasien lebih mengerti
tentang penyakitnya sehingga dapat meningkatkan kepatuhan pasien serta member kopi
resep bila diperlukan

Konseling yang diberikan

No
1

Nama Obat
Simarc 2

Diminum 1x sehari 1 tablet

Penggunaan

Informasi
Simarc 2 diminum 1 tablet selang

pada

hari

malam

hari

Selang

sehari

Cavit D3

tablet segera sesudah makan atau

Artrodar

atau segera sesudah makan setiap

sore hari
Diminum pagi 1 kapsul Resep racikan diminum 1 kapsul

Resep Racikan

dan selang sehari

Lupred)
Folavit 400 mcg

setiap pagi hari selang sehari

segera sesudah makan

Diminum 2 x sehari 1 Folavit diminum pada pagi dan
tablet

Texorat

sore hari setiap hari sesudah

makan
Diminum 4 tablet sekaligus Texorat tablet dimunum setiap hari
setiap kamis

kamis 4 tablet dan sebaiknya

waktu

minumnya

dengan obat lainya.

Etiket:

RUMAH SAKIT MITRA KEMAYORAN

TELP : 021-55455555
Jl. HBR Motik (Landas Pacu Timur), Kemayoran
Jakarta Pusat, DKI Jakarta
Email: kemayoran@mitrakeluarga.com

No. 01
(Simarc 2)

yang

bersama dengan makanan

Diminum Setiap sore 1 Artrodar diminum 1 tablet saat

(Meloxicam
5

hari

Diminum setiap sore hari 1 Cavit D3 digunakan setiap sore 1

tablet
4

malam

digunakan 1-2 jam sesudah makan

tablet
3

pada

Tanggal: 27 Mei 2016

Ny. Prajimah
1x sehari 1 tablet pada malam hari
Selang sehari

dipisahkan

RUMAH SAKIT MITRA KEMAYORAN

TELP : 021-55455555
Jl. HBR Motik (Landas Pacu Timur), Kemayoran
Jakarta Pusat, DKI Jakarta
Email: kemayoran@mitrakeluarga.com

No. 02
(Cavit D3)

Tanggal: 27 Mei 2016

Ny. Prajimah
1x sehari 1 tablet pada sore hari

RUMAH SAKIT MITRA KEMAYORAN

TELP : 021-55455555
Jl. HBR Motik (Landas Pacu Timur), Kemayoran
Jakarta Pusat, DKI Jakarta
Email: kemayoran@mitrakeluarga.com

No. 03
(Artrodar)

Tanggal: 27 Mei 2016

Ny. Prajimah
1x sehari 1 tablet pada sore hari

RUMAH SAKIT MITRA KEMAYORAN

TELP : 021-55455555
Jl. HBR Motik (Landas Pacu Timur), Kemayoran
Jakarta Pusat, DKI Jakarta
Email: kemayoran@mitrakeluarga.com

No. 04
(Racikan)

Tanggal: 27 Mei 2016

Ny. Prajimah
1x sehari 1 kapsul pada pagi hari
Selang Sehari

RUMAH SAKIT MITRA KEMAYORAN

TELP : 021-55455555
Jl. HBR Motik (Landas Pacu Timur), Kemayoran
Jakarta Pusat, DKI Jakarta
Email: kemayoran@mitrakeluarga.com

No. 05
(Folavit 400 mcg)

Tanggal: 27 Mei 2016

Ny. Prajimah
2x sehari 1 tablet

RUMAH SAKIT MITRA KEMAYORAN

TELP : 021-55455555
Jl. HBR Motik (Landas Pacu Timur), Kemayoran
Jakarta Pusat, DKI Jakarta
Email: kemayoran@mitrakeluarga.com

No. 05
(Texorate)

Tanggal: 27 Mei 2016

Ny. Prajimah
Tiap Hari Kamis diminum 4 tablet