BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Banyak orang yang masih mengganggap penyakit diabetes merupakan penyakit orang tua atau penyakit yang hanya timbul karena faktor keturunan. Padahal, setiap orang dapat mengidap diabetes, baik tua maupun muda. Diabetes adalah kondisi yang kronis, dimana tubuh tidak dapat mengubah makanan menjadi energi sebagaimana harusnya. Hal ini berasosiasi dengan komplikasi yang terjadi dalam jangka waktu yang cukup lama yang kemudian mempengaruhi hampir seluruh bahagian tubuh. Kondisi ini acap kali menjurus ke arah masalah-masalah kesehatan sebagai berikut. • • • • • Kebutaan Penyakit jantung dan urat nadi agal ginjal Beragam amputasi Kerusakan pada syaraf

Diabetes yang tidak terkontrol dapat mengganggu kehamilan, dan pada umumnya menyebabkan cacat bagi bayi yang dilahirkan oleh seorang ibu penderita diabetes. !da tiga jenis diabetes" #enis $, jenis %, dan masa kehamilan &gestasional'. Pada tahun %((( menurut )H* diperkirakan sedikitnya $+$ juta orang di seluruh dunia menderita diabetes , atau sekitar %,,- dari total populasi. .nsidensnya terus meningkat dengan cepat, dan diperkirakan pada tahun %(/(, angka ini akan bertambah menjadi /00 juta atau sekitar 1,1- dari populasi dunia. Peningkatan pre2alens terbesar terjadi di !sia dan !frika, sebagai akibat dari tren urbanisasi dan perubahan gaya hidup, seperti pola makan 3)estern-style4 yang tidak sehat. &5umber " )ild 5, 6oglic !, 5icree 6, King H. projections for %(/(. Diabetes 7are %((1 8ay9%+&:'"$(1+-:/.' 8enurut Prof. Dr. 5idartawan 5oegondo, .ndonesia menjadi negara keempat di dunia yang memiliki angka diabetesi terbanyak. Diabetesi secara keseluruhan di .ndonesia mengalami peningkatan hingga $1 juta orang &Detik;ews, $: !pril %((+'. Hal ini berdasarkan laporan dari )H*, dimana pada jumlah diabetesi di .ndonesia pada tahun
1

,

reen

lobal pre2alence of diabetes" estimates for the year %((( and

%((( adalah ,,1 juta orang setelah .ndia &/$,+ juta', 7ina &%(,, juta' dan !merika 5erikat &$+,+ juta'. Diperkirakan jumlah tersebut akan meningkat pada tahun %(/(, .ndia &+<,1 juta', 7ina &1%,/ juta', !merika 5erikat &/(,/ juta' dan .ndonesia &%$,/ juta' &Darmono, %((:'. Di .ndonesia sendiri, berdasarkan hasil 6iset Kesehatan Dasar &6iskesdas' tahun %((+, dari %11$+ responden berusia =$: tahun, $(,%- mengalami >oleransi lukosa >erganggu &kadar glukosa $1(-%(( mg?dl setelah puasa selama $1 jam dan diberi glukosa oral +: gram'. 5ebanyak $,:- mengalami Diabetes 8elitus yang terdiagnosis dan 1,%mengalami Diabetes 8elitus yang tidak terdiagnosis. Baik D8 maupun > > lebih banyak ditemukan pada wanita dibandingkan pria, dan lebih sering pada golongan dengan tingkat pendidikan dan status sosial rendah. Daerah dengan angka penderita D8 paling tinggi yaitu Kalimantan Barat dan 8aluku @tara yaitu $$,$ -, sedangkan kelompok usia penderita D8 terbanyak adalah ::-01 tahun yaitu $/,:-. Beberapa hal yang dihubungkan dengan risiko terkena D8 adalah obesitas &sentral', hipertensi, kurangnya akti2itas fisik dan konsumsi sayur-buah kurang dari : porsi perhari. Peningkatan jumlah diabetesi disebabkan keterlambatan penegakan diagnosis penyakit tersebut. Pasien sudah meninggal akibat kompikasi sebelum adanya penegakan diagnosis &5udoyo et al, %((0'. Penyebab keterlambatan penegakan diagnosis tersebut adalah banyaknya faktor yang berpengaruh terhadap pilihan-pilihan yang ada atau beragamnya 2ariabel. 5angat disayangkan bahwa banyak penderita diabetes yang tidak menyadari dirinya mengidap penyakit yang lebih sering disebut penyakit gula atau kencing manis. Hal ini mungkin disebabkan minimnya informasi masyarakat tentang diabetes terutama gejalagejalanya.

2

1.2 Tujuan Penulisan Makalah >ujuan penulisan makalah ini adalah untuk mengetahui apakah kebiasaan hidup yang monoton tanpa adanya perubahan gaya hidup dapat menimbulkan penyakit diabetes.

1.3 Manfaat Penulisan Makalah
8anfaat penulisan makalah ini adalah " $. Bagi penulis " $. 8embantu dokter dalam hal penegakan diagnosis penyakit Diabetes. %. 8embantu pasien untuk mengetahui tipe diabetes yang diderita dari kondisi gula darah pasien. %. Bagi pembaca " $. 8embantu pembaca untuk mengetahui bagaimana cara mengetahui gejala-gejala diabetes. %. 8embantu pembaca untuk mengetahui penyebab A penyebab penyakit diabetes. /. 8embantu pembaca untuk mengetahui tipe-tipe diabetes.

3

sekali lagi dengan bantuan enDim peptidase. &!schroft B8. Disamping glukosa. bila ada rangsangan pada sel beta. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. Di sini. $<<<. ribble B8. Diabetologia 1%" <(/-$<' 5intesis insulin dimulai dalam bentuk preproinsulin &precursor hormon insulin' pada retikulum endoplasma sel beta. Dengan bantuan enDim peptidase. Diabetologia 1%" <(/-$<' 4 . merupakan hal yang cukup rumit dan belum sepenuhnya dapat dipahami secara jelas. beberapa jenis asam amino dan obat-obatan. &!schroft B8. ribble B8. insulin disintesis dan kemudian disekresikan kedalam darah sesuai kebutuhan tubuh untuk keperluan regulasi glukosa darah.BAB II A!IAN PU"TA A 3. regulasi glukosa darah yang baik diatur bersama dengan hormone glukagon yang disekresikan oleh sel alfa kelenjar pankreas. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. ribble B8. Kadar glukosa darah yang meningkat. preproinsulin mengalami pemecahan sehingga terbentuk proinsulin. &!schroft B8. Diabetologia 1%" <(/-$<' 8ekanism diatas diperlukan bagi berlangsungnya proses metabolisme secara normal. 5ecara fisiologis. dapat pula memiliki efek yang sama dalam rangsangan terhadap sel beta. Dalam keadaan normal. dihasilkan oleh sel beta kelenjar pankreas. karena fungsi insulin memang sangat dibutuhkan dalam proses utilisasi glukosa yang ada dalam darah. yang kemudian dihimpun dalam gelembung-gelembung &secretory vesicles' dalam sel tersebut. merupakan komponen utama yang memberi rangsangan terhadap sel beta dalam memproduksi insulin.1 #isi$l$gi %luk$sa Darah Pr$ses Pe&'entukan (an "ekresi Insulin . !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. proinsulin diurai menjadi insulin dan peptida-7 &C-peptide' yang keduanya sudah siap untuk disekresikan secara bersamaan melalui membran sel. $<<<. 8engenai bagaimana mekanisme sesungguhnya dari sintesis dan sekresi insulin setelah adanya rangsangan tersebut.nsulin merupakan hormon yang terdiri dari rangkaian asam amino. $<<<.

Hormon ini sangat krusial perannya dalam proses utilisasi glukosa oleh hampir seluruh jaringan tubuh. Diabetologia 1%" <(/-$<' Pada jaringan perifer seperti jaringan otot dan lemak. lemak. &!schroft B8. . $<<<. Proses E@>-1 inilah yang bekerja memasukkan glukosa dari ekstra ke intrasel untuk selanjutnya mengalami metabolisme. &!schroft B8. . menjaga kadar glukosa darah selalu dalam batas-batas normal. ribble B8.Dina&ika "ekresi Insulin Dalam keadaan fisiologis. khususnya diabetes tipe %. transduksi sinyal berperan dalam meningkatkan kuantitas sintesis dan translokasi E@>-1 & glucose transporter4' dan selanjutnya juga pada mendorong penempatannya pada membran sel. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. sehingga sekresinya berbentuk biphasic. insulin disekresikan sesuai dengan kebutuhan tubuh normal oleh sel beta dalam dua fase. dibutuhkan pula aksi insulin yang berlangsung normal. insulin berikatan dengan sejenis reseptor &insulin receptor substrate = . $<<<. Diabetologia 1%" <(/-$<' Aksi Insulin . sebagai cerminan metabolisme glukosa yang fisiologis. $<<<. terutama pada otot. berfungsi mengatur regulasi glukosa darah agar selalu dalam batas-batas fisiologis. 5eperti dikemukakan. Dengan demikian. 5etelah berikatan. sekresi insulin normal yang biphasic ini akan terjadi setelah adanya rangsangan seperti glukosa yang berasal dari makanan atau minuman.nsulin yang dihasilkan ini. &!schroft B8. dan hepar. ribble B8. meskipun mekanisme kerja yang sesungguhnya belum begitu jelas. kedua fase sekresi insulin yang berlangsung secara sinkron tersebut.65' yang terdapat pada membran sel tersebut. baik saat puasa maupun setelah mendapat beban. 6endahnya sensiti2itas atau tingginya resistensi jaringan tubuh terhadap insulin merupakan salah satu faktor etiologi terjadinya diabetes. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. 5 . selain diperlukan mekanisme serta dinamika sekresi yang normal. @ntuk mendapatkan proses metabolisme glukosa normal.katan antara insulin dan reseptor akan menghasilkan semacam sinyal yang berguna bagi proses regulasi atau metabolisme glukosa didalam sel otot dan lemak.nsulin mempunyai fungsi penting pada berbagai proses metabolisme dalam tubuh terutama metabolisme karbohidrat. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. ribble B8.

baik dari produksi maupun aksi insulin. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. Kedua proses ini berlangsung secara normal pada orang sehat karena dikontrol oleh hormon insulin. 5ecara klinis. 8anakala jaringan &hepar' resisten terhadap insulin. maka efek inhibisi hormon tersebut terhadap mekanisme produksi glukosa endogen secara berlebihan menjadi tidak lagi optimal. 5edangkan pada diabetes tipe $ &D8>$'. ribble B8. Diabetologia 1%" <(/-$<' Efek Meta'$lis&e (ari Insulin angguan. menyebabkan gangguan pada metabolisme glukosa. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. &!schroft B8. yakni jenis diabetes yang paling sering ditemukan. Pada diabetes melitus tipe % &D8>%'. dan semakin tinggi tingkat produksi glukosa dari hepar. ribble B8. disertai oleh faktor lingkungan & environment '. 5emakin tinggi tingkat resistensi insulin. gangguan tersebut dikenal sebagai gejala diabetes melitus. semakin rendah kemampuan inhibisinya terhadap proses glikogenolisis dan glukoneogenesis. Peninggian kadar glukosa darah puasa. &!schroft B8. $<<<.Diabetologia 1%" <(/-$<' Baik atau buruknya regulasi glukosa darah tidak hanya berkaitan dengan metabolisme glukosa di jaringan perifer. Pada dasarnya ini bermula dari hambatan dalam utilisasi glukosa yang kemudian diikuti oleh peningkatan kadar glukosa darah. tapi juga di jaringan hepar dimana E@>-% berfungsi sebagai kendaraan pengangkut glukosa melewati membrana sel kedalam sel. dengan berbagai dampak yang ditimbulkannya. Dalam hal inilah jaringan hepar ikut berperan dalam mengatur homeostasis glukosa tubuh. Diabetologia 1%" <(/-$<' angguan metabolisme glukosa yang terjadi. lebih ditentukan oleh peningkatan produksi glukosa secara endogen yang berasal dari proses glukoneogenesis dan glikogenolisis di jaringan hepar. diawali oleh kelainan pada dinamika sekresi insulin berupa gangguan pada fase $ sekresi insulin yang tidak sesuai 6 . gangguan tersebut murni disebabkan defisiensi insulin secara absolut. $<<<. gangguan metabolisme glukosa disebabkan oleh dua faktor utama yakni tidak adekuatnya sekresi insulin &defisiensi insulin' dan kurang sensitifnya jaringan tubuh terhadap insulin &resistensi insulin'.

&!schroft B8. disamping obat-obatan yang berkhasiat menurunkan resistensi insulin & insulin sensitizer '. $<<<. pada awalnya ditentukan oleh kinerja fase $ yang kemudian memberi dampak negatif terhadap kinerja fase %. menyebabkan semakin tinggi pula tingkat produksi glukosa dari hepar. @ntuk mendapatkan kadar glukosa yang normal dalam darah diperlukan obat-obatan yang dapat merangsang sel beta untuk peningkatan sekresi insulin & insulin secretagogue ' atau bila diperlukan secara substitusi insulin.kebutuhan &inadekuat'. ribble B8. ribble B8. Peningkatan kadar glukosa darah oleh karena utilisasi yang tidak berlangsung sempurna pada gilirannya secara klinis sering memunculkan abnormalitas dari kadar lipid darah. 5ecara klinis. terutama mikro2askular. semakin rendah kemampuan inhibisinya terhadap proses glikogenolisis dan glukoneogenesis. Diabetologia 1%" <(/-$<' #adi. sedangkan gangguan makro2askular telah muncul semenjak prediabetes. disease. &!schroft B8.ni terlihat dari kenyataan bahwa pada tahap awal D8>%. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and . !>P- 5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. perjalanan penyakit ini bersifat progressif dan cenderung melibatkan pula gangguan metabolisme lemak ataupun protein. pada hepar semakin tinggi tingkat resistensi insulin. 5emakin tingginya tingkat resistensi insulin dapat terlihat pula dari peningkatan kadar glukosa darah puasa maupun postprandial. Dikatakan bahwa pada saat tersebut faktor resistensi insulin mulai dominan sebagai penyebab hiperglikemia maupun berbagai kerusakan jaringan. dan berakibat langsung terhadap peningkatan kadar glukosa darah &hiperglikemia'. meningkat secara tajam pada tahap diabetes. Fang pertama terjadi adalah hiperglikemia akut pascaprandial &H!P' yakni peningkatan kadar glukosa darah segera &$(-/( menit' setelah beban glukosa &makan atau minum'. Kerusakan jaringan yang terjadi. dapat disimpulkan perjalanan penyakit D8>%. 5ejalan dengan itu. &!schroft B8. $<<<. $<<<. 7 ribble B8. Diabetologia 1%" <(/-$<' Kelainan berupa disfungsi sel beta dan resistensi insulin merupakan faktor etiologi yang bersifat bawaan &genetik'. Defisiensi insulin ini secara langsung menimbulkan dampak buruk terhadap homeostasis glukosa darah. . namun hiperglikemia masih dapat terjadi. meskipun dengan kadar insulin serum yang cukup tinggi. Diabetologia 1%" <(/-$<' 6esistensi insulin mulai menonjol peranannya semenjak perubahan atau kon2ersi fase > > menjadi D8>%.

angguan atau pengaruh lingkungan seperti gaya hidup atau angguan metabolisme obesitas akan mempercepat progresi2itas perjalanan penyakit.Hiperglikemia terjadi tidak hanya disebabkan oleh gangguan sekresi insulin &defisiensi insulin'. tapi pada saat bersamaan juga oleh rendahnya respons jaringan tubuh terhadap insulin &resistensi insulin'.nsulin memberi sinyal kepada sel tubuh agar menyerap glukosa. !pabila tubuh menghasilkan terlampau sedikit insulin atau jika tubuh tidak menanggapi insulin dengan tepat terjadilah diabetes. Diabetes biasanya dapat dikendalikan dengan makanan yang rendah kadar gulanya.nsulin bekerja dengan hormon pankreas lain yang disebut glukagon. . Diabetologia 1%" <(/-$<' 3. . Penyakit Diabetes 8ellitus biasanya herediter &menurun' dan merupakan penyakit metabolik sebagai akibat dari tubuh yang kekurangan insulin efektif yang merubah gula 8 . 8eskipun begitu. atau suntukan insulin secara teratur. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. obat yang di minum. . dalam aliran darah. suatu kadara gula darah yang tingginya sudah membahayakan. &!schroft B8. selain daripada intoleransi terhadap glukosa beserta berbagai akibatnya. juga mengendalikan jumlah glukosa dalam darah. sering menimbulkan kumpulan gejala yang dinamakan sindroma metabolic.ni menyebabkan hiperglikemia. atau glukosa.2 Definisi) Ma*a&+Ma*a&) (an Pen. $<<<. penyakit ini lama kelamaan minta korban juga. glukosa akan berlanjut pada gangguan metabolisme lemak dan protein serta proses kerusakan berbagai jaringan tubuh. ribble B8.e'a' Dia'etes Definisi Diabetes adalah suatu penyakit karena tubuh tidak mampu mengendalikan jumlah gula. Diabetes 8ellitus adalah penyakit yang ditandai dengan tingginya kadar gula dalam darah &hiperglikemi' dan kadar gula yang tinggi pula dalam air seni &glukosuria'. Baktor utama pada diabetes ialah insulin. terkadang menyebabkan komplikasi seperti kebutaan dan stroke. 6angkaian kelainan yang dilatarbelakangi oleh resistensi insulin. suatu hormon yang dihasilkan oleh sel khusus di pankreas.

tulah sebabnya beberapa saat sesudah makan kadar gula darah akan meningkat.aah. maka kadar gula darah tetap tinggi meskipun sudah beberapa jam setelah makan. .dr-rocky. segera setelah makan tubuh akan melakukan metabolisme karbohidrat. 5eberapa tingginyaG Bisa dikatakan Diabetes jika kadar gula darah setelah puasa &disingkat DP' $( jam masih lebih dari $%(mg. energi panas.atau pada saat % jam setelah makan &disingkat %jpp" % jam post prandial' lebih dari %((mg-. &http://www. dll. 7lnical 7lasses 9 .: !. .darah menjadi gula otot &glikogen'. Kenapa insulin menjadi berkurang dalam tubuhG Karena pancreas sebagai pabriknya insulin sedang terganggu sehingga berkurang fungsinya. #ika jumlah insulin kurang banyak.tulah sebabnya pada penderita D8 diharuskan mengatur makanannya supaya kadar gula darahnya tidak melonjak dalam satu waktu tertentu. di saat inilah hormon insulin melakukan tugasnya. Bisa jadi pancreas kelelahan sehingga sel Beta EangerhanD menjadi berkurang.com Ma*a&+Ma*a& Klasifikasi D8 dan gangguan toleransi glukosa menurut )H* $<. atau kualitas insulin kurang baik. metabolisme lemak. Pada orang normal. yaitu mengubah gula yang ada di darah menjadi glikogen tadi. . baik itu energi gerak. bahkan bisa terjadi tidak ada produksi insulin sama sekali sehingga terpaksa memerlukan insulin dari luar atau injeksi insulin. untuk lebih lengkapnya bisa dilihat pada boH Diagnosa D8. Hasil metabolisme tubuh tersebut adalah gula yang nantinya akan diubah lagi menjadi energi. Pada D8 tipe . 8ungkin juga pancreas sedang sakit karena ada bakteri?2irus atau tumor yang merusak sel Beta EangerhanD. metabolisme protein dengan masing-masing rangkaiannya yang begitu rumit.

86D8 &8alnutrition 6elated D8' " a.((('9 pada obesitas 10 .. Protein Deficient Pancreatic Diabetes 8ellitus &PDPD' :. kelainan terletak pada sel beta pankreas yang tidak mampu membuat dan mengeluarkan insulin dalam jumlah dan kualitas yang cukup.. Pada D8 tipe . 8iscellanous .. 5tatistical 6isk 7lasses Fang termasuk dalam klasifikasi ini adalah penderita yang " • • • Kedua orang tuanya menderita D8 &potential D8' Pernah menderita > kemudian normal lagi Pernah melahirkan bayi dengan berat lahir lebih dari 1 kg Pada D8 tipe . Disease of hormonal etiology c. Bila meragukan >ipe $ atau >ipe % disebut " Iuestionable D8 1. Bibrocalculous Pancreatic Diabetes 8elitus &B7PD' b. *ther >upes of D8 associated with certain conditions and syndromes " a. .. bahkan kadang-kadang tidak ada sekresi &produksi' insulin sama sekali...((( A /(. Diabetes 8elistus $.. sehingga glukosa sudah diabsorpsi masuk darah tapi insulin belum memadai.' /. !bnormal of insulin or its receptor e. 7ertain genetic syndromes f. Pancreatic disease b..DD8 &D8 tipe . tetapi terdapat keterlambatan. #umlah reseptor di jaringan perifer kurang &antara %(. . estational D8 &D8 hanya pada saat hamil' B. kelainan terletak di beberapa tempat " $.DD8 &D8 tipe .mpaired lucose >olerane & > J D8 7hemical J D8 Eatent' .. 5ekresi insulin oleh pankreas mungkin cukup. Drug of chemical induced conditions d.. %.' %. ..

sehingga proses glikolisis intra seluler terganggu. #umlah reseptor cukup./ dan 1 Pada D8 akibat malnutrisi &D8-8alnutrisi atau disingkat D8-8' terjadinya D8-8 diduga karena " $. 5ebab lain yang belum jelas. Kekurangan protein dan kalori jangka panjang &protein deficient hypothesis'. Kekurangan protein jangka panjang yang bersamaan dengan makanan utama singkong. /. !http://www. >erdapat kelainan di pasca reseptor. tetapi kualitas reseptor jelek. dari singkong merusak sel beta pankrea s yang sebetulnya H7.(((.com 11 .bahkan hanya sekitar %(. dan terus dikeluarkan melalui urin &cyanide cassa2a hypothesis'.bisa dinetralkan oleh asam amino dari protein makanan. sehingga insulin tidak efektif. /.%. !danya kelainan campuran di antara no $. sehingga H7. %. 1. :.dr-rocky.

12 . diet. B$:'9 heteroDigot D6/?D61 merupakan risiko khusus Ta'el 1. Baktor genetik ini akan berinteraksi dengan faktor lingkungan seperti gaya hidup. Per'e(aan DM Ti-e I (an DM ti-e I Ti(ak tergantung insulin ..html" #$$%'. rendahnya akti2itas fisik.IDDM) Ti-e I/ $(-$: K penderita diabetes masuk golongan ini Biasanya pada anak dan remaja Berat badan normal atau kurus ejala secara mendadak Ketoasidosis sering terjadi karena tak terkontrol 5indrom nonketonik hiperosmolar tidak dijumpai . & diabetesmelitus. resistensi insulin di perifer dan gangguan regulasi produksi glukosa oleh hepar. faktor genetik dikatakan memiliki peran yang kuat dalam munculnya D8 ini. Pada D8 terjadi defek sekresi insulin.NIDDM) ti-e II/ Bentuk laDim" sekitar .Tergantung insulin .nsulin yang beredar tidak dapat di ukur 6esptor insulin tidak terganggu 5ering didapat antibody terhadap sel pulau #umlah sel beta berkuarang banyak >idak ada respons terhadap obat hipoglikemik oral !da hubungan dengan fenotipe HE! antigen D6/ dan D61 &juga B. normal atau bahkan tinggi 6eseptor berkurang atau tidak efektif !ntibody terhadap sel pualu tidak ada #umlah sel beta berkurang sedikit *bat hipoglikemik oral sering efektif >idak ada hubungan dengan fenotipe HE! Pat$fisi$l$gi Dia'etes Melitus Diabetes 8elitus &D8' merupakan suatu kelainan yang heterogenik dengan karakter utama hiperglikemia kronis.:. obesitas dan tingginya kadar asam lemak bebas. 8eskipun pola pewarisannya belum jelas.dari diabetes @mur biasanya 1( tahun Penderita sering gemuk ejala lambat laun atau asimptomatik Ketoasidosis jarang kecuali bila ada penyakit lain yang berat 5indroma hiperosmolar nonketonik diawali oleh gangguan ginjal atau kardo2askular Kadar insulin rendah.

pada ginjal menjadi penyakit ginjal kronik sampai gagal ginjal tahap akhir sehingga harus cuci darah atau transplantasi. Pemeriksaan nadi pada kaki sukar diraba. angren diabetik merupakan dampak jangka lama arteriosclerosis dan emboli trombus kecil. Bila yang terkena pembuluh darah di otak timbul stroke. Bila terjadi gangguan saraf. kurang berasa sampai mati rasa. kalus dapat berubah menjadi ulkus yang bila disertai dengan infeksi berkembang menjadi selulitis dan 13 . ditambah dengan mudahnya terjadi infeksi. mudah lelah. otot mengecil. kemudian terinfeksi dan kuman tumbuh subur. hal ini akan membahayakan pasien karena infeksi bisa menjalar ke seluruh tubuh &sepsis'. . bila pada mata terjadi kebutaan. !kibatnya. disebut angiopati diabetik.europati diabetik ini berupa gangguan motorik. pada jantung penyakit jantung koroner yang dapat berakibat serangan jantung?infark jantung. !ngiopati diabetik hampir selalu juga mengakibatkan neuropati perifer. kemudian pada akhirnya dapat menjadi gangren?jaringan busuk. jika diraba terasa dingin. sensorik dan autonom yang masing-masing memegang peranan pada terjadinya luka kaki. 5elain itu gangguan motorik. sekalipun tertusuk jarum ?paku atau terkena benda panas. angguan sensorik menyebabkan mati rasa setempat dan hilangnya perlindungan terhadap trauma sehingga penderita mengalami cedera tanpa disadari. Kelainan tungkai bawah karena diabetes disebabkan adanya gangguan pembuluh darah. Pada gangguan pembuluh darah. dan adanya infeksi. kaki harus dipotong di atas bagian yang membusuk tersebut. Bila pada kaki timbul luka yang sukar sembuh sampai menjadi busuk &gangren'. disebut neuropati diabetik dapat timbul gangguan rasa &sensorik' baal. sehingga ada bagian yang tidak berasa apa-apa?mati rasa. dan akan menimbulkan titik tekean baru pada telapak kaki sehingga terjadi kalus pada tempat itu. gangguan saraf. dan pada pembuluh darah halus &mikro2askular' disebut mikroangiopati. Penyakit ini berjalan kronis dan terbagi dua yaitu gangguan pada pembuluh darah besar &makro2askular' disebut makroangiopati. Kaki yang tidak berasa akan berbahaya karena bila menginjak benda tajam tidak akan dirasa padahal telah timbul luka. timbul kelemahan otot. perubahan cara berjalan. kulit tampak pucat atau kebiru-biruan. kaki bisa terasa sakit. 5elain itu bila saraf yang terkena timbul neuropati diabetik.Penyakit diabetes membuat gangguan?komplikasi melalui kerusakan pada pembuluh darah di seluruh tubuh. #ika sudah gangren. kram otot. Paralisis otot kaki menyebabkan terjadinya perubahan keseimbangan di sendi kaki. jika ada luka sukar sembuh karena aliran darah ke bagian tersebut sudah berkurang.

. 1. Pewarisan gen ini dapat sampai ke cucunya bahkan cicit walaupun resikonya sangat kecil. diantaranya" $. Pola makan 8akan secara berlebihan dan melebihi jumlah kadar kalori yang dibutuhkan oleh tubuh dapat memacu timbulnya diabetes mellitus. en penyebab diabetes mellitus akan dibawa oleh anak jika orang tuanya menderita diabetes mellitus.e'a' !da beberapa hal-hal yang dapat menyebabkan penyakit diabetes. *besitas &Kegemukan' *rang gemuk dengan berat badan lebih dari <( kg cenderung memiliki peluang lebih besar untuk terkena penyakit diabetes militus. /. angguan saraf autonom mengakibatkan hilangnya sekresi kulit sehingga kulit kering dan mudah mengalami luka yang sukar sembuh.berakhir dengan gangren. Baktor ketiga terbukanya pintas arteri-2ena di subkutis.nfeksi dan luka ini sukar sembuh dan mudah mengalami nekrosis akibat dari tiga faktor. Baktor kedua adalah lingkungan gula darah yang subur untuk perkembangan bakteri patogen. konsumsi makan yang berlebihan dan tidak diimbangi dengan sekresi insulin dalam jumlah yang memadai dapat menyebabkan kadar gula dalam darah meningkat dan pastinya akan menyebabkan diabetes melitus. 5egala jenis residu obat yang terakumulasi dalam waktu yang lama dapat mengiritasi 14 . Pen. Bahan-bahan Kimia dan *bat-obatan Bahan-bahan kimia dapat mengiritasi pankreas yang menyebabkan radang pankreas. aliran nutrien akan memintas tempat infeksi di kulit. Baktor pertama adalah angiopati arteriol yang menyebabkan perfusi jaringan kaki kurang baik sehingga mekanisme radang jadi tidak efektif. 5embilan dari sepuluh orang gemuk berpotensi untuk terserang diabetes mellitus. radang pada pankreas akan mengakibatkan fungsi pankreas menurun sehingga tidak ada sekresi hormon-hormon untuk proses metabolisme tubuh termasuk insulin. %. Baktor enetis Diabetes mellitus dapat diwariskan dari orang tua kepada anak.

)alaupun demikian sesuai dengan kondisi setempat dapat juga digunakan bahan darah utuh &whole blood'. Buku ajar .nfeksi mikroorganisme dan 2irus pada pankreas juga dapat menyebabkan radang pankreas yang otomatis akan menyebabkan fungsi pankreas turun sehingga tidak ada sekresi hormon-hormon untuk proses metabolisme tubuh termasuk insulin. Kalori yang tertimbun di dalam tubuh merupakan faktor utama penyebab diabetes mellitus selain disfungsi pankreas. Dalam menentukan diagnosis D8 harus diperhatikan asal bahan darah yang diambil dan cara pemeriksaan yang dipakai. @ntuk memastikan diagnosis D8. Diagnosis klinis D8 umumnya akan akan dipikirkan bila ada keluhan khas D8 15 usta2iani.pankreas. Pola hidup Pola hidup juga sangat mempengaruhi faktor penyebab diabetes mellitus. @ntuk pemantauan hasil pengobatan dapat diperiksa glukosa dan kapiler... !http://www. pemeriksaan glukosa darah seyogyanya dilakukan di laboratorium klinik yang terpercaya &yang melakukan pemantauan kendali mutu secara teratur'. &6eno %((+.kulinet. 0. . Penyakit dan infeksi pada pankreas . @ntuk diagnosis. pemeriksaan yang dianjurkan adalah pemeriksaan glukosa dengan cara enDimatik dengan bahan darah plasma 2ena.com Penegakan Diagn$sa Diagnosis D8 harus didasarkan pada pemeriksaan kadar glukosa darah. :. 2ena ataupun kapiler dengan memperhatikan angkaangka kriteria diagnostic yang berbeda sesuai pembakuan oleh )H*. #ika orang malas berolah raga memiliki resiko lebih tinggi untuk terkena penyakit diabetes mellitus karena olah raga berfungsi untuk membakar kalori yang berlebihan di dalam tubuh. Penyakit seperti kolesterol tinggi dan dislipidemia dapat meningkatkan resiko terkema diabetes mellitus.lmu Penyakit Dalam edisi keempat #ilid .'.

gatal. Perubahan yang paling parah pada 16 . 2ariasi perubahan telah dijelaskan termasuk tendensi pembesaran gingi2al. dan disfungsi ereksi pada pria. Keluhan lain yang mungkin dikemukakan pasien adalah lemah. dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan sebabnya. dan perlawanan terhadap infeksi yang normal pula. @ntuk kelompok tanpa keluhan khas D8 . Pengaruh diabetes pada jaringan periodonsium telah diamati secara keseluruhan. 3. hasil pemeriksaan glukosa darah yang baru satu kali saja abnormal. . perkembangan gigi-geligi yang normal.pecah. 5elain itu. rasa terbakar pada mulut dan lidah.ndi2idu dengan diabetes yang terkontrol memiliki respon terhadap jaringan yang normal. streptococcus hemolitikus. dan tidak patognomonik untuk diabetes.amun >> * dalam prakteknya sangat jarang dilakukan. baik kadar glukosa darah puasa L $%0 mg?dl. dengan spesies yang dominant yaitu Candida albicans.berupa poliuria. Harus diingat bahwa perubahan tidak selalu terlihat. proliferasi gingi2al polipoid. terbentuknya abses. 8eskipun sukar untuk membuat kesimpulan yang definiti2e tentang efek spesifik diabetes pada jaringan periodonsium. perubahan yang diamati juga pada diabetes yang terkontrol. #ika keluhan khas. polifagia. periodontitis dan kehilangan gigi. . 6asio meningkatnya karies gigi juga diamati pada diabetes yang tidak terkontrol. Hasil pemeriksaan kadar glukosa darah puasa L $%0 mg?dl juga digunakan untuk patokan diagnosis D8 karena lebih mudah diterima oleh pasien serta murah. polidipsia..3 Manifestasi %ejala Dia'etes Manifestasi Pa(a Mulut 5ejumlah perubahan oral yang dijelaskan pada diabetes. serta pruritus 2ul2ae pada pasien wanita.. terbentuknya gingi2al polip. %((+.'. Kadar glukosa darah sewaktu L mg?dl pada hari yang lain. atau dari hasil tes toleransi glukosa oral &>> *' didapatkan kadar glukosa darah pasca pembebanan L %((mg?dl. tidak spesifik. mata kabur. dan tidak ada peningkatan insiden karies gigi. &6eno usta2iani. termasuk cheilosis.lmu Penyakit Dalam edisi keempat #ilid . pemeriksaaan glukosa darah sewaktu L %(( mg?dl sudah cukup untuk menegakkan diagnosis D8. dan stafilokokus. Buku ajar . kesemutan. berkurangnya aliran sali2a. mukosa kering dan pecah .

meningkatnya bleeding on probing.diabetes yang tidak terkontrol adalah berkurangnya perlawanan terhadap dan meningkatnya kerentanan terhadap infeksi yang menyebabkan kerusakan pada jaringan periodontal. Eiterature untuk pernyataan ini dan pengaruh secara keseluruhan terhadap fakta tentang adanya penyakit periodontal pada diabetes mellitus tidak konsisten atau merupakan pola yang nyata. mempercepat bone loss dan memperlambat penyembuhan setelah pembedahan pada jaringan periodontal. .blogspot. studi yang terkontrol menunjukkan pre2alensi yang lebih tinggi dan keparahan penyakit periodontal pada penderita diabetes daripada yang tidak menderita diabetes.pada usia $/-$. dan abses periodontal sering terdapat pada pasien diabetes mellitus yang memiliki oral hygiene yang buruk. tetapi terdapat indikasi bahwa dia dapat merubah respon jaringan periodontal terhadap faktor lokal. Periodontitis pada diabetes mellitus tipe . Penelitian terbaru menyatakan bahwa diabetes yang tidak terkontrol atau kurang berhubungan dengan meningkatnya kerentanan dan keparahan terhadap infeksi termasuk periodontitis.. Penemuan termasuk loss of attachment yang lebih parah. Perbedaan derajat diabetes pada penderita dan control pada penderita dan keparahan penyakit mengindikasikan sample pasien bertanggung jawab terhadap kurangnya konsistensi ini. kehilangan tulang yang cepat..com/&eeds/'%%#%(()*$)')4(*%*$/comments/de&ault 17 . dan meningkat sampai /<. !bses periodontal yang sering terjadi merupakan gejala penyakit periodontal yang terlihat pada penderita diabetes. poket periodontal yang sangat dalam. Pre2alensi periodontitis dilaporkan sebanyak <.nflamasi gingi2al tingkat lanjut. dengan faktor lokal yang sama. !http://dok-lisa. Diabetes tidak menyebabkan gingi2itis atau poket periodontal. nampak setelah umur $% tahun. tahun. 8eskipun beberapa penelitian belum menemukan hubungan antara stadium diabetic dengan kondisi periodontal. cenderung memiliki destruksi yang lebih parah di sekitar 8$ dan insisi2us daripada di sekitar gigi yang lain. dan meningkatnya mobilitas gigi.pada usia $< tahun dan diatasnya. Pada ju2enile diabetic. !nak-anak dengan diabetes mellitus tipe . destruksi periodontal yang luas sering terjadi sehubungan dengan umur pasien. tetapi destruksi ini menjadi lebih luas seiring dengan meningkatnya umur.

Manifestasi Pa(a ulit Pada organ kulit. tetapi ini ini tidak sebanyak saat hiperglikemia. 5ementara pada penderita D8 tipe % resisten terhadap insulin sering terjadi hiperinsulinemia.nilah jawaban kenapa pada penderita diabetes dapat terjadi gangguan retinopati. kerusakan yang ditimbulkan terjadi baik secara langsung maupun tidak langsung &melalui pembuluh darah. hal ini menyebabkan abnormalitas pada proliferasi epidermal dan terjadi akantosis nigrikan. jika regulatori protein ini terganggu maka akan terjadi penumpukan protein non-enzymatic glycosylation &. secara normal terjadi. hal ini merupakan predisposisi terjadinya trauma atau infeksi.M menyebabkan akumulasi protein advanced glycosylation end products &! Ms'. fagositosis dan kemampuan bakterisidal sel lekosit maka kemudahan infeksi maupun ulkus. . !danya penumpukan .*D*. !danya kondisi hiperglikemia juga menyebabkan gangguan mekanisme sistem imunoregulasi. akibatnya terjadi penurunan solubilitas asam dan enDimatik di dalam kolagen kulit. berakibat gangguan menurunnya daya kemotaksis. PM6. Pada penderita diabetes terjadi penurunan iner2asi sensori kulit. oleh tidak dapat didegradasi. neurologi atau sistem imun'. !http://indodiabetes.>.M karena .html/ Be'era-a 0$nt$h Manifestasi 1ral Dia'etes Pa(a Tu'uh $. Diduga berhubungan dengan kondisi hiperglikemia atau disfungsi insulin.com/mani&estasi-kulitpada-penderita-kencing-manis-diabetes-mellitus. Kondisi hiperglikemia berperan penting dalam sistem regulatori protein seperti kolagen. Pada penderita D8 juga terjadi disregulasi metabolisme lipid.M produksi .M pada proses penuaan kronologis. maka terjadilah hipertrigliserid yang memberikan manifestasi kulit sebagai Hantoma eruptif.>. namun mekanisme pasti belum diketahui. Produksi .5 18 .M '. penyakit Diabetes memberikan manifestasi yang ber2ariasi. nefropati maupun mikro2askuler.

Baktor predisposisi " anemia. daerah sekitar eritema. dengan tepi irregular Eokasi paling sering " garis tengah dorsum lidah 19 . berbatas jelas.!.6esistensi jaringan gingi2a dan jaringan periodontal menurun karena adanya " • Perubahan komposisi kolagen • 6egulasi diabetes dan oral Hygiene Baktor pencetus " • • • Baktor infeksi !ngiopati diabetic . @E!6 7HM. penggunaan antibiotik yang luas. lesi berwarna merah tanpa papilla filiformis. usia tua.5 8erupakan suatu lesi kronis berupa fissure &celah pada sudut bibir. terasa nyeri karena sampai ke membran basalis.D E*55. gundul. berupa fisure yang dalam' seringnya bilateral.>.>.5 5uatu bercak licin. Mtiologi " jamur candida albicans. !.europati diabeti %. /. 6H*8B*. 8MD. kebiasaan *H &oral higiene' mulut yang jelek.E. merupakan penurunan dimensi 2ertical.

Mtiologi " candida albicans Predisposisi " pasien diabetes. 8*@>H 5F. antibiotik spektrum luas.. Bersifat kronis. kelainan darah. M +.5 8ikosis yang disebabkan oleh jamur ordo mucoroles" termasuk spesies mucor" absidia" dan rhizopus. mukosa atau kulit dan mukosa Mtiologi " Belum jelas Predisposisi &faktor pencetus' " 5tress Mmosi. ketidakseimbangan hormonal. 1. B. 5ering kali dimulai pada saluran pernapasan bagian atas ke paru-paru.@5 7iri khas lesi berbentuk seperti jala menyilang. defisiensi nutrisi. berbumbu. 0.. asam atau pedas • 6asa nyeri yng hilang timbul pada mukosa mulut 20 . di mana pertumbuhan miselium bermetastasis ke orang lain. Predisposisi " infeksi kronis. supresi imun. dapat terjadi pada kulit. aliran balik asam lambung. angguan imun Keluhan Eichen Planus" • 6asa kasar pada mukosa mulut • 5ensiti2itas terhadap makanan panas.55@6MD >*@.D6*8M 6asa terbakar pada mulut. alergi :. *bat-obatan.7HM. 8@7*68F7*5. dikenal sbagai Nwickham striaeN. obat-obatan. B@6. *6!E E. PE!.

Hal ini karena sewaktu tubuh tidak dapat menyalurkan gula ke dalam selselnya.• . tubuh membakar glikogen. • • • • • 5ering kesemutan pada kaki atau tangan. • 8udah merasa lelah. !+e.html Manifestasi linis Pa(a Dia'etes Karena kekurangan insulin dan memiliki kadar gula yang tinggi dalam darah.yeri pada gingi2al • Plak putih? merah pada mukosa mulut • @lserasi pada mukosa mulut • ingi2a kemerahan !http://manis&estasioralpadapasiendiabetes. #ika mengalami luka.ala-encing. !pabila !nda mengalami beberapa gejala tersebut.anis/Ciri-ciri0enyakit+ula.com/&eeds/post. 8engalami masalah pada kulit seperti gatal atau borok. ada baiknya !nda melakukan pengecekan untuk mengetahui kadar gula darah. 3. beberapa gejala yang terjadi antara lain" • • • 5ering buang air kecil 5ering merasa sangat haus 5ering lapar karena tidak mendapat cukup energi sehingga tubuh memberi sinyal lapar Penurunan berat badan secara tiba-tiba meski tidak ada usaha menurunkan berat badan.htm" #$'$. Perubahan perilaku seperti mudah tersinggung. butuh waktu lama untuk dapat sembuh. 5ecara umum.blogspot. Penyebabnya karena penderita diabetes tipe $ sering terbangun pada malam hari untuk buang air kecil sehingga tidak dapat tidur nyenyak. lemak dan proteinnya sendiri untuk mendapatkan energi.2 Pe&eriksaan La'$rat$riu& Pemeriksaan penyaring dikerjakan pada kelompok dengan salah satu resiko D8 21 . maka beberapa gejala yang umum bagi penderita diabetes baik tipe $ maupun tipe %.

steroid atau obat kontraseptif oral. tidak boleh merokok. diuretic. 8asih belum ada kesesuaian tentang banyaknya glukosa yang diberikan. 2uku 3. Kolesterol HDE O /: mg?dl dan atau trigliserida L %:( mg?dl !1eno +utaviani" #$$%. tidak ada akti2itas atau istirahat berbaring dapat menggangu toleransi terhadap glukosa. Pemeriksaan yang paling mudah untuk mengetahui penyakit diabetes adalah dengan melakukan pengujian kadar darah puasa. Hipertensi &L $1(?<( mmHg' 1. Karena itu >> sebaiknya tidak dilakukan pada penderita yang dirawat baring atau tidak boleh turun dari tempat tidur atau pada orang dengan diit yang tidak mencukupi.ar 0enyakit dalam4disi keempat 5ilid 666 . melahirkan bayi cacat atau BB lahir bayi = 1((( g 0. 6iwayat abortus berulang. >est toleransi terhadap glukosa &glucose rolerance test. >est toleransi glukosa oral dapat dipengaruhi oleh banyak 2ariabel fisiologik dan dapat di tafsirkan bermacam-macam. Kekurangan karbohidrat. tidak boleh makan salisilat. >est toleransi glukosa intra2ena yang biasanya lebih sukar untuk ditafsirkan jarang digunakan untuk diagnosa. +: g atau $(( g'. anticon2ulsant. Penderita yang menjalani >> harus berada dalam status giDi baik.sebagai berikut" $. Kadar glukosa darah puasa normal hampir pasti menyingkirkan adanya diabetes. sedangkan 22 . #ika kadar darah puasa lebih dari $1( mg?dl atau $:( mg?dl pada dua kali pemeriksaan atau lebih. Penderita harus makan paling sedikit $:( g karbohidrat tiap hari selama tiga hari sebelum test dilakukan.BB idaman atau . makan atau minum air selama $% jam sebelum test di lakukan.8> = %/ kg?m% /. >>' hanya berguna untuk diagnostic bila kadar gula darah puasa atau postprandial meragukan atau bila ada glukosaria yang tidak jelas sebabnya. Berat badan lebih " BB6 = $$(. Beberapa peneliti menggunakan dosis standard &ber2ariasi antara :( g. 6iwayat D8 dalam garis keturunan :. @sia = 1: tahun %. 5elain itu penderita juga tidak boleh minum alkohol. Hiperglikemia setelah puasa atau kadar glukosa darah sewaktu lebih dari %(( mg?dl merupakan gejala yang khas untuk diabetes khususnya diabetes mellitus.

com/pemeriksaan-penun. Protocol urutan pengambilan darah berbeda-beda9 kebanyakan peneliti memeriksa darah setelah $ dan % jam9 beberapa peneliti lain mengambil darah jam ke-/ sedangkan yang lain lagi mengambil contoh darah pada P jam dan $ P jam setelah minum glukosa.4 Pen*egahan (an Peng$'atan #ar&ak$l$gi (an N$nfar&ak$l$gi 23 . Ta'el 2.+: g?kg berat badan atau :( g?m% permukaan tubuh.scribd. penampungan urin pada $ P hingga % jam tidak menimbulkan kesukaran dan hasil pemeriksaan dapat memberi petunjuk berapa banyak glukosa yang dikeluarkan oleh penderita pada tingkat hiperglikemia tertentu. Pengumpulan urin tidak mutlak tetapi sering dilakuakn. 5etelah darah puasa diambil. Bila terjadi glukosuria tanpa hiperglikemia penderita sebaiknya diperiksa terhadap ada tidaknya fungsi tribuli yang abnormal. penderita diberi glukosa dalam air yang biasanya diberi rasa supaya lebih mudah diminum.yang lain member glukosa menurut ukuran tubuh yaitu $.ang-untuk-diabetes-mellitus 3.&g3(l/ Bukan D8 a(ar %luk$sa Darah "e5aktu Plasma Qena Darah Kapiler a(ar %luk$sa Darah Puasa Plasma Qena Darah Kapiler R$$( R<( $$(-$%: <(-$(< =$%0 =$$( R$$( R<( $$(-$<< <(-$<< =%(( =%(( Belum Pasti D8 D8 !http://www. inter-retasi ka(ar gluk$sa (arah . Bila glukosa diberikan dengan cairan dalam jumlah besar.

0-. %1 La&a erja 0-. hingga dengan demikian dapat dilakukan upaya untuk mencegah komplikasi atau kalaupun sudah ada komplikasi masih re2ersible. 1'at Hi-$gle&ik 1ral .:( :(( :((-+:( :(( 8etformin S6 lucophage-S6 lumin-S6 >iaDolidin? 6oDiglitaDon !2andia 1 24 . @saha ini meliputi" o 8encegah timbulnya komplikasi o 8encegah progresi daripada komplikasi itu supaya tidak menjadi kegagalan organ o 8encegah kecacatan tubuh Tera-i #ar&ak$l$gi Ta'el 3. upaya pencegahan pada diabetes ada / jenis atau tahap yaitu" • Pencegahan sekunder" semua akti2itas yang ditujukan untuk pencegah timbulnya hiperglikimia pada indi2idu yang beresiko untuk jadi diabetes atau pada populasi umum. Dengan demikian pasien diabetes yang sebelumnya tidak terdiagnosis dapat terjaring. misalnya dengan tes penyaringan terutama pada populasi resiko tinggi.Pen*egahan 8enurut )H* tahun $<<1. • Pencegahan sekunder" menemukan pengidap D8 sedini mugkin. #rek3 hari $-/ %-/ $ $ $ Biguanid 8etformin lucophage lumin :((-. • Pencegahan tersier" semua upaya untuk mencegah komplikasi atau kecacatan akibat komplikasi itu.ang Terse(ia (i In($nesia %enerik Na&a Dagang Mg3ta' D$sis Harian %:(-/((( :((-/((( :((-%((( %1 1-.

/.% $%( :(-$(( $.ar 0enyakit dalam4disi keempat 5ilid 666 .%.1 $./( $((-%:( %./.( /( .(-%1( /(-$%( $(-%( $-% lukidon limepirid lurenorm !maryl lu2as !madiab 8etriH /( $.1 /(-$%( (.:-0 /0( $((-/(( - / / / Penghambat !carbose lukosidase U *bat kombinasi >etap 8etformin C ibenklamid luco2ance %:(?$. 25 .%.:-0 $-0 $-0 $-0 %1 %1 %1 %1 $ $ $ $ linid 6epaglinid .%: :((?%.glitaDone PioglitaDon !ctos Deculin $:.1 $.mg $(((mg ? $% ? $-% 8etformin C !2andamet 6osiglitaDon % !7udartawan 7oegondo" #$$%.:. 2uku 3./.:-$: %1 %1 %1-/0 $%-%1 $ $ $ $-% 5ulfonilurea Klorpropamid ibenklamid Diabenese Daonil Muglukon lipiDid 8inidiab lucotrol-SE :-$( :-$( :-%( :-%( $(-$0 $%-$0TT $-% $ likaDid Diamicron Diamicron-86 .orm 5tarliH lucobay (.1 $.%.o2o.$.:-: $:-/( $:-1: $((-:(( %./( $:.%.: :((?: %mg?:((m g 1mg?:((m g 1mg $(((mg .ateglinid ./.

bahkan tersenyum.jika dikombinasi dengan pemberian asam lemak tak jenuh rantai tunggal &8@B! J monounsaturated asupan lemak. seperti misalnya" bangun tidur. antara lain"  >erapi giDi medis Faitu pengaturan pola makan dan acupan giDi pada makanan. memasak. kemudian tidur. Berangkat kerja.dari total kalori per hari. bekerja. berfikir. berbicara.  Eatihan #asmani Faitu meningkatkan akti2itas jasmani dengan cara melakukan akti2itas minimal otot skeletal lebih dari yang diperlukan untuk 2entilasi basal paru. 26 . Dan pembatasan  Mdukasi Faitu melakukan edukasi tentang berbagai masalah yang berkaitan dengan penyakit diabetes yang dilakukan secara terus-menerus.Tera-i N$nfar&ak$l$gi Beberapa terapi nonfarmakologi dengan cara merubah gaya hidup yang dapat digunakan untuk menyembuhkan diabetes.dari total kebutuhan energy sehari. tertawa. Diantaranya karbohidrat yang diberikan pada pasien diabetes tidak lebih dari ::-:0. makan. 2uku 3. merencanakan kegiatan esok. berpakaian. !4m 8unir" 7uharko 7oebardi" #$$%. atau tidak lebih dari +(. 5emua kegiatan tadi tanpa disadari oleh diabetes.ar 0enyakit dalam4disi keempat 5ilid 666 . &atty acids'. #umlah kebutuhan protein yang direkomendasikan sekitar $(-$:. telah sekaligus menjalankan pengelolaan terhadap D8 sehari-hari. mencuci. serta melakukan apa yang telah dianjurkan dari edukasi yang didapatkannya.

kematian *rotein .6 Ma--ing (an Pe&'ahasan Ma--ing $nse- peradangan pankreas & insulitis ' &e%isiensi insulin ' resistensi insulin Glukagon glukoneogenesis *enurunan !emakaian glukosa ole" sel )i!erglikemia de"idrasi Aterosklerosis (emak Asidosis .koma .itrogen urine $akro+askuler $ikro+askuler jantung Cerebral ekstremitas Retina Ginjal $iokard in%ark #troke Gangguan integritas kulit Gg !engli"atan Gagal ginjal 27 .3.

rubella. 5ehingga kerusakan ini akan menyebabkan terbentuknya antibodi .nsulitis bisa disebabkan macam A macam di antaranya 2irus. kelainan primernya adalah resistensi insulin di jaringan perifer seperti otot dan lemak sehingga terjadi peningkatan kebutuhan insulin. Pada Diabetes jenis ini dijumpai kadar insulin normal atau meningkat yang disebabkan oleh sekresi insulin abnormal dan resistensi terhadap kerja insulin karena kurangnya reseptor insulin pada organ target sehingga terjadi defek relatif pankreas untuk mensekresi insulin. yang diakibatkan oleh proses autoimun.amun hampir semua berpendapat adanya destruksi sel V pulau Eangerhans. . . kadang dijumpai 2irus yang merusak sitoplasma sel.dari semua populasi diabetes. 5ecara patologi terlihat adanya peradangan pankreas & insulitis ' yang ditandai dengan adanya infiltrasi makrofag dan limfosit > terakti2asi di sekitar dan di dalam sel islet. biasanya sel alfa dan sel delta tetap utuh. herpes dan lain A lain. 5edangkan Diabetes 8ellitus tipe % pada umumnya lebih bersifat genetik.7! & . kelainan primernya berupa kerusakan sel beta dan kelainan sekundernya di jaringan perifer. seperti 2irus cocksakie. Pada penderita yang obesitas. 5edangkan pada penderita yang non obesitas. 28 .nsulitis hanya menyerang sel beta.slet 7ell !ntibody ' yang mengganggu produksi insulin. . >ipe ini mencakup lebih dari <( .Mtiologi Diabetes 8ellitus tipe $ hingga kini masih belum dapat disepakati oleh para ahli.

Berkurangnya aliran darah ke kulit juga bisa menyebabkan ulkus &borok' dan semua penyembuhan luka berjalan lambat. 29 . Komplikasi yang lebih sering terjadi dan mematikan adalah serangan jantung dan stroke. Kerusakan pada saraf menyebabkan kulit lebih sering mengalami cedera karena penderita tidak dapat meradakan perubahan tekanan maupun suhu. dan pembuluh darah kaki &makroangiopati'. maka sebuah lengan atau tungkai biasa secara tiba-tiba menjadi lemah. 5irkulasi darah yang buruk ini melalui pembuluh darah besar &makro' bisa melukai otak. sehingga berakibat rusaknya pembuluh darah. Hal ini berkaitan dengan kadar gula darah yang tinggi terus menerus. Kerusakan pada pembuluh darah mata bisa menyebabkan gangguan penglihatan akibat kerusakan pada retina mata &retinopati diabetikum'. saraf dan kulit serta memperlambat penyembuhan luka. Kelainan fungsi ginjal bisa menyebabkan gagal ginjal sehingga penderita harus menjalani cuci darah &dialisa'. ginjal. sedangkan pembuluh darah kecil &mikro' bisa melukai mata. saraf dan struktur internal lainnya. jantung.BAB III PENUTUP 3. sehingga mempercepat terjadinya aterosklerosis &penimbunan plak lemak di dalam pembuluh darah'. terutama yang menuju ke kulit dan saraf. angguan pada saraf dapat bermanifestasi dalam beberapa bentuk.1 esi&-ulan Diabetes merupakan penyakit yang memiliki komplikasi &menyebabkan terjadinya penyakit lain' yang paling banyak. #ika satu saraf mengalami kelainan fungsi &mononeuropati'. @lkus di kaki bisa sangat dalam dan mengalami infeksi serta masa penyembuhannya lama sehingga sebagian tungkai harus diamputasi. Kadar gula darah yang tidak terkontrol juga cenderung menyebabkan kadar Dat berlemak dalam darah meningkat. !terosklerosis ini %-0 kali lebih sering terjadi pada penderita diabetes. !kibat penebalan ini maka aliran darah akan berkurang. Penderita diabetes bisa mengalami berbagai komplikasi jangka panjang jika diabetesnya tidak dikelola dengan baik. Wat kompleks yang terdiri dari gula di dalam dinding pembuluh darah menyebabkan pembuluh darah menebal dan mengalami kebocoran.

hipertensi.amun. #ika pengendalian berat badan dan berolahraga tidak berhasil maka dokter kemudian memberikan obat yang dapat diminum &oral J mulut' atau menggunakan insulin. 3. Pengobatan diabetes meliputi pengendalian berat badan. kanker. pola makan sehat juga terbukti bermanfaat mencegah terjadinya penyakit jantung koroner. 8eskipun demikian. 5eseorang yang obesitas dan menderita diabetes tipe % tidak akan memerlukan pengobatan jika mereka menurunkan berat badannya dan berolah raga secara teratur. . . termasuk di .ak k$nsu&si 'ahan &akanan (ari tu&'uhan Bahan makanan dari tumbuhan merupakan bahan makanan utama untuk pencegahan diabetes.ndonesia. Diabetes tipe $ hanya bisa diobati dengan insulin tetapi tipe % dapat diobati dengan obat oral. dan salah satu di antaranya adalah pola makan yang tidak baik. Banyak penyakit dapat dicegah dengan gaya hidup dan pola makan yang sehat. Di antaranya adalah diabetes. Berikut ini beberapa tips pola makan yang sehat yang dapat digunakan" 1.amun. maka kemungkinan terjadinya komplikasi sementara maupun jangka panjang menjadi semakin berkurang.2"aran #ika ingin mengurangi resiko terkena diabetes. Karena itu biasanya diberikan terapi sulih insulin atau obat hipoglikemik &penurun kadar gula darah' per-oral.>ujuan utama dari pengobatan diabetes adalah untuk mempertahankan kadar gula darah dalam kisaran yang normal. !da banyak hal yang diduga menjadi pemicu munculnya penyakit diabetes. yaitu 30 . Per'an. maka kita harus menjaga pola makan kita sehari-hari dan juga rajin berolahraga. Di samping itu. sebagian besar penderita merasa kesulitan menurunkan berat badan dan melakukan olahraga yang teratur. dan kerusakan ginjal. olah raga dan diet. Hal ini karena sayur dan buah merupakan sumber utama phytochemicals. @ntuk itu diperlukan pemantauan kadar gula darah secara teratur baik dilakukan secara mandiri dengan alat tes kadar gula darah sendiri di rumah atau dilakukan di laboratorium terdekat. yang juga salah satu penyebab utama kematian di banyak negara. semakin mendekati kisaran yang normal. kadar gula darah yang benar-benar normal sulit untuk dipertahankan.

sehingga akhirnya kadar kolesterol akan turun. 5elain mengurangi risiko penyakit. Mini&alkan -enggunaan le&ak jenuh Eemak jenuh yang terkandung pada produk hewani seperti daging. diperkirakan akan menurunkan risiko kanker sebesar %( -. menggunakan berbagai jenis sayur dan buah. 5erat yang terkandung dalam sayur dan buah.1 porsi buah-buahan dan / . 2. 3. 8anfaat serat yang lainnya yang tak kalah penting adalah efek anti sembelit yang dimilikinya. minyak nabati relatif tidak meningkatkan berat badan. susu. susu. sehingga kesehatan usus menjadi lebih baik karena buang air besar dapat dilakukan secara lancar setiap hari. tidaklah terdapat pada daging. Eingkungan yang tercemar. bahan makanan yang diawetkan serta asap rokok merupakan contoh sumber radikal bebas di sekitar kita. 2. 7ariasi &akanan 5usunlah menu makanan secara ber2ariasi. 5erat bermanfaat memperlambat waktu pencernaan makanan.Dat alamiah yang berfungsi melindungi tubuh dari pembentukan tumor. 5edangkan proses pemutihan tepung terigu justru akan menghilangkan kandungan serat gandum. sehingga rasa kenyang terasa lebih lama dan tubuh dapat menyerap Dat giDi dari makanan dengan baik. dan keju akan meningkatkan risiko kanker dan penyakit jantung koroner. !ntioksidan adalah penghancur radikal bebas yang ada dalam tubuh. mineral dan antioksidan yang alami. Per'an. Bahan pangan yang dapat digunakan untuk menggantikan lemak jenuh adalah minyak nabati seperti minyak Daitun dan minyak canola yang mengandung lemak tak jenuh. 5erat juga berikatan dengan asam empedu yang mengandung kolesterol dan akan mengeluarkannya dari tubuh lewat tinja. Konsumsi bahan makanan yang mengandung antioksidan akan menurunkan kadar radikal bebas di dalam tubuh sehingga mencegah kerusakan 31 . keju maupun minyak. Dengan mengkonsumsi % .ak ju&lah serat (ala& &akanan sehari+hari 8engkonsumsi karbohidrat kompleks dan makanan berserat sebagai pengganti karbohidrat sederhana &seperti tepung atau gula'. 5ayur dan buah merupakan sumber 2itamin.: porsi sayur-sayuran.

Diabetisi &orang dengan diabetes' sering mendapat berbagai informasi tentang makanan dan D8 dari berbagai sumber yang tidak selalu benar. antara lain tidak lagi dapat menikmati makanan kesukaan mereka. dan ginjal. Kekurangan Dat giDi karena makan terlalu sedikit sudah tentu akan menyebabkan tubuh tidak memiliki modal yang cukup untuk metabolisme sehari-hari dan untuk membangun kekebalan terhadap penyakit. Bahan &akanan ala&i Pilihlah bahan makanan yang masih alami. Hal ini penting karena sekresi asam lambung dan enDim pencernaan umumnya mengikuti irama harian sesuai dengan jadwal makan sebelumnya. Pengaturan makan merupakan pilar utama pengelolaan diabetes mellitus &D8'.amun demikian makan yang berlebihan juga akan menyebabkan penimbunan bahan makanan yang tidak terpakai sehingga terjadi kegemukan dan peningkatan kadar lemak. Makan se*uku-n. 8.nformasi yang kurang tepat sering kali merugikan Diabetisi itu sendiri. . 5ebenarnya anjuran makan pada Diabetisi sama dengan anjuran makan sehat 32 . Makan se*ara teratur 5edapat mungkin aturlah agar makan dilakukan secara teratur waktunya. yang justru akan membebani kerja organ hati. dan antioksidan dari bahan pangan alami lebih baik kualitasnya dari pada yang berupa olahan ataupun berupa suplemen makanan. 6. karena adanya iritasi dari asam lambung dan enDim pencernaan pada saluran cerna yang kosong. nutrisi. Proses pengolahan bahan pangan seringkali malah menghilangkan Dat giDi dan nutrisi yang terkandung di dalamnya. 4. jantung. >idak teraturnya jadwal makan dapat menyebabkan berbagai keluhan sakit maag.amun.a 8akanlah secukupnya. dalam artian jangan sampai kekurangan namun juga janganlah berlebihan. 6iset para ahli telah menunjukkan bahwa Dat giDi. .jaringan tubuh dan terjadinya kanker. .

sehingga berat badan perlu dibuat normal. yaitu makanan menu seimbang dan sesuai dengan kebutuhan kalori masingmasing. Diabetisi tak perlu takut makan dan dianjurkan makan bersama anggota keluarga lainnya. 33 .sampai lebih dari $(.umumnya. ahli giDi?diet juga menyaranakan 2ariasi makanan sesuai dengan daftar bahan makanan penukar. >ujuan makan sesuai kebutuhan kalori adalah agar dapat mencapai dan mempertahankan berat badan yang normal. kadar gula darah sulit dikendalikan. Pada Diabetisi yang gemuk. 5elain membantu dalam kebutuhan kalori. 5ebaliknya anjuran makan bagi Diabetisi juga akan sangat baik untuk orang sehat yang non D8 dan juga untuk mencegah penyakit salah giDi yang lainnya. Berat badan normal berkisar antara kurang dari $(. kita perlu mengetahui kebutuhan kalori sehari. yaitu menu makanan yang seimbang sesuai kebutuhan giDi. @ntuk dapat makan sesuai kebutuhan giDi.dari berat badan idaman.

wordpress.com/pemeriksaan-penun.html/ http://manis&estasioralpadapasiendiabetes.com/#$$*/$4/'9/diabetes-mellitus/&eeds http://www.com/&eeds/'%%#%(()*$)')4(*%*$/comments/de&ault http://creaso&t.kulinet.ang-untuk-diabetes-mellitus http://www.scribd.blogspot.com/mani&estasi-kulit-pada-penderita-kencing-manis-diabetesmellitus.html http://dok-lisa.Q. uyton Bisiologi 8anusia dan 8ekanisme Penyakit.com/&eeds/post.com http://www. http://indodiabetes.com 34 .DA#TA9 PU"TA A Buku !jar .blogspot.lmu Penyakit Dalam jilid / edisi .dr-rocky.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful