Referat

Oleh:
Amalia Fajar 203307020013

Pembimbing :
dr. Joice Sonya Gani. Sp KK

Kepaniteraan Klinik Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin RSU Royal Prima Medan 2021
 Ilmu Penyakit Kulit FKUI Edisi 7 (2017)
Perhimpunan Dokter Spesialis Kulit dan Kelamin Indonesia (PERDOSKI) 2017
Sewon Kang - Fitzpatrick’s Dermatology [2-Volume Set]-McGraw-Hill Education (2019)
James Dinulos - Habif’s Clinical Dermatology_ A Color Guide to Diagnosis and Therapy-Elsevier (2020)
Penyakit autoimun, bersifat kronik dan • Psoriasis Plakat (vulgaris) • Eritroderma Psoriatika
residif, ditandai dengan bercak-bercak
eritema berbatas tegas, dengan skuama
• Psoriasis Inversa • Psoriasis Kuku
yang kasar, berlapis-lapis dan • Psoriasis Gutata • Psoriasis artritis
transparan; disertai degan fenomen • Psoriasis Pustulosa
tetesan lilin, Auspitz, dan kobner.

Psoriasis Plakat Psoriasis Inversa Psoriasis Gutata

• Faktor genetik
• Autoimun
• Environmental
Psoriasis Pustulosa Eritroderma Psoriasis Kuku Psoriasis Artritis
Woronoffs ring = Lingkaran hipopigmentassi yang mengelilingi lesi
psoriasis plakat (vulgaris)

O : Plak eritematosa berbatas tegas dengan skuama diatasnya,

multiple, milier – plakat
S : 70% pasien mengeluh gatal, rasa terbakar atau nyeri (terutama
mengenai kulit kepala)
Lo : Kulit kepala, Siku, lutut, Punggung, palmar dan plantar
L :-

Ilmu Penyakit Kulit FKUI Edisi 7 (2017)

James Dinulos - Habif’s Clinical Dermatology_ A Color Guide to Diagnosis and Therapy-Elsevier (2020)
O : Eritematosa mengkilap berbatas tegas, Lentikular – Plakat,
multiple
S : gatal
Lo : Daerah Intertriginosa (daerah lipatan)
L : -

Ilmu Penyakit Kulit FKUI Edisi 7 (2017)

Sewon Kang - Fitzpatrick’s Dermatology [2-Volume Set]-McGraw-Hill Education (2019)
James Dinulos - Habif’s Clinical Dermatology_ A Color Guide to Diagnosis and Therapy-Elsevier (2020)
• Onset mendadak dan biasanya terjadi setelah infeksi streptokokal
pada saluran pernafasan atas
• Bentuk seperti tetesan air, plak merah muda dengan skuama
• Biasanya ditemukan pada badan dan ekstremitas

O : Papul eruprif eritematosa dengan skuama di atasnya, multiple,

diskret
S : gatal
Lo : Badan dan ekstremitas
L : -

Ilmu Penyakit Kulit FKUI Edisi 7 (2017)

Perhimpunan Dokter Spesialis Kulit dan Kelamin Indonesia (PERDOSKI) 2017
Sewon Kang - Fitzpatrick’s Dermatology [2-Volume Set]-McGraw-Hill Education (2019)
James Dinulos - Habif’s Clinical Dermatology_ A Color Guide to Diagnosis and Therapy-Elsevier (2020)
 Psoriasis Pustulosa Lokalisata
Terdapat 2 tipe ialah : • Dapat terjadi di palmo plantar, akral dan kuku.
1. Psoriasis Pustulosa Generalisata (Von Zumbusch) • Pustul dapat terletak di atas plak
2. Psoriasis Pustulosa Lokalisata • Sangat mengganggu karena kesulitan menggunakan
tangan atau kaki
• Sering kali resisten terhadap pengobatan

Psoriasis Pustulosa Generalisata (Von

Zumbusch)
• Secara khas ditandai oleh pustul disebagian
tubuh dan ekstremitas
• Pustul dapat bergabung dan membentuk
kumpulan pus (lake of pustules)
• Fungsi perlindungan kulit hilang dan pasien
rentan terhadap infeksi,hilangnya cairan dan
nutrient
• Sering disertai dengan gejala sistemik
misalnya demam dan malaise

Ilmu Penyakit Kulit FKUI Edisi 7 (2017)

Sewon Kang - Fitzpatrick’s Dermatology [2-Volume Set]-McGraw-Hill Education (2019)
James Dinulos - Habif’s Clinical Dermatology_ A Color Guide to Diagnosis and Therapy-Elsevier (2020)
O : Eritema yang luas dengan skuama yang dapat mengenai sampai
100% luas permukaan tubuh (Universal)
S : Demam, nyeri dan tanda inflamasi
Lo : Universal
L : -
Ilmu Penyakit Kulit FKUI Edisi 7 (2017)
Sewon Kang - Fitzpatrick’s Dermatology [2-Volume Set]-McGraw-Hill Education (2019)
James Dinulos - Habif’s Clinical Dermatology_ A Color Guide to Diagnosis and Therapy-Elsevier (2020)
Psosiasis kuku berwarna kekuning-kuningan
disebut yellowish dis-coloration atau oil spots

Ilmu Penyakit Kulit FKUI Edisi 7 (2017)

Sewon Kang - Fitzpatrick’s Dermatology [2-Volume Set]-McGraw-Hill Education (2019)
James Dinulos - Habif’s Clinical Dermatology_ A Color Guide to Diagnosis and Therapy-Elsevier (2020)
• Sebanyak 30% kasus
• Psoriasis tidak selalu dijumpai pada pemeriksaan kulit
• Keluhan pasien yang sering dijumpai adalah: artritis perifer, entesitis,
tenosinovitis, nyeri tulang belakang, dan atralgia non spesifik
• bila mengenai distal interfalangeal maka umumnya pasien juga
mengalami psoriasis kuku

Ilmu Penyakit Kulit FKUI Edisi 7 (2017)

Sewon Kang - Fitzpatrick’s Dermatology [2-Volume Set]-McGraw-Hill Education (2019)
James Dinulos - Habif’s Clinical Dermatology_ A Color Guide to Diagnosis and Therapy-Elsevier (2020)
1. Pemeriksaan Kulit : tetesan lilin, Auspitz, dan kobner
2. Histopatologi kulit atau kuku : Menunjukkan akantosis, papilomatosis
dan hilangnya stratllm granulosum; juga hiperkeratosis, parakeratosis
serta abses Munro. Pada dermis ditemukan infiltrasisel-sel polinuklear,
limfosit dan monosit serta pelebaran ujung-ujung pembuluh darah.
3. Pemeriksaan ASTO (anti-streptolysin titer O), pemeriksaan faktor
rheumatoid,foto rontgen tulang sendi

Ilmu Penyakit Kulit FKUI Edisi 7 (2017)

Sewon Kang - Fitzpatrick’s Dermatology [2-Volume Set]-McGraw-Hill Education (2019)
James Dinulos - Habif’s Clinical Dermatology_ A Color Guide to Diagnosis and Therapy-Elsevier (2020)
1. Tentukan tipe, luas area yang terkena, dan atau PASI (PsoriasisArea
Severity Index).
2. Pengukuran QOL (Quality of Life) pasien psoriasis:menggunakan
instrument Dermatology Life Quality Index.
3. Pemilihan pengobatan
4. Identifikasi dan penghindaran faktor pencetus
5. Identifikasi penyakit penyerta
6. Konsultasi

Ilmu Penyakit Kulit FKUI Edisi 7 (2017)

Terapi Topikal Fototerapi Terapi Sistemik Agen Biologik
Emolien : petrolatum, Ultraviolet B (UVB) broadband Metotreksat Etarnecep
parafin, minyak mineral, menurut tipe kulit 20-60 mJ/cm2 Dosis: diberikan sebagai dosis oral 2,5-5 Ustekinumab
gliserin, dan lainnya atau 50% minimal erythemal dose mg selang 12 jam. Adalimumab
(MED), dosis dinaikan 5-30 mJ/cm2 Siklosporin Infliximab
Kortikosteroid: atau ≤25% MED awal, penyinaran 3 Dosis: 2,5-4 mg/kgBB/hari dosis terbagi. Secukinumab
kortikosteroid potensi -5kali/minggu. Dosis dikurangi 0,5-1,0 mg/kgBB/hari
sedang dan kuat dapat Ultraviolet B (UVB) narrowband bila sudah berhasil, atau mengalami efek Kriteria
dikombinasi dengan obat menurut tipe kulit 130-400 mJ/cm2 samping.
lain (Wajah & Lipatan atau 50% minimal erythemal dose Retinoid penyembuhan
potensi rendah) (MED), dosis dinaikan 15-65 Dosis: 10-50 mg/hari Berhasil jika
Keratolitik: asam salisilat mJ/cm2 atau ≤10% MED Dermato- Mofetil mikofenolat tercapai PASI 75
Alergo-Imunologi 234 Dosis: inisial 500-750 mg, dua kali/hari (berkurang
Retinoid (topikal): awal, penyinaran 3-5 kali/minggu dan dapat naik dosis hingga 1,0-1,5 sebanyak 75%
Tazarotene 0.1% PUVA gram dua kali/hari dari PASI awal)
Analog Vitamin D: Dosis UVA menurut tipe kulit 0,5-3,0 Sulfasalazin dan dikatakan
kalsipotriol J/cm2, dosis dinaikan 0,5-1,5 J/cm2 Dosis: dosis awal 500 mg tiga kali/hari, gagal jika tidak
Tar: LCD 3-10% penyinaran dapat naik dosis sampai 1,0 gram tiga mencapai PASI
2-3 kali/minggu. kali/hari. Jika dapat ditoleransi dosis 50. PASI antara
dapat dinaikan menjadi 1,0 gram empat 50 dan 75 dengan
kali/hari. DLQI 5 dikatakan
gagal
Ilmu Penyakit Kulit FKUI Edisi 7 (2017)
!