BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Banyak orang yang masih mengganggap penyakit diabetes merupakan penyakit orang tua atau penyakit yang hanya timbul karena faktor keturunan. Padahal, setiap orang dapat mengidap diabetes, baik tua maupun muda. Diabetes adalah kondisi yang kronis, dimana tubuh tidak dapat mengubah makanan menjadi energi sebagaimana harusnya. Hal ini berasosiasi dengan komplikasi yang terjadi dalam jangka waktu yang cukup lama yang kemudian mempengaruhi hampir seluruh bahagian tubuh. Kondisi ini acap kali menjurus ke arah masalah-masalah kesehatan sebagai berikut. • • • • • Kebutaan Penyakit jantung dan urat nadi agal ginjal Beragam amputasi Kerusakan pada syaraf

Diabetes yang tidak terkontrol dapat mengganggu kehamilan, dan pada umumnya menyebabkan cacat bagi bayi yang dilahirkan oleh seorang ibu penderita diabetes. !da tiga jenis diabetes" #enis $, jenis %, dan masa kehamilan &gestasional'. Pada tahun %((( menurut )H* diperkirakan sedikitnya $+$ juta orang di seluruh dunia menderita diabetes , atau sekitar %,,- dari total populasi. .nsidensnya terus meningkat dengan cepat, dan diperkirakan pada tahun %(/(, angka ini akan bertambah menjadi /00 juta atau sekitar 1,1- dari populasi dunia. Peningkatan pre2alens terbesar terjadi di !sia dan !frika, sebagai akibat dari tren urbanisasi dan perubahan gaya hidup, seperti pola makan 3)estern-style4 yang tidak sehat. &5umber " )ild 5, 6oglic !, 5icree 6, King H. projections for %(/(. Diabetes 7are %((1 8ay9%+&:'"$(1+-:/.' 8enurut Prof. Dr. 5idartawan 5oegondo, .ndonesia menjadi negara keempat di dunia yang memiliki angka diabetesi terbanyak. Diabetesi secara keseluruhan di .ndonesia mengalami peningkatan hingga $1 juta orang &Detik;ews, $: !pril %((+'. Hal ini berdasarkan laporan dari )H*, dimana pada jumlah diabetesi di .ndonesia pada tahun
1

,

reen

lobal pre2alence of diabetes" estimates for the year %((( and

%((( adalah ,,1 juta orang setelah .ndia &/$,+ juta', 7ina &%(,, juta' dan !merika 5erikat &$+,+ juta'. Diperkirakan jumlah tersebut akan meningkat pada tahun %(/(, .ndia &+<,1 juta', 7ina &1%,/ juta', !merika 5erikat &/(,/ juta' dan .ndonesia &%$,/ juta' &Darmono, %((:'. Di .ndonesia sendiri, berdasarkan hasil 6iset Kesehatan Dasar &6iskesdas' tahun %((+, dari %11$+ responden berusia =$: tahun, $(,%- mengalami >oleransi lukosa >erganggu &kadar glukosa $1(-%(( mg?dl setelah puasa selama $1 jam dan diberi glukosa oral +: gram'. 5ebanyak $,:- mengalami Diabetes 8elitus yang terdiagnosis dan 1,%mengalami Diabetes 8elitus yang tidak terdiagnosis. Baik D8 maupun > > lebih banyak ditemukan pada wanita dibandingkan pria, dan lebih sering pada golongan dengan tingkat pendidikan dan status sosial rendah. Daerah dengan angka penderita D8 paling tinggi yaitu Kalimantan Barat dan 8aluku @tara yaitu $$,$ -, sedangkan kelompok usia penderita D8 terbanyak adalah ::-01 tahun yaitu $/,:-. Beberapa hal yang dihubungkan dengan risiko terkena D8 adalah obesitas &sentral', hipertensi, kurangnya akti2itas fisik dan konsumsi sayur-buah kurang dari : porsi perhari. Peningkatan jumlah diabetesi disebabkan keterlambatan penegakan diagnosis penyakit tersebut. Pasien sudah meninggal akibat kompikasi sebelum adanya penegakan diagnosis &5udoyo et al, %((0'. Penyebab keterlambatan penegakan diagnosis tersebut adalah banyaknya faktor yang berpengaruh terhadap pilihan-pilihan yang ada atau beragamnya 2ariabel. 5angat disayangkan bahwa banyak penderita diabetes yang tidak menyadari dirinya mengidap penyakit yang lebih sering disebut penyakit gula atau kencing manis. Hal ini mungkin disebabkan minimnya informasi masyarakat tentang diabetes terutama gejalagejalanya.

2

1.2 Tujuan Penulisan Makalah >ujuan penulisan makalah ini adalah untuk mengetahui apakah kebiasaan hidup yang monoton tanpa adanya perubahan gaya hidup dapat menimbulkan penyakit diabetes.

1.3 Manfaat Penulisan Makalah
8anfaat penulisan makalah ini adalah " $. Bagi penulis " $. 8embantu dokter dalam hal penegakan diagnosis penyakit Diabetes. %. 8embantu pasien untuk mengetahui tipe diabetes yang diderita dari kondisi gula darah pasien. %. Bagi pembaca " $. 8embantu pembaca untuk mengetahui bagaimana cara mengetahui gejala-gejala diabetes. %. 8embantu pembaca untuk mengetahui penyebab A penyebab penyakit diabetes. /. 8embantu pembaca untuk mengetahui tipe-tipe diabetes.

3

merupakan komponen utama yang memberi rangsangan terhadap sel beta dalam memproduksi insulin. &!schroft B8. beberapa jenis asam amino dan obat-obatan. Diabetologia 1%" <(/-$<' 8ekanism diatas diperlukan bagi berlangsungnya proses metabolisme secara normal.BAB II A!IAN PU"TA A 3. karena fungsi insulin memang sangat dibutuhkan dalam proses utilisasi glukosa yang ada dalam darah. yang kemudian dihimpun dalam gelembung-gelembung &secretory vesicles' dalam sel tersebut. preproinsulin mengalami pemecahan sehingga terbentuk proinsulin. &!schroft B8. Diabetologia 1%" <(/-$<' 5intesis insulin dimulai dalam bentuk preproinsulin &precursor hormon insulin' pada retikulum endoplasma sel beta. sekali lagi dengan bantuan enDim peptidase. Dalam keadaan normal. $<<<. Dengan bantuan enDim peptidase. 5ecara fisiologis. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. bila ada rangsangan pada sel beta. 8engenai bagaimana mekanisme sesungguhnya dari sintesis dan sekresi insulin setelah adanya rangsangan tersebut. ribble B8. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. ribble B8.nsulin merupakan hormon yang terdiri dari rangkaian asam amino. ribble B8. $<<<. Kadar glukosa darah yang meningkat. Disamping glukosa. insulin disintesis dan kemudian disekresikan kedalam darah sesuai kebutuhan tubuh untuk keperluan regulasi glukosa darah.1 #isi$l$gi %luk$sa Darah Pr$ses Pe&'entukan (an "ekresi Insulin . merupakan hal yang cukup rumit dan belum sepenuhnya dapat dipahami secara jelas. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. Di sini. dapat pula memiliki efek yang sama dalam rangsangan terhadap sel beta. dihasilkan oleh sel beta kelenjar pankreas. $<<<. &!schroft B8. proinsulin diurai menjadi insulin dan peptida-7 &C-peptide' yang keduanya sudah siap untuk disekresikan secara bersamaan melalui membran sel. regulasi glukosa darah yang baik diatur bersama dengan hormone glukagon yang disekresikan oleh sel alfa kelenjar pankreas. Diabetologia 1%" <(/-$<' 4 .

