Abses Hepar

Yehezkiel Edward 11.2014.338

Pembimbing:
dr. Ade Sigit M, Sp.B
Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah
RS Bayukarta, Karawng
Periode 02 Mei 2016 - 09 Juli 2016

 Anatomi Hepar:
Definisi
Epidemiologi
Etiologi
Patofisiologi
Gejala klinis
Pemeriksaan
penunjang
Diagnosis
Tatalaksana
Komplikasi

 Definisi
Epidemiologi
Etiologi
Patofisiologi
Gejala klinis
Pemeriksaan
penunjang
Diagnosis
Tatalaksana
Komplikasi

Abses hepar Infeksi pada hati oleh

mikroorganisme atau nekrosis steril
dari sistem gastrointestinal, yang
ditandai
dengan adanya proses
supurasi dengan pembentukan pus
( jaringan nekrotik, sel inflamasi, sel
darah pada parenkim hati) .
Diklasifikasikan menjadi dua, yaitu:
Abses Hati Piogenik (AHP)
Abses Hati Amebik (AHA)

 AHP:
Definisi
Epidemiologi
Etiologi
Patofisiologi
Gejala klinis
Pemeriksaan
penunjang
Diagnosis
Tatalaksana
Komplikasi

Usia 50-60 tahun

Dikaitkan dengan infeksi GIT, saat ini
dikaitkan dengan Biliary Tract Disease

AHA
Usia dewasa muda, 20-40 tahun
Di negara berkembang dan erat dengan
keadaan kemiskinan.
Daerah endemis.

 AHP:
Definisi
Epidemiologi
Etiologi
Patofisiologi
Gejala klinis
Pemeriksaan
penunjang
Diagnosis
Tatalaksana
Komplikasi

Obstruksi Saluran Biliaris Batu atau

Keganasan
Etiologi mikrobiologis:
E.coli dan K.pneumonia
S.viridans, S.aureus, dan Bacteroides

AHA:
Invasi parasit Entamoeba hystolytica.

>70 % terjadi pada lobus kanan

AHP
Definisi
Epidemiologi
Etiologi
Patofisiologi
Gejala klinis
Pemeriksaan
penunjang
Diagnosis
Tatalaksana
Komplikasi

Obstruksi
system
biliaris

Batu(stone
)
Keganasan
(malignan
cy)

Stasis
dan
kolonisas
i kuman

Ascende
n
supurativ
e
cholangit
is

Abses
Hepar

Jalur infeksi pada

abses hepar:
Sistem biliaris
Sistem vena porta
Arteri hepatica
Trauma

AHA
Definisi
Epidemiologi
Etiologi
Patofisiologi
Gejala klinis
Pemeriksaan
penunjang
Diagnosis
Tatalaksana
Komplikasi

Ingesti E.histolitica (kista) melalui

fecal-oral

Kista tidak terdegradasi di

lambung, lolos sampai ke
intestinal

Didalam intestine, kista

pecah menjadi trofozoit
invasi mukosa

Penyebaran melalui
system vena porta
menginfeksi hepar
Infeksi hepar lysis
parenkim hepar ( cell
adherence, cell
activation, release
enzyme)

Necrosis Abses Hepar

 Gejala:
Definisi
Epidemiologi
Etiologi
Patofisiologi
Gejala klinis
Pemeriksaan
penunjang
Diagnosis
Tatalaksana
Komplikasi

Demam, nyeri kuadran

icterus.
Pleuritic pain, dispnea

kanan

atas,

Tanda
Pemeriksaan umum : Demam, frekuensi
napas meningkat,
Pemeriksaan abdomen:

Inspeksi : Distensi (-)

Auskultasi : BU (+)
Perkusi : Timpani
Palpasi : Hepatomegaly (+/-), Nyeri di RUQ

 Pemeriksaan darah :

Definisi
Epidemiologi
Etiologi
Patofisiologi
Gejala klinis
Pemeriksaan
penunjang
Diagnosis
Tatalaksana
Komplikasi

Darah rutin leukositosis

Kultur darah & serologi amoeba
SGOT/SGPT
Bilirubin total
Alkaline phospatase

Pemeriksaan Radiologis :

X-Foto Thorax
USG abdominal
CT scan abdominal ovale lesion & hipodens
MRI

Aspirasi Cairan Abses

AHA Anchovy sauce & Odorless

 Gambaran foto
Definisi
Epidemiologi
Etiologi
Patofisiologi
Gejala klinis
Pemeriksaan
penunjang
Diagnosis
Tatalaksana
Komplikasi

 Definisi
Epidemiologi
Etiologi
Patofisiologi
Gejala klinis
Pemeriksaan
penunjang
Diagnosis
Banding
Tatalaksana

Viral hepatitis
Cholangitis
Cholesystitis
Malignant lession

 Definisi
Epidemiologi
Etiologi
Patofisiologi
Gejala klinis
Pemeriksaan
penunjang
Diagnosis
Banding
Tatalaksana

Pilihan Terapi :
IV Antibiotics ( Board Spectrum)

Minimal pemberian 2 minggu

Ampicilin+aminoglikosida+metronidazole, atau
Sefalosporin generasi ketiga + metronidazole
Pada AHA: Metronidazole 3x750 mg, selama 10
hari.

Precutaneus drainage
Percutaneus drainage aspiration
Percutaneus drainage catheter

Surgery drainage :
Laparotomi
Laparoskopi

 Definisi
Epidemiologi
Etiologi
Patofisiologi
Gejala klinis
Pemeriksaan
penunjang
Diagnosis
Banding
Tatalaksana

 Definisi
Epidemiologi
Etiologi
Patofisiologi
Gejala klinis
Pemeriksaan
penunjang
Diagnosis
Banding
Tatalaksana

Ikterus
Sepsis
Ruptur hepar
Pleural cavity

 Definisi
Epidemiologi
Etiologi
Patofisiologi
Gejala klinis
Pemeriksaan
penunjang
Diagnosis
Banding
Tatalaksana

Angka
mortalitas
menurun
sejak
ditemukannya
antibiotik
dan
terapi
pembedahan ( 50%)
Angak mortalitas hanya sekitar 5%, bila
telah terjadi ruptur dapat meningkat
menjadi 50%.
Faktor yang memperburuk:

Hipoalbuminemia
Bilirubin total > 3.5 mg/dL
Encephalopaty
Multiple abses
Volume abses > 500 ml
Anemia
Diabetes

Terima Kasih