ribble B8. sekresi insulin normal yang biphasic ini akan terjadi setelah adanya rangsangan seperti glukosa yang berasal dari makanan atau minuman.nsulin mempunyai fungsi penting pada berbagai proses metabolisme dalam tubuh terutama metabolisme karbohidrat. baik saat puasa maupun setelah mendapat beban. Diabetologia 1%" <(/-$<' Aksi Insulin . transduksi sinyal berperan dalam meningkatkan kuantitas sintesis dan translokasi E@>-1 & glucose transporter4' dan selanjutnya juga pada mendorong penempatannya pada membran sel. Dengan demikian. insulin disekresikan sesuai dengan kebutuhan tubuh normal oleh sel beta dalam dua fase. 5 . sebagai cerminan metabolisme glukosa yang fisiologis. terutama pada otot. selain diperlukan mekanisme serta dinamika sekresi yang normal. lemak. $<<<. . dan hepar. kedua fase sekresi insulin yang berlangsung secara sinkron tersebut. insulin berikatan dengan sejenis reseptor &insulin receptor substrate = . ribble B8. meskipun mekanisme kerja yang sesungguhnya belum begitu jelas. @ntuk mendapatkan proses metabolisme glukosa normal. sehingga sekresinya berbentuk biphasic. khususnya diabetes tipe %. .katan antara insulin dan reseptor akan menghasilkan semacam sinyal yang berguna bagi proses regulasi atau metabolisme glukosa didalam sel otot dan lemak. menjaga kadar glukosa darah selalu dalam batas-batas normal.nsulin yang dihasilkan ini. 5eperti dikemukakan. Hormon ini sangat krusial perannya dalam proses utilisasi glukosa oleh hampir seluruh jaringan tubuh. $<<<. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. 6endahnya sensiti2itas atau tingginya resistensi jaringan tubuh terhadap insulin merupakan salah satu faktor etiologi terjadinya diabetes. Proses E@>-1 inilah yang bekerja memasukkan glukosa dari ekstra ke intrasel untuk selanjutnya mengalami metabolisme. $<<<. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. dibutuhkan pula aksi insulin yang berlangsung normal. ribble B8. Diabetologia 1%" <(/-$<' Pada jaringan perifer seperti jaringan otot dan lemak. &!schroft B8. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease.65' yang terdapat pada membran sel tersebut. &!schroft B8. berfungsi mengatur regulasi glukosa darah agar selalu dalam batas-batas fisiologis. &!schroft B8.Dina&ika "ekresi Insulin Dalam keadaan fisiologis. 5etelah berikatan.

Diabetologia 1%" <(/-$<' Efek Meta'$lis&e (ari Insulin angguan.Diabetologia 1%" <(/-$<' Baik atau buruknya regulasi glukosa darah tidak hanya berkaitan dengan metabolisme glukosa di jaringan perifer. dan semakin tinggi tingkat produksi glukosa dari hepar. maka efek inhibisi hormon tersebut terhadap mekanisme produksi glukosa endogen secara berlebihan menjadi tidak lagi optimal. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. ribble B8. ribble B8. yakni jenis diabetes yang paling sering ditemukan. disertai oleh faktor lingkungan & environment '. gangguan metabolisme glukosa disebabkan oleh dua faktor utama yakni tidak adekuatnya sekresi insulin &defisiensi insulin' dan kurang sensitifnya jaringan tubuh terhadap insulin &resistensi insulin'. gangguan tersebut dikenal sebagai gejala diabetes melitus. Dalam hal inilah jaringan hepar ikut berperan dalam mengatur homeostasis glukosa tubuh. &!schroft B8. menyebabkan gangguan pada metabolisme glukosa. 5ecara klinis. &!schroft B8. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. Diabetologia 1%" <(/-$<' angguan metabolisme glukosa yang terjadi. diawali oleh kelainan pada dinamika sekresi insulin berupa gangguan pada fase $ sekresi insulin yang tidak sesuai 6 . 5edangkan pada diabetes tipe $ &D8>$'. Pada dasarnya ini bermula dari hambatan dalam utilisasi glukosa yang kemudian diikuti oleh peningkatan kadar glukosa darah. lebih ditentukan oleh peningkatan produksi glukosa secara endogen yang berasal dari proses glukoneogenesis dan glikogenolisis di jaringan hepar. gangguan tersebut murni disebabkan defisiensi insulin secara absolut. baik dari produksi maupun aksi insulin. 5emakin tinggi tingkat resistensi insulin. Kedua proses ini berlangsung secara normal pada orang sehat karena dikontrol oleh hormon insulin. $<<<. 8anakala jaringan &hepar' resisten terhadap insulin. tapi juga di jaringan hepar dimana E@>-% berfungsi sebagai kendaraan pengangkut glukosa melewati membrana sel kedalam sel. semakin rendah kemampuan inhibisinya terhadap proses glikogenolisis dan glukoneogenesis. dengan berbagai dampak yang ditimbulkannya. Pada diabetes melitus tipe % &D8>%'. $<<<. Peninggian kadar glukosa darah puasa.

&!schroft B8. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. Diabetologia 1%" <(/-$<' #adi. 5ejalan dengan itu. terutama mikro2askular. &!schroft B8. namun hiperglikemia masih dapat terjadi. sedangkan gangguan makro2askular telah muncul semenjak prediabetes. perjalanan penyakit ini bersifat progressif dan cenderung melibatkan pula gangguan metabolisme lemak ataupun protein. $<<<. Diabetologia 1%" <(/-$<' 6esistensi insulin mulai menonjol peranannya semenjak perubahan atau kon2ersi fase > > menjadi D8>%. ribble B8. Peningkatan kadar glukosa darah oleh karena utilisasi yang tidak berlangsung sempurna pada gilirannya secara klinis sering memunculkan abnormalitas dari kadar lipid darah. ribble B8. 7 ribble B8. 5ecara klinis. dan berakibat langsung terhadap peningkatan kadar glukosa darah &hiperglikemia'. meskipun dengan kadar insulin serum yang cukup tinggi. Fang pertama terjadi adalah hiperglikemia akut pascaprandial &H!P' yakni peningkatan kadar glukosa darah segera &$(-/( menit' setelah beban glukosa &makan atau minum'. Defisiensi insulin ini secara langsung menimbulkan dampak buruk terhadap homeostasis glukosa darah. 5emakin tingginya tingkat resistensi insulin dapat terlihat pula dari peningkatan kadar glukosa darah puasa maupun postprandial. dapat disimpulkan perjalanan penyakit D8>%.ni terlihat dari kenyataan bahwa pada tahap awal D8>%. meningkat secara tajam pada tahap diabetes. pada awalnya ditentukan oleh kinerja fase $ yang kemudian memberi dampak negatif terhadap kinerja fase %.kebutuhan &inadekuat'. !>P- 5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and . . $<<<. semakin rendah kemampuan inhibisinya terhadap proses glikogenolisis dan glukoneogenesis. disease. Diabetologia 1%" <(/-$<' Kelainan berupa disfungsi sel beta dan resistensi insulin merupakan faktor etiologi yang bersifat bawaan &genetik'. &!schroft B8. Kerusakan jaringan yang terjadi. pada hepar semakin tinggi tingkat resistensi insulin. @ntuk mendapatkan kadar glukosa yang normal dalam darah diperlukan obat-obatan yang dapat merangsang sel beta untuk peningkatan sekresi insulin & insulin secretagogue ' atau bila diperlukan secara substitusi insulin. Dikatakan bahwa pada saat tersebut faktor resistensi insulin mulai dominan sebagai penyebab hiperglikemia maupun berbagai kerusakan jaringan. $<<<. menyebabkan semakin tinggi pula tingkat produksi glukosa dari hepar. disamping obat-obatan yang berkhasiat menurunkan resistensi insulin & insulin sensitizer '.

Penyakit Diabetes 8ellitus biasanya herediter &menurun' dan merupakan penyakit metabolik sebagai akibat dari tubuh yang kekurangan insulin efektif yang merubah gula 8 . Diabetes biasanya dapat dikendalikan dengan makanan yang rendah kadar gulanya. Diabetes 8ellitus adalah penyakit yang ditandai dengan tingginya kadar gula dalam darah &hiperglikemi' dan kadar gula yang tinggi pula dalam air seni &glukosuria'.nsulin memberi sinyal kepada sel tubuh agar menyerap glukosa. terkadang menyebabkan komplikasi seperti kebutaan dan stroke. &!schroft B8. juga mengendalikan jumlah glukosa dalam darah. . 8eskipun begitu. sering menimbulkan kumpulan gejala yang dinamakan sindroma metabolic. $<<<. . dalam aliran darah. penyakit ini lama kelamaan minta korban juga. suatu hormon yang dihasilkan oleh sel khusus di pankreas. Baktor utama pada diabetes ialah insulin. atau glukosa. selain daripada intoleransi terhadap glukosa beserta berbagai akibatnya.2 Definisi) Ma*a&+Ma*a&) (an Pen. tapi pada saat bersamaan juga oleh rendahnya respons jaringan tubuh terhadap insulin &resistensi insulin'. ribble B8.ni menyebabkan hiperglikemia. .Hiperglikemia terjadi tidak hanya disebabkan oleh gangguan sekresi insulin &defisiensi insulin'. glukosa akan berlanjut pada gangguan metabolisme lemak dan protein serta proses kerusakan berbagai jaringan tubuh. 6angkaian kelainan yang dilatarbelakangi oleh resistensi insulin. obat yang di minum. Diabetologia 1%" <(/-$<' 3.e'a' Dia'etes Definisi Diabetes adalah suatu penyakit karena tubuh tidak mampu mengendalikan jumlah gula. atau suntukan insulin secara teratur. suatu kadara gula darah yang tingginya sudah membahayakan. angguan atau pengaruh lingkungan seperti gaya hidup atau angguan metabolisme obesitas akan mempercepat progresi2itas perjalanan penyakit. !pabila tubuh menghasilkan terlampau sedikit insulin atau jika tubuh tidak menanggapi insulin dengan tepat terjadilah diabetes. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease.nsulin bekerja dengan hormon pankreas lain yang disebut glukagon.

di saat inilah hormon insulin melakukan tugasnya. yaitu mengubah gula yang ada di darah menjadi glikogen tadi. Hasil metabolisme tubuh tersebut adalah gula yang nantinya akan diubah lagi menjadi energi. baik itu energi gerak.tulah sebabnya beberapa saat sesudah makan kadar gula darah akan meningkat. atau kualitas insulin kurang baik.aah.darah menjadi gula otot &glikogen'. metabolisme protein dengan masing-masing rangkaiannya yang begitu rumit. untuk lebih lengkapnya bisa dilihat pada boH Diagnosa D8. Kenapa insulin menjadi berkurang dalam tubuhG Karena pancreas sebagai pabriknya insulin sedang terganggu sehingga berkurang fungsinya. 7lnical 7lasses 9 . maka kadar gula darah tetap tinggi meskipun sudah beberapa jam setelah makan. Pada orang normal.atau pada saat % jam setelah makan &disingkat %jpp" % jam post prandial' lebih dari %((mg-. . 5eberapa tingginyaG Bisa dikatakan Diabetes jika kadar gula darah setelah puasa &disingkat DP' $( jam masih lebih dari $%(mg. dll. Bisa jadi pancreas kelelahan sehingga sel Beta EangerhanD menjadi berkurang. Pada D8 tipe . &http://www.: !. #ika jumlah insulin kurang banyak. metabolisme lemak. . bahkan bisa terjadi tidak ada produksi insulin sama sekali sehingga terpaksa memerlukan insulin dari luar atau injeksi insulin. segera setelah makan tubuh akan melakukan metabolisme karbohidrat.com Ma*a&+Ma*a& Klasifikasi D8 dan gangguan toleransi glukosa menurut )H* $<. 8ungkin juga pancreas sedang sakit karena ada bakteri?2irus atau tumor yang merusak sel Beta EangerhanD.dr-rocky. energi panas.tulah sebabnya pada penderita D8 diharuskan mengatur makanannya supaya kadar gula darahnya tidak melonjak dalam satu waktu tertentu. .

estational D8 &D8 hanya pada saat hamil' B. . Disease of hormonal etiology c. %.. Diabetes 8elistus $...' %. Pada D8 tipe .DD8 &D8 tipe .. 7ertain genetic syndromes f...((( A /(. bahkan kadang-kadang tidak ada sekresi &produksi' insulin sama sekali. tetapi terdapat keterlambatan.((('9 pada obesitas 10 .DD8 &D8 tipe .' /. sehingga glukosa sudah diabsorpsi masuk darah tapi insulin belum memadai. kelainan terletak pada sel beta pankreas yang tidak mampu membuat dan mengeluarkan insulin dalam jumlah dan kualitas yang cukup.mpaired lucose >olerane & > J D8 7hemical J D8 Eatent' . *ther >upes of D8 associated with certain conditions and syndromes " a. 8iscellanous . 86D8 &8alnutrition 6elated D8' " a. 5tatistical 6isk 7lasses Fang termasuk dalam klasifikasi ini adalah penderita yang " • • • Kedua orang tuanya menderita D8 &potential D8' Pernah menderita > kemudian normal lagi Pernah melahirkan bayi dengan berat lahir lebih dari 1 kg Pada D8 tipe . Bila meragukan >ipe $ atau >ipe % disebut " Iuestionable D8 1. . kelainan terletak di beberapa tempat " $. !bnormal of insulin or its receptor e... . Drug of chemical induced conditions d. Pancreatic disease b... Bibrocalculous Pancreatic Diabetes 8elitus &B7PD' b. #umlah reseptor di jaringan perifer kurang &antara %(.. 5ekresi insulin oleh pankreas mungkin cukup. Protein Deficient Pancreatic Diabetes 8ellitus &PDPD' :.

dan terus dikeluarkan melalui urin &cyanide cassa2a hypothesis'. >erdapat kelainan di pasca reseptor.(((. sehingga proses glikolisis intra seluler terganggu.dr-rocky.bahkan hanya sekitar %(. #umlah reseptor cukup. !http://www. Kekurangan protein jangka panjang yang bersamaan dengan makanan utama singkong. 1. Kekurangan protein dan kalori jangka panjang &protein deficient hypothesis'.%. /. 5ebab lain yang belum jelas. sehingga insulin tidak efektif. dari singkong merusak sel beta pankrea s yang sebetulnya H7.bisa dinetralkan oleh asam amino dari protein makanan. :. !danya kelainan campuran di antara no $. sehingga H7. /. %./ dan 1 Pada D8 akibat malnutrisi &D8-8alnutrisi atau disingkat D8-8' terjadinya D8-8 diduga karena " $. tetapi kualitas reseptor jelek.com 11 .

html" #$$%'. obesitas dan tingginya kadar asam lemak bebas.. B$:'9 heteroDigot D6/?D61 merupakan risiko khusus Ta'el 1. diet. normal atau bahkan tinggi 6eseptor berkurang atau tidak efektif !ntibody terhadap sel pualu tidak ada #umlah sel beta berkurang sedikit *bat hipoglikemik oral sering efektif >idak ada hubungan dengan fenotipe HE! Pat$fisi$l$gi Dia'etes Melitus Diabetes 8elitus &D8' merupakan suatu kelainan yang heterogenik dengan karakter utama hiperglikemia kronis. 12 .Tergantung insulin . Per'e(aan DM Ti-e I (an DM ti-e I Ti(ak tergantung insulin .IDDM) Ti-e I/ $(-$: K penderita diabetes masuk golongan ini Biasanya pada anak dan remaja Berat badan normal atau kurus ejala secara mendadak Ketoasidosis sering terjadi karena tak terkontrol 5indrom nonketonik hiperosmolar tidak dijumpai . Pada D8 terjadi defek sekresi insulin. 8eskipun pola pewarisannya belum jelas. Baktor genetik ini akan berinteraksi dengan faktor lingkungan seperti gaya hidup. & diabetesmelitus. faktor genetik dikatakan memiliki peran yang kuat dalam munculnya D8 ini.dari diabetes @mur biasanya 1( tahun Penderita sering gemuk ejala lambat laun atau asimptomatik Ketoasidosis jarang kecuali bila ada penyakit lain yang berat 5indroma hiperosmolar nonketonik diawali oleh gangguan ginjal atau kardo2askular Kadar insulin rendah. resistensi insulin di perifer dan gangguan regulasi produksi glukosa oleh hepar. rendahnya akti2itas fisik.:.nsulin yang beredar tidak dapat di ukur 6esptor insulin tidak terganggu 5ering didapat antibody terhadap sel pulau #umlah sel beta berkuarang banyak >idak ada respons terhadap obat hipoglikemik oral !da hubungan dengan fenotipe HE! antigen D6/ dan D61 &juga B.NIDDM) ti-e II/ Bentuk laDim" sekitar .

otot mengecil. dan pada pembuluh darah halus &mikro2askular' disebut mikroangiopati. disebut angiopati diabetik. Kelainan tungkai bawah karena diabetes disebabkan adanya gangguan pembuluh darah. kram otot. angguan sensorik menyebabkan mati rasa setempat dan hilangnya perlindungan terhadap trauma sehingga penderita mengalami cedera tanpa disadari. Bila yang terkena pembuluh darah di otak timbul stroke. kalus dapat berubah menjadi ulkus yang bila disertai dengan infeksi berkembang menjadi selulitis dan 13 . timbul kelemahan otot. . sekalipun tertusuk jarum ?paku atau terkena benda panas. dan akan menimbulkan titik tekean baru pada telapak kaki sehingga terjadi kalus pada tempat itu. angren diabetik merupakan dampak jangka lama arteriosclerosis dan emboli trombus kecil. pada jantung penyakit jantung koroner yang dapat berakibat serangan jantung?infark jantung. pada ginjal menjadi penyakit ginjal kronik sampai gagal ginjal tahap akhir sehingga harus cuci darah atau transplantasi. #ika sudah gangren. Bila terjadi gangguan saraf. Penyakit ini berjalan kronis dan terbagi dua yaitu gangguan pada pembuluh darah besar &makro2askular' disebut makroangiopati. kemudian terinfeksi dan kuman tumbuh subur. sehingga ada bagian yang tidak berasa apa-apa?mati rasa. gangguan saraf. sensorik dan autonom yang masing-masing memegang peranan pada terjadinya luka kaki. bila pada mata terjadi kebutaan. disebut neuropati diabetik dapat timbul gangguan rasa &sensorik' baal. mudah lelah. perubahan cara berjalan. kemudian pada akhirnya dapat menjadi gangren?jaringan busuk. Bila pada kaki timbul luka yang sukar sembuh sampai menjadi busuk &gangren'. kaki bisa terasa sakit. 5elain itu bila saraf yang terkena timbul neuropati diabetik. hal ini akan membahayakan pasien karena infeksi bisa menjalar ke seluruh tubuh &sepsis'. kaki harus dipotong di atas bagian yang membusuk tersebut. dan adanya infeksi.europati diabetik ini berupa gangguan motorik. Pemeriksaan nadi pada kaki sukar diraba.Penyakit diabetes membuat gangguan?komplikasi melalui kerusakan pada pembuluh darah di seluruh tubuh. kurang berasa sampai mati rasa. ditambah dengan mudahnya terjadi infeksi. kulit tampak pucat atau kebiru-biruan. Pada gangguan pembuluh darah. jika diraba terasa dingin. jika ada luka sukar sembuh karena aliran darah ke bagian tersebut sudah berkurang. !kibatnya. 5elain itu gangguan motorik. Kaki yang tidak berasa akan berbahaya karena bila menginjak benda tajam tidak akan dirasa padahal telah timbul luka. !ngiopati diabetik hampir selalu juga mengakibatkan neuropati perifer. Paralisis otot kaki menyebabkan terjadinya perubahan keseimbangan di sendi kaki.

5embilan dari sepuluh orang gemuk berpotensi untuk terserang diabetes mellitus. Baktor kedua adalah lingkungan gula darah yang subur untuk perkembangan bakteri patogen. Pen. /. radang pada pankreas akan mengakibatkan fungsi pankreas menurun sehingga tidak ada sekresi hormon-hormon untuk proses metabolisme tubuh termasuk insulin. diantaranya" $. Baktor pertama adalah angiopati arteriol yang menyebabkan perfusi jaringan kaki kurang baik sehingga mekanisme radang jadi tidak efektif. Baktor enetis Diabetes mellitus dapat diwariskan dari orang tua kepada anak. Bahan-bahan Kimia dan *bat-obatan Bahan-bahan kimia dapat mengiritasi pankreas yang menyebabkan radang pankreas. . Pewarisan gen ini dapat sampai ke cucunya bahkan cicit walaupun resikonya sangat kecil. aliran nutrien akan memintas tempat infeksi di kulit. Baktor ketiga terbukanya pintas arteri-2ena di subkutis.e'a' !da beberapa hal-hal yang dapat menyebabkan penyakit diabetes. konsumsi makan yang berlebihan dan tidak diimbangi dengan sekresi insulin dalam jumlah yang memadai dapat menyebabkan kadar gula dalam darah meningkat dan pastinya akan menyebabkan diabetes melitus. en penyebab diabetes mellitus akan dibawa oleh anak jika orang tuanya menderita diabetes mellitus. *besitas &Kegemukan' *rang gemuk dengan berat badan lebih dari <( kg cenderung memiliki peluang lebih besar untuk terkena penyakit diabetes militus. angguan saraf autonom mengakibatkan hilangnya sekresi kulit sehingga kulit kering dan mudah mengalami luka yang sukar sembuh.berakhir dengan gangren. %. Pola makan 8akan secara berlebihan dan melebihi jumlah kadar kalori yang dibutuhkan oleh tubuh dapat memacu timbulnya diabetes mellitus.nfeksi dan luka ini sukar sembuh dan mudah mengalami nekrosis akibat dari tiga faktor. 1. 5egala jenis residu obat yang terakumulasi dalam waktu yang lama dapat mengiritasi 14 .

lmu Penyakit Dalam edisi keempat #ilid .. . @ntuk diagnosis. Pola hidup Pola hidup juga sangat mempengaruhi faktor penyebab diabetes mellitus. Penyakit seperti kolesterol tinggi dan dislipidemia dapat meningkatkan resiko terkema diabetes mellitus.kulinet. Dalam menentukan diagnosis D8 harus diperhatikan asal bahan darah yang diambil dan cara pemeriksaan yang dipakai. 2ena ataupun kapiler dengan memperhatikan angkaangka kriteria diagnostic yang berbeda sesuai pembakuan oleh )H*. :.. Diagnosis klinis D8 umumnya akan akan dipikirkan bila ada keluhan khas D8 15 usta2iani. )alaupun demikian sesuai dengan kondisi setempat dapat juga digunakan bahan darah utuh &whole blood'. Buku ajar . Kalori yang tertimbun di dalam tubuh merupakan faktor utama penyebab diabetes mellitus selain disfungsi pankreas.'. @ntuk memastikan diagnosis D8. pemeriksaan glukosa darah seyogyanya dilakukan di laboratorium klinik yang terpercaya &yang melakukan pemantauan kendali mutu secara teratur'. Penyakit dan infeksi pada pankreas .pankreas. pemeriksaan yang dianjurkan adalah pemeriksaan glukosa dengan cara enDimatik dengan bahan darah plasma 2ena. #ika orang malas berolah raga memiliki resiko lebih tinggi untuk terkena penyakit diabetes mellitus karena olah raga berfungsi untuk membakar kalori yang berlebihan di dalam tubuh.nfeksi mikroorganisme dan 2irus pada pankreas juga dapat menyebabkan radang pankreas yang otomatis akan menyebabkan fungsi pankreas turun sehingga tidak ada sekresi hormon-hormon untuk proses metabolisme tubuh termasuk insulin. 0. !http://www. &6eno %((+.com Penegakan Diagn$sa Diagnosis D8 harus didasarkan pada pemeriksaan kadar glukosa darah. @ntuk pemantauan hasil pengobatan dapat diperiksa glukosa dan kapiler.

polidipsia.'. 8eskipun sukar untuk membuat kesimpulan yang definiti2e tentang efek spesifik diabetes pada jaringan periodonsium. #ika keluhan khas. tidak spesifik. Keluhan lain yang mungkin dikemukakan pasien adalah lemah. Buku ajar . mata kabur. baik kadar glukosa darah puasa L $%0 mg?dl.pecah. terbentuknya abses. 3. Kadar glukosa darah sewaktu L mg?dl pada hari yang lain. dan tidak patognomonik untuk diabetes. terbentuknya gingi2al polip. %((+. gatal. atau dari hasil tes toleransi glukosa oral &>> *' didapatkan kadar glukosa darah pasca pembebanan L %((mg?dl.lmu Penyakit Dalam edisi keempat #ilid . @ntuk kelompok tanpa keluhan khas D8 .berupa poliuria.. dengan spesies yang dominant yaitu Candida albicans. dan tidak ada peningkatan insiden karies gigi. Pengaruh diabetes pada jaringan periodonsium telah diamati secara keseluruhan. dan stafilokokus. rasa terbakar pada mulut dan lidah. . &6eno usta2iani. serta pruritus 2ul2ae pada pasien wanita. periodontitis dan kehilangan gigi. streptococcus hemolitikus.3 Manifestasi %ejala Dia'etes Manifestasi Pa(a Mulut 5ejumlah perubahan oral yang dijelaskan pada diabetes. perubahan yang diamati juga pada diabetes yang terkontrol. 5elain itu. perkembangan gigi-geligi yang normal. Perubahan yang paling parah pada 16 . . Harus diingat bahwa perubahan tidak selalu terlihat. mukosa kering dan pecah . dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan sebabnya. pemeriksaaan glukosa darah sewaktu L %(( mg?dl sudah cukup untuk menegakkan diagnosis D8. Hasil pemeriksaan kadar glukosa darah puasa L $%0 mg?dl juga digunakan untuk patokan diagnosis D8 karena lebih mudah diterima oleh pasien serta murah. berkurangnya aliran sali2a. hasil pemeriksaan glukosa darah yang baru satu kali saja abnormal. 2ariasi perubahan telah dijelaskan termasuk tendensi pembesaran gingi2al. 6asio meningkatnya karies gigi juga diamati pada diabetes yang tidak terkontrol.amun >> * dalam prakteknya sangat jarang dilakukan. polifagia.. dan disfungsi ereksi pada pria. dan perlawanan terhadap infeksi yang normal pula. kesemutan. termasuk cheilosis.ndi2idu dengan diabetes yang terkontrol memiliki respon terhadap jaringan yang normal. proliferasi gingi2al polipoid.

tetapi destruksi ini menjadi lebih luas seiring dengan meningkatnya umur. dengan faktor lokal yang sama. Penelitian terbaru menyatakan bahwa diabetes yang tidak terkontrol atau kurang berhubungan dengan meningkatnya kerentanan dan keparahan terhadap infeksi termasuk periodontitis. tetapi terdapat indikasi bahwa dia dapat merubah respon jaringan periodontal terhadap faktor lokal.diabetes yang tidak terkontrol adalah berkurangnya perlawanan terhadap dan meningkatnya kerentanan terhadap infeksi yang menyebabkan kerusakan pada jaringan periodontal. destruksi periodontal yang luas sering terjadi sehubungan dengan umur pasien.. studi yang terkontrol menunjukkan pre2alensi yang lebih tinggi dan keparahan penyakit periodontal pada penderita diabetes daripada yang tidak menderita diabetes. dan meningkatnya mobilitas gigi. Pre2alensi periodontitis dilaporkan sebanyak <. tahun. Eiterature untuk pernyataan ini dan pengaruh secara keseluruhan terhadap fakta tentang adanya penyakit periodontal pada diabetes mellitus tidak konsisten atau merupakan pola yang nyata. 8eskipun beberapa penelitian belum menemukan hubungan antara stadium diabetic dengan kondisi periodontal. Diabetes tidak menyebabkan gingi2itis atau poket periodontal.pada usia $/-$.pada usia $< tahun dan diatasnya. !http://dok-lisa. Pada ju2enile diabetic. mempercepat bone loss dan memperlambat penyembuhan setelah pembedahan pada jaringan periodontal. meningkatnya bleeding on probing. dan abses periodontal sering terdapat pada pasien diabetes mellitus yang memiliki oral hygiene yang buruk. !bses periodontal yang sering terjadi merupakan gejala penyakit periodontal yang terlihat pada penderita diabetes.nflamasi gingi2al tingkat lanjut. dan meningkat sampai /<.blogspot. poket periodontal yang sangat dalam. nampak setelah umur $% tahun. cenderung memiliki destruksi yang lebih parah di sekitar 8$ dan insisi2us daripada di sekitar gigi yang lain.. Perbedaan derajat diabetes pada penderita dan control pada penderita dan keparahan penyakit mengindikasikan sample pasien bertanggung jawab terhadap kurangnya konsistensi ini. Periodontitis pada diabetes mellitus tipe . !nak-anak dengan diabetes mellitus tipe . Penemuan termasuk loss of attachment yang lebih parah. kehilangan tulang yang cepat. .com/&eeds/'%%#%(()*$)')4(*%*$/comments/de&ault 17 .

oleh tidak dapat didegradasi.*D*. Produksi . !http://indodiabetes. namun mekanisme pasti belum diketahui. berakibat gangguan menurunnya daya kemotaksis. hal ini menyebabkan abnormalitas pada proliferasi epidermal dan terjadi akantosis nigrikan. nefropati maupun mikro2askuler. akibatnya terjadi penurunan solubilitas asam dan enDimatik di dalam kolagen kulit. !danya kondisi hiperglikemia juga menyebabkan gangguan mekanisme sistem imunoregulasi. .M menyebabkan akumulasi protein advanced glycosylation end products &! Ms'.M pada proses penuaan kronologis.html/ Be'era-a 0$nt$h Manifestasi 1ral Dia'etes Pa(a Tu'uh $. Pada penderita D8 juga terjadi disregulasi metabolisme lipid. Kondisi hiperglikemia berperan penting dalam sistem regulatori protein seperti kolagen.M '. fagositosis dan kemampuan bakterisidal sel lekosit maka kemudahan infeksi maupun ulkus.nilah jawaban kenapa pada penderita diabetes dapat terjadi gangguan retinopati. maka terjadilah hipertrigliserid yang memberikan manifestasi kulit sebagai Hantoma eruptif.Manifestasi Pa(a ulit Pada organ kulit. !danya penumpukan . hal ini merupakan predisposisi terjadinya trauma atau infeksi. Pada penderita diabetes terjadi penurunan iner2asi sensori kulit. PM6.5 18 .com/mani&estasi-kulitpada-penderita-kencing-manis-diabetes-mellitus. secara normal terjadi. Diduga berhubungan dengan kondisi hiperglikemia atau disfungsi insulin.>. kerusakan yang ditimbulkan terjadi baik secara langsung maupun tidak langsung &melalui pembuluh darah.M produksi . 5ementara pada penderita D8 tipe % resisten terhadap insulin sering terjadi hiperinsulinemia. tetapi ini ini tidak sebanyak saat hiperglikemia.>. neurologi atau sistem imun'.M karena . penyakit Diabetes memberikan manifestasi yang ber2ariasi. jika regulatori protein ini terganggu maka akan terjadi penumpukan protein non-enzymatic glycosylation &.

dengan tepi irregular Eokasi paling sering " garis tengah dorsum lidah 19 . /. berupa fisure yang dalam' seringnya bilateral. lesi berwarna merah tanpa papilla filiformis. kebiasaan *H &oral higiene' mulut yang jelek.europati diabeti %. 6H*8B*. daerah sekitar eritema. terasa nyeri karena sampai ke membran basalis.5 8erupakan suatu lesi kronis berupa fissure &celah pada sudut bibir.>. berbatas jelas.6esistensi jaringan gingi2a dan jaringan periodontal menurun karena adanya " • Perubahan komposisi kolagen • 6egulasi diabetes dan oral Hygiene Baktor pencetus " • • • Baktor infeksi !ngiopati diabetic . 8MD. merupakan penurunan dimensi 2ertical.5 5uatu bercak licin. Mtiologi " jamur candida albicans. !.E. gundul. penggunaan antibiotik yang luas. usia tua.!.D E*55. Baktor predisposisi " anemia.>. @E!6 7HM.

supresi imun. mukosa atau kulit dan mukosa Mtiologi " Belum jelas Predisposisi &faktor pencetus' " 5tress Mmosi. berbumbu. ketidakseimbangan hormonal. defisiensi nutrisi. B. obat-obatan.. dapat terjadi pada kulit.5 8ikosis yang disebabkan oleh jamur ordo mucoroles" termasuk spesies mucor" absidia" dan rhizopus. antibiotik spektrum luas. alergi :.D6*8M 6asa terbakar pada mulut. 5ering kali dimulai pada saluran pernapasan bagian atas ke paru-paru.7HM. kelainan darah. M +.55@6MD >*@. angguan imun Keluhan Eichen Planus" • 6asa kasar pada mukosa mulut • 5ensiti2itas terhadap makanan panas.@5 7iri khas lesi berbentuk seperti jala menyilang. Bersifat kronis. di mana pertumbuhan miselium bermetastasis ke orang lain. B@6. PE!. *bat-obatan. 1. Predisposisi " infeksi kronis. *6!E E. asam atau pedas • 6asa nyeri yng hilang timbul pada mukosa mulut 20 .. 0.Mtiologi " candida albicans Predisposisi " pasien diabetes. 8*@>H 5F. 8@7*68F7*5. dikenal sbagai Nwickham striaeN. aliran balik asam lambung.

Perubahan perilaku seperti mudah tersinggung. lemak dan proteinnya sendiri untuk mendapatkan energi. Hal ini karena sewaktu tubuh tidak dapat menyalurkan gula ke dalam selselnya. ada baiknya !nda melakukan pengecekan untuk mengetahui kadar gula darah. beberapa gejala yang terjadi antara lain" • • • 5ering buang air kecil 5ering merasa sangat haus 5ering lapar karena tidak mendapat cukup energi sehingga tubuh memberi sinyal lapar Penurunan berat badan secara tiba-tiba meski tidak ada usaha menurunkan berat badan.• .html Manifestasi linis Pa(a Dia'etes Karena kekurangan insulin dan memiliki kadar gula yang tinggi dalam darah.com/&eeds/post.htm" #$'$. !+e.2 Pe&eriksaan La'$rat$riu& Pemeriksaan penyaring dikerjakan pada kelompok dengan salah satu resiko D8 21 .anis/Ciri-ciri0enyakit+ula. • • • • • 5ering kesemutan pada kaki atau tangan. #ika mengalami luka. !pabila !nda mengalami beberapa gejala tersebut. tubuh membakar glikogen. maka beberapa gejala yang umum bagi penderita diabetes baik tipe $ maupun tipe %. 5ecara umum.yeri pada gingi2al • Plak putih? merah pada mukosa mulut • @lserasi pada mukosa mulut • ingi2a kemerahan !http://manis&estasioralpadapasiendiabetes. 8engalami masalah pada kulit seperti gatal atau borok.ala-encing. • 8udah merasa lelah. 3. Penyebabnya karena penderita diabetes tipe $ sering terbangun pada malam hari untuk buang air kecil sehingga tidak dapat tidur nyenyak. butuh waktu lama untuk dapat sembuh.blogspot.

Pemeriksaan yang paling mudah untuk mengetahui penyakit diabetes adalah dengan melakukan pengujian kadar darah puasa. 5elain itu penderita juga tidak boleh minum alkohol. 6iwayat D8 dalam garis keturunan :. steroid atau obat kontraseptif oral. +: g atau $(( g'. Hiperglikemia setelah puasa atau kadar glukosa darah sewaktu lebih dari %(( mg?dl merupakan gejala yang khas untuk diabetes khususnya diabetes mellitus. tidak boleh makan salisilat. >est toleransi glukosa oral dapat dipengaruhi oleh banyak 2ariabel fisiologik dan dapat di tafsirkan bermacam-macam. makan atau minum air selama $% jam sebelum test di lakukan. Kolesterol HDE O /: mg?dl dan atau trigliserida L %:( mg?dl !1eno +utaviani" #$$%. Berat badan lebih " BB6 = $$(.BB idaman atau . tidak ada akti2itas atau istirahat berbaring dapat menggangu toleransi terhadap glukosa. #ika kadar darah puasa lebih dari $1( mg?dl atau $:( mg?dl pada dua kali pemeriksaan atau lebih.8> = %/ kg?m% /. @sia = 1: tahun %. Hipertensi &L $1(?<( mmHg' 1. >est toleransi terhadap glukosa &glucose rolerance test. 8asih belum ada kesesuaian tentang banyaknya glukosa yang diberikan. Karena itu >> sebaiknya tidak dilakukan pada penderita yang dirawat baring atau tidak boleh turun dari tempat tidur atau pada orang dengan diit yang tidak mencukupi. tidak boleh merokok. Beberapa peneliti menggunakan dosis standard &ber2ariasi antara :( g. anticon2ulsant. Kekurangan karbohidrat. 6iwayat abortus berulang. sedangkan 22 . Kadar glukosa darah puasa normal hampir pasti menyingkirkan adanya diabetes. diuretic.ar 0enyakit dalam4disi keempat 5ilid 666 . melahirkan bayi cacat atau BB lahir bayi = 1((( g 0. >est toleransi glukosa intra2ena yang biasanya lebih sukar untuk ditafsirkan jarang digunakan untuk diagnosa. Penderita yang menjalani >> harus berada dalam status giDi baik.sebagai berikut" $. Penderita harus makan paling sedikit $:( g karbohidrat tiap hari selama tiga hari sebelum test dilakukan. >>' hanya berguna untuk diagnostic bila kadar gula darah puasa atau postprandial meragukan atau bila ada glukosaria yang tidak jelas sebabnya. 2uku 3.

inter-retasi ka(ar gluk$sa (arah . Bila terjadi glukosuria tanpa hiperglikemia penderita sebaiknya diperiksa terhadap ada tidaknya fungsi tribuli yang abnormal.+: g?kg berat badan atau :( g?m% permukaan tubuh. penderita diberi glukosa dalam air yang biasanya diberi rasa supaya lebih mudah diminum. Pengumpulan urin tidak mutlak tetapi sering dilakuakn. Ta'el 2. Protocol urutan pengambilan darah berbeda-beda9 kebanyakan peneliti memeriksa darah setelah $ dan % jam9 beberapa peneliti lain mengambil darah jam ke-/ sedangkan yang lain lagi mengambil contoh darah pada P jam dan $ P jam setelah minum glukosa.scribd.&g3(l/ Bukan D8 a(ar %luk$sa Darah "e5aktu Plasma Qena Darah Kapiler a(ar %luk$sa Darah Puasa Plasma Qena Darah Kapiler R$$( R<( $$(-$%: <(-$(< =$%0 =$$( R$$( R<( $$(-$<< <(-$<< =%(( =%(( Belum Pasti D8 D8 !http://www.ang-untuk-diabetes-mellitus 3. 5etelah darah puasa diambil.4 Pen*egahan (an Peng$'atan #ar&ak$l$gi (an N$nfar&ak$l$gi 23 .yang lain member glukosa menurut ukuran tubuh yaitu $.com/pemeriksaan-penun. Bila glukosa diberikan dengan cairan dalam jumlah besar. penampungan urin pada $ P hingga % jam tidak menimbulkan kesukaran dan hasil pemeriksaan dapat memberi petunjuk berapa banyak glukosa yang dikeluarkan oleh penderita pada tingkat hiperglikemia tertentu.

@saha ini meliputi" o 8encegah timbulnya komplikasi o 8encegah progresi daripada komplikasi itu supaya tidak menjadi kegagalan organ o 8encegah kecacatan tubuh Tera-i #ar&ak$l$gi Ta'el 3. Dengan demikian pasien diabetes yang sebelumnya tidak terdiagnosis dapat terjaring. upaya pencegahan pada diabetes ada / jenis atau tahap yaitu" • Pencegahan sekunder" semua akti2itas yang ditujukan untuk pencegah timbulnya hiperglikimia pada indi2idu yang beresiko untuk jadi diabetes atau pada populasi umum. misalnya dengan tes penyaringan terutama pada populasi resiko tinggi. %1 La&a erja 0-.ang Terse(ia (i In($nesia %enerik Na&a Dagang Mg3ta' D$sis Harian %:(-/((( :((-/((( :((-%((( %1 1-. #rek3 hari $-/ %-/ $ $ $ Biguanid 8etformin lucophage lumin :((-. 1'at Hi-$gle&ik 1ral . hingga dengan demikian dapat dilakukan upaya untuk mencegah komplikasi atau kalaupun sudah ada komplikasi masih re2ersible.Pen*egahan 8enurut )H* tahun $<<1.:( :(( :((-+:( :(( 8etformin S6 lucophage-S6 lumin-S6 >iaDolidin? 6oDiglitaDon !2andia 1 24 . • Pencegahan tersier" semua upaya untuk mencegah komplikasi atau kecacatan akibat komplikasi itu. • Pencegahan sekunder" menemukan pengidap D8 sedini mugkin. 0-.

1 $. 25 .ar 0enyakit dalam4disi keempat 5ilid 666 .mg $(((mg ? $% ? $-% 8etformin C !2andamet 6osiglitaDon % !7udartawan 7oegondo" #$$%./.$.:-0 /0( $((-/(( - / / / Penghambat !carbose lukosidase U *bat kombinasi >etap 8etformin C ibenklamid luco2ance %:(?$.:-$: %1 %1 %1-/0 $%-%1 $ $ $ $-% 5ulfonilurea Klorpropamid ibenklamid Diabenese Daonil Muglukon lipiDid 8inidiab lucotrol-SE :-$( :-$( :-%( :-%( $(-$0 $%-$0TT $-% $ likaDid Diamicron Diamicron-86 .%.1 $.o2o.(-%1( /(-$%( $(-%( $-% lukidon limepirid lurenorm !maryl lu2as !madiab 8etriH /( $.ateglinid .glitaDone PioglitaDon !ctos Deculin $:.%: :((?%.%./.%.% $%( :(-$(( $.: :((?: %mg?:((m g 1mg?:((m g 1mg $(((mg .%./( $((-%:( %./.:.( /( ./( $:.:-: $:-/( $:-1: $((-:(( %.:-0 $-0 $-0 $-0 %1 %1 %1 %1 $ $ $ $ linid 6epaglinid .1 /(-$%( (.1 $. 2uku 3.orm 5tarliH lucobay (./.

26 . kemudian tidur.dari total kalori per hari. makan. mencuci. bekerja. atau tidak lebih dari +(. #umlah kebutuhan protein yang direkomendasikan sekitar $(-$:. 5emua kegiatan tadi tanpa disadari oleh diabetes. Dan pembatasan  Mdukasi Faitu melakukan edukasi tentang berbagai masalah yang berkaitan dengan penyakit diabetes yang dilakukan secara terus-menerus. seperti misalnya" bangun tidur.dari total kebutuhan energy sehari. berbicara.jika dikombinasi dengan pemberian asam lemak tak jenuh rantai tunggal &8@B! J monounsaturated asupan lemak. berfikir. Berangkat kerja. telah sekaligus menjalankan pengelolaan terhadap D8 sehari-hari. antara lain"  >erapi giDi medis Faitu pengaturan pola makan dan acupan giDi pada makanan. &atty acids'. 2uku 3. !4m 8unir" 7uharko 7oebardi" #$$%.ar 0enyakit dalam4disi keempat 5ilid 666 .  Eatihan #asmani Faitu meningkatkan akti2itas jasmani dengan cara melakukan akti2itas minimal otot skeletal lebih dari yang diperlukan untuk 2entilasi basal paru. bahkan tersenyum. tertawa. memasak. Diantaranya karbohidrat yang diberikan pada pasien diabetes tidak lebih dari ::-:0.Tera-i N$nfar&ak$l$gi Beberapa terapi nonfarmakologi dengan cara merubah gaya hidup yang dapat digunakan untuk menyembuhkan diabetes. merencanakan kegiatan esok. serta melakukan apa yang telah dianjurkan dari edukasi yang didapatkannya. berpakaian.

6 Ma--ing (an Pe&'ahasan Ma--ing $nse- peradangan pankreas & insulitis ' &e%isiensi insulin ' resistensi insulin Glukagon glukoneogenesis *enurunan !emakaian glukosa ole" sel )i!erglikemia de"idrasi Aterosklerosis (emak Asidosis .itrogen urine $akro+askuler $ikro+askuler jantung Cerebral ekstremitas Retina Ginjal $iokard in%ark #troke Gangguan integritas kulit Gg !engli"atan Gagal ginjal 27 .koma .3.kematian *rotein .

28 . biasanya sel alfa dan sel delta tetap utuh.nsulitis hanya menyerang sel beta. 5edangkan pada penderita yang non obesitas.dari semua populasi diabetes. kelainan primernya berupa kerusakan sel beta dan kelainan sekundernya di jaringan perifer. 5edangkan Diabetes 8ellitus tipe % pada umumnya lebih bersifat genetik. Pada penderita yang obesitas.nsulitis bisa disebabkan macam A macam di antaranya 2irus. Pada Diabetes jenis ini dijumpai kadar insulin normal atau meningkat yang disebabkan oleh sekresi insulin abnormal dan resistensi terhadap kerja insulin karena kurangnya reseptor insulin pada organ target sehingga terjadi defek relatif pankreas untuk mensekresi insulin. . 5ehingga kerusakan ini akan menyebabkan terbentuknya antibodi .slet 7ell !ntibody ' yang mengganggu produksi insulin. .7! & . seperti 2irus cocksakie. . >ipe ini mencakup lebih dari <( . kadang dijumpai 2irus yang merusak sitoplasma sel. kelainan primernya adalah resistensi insulin di jaringan perifer seperti otot dan lemak sehingga terjadi peningkatan kebutuhan insulin.Mtiologi Diabetes 8ellitus tipe $ hingga kini masih belum dapat disepakati oleh para ahli.amun hampir semua berpendapat adanya destruksi sel V pulau Eangerhans. rubella. herpes dan lain A lain. yang diakibatkan oleh proses autoimun. 5ecara patologi terlihat adanya peradangan pankreas & insulitis ' yang ditandai dengan adanya infiltrasi makrofag dan limfosit > terakti2asi di sekitar dan di dalam sel islet.

jantung. @lkus di kaki bisa sangat dalam dan mengalami infeksi serta masa penyembuhannya lama sehingga sebagian tungkai harus diamputasi. #ika satu saraf mengalami kelainan fungsi &mononeuropati'. Berkurangnya aliran darah ke kulit juga bisa menyebabkan ulkus &borok' dan semua penyembuhan luka berjalan lambat. Komplikasi yang lebih sering terjadi dan mematikan adalah serangan jantung dan stroke. Kadar gula darah yang tidak terkontrol juga cenderung menyebabkan kadar Dat berlemak dalam darah meningkat. ginjal. 29 .BAB III PENUTUP 3. terutama yang menuju ke kulit dan saraf. 5irkulasi darah yang buruk ini melalui pembuluh darah besar &makro' bisa melukai otak. Kerusakan pada pembuluh darah mata bisa menyebabkan gangguan penglihatan akibat kerusakan pada retina mata &retinopati diabetikum'. Hal ini berkaitan dengan kadar gula darah yang tinggi terus menerus. maka sebuah lengan atau tungkai biasa secara tiba-tiba menjadi lemah. !terosklerosis ini %-0 kali lebih sering terjadi pada penderita diabetes. sehingga mempercepat terjadinya aterosklerosis &penimbunan plak lemak di dalam pembuluh darah'. dan pembuluh darah kaki &makroangiopati'. Penderita diabetes bisa mengalami berbagai komplikasi jangka panjang jika diabetesnya tidak dikelola dengan baik. Wat kompleks yang terdiri dari gula di dalam dinding pembuluh darah menyebabkan pembuluh darah menebal dan mengalami kebocoran.1 esi&-ulan Diabetes merupakan penyakit yang memiliki komplikasi &menyebabkan terjadinya penyakit lain' yang paling banyak. Kelainan fungsi ginjal bisa menyebabkan gagal ginjal sehingga penderita harus menjalani cuci darah &dialisa'. sedangkan pembuluh darah kecil &mikro' bisa melukai mata. !kibat penebalan ini maka aliran darah akan berkurang. Kerusakan pada saraf menyebabkan kulit lebih sering mengalami cedera karena penderita tidak dapat meradakan perubahan tekanan maupun suhu. sehingga berakibat rusaknya pembuluh darah. saraf dan struktur internal lainnya. saraf dan kulit serta memperlambat penyembuhan luka. angguan pada saraf dapat bermanifestasi dalam beberapa bentuk.

Di antaranya adalah diabetes. pola makan sehat juga terbukti bermanfaat mencegah terjadinya penyakit jantung koroner. 5eseorang yang obesitas dan menderita diabetes tipe % tidak akan memerlukan pengobatan jika mereka menurunkan berat badannya dan berolah raga secara teratur.ndonesia. maka kemungkinan terjadinya komplikasi sementara maupun jangka panjang menjadi semakin berkurang. sebagian besar penderita merasa kesulitan menurunkan berat badan dan melakukan olahraga yang teratur. Per'an. !da banyak hal yang diduga menjadi pemicu munculnya penyakit diabetes. . #ika pengendalian berat badan dan berolahraga tidak berhasil maka dokter kemudian memberikan obat yang dapat diminum &oral J mulut' atau menggunakan insulin. Pengobatan diabetes meliputi pengendalian berat badan.2"aran #ika ingin mengurangi resiko terkena diabetes.amun. 3. 8eskipun demikian. kanker. yang juga salah satu penyebab utama kematian di banyak negara. Berikut ini beberapa tips pola makan yang sehat yang dapat digunakan" 1. yaitu 30 . maka kita harus menjaga pola makan kita sehari-hari dan juga rajin berolahraga. dan kerusakan ginjal. Diabetes tipe $ hanya bisa diobati dengan insulin tetapi tipe % dapat diobati dengan obat oral. kadar gula darah yang benar-benar normal sulit untuk dipertahankan. Banyak penyakit dapat dicegah dengan gaya hidup dan pola makan yang sehat. semakin mendekati kisaran yang normal. Di samping itu. hipertensi. dan salah satu di antaranya adalah pola makan yang tidak baik.amun. Karena itu biasanya diberikan terapi sulih insulin atau obat hipoglikemik &penurun kadar gula darah' per-oral. . termasuk di . Hal ini karena sayur dan buah merupakan sumber utama phytochemicals. @ntuk itu diperlukan pemantauan kadar gula darah secara teratur baik dilakukan secara mandiri dengan alat tes kadar gula darah sendiri di rumah atau dilakukan di laboratorium terdekat. olah raga dan diet.ak k$nsu&si 'ahan &akanan (ari tu&'uhan Bahan makanan dari tumbuhan merupakan bahan makanan utama untuk pencegahan diabetes.>ujuan utama dari pengobatan diabetes adalah untuk mempertahankan kadar gula darah dalam kisaran yang normal.

dan keju akan meningkatkan risiko kanker dan penyakit jantung koroner. 7ariasi &akanan 5usunlah menu makanan secara ber2ariasi. menggunakan berbagai jenis sayur dan buah. Bahan pangan yang dapat digunakan untuk menggantikan lemak jenuh adalah minyak nabati seperti minyak Daitun dan minyak canola yang mengandung lemak tak jenuh. 5ayur dan buah merupakan sumber 2itamin. 5erat yang terkandung dalam sayur dan buah. 2. 5elain mengurangi risiko penyakit. 5erat bermanfaat memperlambat waktu pencernaan makanan. Per'an. sehingga kesehatan usus menjadi lebih baik karena buang air besar dapat dilakukan secara lancar setiap hari.Dat alamiah yang berfungsi melindungi tubuh dari pembentukan tumor. 3. keju maupun minyak. susu. sehingga rasa kenyang terasa lebih lama dan tubuh dapat menyerap Dat giDi dari makanan dengan baik. diperkirakan akan menurunkan risiko kanker sebesar %( -.: porsi sayur-sayuran. bahan makanan yang diawetkan serta asap rokok merupakan contoh sumber radikal bebas di sekitar kita. 8anfaat serat yang lainnya yang tak kalah penting adalah efek anti sembelit yang dimilikinya. 5edangkan proses pemutihan tepung terigu justru akan menghilangkan kandungan serat gandum. susu. 2. minyak nabati relatif tidak meningkatkan berat badan. Dengan mengkonsumsi % . Eingkungan yang tercemar. sehingga akhirnya kadar kolesterol akan turun. Mini&alkan -enggunaan le&ak jenuh Eemak jenuh yang terkandung pada produk hewani seperti daging. !ntioksidan adalah penghancur radikal bebas yang ada dalam tubuh. tidaklah terdapat pada daging.1 porsi buah-buahan dan / . Konsumsi bahan makanan yang mengandung antioksidan akan menurunkan kadar radikal bebas di dalam tubuh sehingga mencegah kerusakan 31 .ak ju&lah serat (ala& &akanan sehari+hari 8engkonsumsi karbohidrat kompleks dan makanan berserat sebagai pengganti karbohidrat sederhana &seperti tepung atau gula'. 5erat juga berikatan dengan asam empedu yang mengandung kolesterol dan akan mengeluarkannya dari tubuh lewat tinja. mineral dan antioksidan yang alami.

dalam artian jangan sampai kekurangan namun juga janganlah berlebihan. Proses pengolahan bahan pangan seringkali malah menghilangkan Dat giDi dan nutrisi yang terkandung di dalamnya. dan ginjal. . jantung.jaringan tubuh dan terjadinya kanker. yang justru akan membebani kerja organ hati. Hal ini penting karena sekresi asam lambung dan enDim pencernaan umumnya mengikuti irama harian sesuai dengan jadwal makan sebelumnya. dan antioksidan dari bahan pangan alami lebih baik kualitasnya dari pada yang berupa olahan ataupun berupa suplemen makanan. 4. 6. . Pengaturan makan merupakan pilar utama pengelolaan diabetes mellitus &D8'. . Makan se*ara teratur 5edapat mungkin aturlah agar makan dilakukan secara teratur waktunya. >idak teraturnya jadwal makan dapat menyebabkan berbagai keluhan sakit maag. 6iset para ahli telah menunjukkan bahwa Dat giDi.a 8akanlah secukupnya.amun. Bahan &akanan ala&i Pilihlah bahan makanan yang masih alami.amun demikian makan yang berlebihan juga akan menyebabkan penimbunan bahan makanan yang tidak terpakai sehingga terjadi kegemukan dan peningkatan kadar lemak. Kekurangan Dat giDi karena makan terlalu sedikit sudah tentu akan menyebabkan tubuh tidak memiliki modal yang cukup untuk metabolisme sehari-hari dan untuk membangun kekebalan terhadap penyakit. Makan se*uku-n. 5ebenarnya anjuran makan pada Diabetisi sama dengan anjuran makan sehat 32 . antara lain tidak lagi dapat menikmati makanan kesukaan mereka. karena adanya iritasi dari asam lambung dan enDim pencernaan pada saluran cerna yang kosong. nutrisi.nformasi yang kurang tepat sering kali merugikan Diabetisi itu sendiri. 8. Diabetisi &orang dengan diabetes' sering mendapat berbagai informasi tentang makanan dan D8 dari berbagai sumber yang tidak selalu benar.

ahli giDi?diet juga menyaranakan 2ariasi makanan sesuai dengan daftar bahan makanan penukar. >ujuan makan sesuai kebutuhan kalori adalah agar dapat mencapai dan mempertahankan berat badan yang normal.sampai lebih dari $(. yaitu menu makanan yang seimbang sesuai kebutuhan giDi. 5elain membantu dalam kebutuhan kalori. sehingga berat badan perlu dibuat normal. @ntuk dapat makan sesuai kebutuhan giDi. 33 . yaitu makanan menu seimbang dan sesuai dengan kebutuhan kalori masingmasing. Diabetisi tak perlu takut makan dan dianjurkan makan bersama anggota keluarga lainnya.umumnya.dari berat badan idaman. Berat badan normal berkisar antara kurang dari $(. kadar gula darah sulit dikendalikan. kita perlu mengetahui kebutuhan kalori sehari. Pada Diabetisi yang gemuk. 5ebaliknya anjuran makan bagi Diabetisi juga akan sangat baik untuk orang sehat yang non D8 dan juga untuk mencegah penyakit salah giDi yang lainnya.

blogspot.com/mani&estasi-kulit-pada-penderita-kencing-manis-diabetesmellitus.com http://www.com 34 . uyton Bisiologi 8anusia dan 8ekanisme Penyakit.lmu Penyakit Dalam jilid / edisi .ang-untuk-diabetes-mellitus http://www.blogspot.com/pemeriksaan-penun.scribd.html/ http://manis&estasioralpadapasiendiabetes.kulinet.html http://dok-lisa.com/&eeds/'%%#%(()*$)')4(*%*$/comments/de&ault http://creaso&t.Q.com/#$$*/$4/'9/diabetes-mellitus/&eeds http://www.dr-rocky.DA#TA9 PU"TA A Buku !jar .wordpress. http://indodiabetes.com/&eeds/post.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful