P. 1
Makalah Diabetes

Makalah Diabetes

4.0

|Views: 8,784|Likes:
Dipublikasikan oleh Annisa Agna Puspatami
Makalah Diabetes Kel 6 2010
FK UNISMA
Makalah Diabetes Kel 6 2010
FK UNISMA

More info:

Categories:Types, School Work
Published by: Annisa Agna Puspatami on Nov 24, 2010
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
See more
See less

09/02/2014

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Banyak orang yang masih mengganggap penyakit diabetes merupakan penyakit orang tua atau penyakit yang hanya timbul karena faktor keturunan. Padahal, setiap orang dapat mengidap diabetes, baik tua maupun muda. Diabetes adalah kondisi yang kronis, dimana tubuh tidak dapat mengubah makanan menjadi energi sebagaimana harusnya. Hal ini berasosiasi dengan komplikasi yang terjadi dalam jangka waktu yang cukup lama yang kemudian mempengaruhi hampir seluruh bahagian tubuh. Kondisi ini acap kali menjurus ke arah masalah-masalah kesehatan sebagai berikut. • • • • • Kebutaan Penyakit jantung dan urat nadi agal ginjal Beragam amputasi Kerusakan pada syaraf

Diabetes yang tidak terkontrol dapat mengganggu kehamilan, dan pada umumnya menyebabkan cacat bagi bayi yang dilahirkan oleh seorang ibu penderita diabetes. !da tiga jenis diabetes" #enis $, jenis %, dan masa kehamilan &gestasional'. Pada tahun %((( menurut )H* diperkirakan sedikitnya $+$ juta orang di seluruh dunia menderita diabetes , atau sekitar %,,- dari total populasi. .nsidensnya terus meningkat dengan cepat, dan diperkirakan pada tahun %(/(, angka ini akan bertambah menjadi /00 juta atau sekitar 1,1- dari populasi dunia. Peningkatan pre2alens terbesar terjadi di !sia dan !frika, sebagai akibat dari tren urbanisasi dan perubahan gaya hidup, seperti pola makan 3)estern-style4 yang tidak sehat. &5umber " )ild 5, 6oglic !, 5icree 6, King H. projections for %(/(. Diabetes 7are %((1 8ay9%+&:'"$(1+-:/.' 8enurut Prof. Dr. 5idartawan 5oegondo, .ndonesia menjadi negara keempat di dunia yang memiliki angka diabetesi terbanyak. Diabetesi secara keseluruhan di .ndonesia mengalami peningkatan hingga $1 juta orang &Detik;ews, $: !pril %((+'. Hal ini berdasarkan laporan dari )H*, dimana pada jumlah diabetesi di .ndonesia pada tahun
1

,

reen

lobal pre2alence of diabetes" estimates for the year %((( and

%((( adalah ,,1 juta orang setelah .ndia &/$,+ juta', 7ina &%(,, juta' dan !merika 5erikat &$+,+ juta'. Diperkirakan jumlah tersebut akan meningkat pada tahun %(/(, .ndia &+<,1 juta', 7ina &1%,/ juta', !merika 5erikat &/(,/ juta' dan .ndonesia &%$,/ juta' &Darmono, %((:'. Di .ndonesia sendiri, berdasarkan hasil 6iset Kesehatan Dasar &6iskesdas' tahun %((+, dari %11$+ responden berusia =$: tahun, $(,%- mengalami >oleransi lukosa >erganggu &kadar glukosa $1(-%(( mg?dl setelah puasa selama $1 jam dan diberi glukosa oral +: gram'. 5ebanyak $,:- mengalami Diabetes 8elitus yang terdiagnosis dan 1,%mengalami Diabetes 8elitus yang tidak terdiagnosis. Baik D8 maupun > > lebih banyak ditemukan pada wanita dibandingkan pria, dan lebih sering pada golongan dengan tingkat pendidikan dan status sosial rendah. Daerah dengan angka penderita D8 paling tinggi yaitu Kalimantan Barat dan 8aluku @tara yaitu $$,$ -, sedangkan kelompok usia penderita D8 terbanyak adalah ::-01 tahun yaitu $/,:-. Beberapa hal yang dihubungkan dengan risiko terkena D8 adalah obesitas &sentral', hipertensi, kurangnya akti2itas fisik dan konsumsi sayur-buah kurang dari : porsi perhari. Peningkatan jumlah diabetesi disebabkan keterlambatan penegakan diagnosis penyakit tersebut. Pasien sudah meninggal akibat kompikasi sebelum adanya penegakan diagnosis &5udoyo et al, %((0'. Penyebab keterlambatan penegakan diagnosis tersebut adalah banyaknya faktor yang berpengaruh terhadap pilihan-pilihan yang ada atau beragamnya 2ariabel. 5angat disayangkan bahwa banyak penderita diabetes yang tidak menyadari dirinya mengidap penyakit yang lebih sering disebut penyakit gula atau kencing manis. Hal ini mungkin disebabkan minimnya informasi masyarakat tentang diabetes terutama gejalagejalanya.

2

1.2 Tujuan Penulisan Makalah >ujuan penulisan makalah ini adalah untuk mengetahui apakah kebiasaan hidup yang monoton tanpa adanya perubahan gaya hidup dapat menimbulkan penyakit diabetes.

1.3 Manfaat Penulisan Makalah
8anfaat penulisan makalah ini adalah " $. Bagi penulis " $. 8embantu dokter dalam hal penegakan diagnosis penyakit Diabetes. %. 8embantu pasien untuk mengetahui tipe diabetes yang diderita dari kondisi gula darah pasien. %. Bagi pembaca " $. 8embantu pembaca untuk mengetahui bagaimana cara mengetahui gejala-gejala diabetes. %. 8embantu pembaca untuk mengetahui penyebab A penyebab penyakit diabetes. /. 8embantu pembaca untuk mengetahui tipe-tipe diabetes.

3

merupakan komponen utama yang memberi rangsangan terhadap sel beta dalam memproduksi insulin. Disamping glukosa. regulasi glukosa darah yang baik diatur bersama dengan hormone glukagon yang disekresikan oleh sel alfa kelenjar pankreas. sekali lagi dengan bantuan enDim peptidase. Diabetologia 1%" <(/-$<' 8ekanism diatas diperlukan bagi berlangsungnya proses metabolisme secara normal. Dengan bantuan enDim peptidase. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. ribble B8. beberapa jenis asam amino dan obat-obatan. bila ada rangsangan pada sel beta. Diabetologia 1%" <(/-$<' 4 . Diabetologia 1%" <(/-$<' 5intesis insulin dimulai dalam bentuk preproinsulin &precursor hormon insulin' pada retikulum endoplasma sel beta. Di sini. $<<<.nsulin merupakan hormon yang terdiri dari rangkaian asam amino. proinsulin diurai menjadi insulin dan peptida-7 &C-peptide' yang keduanya sudah siap untuk disekresikan secara bersamaan melalui membran sel.1 #isi$l$gi %luk$sa Darah Pr$ses Pe&'entukan (an "ekresi Insulin . yang kemudian dihimpun dalam gelembung-gelembung &secretory vesicles' dalam sel tersebut. $<<<. &!schroft B8. karena fungsi insulin memang sangat dibutuhkan dalam proses utilisasi glukosa yang ada dalam darah. Kadar glukosa darah yang meningkat. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. ribble B8. Dalam keadaan normal. 8engenai bagaimana mekanisme sesungguhnya dari sintesis dan sekresi insulin setelah adanya rangsangan tersebut. dihasilkan oleh sel beta kelenjar pankreas. $<<<. ribble B8. &!schroft B8. dapat pula memiliki efek yang sama dalam rangsangan terhadap sel beta. 5ecara fisiologis. merupakan hal yang cukup rumit dan belum sepenuhnya dapat dipahami secara jelas. insulin disintesis dan kemudian disekresikan kedalam darah sesuai kebutuhan tubuh untuk keperluan regulasi glukosa darah.BAB II A!IAN PU"TA A 3. preproinsulin mengalami pemecahan sehingga terbentuk proinsulin. &!schroft B8.

berfungsi mengatur regulasi glukosa darah agar selalu dalam batas-batas fisiologis. Diabetologia 1%" <(/-$<' Pada jaringan perifer seperti jaringan otot dan lemak. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. meskipun mekanisme kerja yang sesungguhnya belum begitu jelas. terutama pada otot. &!schroft B8. dibutuhkan pula aksi insulin yang berlangsung normal. ribble B8. sekresi insulin normal yang biphasic ini akan terjadi setelah adanya rangsangan seperti glukosa yang berasal dari makanan atau minuman. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. @ntuk mendapatkan proses metabolisme glukosa normal. insulin disekresikan sesuai dengan kebutuhan tubuh normal oleh sel beta dalam dua fase. insulin berikatan dengan sejenis reseptor &insulin receptor substrate = . 5 .katan antara insulin dan reseptor akan menghasilkan semacam sinyal yang berguna bagi proses regulasi atau metabolisme glukosa didalam sel otot dan lemak. Dengan demikian. &!schroft B8. ribble B8. 6endahnya sensiti2itas atau tingginya resistensi jaringan tubuh terhadap insulin merupakan salah satu faktor etiologi terjadinya diabetes. selain diperlukan mekanisme serta dinamika sekresi yang normal.Dina&ika "ekresi Insulin Dalam keadaan fisiologis. . Diabetologia 1%" <(/-$<' Aksi Insulin . baik saat puasa maupun setelah mendapat beban. $<<<. kedua fase sekresi insulin yang berlangsung secara sinkron tersebut. sehingga sekresinya berbentuk biphasic. ribble B8. sebagai cerminan metabolisme glukosa yang fisiologis. $<<<. 5eperti dikemukakan. Hormon ini sangat krusial perannya dalam proses utilisasi glukosa oleh hampir seluruh jaringan tubuh. $<<<. . lemak.nsulin yang dihasilkan ini.nsulin mempunyai fungsi penting pada berbagai proses metabolisme dalam tubuh terutama metabolisme karbohidrat. khususnya diabetes tipe %. dan hepar. menjaga kadar glukosa darah selalu dalam batas-batas normal. Proses E@>-1 inilah yang bekerja memasukkan glukosa dari ekstra ke intrasel untuk selanjutnya mengalami metabolisme. &!schroft B8. transduksi sinyal berperan dalam meningkatkan kuantitas sintesis dan translokasi E@>-1 & glucose transporter4' dan selanjutnya juga pada mendorong penempatannya pada membran sel. 5etelah berikatan.65' yang terdapat pada membran sel tersebut.

Pada diabetes melitus tipe % &D8>%'. $<<<. gangguan metabolisme glukosa disebabkan oleh dua faktor utama yakni tidak adekuatnya sekresi insulin &defisiensi insulin' dan kurang sensitifnya jaringan tubuh terhadap insulin &resistensi insulin'. dengan berbagai dampak yang ditimbulkannya. 5edangkan pada diabetes tipe $ &D8>$'. &!schroft B8. dan semakin tinggi tingkat produksi glukosa dari hepar. diawali oleh kelainan pada dinamika sekresi insulin berupa gangguan pada fase $ sekresi insulin yang tidak sesuai 6 . Peninggian kadar glukosa darah puasa. baik dari produksi maupun aksi insulin. gangguan tersebut dikenal sebagai gejala diabetes melitus. tapi juga di jaringan hepar dimana E@>-% berfungsi sebagai kendaraan pengangkut glukosa melewati membrana sel kedalam sel. ribble B8. Diabetologia 1%" <(/-$<' Efek Meta'$lis&e (ari Insulin angguan. semakin rendah kemampuan inhibisinya terhadap proses glikogenolisis dan glukoneogenesis. 8anakala jaringan &hepar' resisten terhadap insulin. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. &!schroft B8. 5ecara klinis. Diabetologia 1%" <(/-$<' angguan metabolisme glukosa yang terjadi. yakni jenis diabetes yang paling sering ditemukan. disertai oleh faktor lingkungan & environment '. lebih ditentukan oleh peningkatan produksi glukosa secara endogen yang berasal dari proses glukoneogenesis dan glikogenolisis di jaringan hepar. menyebabkan gangguan pada metabolisme glukosa. maka efek inhibisi hormon tersebut terhadap mekanisme produksi glukosa endogen secara berlebihan menjadi tidak lagi optimal. ribble B8.Diabetologia 1%" <(/-$<' Baik atau buruknya regulasi glukosa darah tidak hanya berkaitan dengan metabolisme glukosa di jaringan perifer. Pada dasarnya ini bermula dari hambatan dalam utilisasi glukosa yang kemudian diikuti oleh peningkatan kadar glukosa darah. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. Dalam hal inilah jaringan hepar ikut berperan dalam mengatur homeostasis glukosa tubuh. $<<<. Kedua proses ini berlangsung secara normal pada orang sehat karena dikontrol oleh hormon insulin. gangguan tersebut murni disebabkan defisiensi insulin secara absolut. 5emakin tinggi tingkat resistensi insulin.

!>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. namun hiperglikemia masih dapat terjadi. @ntuk mendapatkan kadar glukosa yang normal dalam darah diperlukan obat-obatan yang dapat merangsang sel beta untuk peningkatan sekresi insulin & insulin secretagogue ' atau bila diperlukan secara substitusi insulin. dapat disimpulkan perjalanan penyakit D8>%. meningkat secara tajam pada tahap diabetes. 7 ribble B8. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and . $<<<. &!schroft B8. Diabetologia 1%" <(/-$<' Kelainan berupa disfungsi sel beta dan resistensi insulin merupakan faktor etiologi yang bersifat bawaan &genetik'. Kerusakan jaringan yang terjadi. perjalanan penyakit ini bersifat progressif dan cenderung melibatkan pula gangguan metabolisme lemak ataupun protein. &!schroft B8. dan berakibat langsung terhadap peningkatan kadar glukosa darah &hiperglikemia'. Fang pertama terjadi adalah hiperglikemia akut pascaprandial &H!P' yakni peningkatan kadar glukosa darah segera &$(-/( menit' setelah beban glukosa &makan atau minum'. 5ecara klinis. meskipun dengan kadar insulin serum yang cukup tinggi. $<<<. disease.kebutuhan &inadekuat'. semakin rendah kemampuan inhibisinya terhadap proses glikogenolisis dan glukoneogenesis. &!schroft B8. Defisiensi insulin ini secara langsung menimbulkan dampak buruk terhadap homeostasis glukosa darah. terutama mikro2askular. !>P- 5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. Peningkatan kadar glukosa darah oleh karena utilisasi yang tidak berlangsung sempurna pada gilirannya secara klinis sering memunculkan abnormalitas dari kadar lipid darah. 5emakin tingginya tingkat resistensi insulin dapat terlihat pula dari peningkatan kadar glukosa darah puasa maupun postprandial. ribble B8. 5ejalan dengan itu. menyebabkan semakin tinggi pula tingkat produksi glukosa dari hepar. disamping obat-obatan yang berkhasiat menurunkan resistensi insulin & insulin sensitizer '. ribble B8. Dikatakan bahwa pada saat tersebut faktor resistensi insulin mulai dominan sebagai penyebab hiperglikemia maupun berbagai kerusakan jaringan. sedangkan gangguan makro2askular telah muncul semenjak prediabetes. pada awalnya ditentukan oleh kinerja fase $ yang kemudian memberi dampak negatif terhadap kinerja fase %.ni terlihat dari kenyataan bahwa pada tahap awal D8>%. Diabetologia 1%" <(/-$<' 6esistensi insulin mulai menonjol peranannya semenjak perubahan atau kon2ersi fase > > menjadi D8>%. . Diabetologia 1%" <(/-$<' #adi. pada hepar semakin tinggi tingkat resistensi insulin. $<<<.

juga mengendalikan jumlah glukosa dalam darah. !pabila tubuh menghasilkan terlampau sedikit insulin atau jika tubuh tidak menanggapi insulin dengan tepat terjadilah diabetes.nsulin memberi sinyal kepada sel tubuh agar menyerap glukosa. glukosa akan berlanjut pada gangguan metabolisme lemak dan protein serta proses kerusakan berbagai jaringan tubuh. terkadang menyebabkan komplikasi seperti kebutaan dan stroke. dalam aliran darah. $<<<.2 Definisi) Ma*a&+Ma*a&) (an Pen.Hiperglikemia terjadi tidak hanya disebabkan oleh gangguan sekresi insulin &defisiensi insulin'. tapi pada saat bersamaan juga oleh rendahnya respons jaringan tubuh terhadap insulin &resistensi insulin'.nsulin bekerja dengan hormon pankreas lain yang disebut glukagon. penyakit ini lama kelamaan minta korban juga. Baktor utama pada diabetes ialah insulin. .e'a' Dia'etes Definisi Diabetes adalah suatu penyakit karena tubuh tidak mampu mengendalikan jumlah gula. ribble B8. Diabetes 8ellitus adalah penyakit yang ditandai dengan tingginya kadar gula dalam darah &hiperglikemi' dan kadar gula yang tinggi pula dalam air seni &glukosuria'. atau glukosa. &!schroft B8. Diabetes biasanya dapat dikendalikan dengan makanan yang rendah kadar gulanya. selain daripada intoleransi terhadap glukosa beserta berbagai akibatnya. suatu kadara gula darah yang tingginya sudah membahayakan. Diabetologia 1%" <(/-$<' 3. atau suntukan insulin secara teratur. obat yang di minum. 8eskipun begitu. Penyakit Diabetes 8ellitus biasanya herediter &menurun' dan merupakan penyakit metabolik sebagai akibat dari tubuh yang kekurangan insulin efektif yang merubah gula 8 . 6angkaian kelainan yang dilatarbelakangi oleh resistensi insulin. suatu hormon yang dihasilkan oleh sel khusus di pankreas. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. angguan atau pengaruh lingkungan seperti gaya hidup atau angguan metabolisme obesitas akan mempercepat progresi2itas perjalanan penyakit. .ni menyebabkan hiperglikemia. . sering menimbulkan kumpulan gejala yang dinamakan sindroma metabolic.

metabolisme protein dengan masing-masing rangkaiannya yang begitu rumit. maka kadar gula darah tetap tinggi meskipun sudah beberapa jam setelah makan. . 5eberapa tingginyaG Bisa dikatakan Diabetes jika kadar gula darah setelah puasa &disingkat DP' $( jam masih lebih dari $%(mg.tulah sebabnya beberapa saat sesudah makan kadar gula darah akan meningkat. Pada D8 tipe . &http://www. 7lnical 7lasses 9 . dll. metabolisme lemak. energi panas. bahkan bisa terjadi tidak ada produksi insulin sama sekali sehingga terpaksa memerlukan insulin dari luar atau injeksi insulin. .com Ma*a&+Ma*a& Klasifikasi D8 dan gangguan toleransi glukosa menurut )H* $<. Pada orang normal. yaitu mengubah gula yang ada di darah menjadi glikogen tadi.tulah sebabnya pada penderita D8 diharuskan mengatur makanannya supaya kadar gula darahnya tidak melonjak dalam satu waktu tertentu.aah. Kenapa insulin menjadi berkurang dalam tubuhG Karena pancreas sebagai pabriknya insulin sedang terganggu sehingga berkurang fungsinya.atau pada saat % jam setelah makan &disingkat %jpp" % jam post prandial' lebih dari %((mg-. segera setelah makan tubuh akan melakukan metabolisme karbohidrat.: !. .dr-rocky. untuk lebih lengkapnya bisa dilihat pada boH Diagnosa D8. di saat inilah hormon insulin melakukan tugasnya. atau kualitas insulin kurang baik. baik itu energi gerak. Hasil metabolisme tubuh tersebut adalah gula yang nantinya akan diubah lagi menjadi energi. 8ungkin juga pancreas sedang sakit karena ada bakteri?2irus atau tumor yang merusak sel Beta EangerhanD. #ika jumlah insulin kurang banyak. Bisa jadi pancreas kelelahan sehingga sel Beta EangerhanD menjadi berkurang.darah menjadi gula otot &glikogen'.

' /.. kelainan terletak di beberapa tempat " $. Disease of hormonal etiology c.. 8iscellanous .. sehingga glukosa sudah diabsorpsi masuk darah tapi insulin belum memadai.DD8 &D8 tipe .. 7ertain genetic syndromes f.. #umlah reseptor di jaringan perifer kurang &antara %(. . %. Drug of chemical induced conditions d. Protein Deficient Pancreatic Diabetes 8ellitus &PDPD' :. kelainan terletak pada sel beta pankreas yang tidak mampu membuat dan mengeluarkan insulin dalam jumlah dan kualitas yang cukup. Bibrocalculous Pancreatic Diabetes 8elitus &B7PD' b.. 5ekresi insulin oleh pankreas mungkin cukup. Pada D8 tipe .DD8 &D8 tipe .((( A /(.' %. . 86D8 &8alnutrition 6elated D8' " a. Diabetes 8elistus $... tetapi terdapat keterlambatan. Bila meragukan >ipe $ atau >ipe % disebut " Iuestionable D8 1. 5tatistical 6isk 7lasses Fang termasuk dalam klasifikasi ini adalah penderita yang " • • • Kedua orang tuanya menderita D8 &potential D8' Pernah menderita > kemudian normal lagi Pernah melahirkan bayi dengan berat lahir lebih dari 1 kg Pada D8 tipe . bahkan kadang-kadang tidak ada sekresi &produksi' insulin sama sekali. .((('9 pada obesitas 10 . *ther >upes of D8 associated with certain conditions and syndromes " a.. !bnormal of insulin or its receptor e. estational D8 &D8 hanya pada saat hamil' B..mpaired lucose >olerane & > J D8 7hemical J D8 Eatent' .. Pancreatic disease b.

sehingga proses glikolisis intra seluler terganggu.(((.dr-rocky. dari singkong merusak sel beta pankrea s yang sebetulnya H7. sehingga insulin tidak efektif. #umlah reseptor cukup. 5ebab lain yang belum jelas. /. 1. %. !danya kelainan campuran di antara no $. :. tetapi kualitas reseptor jelek.%. Kekurangan protein jangka panjang yang bersamaan dengan makanan utama singkong.com 11 . /. >erdapat kelainan di pasca reseptor. sehingga H7.bisa dinetralkan oleh asam amino dari protein makanan./ dan 1 Pada D8 akibat malnutrisi &D8-8alnutrisi atau disingkat D8-8' terjadinya D8-8 diduga karena " $. dan terus dikeluarkan melalui urin &cyanide cassa2a hypothesis'.bahkan hanya sekitar %(. !http://www. Kekurangan protein dan kalori jangka panjang &protein deficient hypothesis'.

diet.dari diabetes @mur biasanya 1( tahun Penderita sering gemuk ejala lambat laun atau asimptomatik Ketoasidosis jarang kecuali bila ada penyakit lain yang berat 5indroma hiperosmolar nonketonik diawali oleh gangguan ginjal atau kardo2askular Kadar insulin rendah.nsulin yang beredar tidak dapat di ukur 6esptor insulin tidak terganggu 5ering didapat antibody terhadap sel pulau #umlah sel beta berkuarang banyak >idak ada respons terhadap obat hipoglikemik oral !da hubungan dengan fenotipe HE! antigen D6/ dan D61 &juga B. & diabetesmelitus.IDDM) Ti-e I/ $(-$: K penderita diabetes masuk golongan ini Biasanya pada anak dan remaja Berat badan normal atau kurus ejala secara mendadak Ketoasidosis sering terjadi karena tak terkontrol 5indrom nonketonik hiperosmolar tidak dijumpai . Per'e(aan DM Ti-e I (an DM ti-e I Ti(ak tergantung insulin .html" #$$%'. resistensi insulin di perifer dan gangguan regulasi produksi glukosa oleh hepar. 12 .NIDDM) ti-e II/ Bentuk laDim" sekitar .Tergantung insulin .:. Pada D8 terjadi defek sekresi insulin. normal atau bahkan tinggi 6eseptor berkurang atau tidak efektif !ntibody terhadap sel pualu tidak ada #umlah sel beta berkurang sedikit *bat hipoglikemik oral sering efektif >idak ada hubungan dengan fenotipe HE! Pat$fisi$l$gi Dia'etes Melitus Diabetes 8elitus &D8' merupakan suatu kelainan yang heterogenik dengan karakter utama hiperglikemia kronis. faktor genetik dikatakan memiliki peran yang kuat dalam munculnya D8 ini. Baktor genetik ini akan berinteraksi dengan faktor lingkungan seperti gaya hidup. B$:'9 heteroDigot D6/?D61 merupakan risiko khusus Ta'el 1. rendahnya akti2itas fisik. obesitas dan tingginya kadar asam lemak bebas. 8eskipun pola pewarisannya belum jelas..

sensorik dan autonom yang masing-masing memegang peranan pada terjadinya luka kaki. jika ada luka sukar sembuh karena aliran darah ke bagian tersebut sudah berkurang. hal ini akan membahayakan pasien karena infeksi bisa menjalar ke seluruh tubuh &sepsis'. disebut neuropati diabetik dapat timbul gangguan rasa &sensorik' baal. !kibatnya. . Bila yang terkena pembuluh darah di otak timbul stroke. angguan sensorik menyebabkan mati rasa setempat dan hilangnya perlindungan terhadap trauma sehingga penderita mengalami cedera tanpa disadari. dan adanya infeksi. Kelainan tungkai bawah karena diabetes disebabkan adanya gangguan pembuluh darah. kalus dapat berubah menjadi ulkus yang bila disertai dengan infeksi berkembang menjadi selulitis dan 13 . Paralisis otot kaki menyebabkan terjadinya perubahan keseimbangan di sendi kaki. bila pada mata terjadi kebutaan. kurang berasa sampai mati rasa. pada ginjal menjadi penyakit ginjal kronik sampai gagal ginjal tahap akhir sehingga harus cuci darah atau transplantasi. Pada gangguan pembuluh darah. kaki bisa terasa sakit. kram otot. otot mengecil. Penyakit ini berjalan kronis dan terbagi dua yaitu gangguan pada pembuluh darah besar &makro2askular' disebut makroangiopati. sehingga ada bagian yang tidak berasa apa-apa?mati rasa. ditambah dengan mudahnya terjadi infeksi. 5elain itu bila saraf yang terkena timbul neuropati diabetik. dan akan menimbulkan titik tekean baru pada telapak kaki sehingga terjadi kalus pada tempat itu. disebut angiopati diabetik. timbul kelemahan otot. sekalipun tertusuk jarum ?paku atau terkena benda panas. Pemeriksaan nadi pada kaki sukar diraba.europati diabetik ini berupa gangguan motorik.Penyakit diabetes membuat gangguan?komplikasi melalui kerusakan pada pembuluh darah di seluruh tubuh. kemudian pada akhirnya dapat menjadi gangren?jaringan busuk. kemudian terinfeksi dan kuman tumbuh subur. 5elain itu gangguan motorik. Bila terjadi gangguan saraf. dan pada pembuluh darah halus &mikro2askular' disebut mikroangiopati. Bila pada kaki timbul luka yang sukar sembuh sampai menjadi busuk &gangren'. mudah lelah. gangguan saraf. !ngiopati diabetik hampir selalu juga mengakibatkan neuropati perifer. perubahan cara berjalan. #ika sudah gangren. pada jantung penyakit jantung koroner yang dapat berakibat serangan jantung?infark jantung. kaki harus dipotong di atas bagian yang membusuk tersebut. Kaki yang tidak berasa akan berbahaya karena bila menginjak benda tajam tidak akan dirasa padahal telah timbul luka. kulit tampak pucat atau kebiru-biruan. angren diabetik merupakan dampak jangka lama arteriosclerosis dan emboli trombus kecil. jika diraba terasa dingin.

5egala jenis residu obat yang terakumulasi dalam waktu yang lama dapat mengiritasi 14 . diantaranya" $. 5embilan dari sepuluh orang gemuk berpotensi untuk terserang diabetes mellitus. Bahan-bahan Kimia dan *bat-obatan Bahan-bahan kimia dapat mengiritasi pankreas yang menyebabkan radang pankreas. Baktor kedua adalah lingkungan gula darah yang subur untuk perkembangan bakteri patogen. konsumsi makan yang berlebihan dan tidak diimbangi dengan sekresi insulin dalam jumlah yang memadai dapat menyebabkan kadar gula dalam darah meningkat dan pastinya akan menyebabkan diabetes melitus.nfeksi dan luka ini sukar sembuh dan mudah mengalami nekrosis akibat dari tiga faktor. *besitas &Kegemukan' *rang gemuk dengan berat badan lebih dari <( kg cenderung memiliki peluang lebih besar untuk terkena penyakit diabetes militus. . Baktor ketiga terbukanya pintas arteri-2ena di subkutis. aliran nutrien akan memintas tempat infeksi di kulit.e'a' !da beberapa hal-hal yang dapat menyebabkan penyakit diabetes. Pewarisan gen ini dapat sampai ke cucunya bahkan cicit walaupun resikonya sangat kecil. 1. en penyebab diabetes mellitus akan dibawa oleh anak jika orang tuanya menderita diabetes mellitus. Baktor enetis Diabetes mellitus dapat diwariskan dari orang tua kepada anak. Pen. Pola makan 8akan secara berlebihan dan melebihi jumlah kadar kalori yang dibutuhkan oleh tubuh dapat memacu timbulnya diabetes mellitus. radang pada pankreas akan mengakibatkan fungsi pankreas menurun sehingga tidak ada sekresi hormon-hormon untuk proses metabolisme tubuh termasuk insulin. angguan saraf autonom mengakibatkan hilangnya sekresi kulit sehingga kulit kering dan mudah mengalami luka yang sukar sembuh. %.berakhir dengan gangren. Baktor pertama adalah angiopati arteriol yang menyebabkan perfusi jaringan kaki kurang baik sehingga mekanisme radang jadi tidak efektif. /.

Pola hidup Pola hidup juga sangat mempengaruhi faktor penyebab diabetes mellitus. :. @ntuk diagnosis.'. Diagnosis klinis D8 umumnya akan akan dipikirkan bila ada keluhan khas D8 15 usta2iani..com Penegakan Diagn$sa Diagnosis D8 harus didasarkan pada pemeriksaan kadar glukosa darah. #ika orang malas berolah raga memiliki resiko lebih tinggi untuk terkena penyakit diabetes mellitus karena olah raga berfungsi untuk membakar kalori yang berlebihan di dalam tubuh. Kalori yang tertimbun di dalam tubuh merupakan faktor utama penyebab diabetes mellitus selain disfungsi pankreas. Penyakit dan infeksi pada pankreas . . 2ena ataupun kapiler dengan memperhatikan angkaangka kriteria diagnostic yang berbeda sesuai pembakuan oleh )H*. pemeriksaan yang dianjurkan adalah pemeriksaan glukosa dengan cara enDimatik dengan bahan darah plasma 2ena.nfeksi mikroorganisme dan 2irus pada pankreas juga dapat menyebabkan radang pankreas yang otomatis akan menyebabkan fungsi pankreas turun sehingga tidak ada sekresi hormon-hormon untuk proses metabolisme tubuh termasuk insulin.lmu Penyakit Dalam edisi keempat #ilid .kulinet. !http://www. &6eno %((+. 0.. @ntuk memastikan diagnosis D8. )alaupun demikian sesuai dengan kondisi setempat dapat juga digunakan bahan darah utuh &whole blood'. Buku ajar . pemeriksaan glukosa darah seyogyanya dilakukan di laboratorium klinik yang terpercaya &yang melakukan pemantauan kendali mutu secara teratur'. Penyakit seperti kolesterol tinggi dan dislipidemia dapat meningkatkan resiko terkema diabetes mellitus. @ntuk pemantauan hasil pengobatan dapat diperiksa glukosa dan kapiler.pankreas. Dalam menentukan diagnosis D8 harus diperhatikan asal bahan darah yang diambil dan cara pemeriksaan yang dipakai.

mukosa kering dan pecah . @ntuk kelompok tanpa keluhan khas D8 . Harus diingat bahwa perubahan tidak selalu terlihat. Buku ajar . 5elain itu. Hasil pemeriksaan kadar glukosa darah puasa L $%0 mg?dl juga digunakan untuk patokan diagnosis D8 karena lebih mudah diterima oleh pasien serta murah. #ika keluhan khas. Kadar glukosa darah sewaktu L mg?dl pada hari yang lain.'. kesemutan. Perubahan yang paling parah pada 16 . dan disfungsi ereksi pada pria. periodontitis dan kehilangan gigi. gatal.amun >> * dalam prakteknya sangat jarang dilakukan. rasa terbakar pada mulut dan lidah.pecah. serta pruritus 2ul2ae pada pasien wanita. perkembangan gigi-geligi yang normal. %((+. .berupa poliuria. Pengaruh diabetes pada jaringan periodonsium telah diamati secara keseluruhan. Keluhan lain yang mungkin dikemukakan pasien adalah lemah. atau dari hasil tes toleransi glukosa oral &>> *' didapatkan kadar glukosa darah pasca pembebanan L %((mg?dl.. hasil pemeriksaan glukosa darah yang baru satu kali saja abnormal. . mata kabur.ndi2idu dengan diabetes yang terkontrol memiliki respon terhadap jaringan yang normal.3 Manifestasi %ejala Dia'etes Manifestasi Pa(a Mulut 5ejumlah perubahan oral yang dijelaskan pada diabetes. 6asio meningkatnya karies gigi juga diamati pada diabetes yang tidak terkontrol. polifagia. pemeriksaaan glukosa darah sewaktu L %(( mg?dl sudah cukup untuk menegakkan diagnosis D8. &6eno usta2iani. baik kadar glukosa darah puasa L $%0 mg?dl. 2ariasi perubahan telah dijelaskan termasuk tendensi pembesaran gingi2al.lmu Penyakit Dalam edisi keempat #ilid . streptococcus hemolitikus. 3. dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan sebabnya.. tidak spesifik. dan tidak ada peningkatan insiden karies gigi. dan tidak patognomonik untuk diabetes. proliferasi gingi2al polipoid. terbentuknya gingi2al polip. perubahan yang diamati juga pada diabetes yang terkontrol. dengan spesies yang dominant yaitu Candida albicans. 8eskipun sukar untuk membuat kesimpulan yang definiti2e tentang efek spesifik diabetes pada jaringan periodonsium. terbentuknya abses. termasuk cheilosis. polidipsia. dan perlawanan terhadap infeksi yang normal pula. berkurangnya aliran sali2a. dan stafilokokus.

pada usia $/-$. dan abses periodontal sering terdapat pada pasien diabetes mellitus yang memiliki oral hygiene yang buruk.diabetes yang tidak terkontrol adalah berkurangnya perlawanan terhadap dan meningkatnya kerentanan terhadap infeksi yang menyebabkan kerusakan pada jaringan periodontal. dengan faktor lokal yang sama. mempercepat bone loss dan memperlambat penyembuhan setelah pembedahan pada jaringan periodontal. poket periodontal yang sangat dalam. studi yang terkontrol menunjukkan pre2alensi yang lebih tinggi dan keparahan penyakit periodontal pada penderita diabetes daripada yang tidak menderita diabetes. cenderung memiliki destruksi yang lebih parah di sekitar 8$ dan insisi2us daripada di sekitar gigi yang lain.com/&eeds/'%%#%(()*$)')4(*%*$/comments/de&ault 17 .. Penelitian terbaru menyatakan bahwa diabetes yang tidak terkontrol atau kurang berhubungan dengan meningkatnya kerentanan dan keparahan terhadap infeksi termasuk periodontitis. !bses periodontal yang sering terjadi merupakan gejala penyakit periodontal yang terlihat pada penderita diabetes. . tetapi terdapat indikasi bahwa dia dapat merubah respon jaringan periodontal terhadap faktor lokal. kehilangan tulang yang cepat. Pre2alensi periodontitis dilaporkan sebanyak <.nflamasi gingi2al tingkat lanjut. tahun. dan meningkat sampai /<. Diabetes tidak menyebabkan gingi2itis atau poket periodontal. meningkatnya bleeding on probing. 8eskipun beberapa penelitian belum menemukan hubungan antara stadium diabetic dengan kondisi periodontal. Pada ju2enile diabetic. dan meningkatnya mobilitas gigi. !nak-anak dengan diabetes mellitus tipe .pada usia $< tahun dan diatasnya. !http://dok-lisa..blogspot. Perbedaan derajat diabetes pada penderita dan control pada penderita dan keparahan penyakit mengindikasikan sample pasien bertanggung jawab terhadap kurangnya konsistensi ini. destruksi periodontal yang luas sering terjadi sehubungan dengan umur pasien. nampak setelah umur $% tahun. Penemuan termasuk loss of attachment yang lebih parah. Eiterature untuk pernyataan ini dan pengaruh secara keseluruhan terhadap fakta tentang adanya penyakit periodontal pada diabetes mellitus tidak konsisten atau merupakan pola yang nyata. tetapi destruksi ini menjadi lebih luas seiring dengan meningkatnya umur. Periodontitis pada diabetes mellitus tipe .

Kondisi hiperglikemia berperan penting dalam sistem regulatori protein seperti kolagen. oleh tidak dapat didegradasi. PM6. !http://indodiabetes. namun mekanisme pasti belum diketahui. 5ementara pada penderita D8 tipe % resisten terhadap insulin sering terjadi hiperinsulinemia. nefropati maupun mikro2askuler. secara normal terjadi. Pada penderita diabetes terjadi penurunan iner2asi sensori kulit. hal ini merupakan predisposisi terjadinya trauma atau infeksi. penyakit Diabetes memberikan manifestasi yang ber2ariasi. jika regulatori protein ini terganggu maka akan terjadi penumpukan protein non-enzymatic glycosylation &. kerusakan yang ditimbulkan terjadi baik secara langsung maupun tidak langsung &melalui pembuluh darah. berakibat gangguan menurunnya daya kemotaksis.Manifestasi Pa(a ulit Pada organ kulit. Diduga berhubungan dengan kondisi hiperglikemia atau disfungsi insulin.nilah jawaban kenapa pada penderita diabetes dapat terjadi gangguan retinopati.>. Pada penderita D8 juga terjadi disregulasi metabolisme lipid. neurologi atau sistem imun'.5 18 .M '. tetapi ini ini tidak sebanyak saat hiperglikemia. !danya penumpukan .>.*D*.com/mani&estasi-kulitpada-penderita-kencing-manis-diabetes-mellitus. .html/ Be'era-a 0$nt$h Manifestasi 1ral Dia'etes Pa(a Tu'uh $.M produksi . hal ini menyebabkan abnormalitas pada proliferasi epidermal dan terjadi akantosis nigrikan.M karena . !danya kondisi hiperglikemia juga menyebabkan gangguan mekanisme sistem imunoregulasi. akibatnya terjadi penurunan solubilitas asam dan enDimatik di dalam kolagen kulit. Produksi . maka terjadilah hipertrigliserid yang memberikan manifestasi kulit sebagai Hantoma eruptif.M pada proses penuaan kronologis.M menyebabkan akumulasi protein advanced glycosylation end products &! Ms'. fagositosis dan kemampuan bakterisidal sel lekosit maka kemudahan infeksi maupun ulkus.

5 8erupakan suatu lesi kronis berupa fissure &celah pada sudut bibir.>. daerah sekitar eritema. 8MD. dengan tepi irregular Eokasi paling sering " garis tengah dorsum lidah 19 .D E*55. lesi berwarna merah tanpa papilla filiformis. berupa fisure yang dalam' seringnya bilateral. 6H*8B*. usia tua. penggunaan antibiotik yang luas. /. Baktor predisposisi " anemia. Mtiologi " jamur candida albicans. gundul. @E!6 7HM.E. !.5 5uatu bercak licin.europati diabeti %. kebiasaan *H &oral higiene' mulut yang jelek.!. merupakan penurunan dimensi 2ertical. berbatas jelas.>. terasa nyeri karena sampai ke membran basalis.6esistensi jaringan gingi2a dan jaringan periodontal menurun karena adanya " • Perubahan komposisi kolagen • 6egulasi diabetes dan oral Hygiene Baktor pencetus " • • • Baktor infeksi !ngiopati diabetic .

ketidakseimbangan hormonal. *6!E E. dikenal sbagai Nwickham striaeN. 0. asam atau pedas • 6asa nyeri yng hilang timbul pada mukosa mulut 20 . *bat-obatan.55@6MD >*@. obat-obatan. B. kelainan darah. antibiotik spektrum luas. supresi imun.. di mana pertumbuhan miselium bermetastasis ke orang lain.. B@6. Predisposisi " infeksi kronis. defisiensi nutrisi. PE!.Mtiologi " candida albicans Predisposisi " pasien diabetes.7HM. 8@7*68F7*5. mukosa atau kulit dan mukosa Mtiologi " Belum jelas Predisposisi &faktor pencetus' " 5tress Mmosi. 1. 5ering kali dimulai pada saluran pernapasan bagian atas ke paru-paru.5 8ikosis yang disebabkan oleh jamur ordo mucoroles" termasuk spesies mucor" absidia" dan rhizopus. 8*@>H 5F. aliran balik asam lambung.@5 7iri khas lesi berbentuk seperti jala menyilang. berbumbu. alergi :. M +. Bersifat kronis. dapat terjadi pada kulit. angguan imun Keluhan Eichen Planus" • 6asa kasar pada mukosa mulut • 5ensiti2itas terhadap makanan panas.D6*8M 6asa terbakar pada mulut.

8engalami masalah pada kulit seperti gatal atau borok. !+e.ala-encing. #ika mengalami luka. Perubahan perilaku seperti mudah tersinggung. beberapa gejala yang terjadi antara lain" • • • 5ering buang air kecil 5ering merasa sangat haus 5ering lapar karena tidak mendapat cukup energi sehingga tubuh memberi sinyal lapar Penurunan berat badan secara tiba-tiba meski tidak ada usaha menurunkan berat badan.• .2 Pe&eriksaan La'$rat$riu& Pemeriksaan penyaring dikerjakan pada kelompok dengan salah satu resiko D8 21 . Penyebabnya karena penderita diabetes tipe $ sering terbangun pada malam hari untuk buang air kecil sehingga tidak dapat tidur nyenyak.html Manifestasi linis Pa(a Dia'etes Karena kekurangan insulin dan memiliki kadar gula yang tinggi dalam darah. 3.com/&eeds/post. • 8udah merasa lelah. maka beberapa gejala yang umum bagi penderita diabetes baik tipe $ maupun tipe %. ada baiknya !nda melakukan pengecekan untuk mengetahui kadar gula darah. lemak dan proteinnya sendiri untuk mendapatkan energi. • • • • • 5ering kesemutan pada kaki atau tangan.yeri pada gingi2al • Plak putih? merah pada mukosa mulut • @lserasi pada mukosa mulut • ingi2a kemerahan !http://manis&estasioralpadapasiendiabetes. butuh waktu lama untuk dapat sembuh. !pabila !nda mengalami beberapa gejala tersebut. Hal ini karena sewaktu tubuh tidak dapat menyalurkan gula ke dalam selselnya. tubuh membakar glikogen.htm" #$'$. 5ecara umum.anis/Ciri-ciri0enyakit+ula.blogspot.

Kadar glukosa darah puasa normal hampir pasti menyingkirkan adanya diabetes. Penderita yang menjalani >> harus berada dalam status giDi baik. 6iwayat D8 dalam garis keturunan :. anticon2ulsant. 8asih belum ada kesesuaian tentang banyaknya glukosa yang diberikan. #ika kadar darah puasa lebih dari $1( mg?dl atau $:( mg?dl pada dua kali pemeriksaan atau lebih. Berat badan lebih " BB6 = $$(. tidak boleh merokok. >est toleransi glukosa intra2ena yang biasanya lebih sukar untuk ditafsirkan jarang digunakan untuk diagnosa. @sia = 1: tahun %. 2uku 3. diuretic. Pemeriksaan yang paling mudah untuk mengetahui penyakit diabetes adalah dengan melakukan pengujian kadar darah puasa.BB idaman atau .sebagai berikut" $. steroid atau obat kontraseptif oral. >est toleransi glukosa oral dapat dipengaruhi oleh banyak 2ariabel fisiologik dan dapat di tafsirkan bermacam-macam. >>' hanya berguna untuk diagnostic bila kadar gula darah puasa atau postprandial meragukan atau bila ada glukosaria yang tidak jelas sebabnya. Penderita harus makan paling sedikit $:( g karbohidrat tiap hari selama tiga hari sebelum test dilakukan. 6iwayat abortus berulang. 5elain itu penderita juga tidak boleh minum alkohol. sedangkan 22 . +: g atau $(( g'. melahirkan bayi cacat atau BB lahir bayi = 1((( g 0. Hiperglikemia setelah puasa atau kadar glukosa darah sewaktu lebih dari %(( mg?dl merupakan gejala yang khas untuk diabetes khususnya diabetes mellitus. tidak boleh makan salisilat.ar 0enyakit dalam4disi keempat 5ilid 666 . Hipertensi &L $1(?<( mmHg' 1. Kolesterol HDE O /: mg?dl dan atau trigliserida L %:( mg?dl !1eno +utaviani" #$$%. >est toleransi terhadap glukosa &glucose rolerance test. Beberapa peneliti menggunakan dosis standard &ber2ariasi antara :( g. Kekurangan karbohidrat. makan atau minum air selama $% jam sebelum test di lakukan.8> = %/ kg?m% /. tidak ada akti2itas atau istirahat berbaring dapat menggangu toleransi terhadap glukosa. Karena itu >> sebaiknya tidak dilakukan pada penderita yang dirawat baring atau tidak boleh turun dari tempat tidur atau pada orang dengan diit yang tidak mencukupi.

&g3(l/ Bukan D8 a(ar %luk$sa Darah "e5aktu Plasma Qena Darah Kapiler a(ar %luk$sa Darah Puasa Plasma Qena Darah Kapiler R$$( R<( $$(-$%: <(-$(< =$%0 =$$( R$$( R<( $$(-$<< <(-$<< =%(( =%(( Belum Pasti D8 D8 !http://www.ang-untuk-diabetes-mellitus 3.yang lain member glukosa menurut ukuran tubuh yaitu $. Protocol urutan pengambilan darah berbeda-beda9 kebanyakan peneliti memeriksa darah setelah $ dan % jam9 beberapa peneliti lain mengambil darah jam ke-/ sedangkan yang lain lagi mengambil contoh darah pada P jam dan $ P jam setelah minum glukosa. Bila terjadi glukosuria tanpa hiperglikemia penderita sebaiknya diperiksa terhadap ada tidaknya fungsi tribuli yang abnormal. penampungan urin pada $ P hingga % jam tidak menimbulkan kesukaran dan hasil pemeriksaan dapat memberi petunjuk berapa banyak glukosa yang dikeluarkan oleh penderita pada tingkat hiperglikemia tertentu.4 Pen*egahan (an Peng$'atan #ar&ak$l$gi (an N$nfar&ak$l$gi 23 . Pengumpulan urin tidak mutlak tetapi sering dilakuakn.com/pemeriksaan-penun. Bila glukosa diberikan dengan cairan dalam jumlah besar. penderita diberi glukosa dalam air yang biasanya diberi rasa supaya lebih mudah diminum. Ta'el 2. 5etelah darah puasa diambil. inter-retasi ka(ar gluk$sa (arah .scribd.+: g?kg berat badan atau :( g?m% permukaan tubuh.

• Pencegahan sekunder" menemukan pengidap D8 sedini mugkin. hingga dengan demikian dapat dilakukan upaya untuk mencegah komplikasi atau kalaupun sudah ada komplikasi masih re2ersible. 0-. Dengan demikian pasien diabetes yang sebelumnya tidak terdiagnosis dapat terjaring.Pen*egahan 8enurut )H* tahun $<<1. misalnya dengan tes penyaringan terutama pada populasi resiko tinggi. • Pencegahan tersier" semua upaya untuk mencegah komplikasi atau kecacatan akibat komplikasi itu. @saha ini meliputi" o 8encegah timbulnya komplikasi o 8encegah progresi daripada komplikasi itu supaya tidak menjadi kegagalan organ o 8encegah kecacatan tubuh Tera-i #ar&ak$l$gi Ta'el 3. upaya pencegahan pada diabetes ada / jenis atau tahap yaitu" • Pencegahan sekunder" semua akti2itas yang ditujukan untuk pencegah timbulnya hiperglikimia pada indi2idu yang beresiko untuk jadi diabetes atau pada populasi umum. %1 La&a erja 0-.ang Terse(ia (i In($nesia %enerik Na&a Dagang Mg3ta' D$sis Harian %:(-/((( :((-/((( :((-%((( %1 1-. #rek3 hari $-/ %-/ $ $ $ Biguanid 8etformin lucophage lumin :((-. 1'at Hi-$gle&ik 1ral .:( :(( :((-+:( :(( 8etformin S6 lucophage-S6 lumin-S6 >iaDolidin? 6oDiglitaDon !2andia 1 24 .

:-: $:-/( $:-1: $((-:(( %.1 $.:-0 $-0 $-0 $-0 %1 %1 %1 %1 $ $ $ $ linid 6epaglinid .:.ateglinid .:-0 /0( $((-/(( - / / / Penghambat !carbose lukosidase U *bat kombinasi >etap 8etformin C ibenklamid luco2ance %:(?$.1 /(-$%( (.%.(-%1( /(-$%( $(-%( $-% lukidon limepirid lurenorm !maryl lu2as !madiab 8etriH /( $.% $%( :(-$(( $.: :((?: %mg?:((m g 1mg?:((m g 1mg $(((mg .1 $.mg $(((mg ? $% ? $-% 8etformin C !2andamet 6osiglitaDon % !7udartawan 7oegondo" #$$%.orm 5tarliH lucobay (./.1 $././( $:.%: :((?%.o2o. 2uku 3.( /( ./.%.$.%.glitaDone PioglitaDon !ctos Deculin $:./. 25 .%.:-$: %1 %1 %1-/0 $%-%1 $ $ $ $-% 5ulfonilurea Klorpropamid ibenklamid Diabenese Daonil Muglukon lipiDid 8inidiab lucotrol-SE :-$( :-$( :-%( :-%( $(-$0 $%-$0TT $-% $ likaDid Diamicron Diamicron-86 .ar 0enyakit dalam4disi keempat 5ilid 666 ./( $((-%:( %.

merencanakan kegiatan esok. Berangkat kerja. memasak. berpakaian. bahkan tersenyum. berfikir. telah sekaligus menjalankan pengelolaan terhadap D8 sehari-hari. mencuci. 2uku 3. #umlah kebutuhan protein yang direkomendasikan sekitar $(-$:. &atty acids'. Diantaranya karbohidrat yang diberikan pada pasien diabetes tidak lebih dari ::-:0.dari total kalori per hari.  Eatihan #asmani Faitu meningkatkan akti2itas jasmani dengan cara melakukan akti2itas minimal otot skeletal lebih dari yang diperlukan untuk 2entilasi basal paru. kemudian tidur.ar 0enyakit dalam4disi keempat 5ilid 666 . bekerja. berbicara.Tera-i N$nfar&ak$l$gi Beberapa terapi nonfarmakologi dengan cara merubah gaya hidup yang dapat digunakan untuk menyembuhkan diabetes. 5emua kegiatan tadi tanpa disadari oleh diabetes. seperti misalnya" bangun tidur. !4m 8unir" 7uharko 7oebardi" #$$%. tertawa. antara lain"  >erapi giDi medis Faitu pengaturan pola makan dan acupan giDi pada makanan. makan.jika dikombinasi dengan pemberian asam lemak tak jenuh rantai tunggal &8@B! J monounsaturated asupan lemak. 26 . serta melakukan apa yang telah dianjurkan dari edukasi yang didapatkannya. atau tidak lebih dari +(.dari total kebutuhan energy sehari. Dan pembatasan  Mdukasi Faitu melakukan edukasi tentang berbagai masalah yang berkaitan dengan penyakit diabetes yang dilakukan secara terus-menerus.

3.itrogen urine $akro+askuler $ikro+askuler jantung Cerebral ekstremitas Retina Ginjal $iokard in%ark #troke Gangguan integritas kulit Gg !engli"atan Gagal ginjal 27 .koma .kematian *rotein .6 Ma--ing (an Pe&'ahasan Ma--ing $nse- peradangan pankreas & insulitis ' &e%isiensi insulin ' resistensi insulin Glukagon glukoneogenesis *enurunan !emakaian glukosa ole" sel )i!erglikemia de"idrasi Aterosklerosis (emak Asidosis .

Pada penderita yang obesitas. . biasanya sel alfa dan sel delta tetap utuh. .nsulitis bisa disebabkan macam A macam di antaranya 2irus.amun hampir semua berpendapat adanya destruksi sel V pulau Eangerhans. . 5edangkan Diabetes 8ellitus tipe % pada umumnya lebih bersifat genetik. herpes dan lain A lain.Mtiologi Diabetes 8ellitus tipe $ hingga kini masih belum dapat disepakati oleh para ahli.dari semua populasi diabetes.slet 7ell !ntibody ' yang mengganggu produksi insulin. yang diakibatkan oleh proses autoimun. 5edangkan pada penderita yang non obesitas. >ipe ini mencakup lebih dari <( . kelainan primernya berupa kerusakan sel beta dan kelainan sekundernya di jaringan perifer. seperti 2irus cocksakie. Pada Diabetes jenis ini dijumpai kadar insulin normal atau meningkat yang disebabkan oleh sekresi insulin abnormal dan resistensi terhadap kerja insulin karena kurangnya reseptor insulin pada organ target sehingga terjadi defek relatif pankreas untuk mensekresi insulin.7! & . kelainan primernya adalah resistensi insulin di jaringan perifer seperti otot dan lemak sehingga terjadi peningkatan kebutuhan insulin. rubella. 28 . kadang dijumpai 2irus yang merusak sitoplasma sel. 5ecara patologi terlihat adanya peradangan pankreas & insulitis ' yang ditandai dengan adanya infiltrasi makrofag dan limfosit > terakti2asi di sekitar dan di dalam sel islet. 5ehingga kerusakan ini akan menyebabkan terbentuknya antibodi .nsulitis hanya menyerang sel beta.

Kerusakan pada saraf menyebabkan kulit lebih sering mengalami cedera karena penderita tidak dapat meradakan perubahan tekanan maupun suhu. terutama yang menuju ke kulit dan saraf.BAB III PENUTUP 3. Kerusakan pada pembuluh darah mata bisa menyebabkan gangguan penglihatan akibat kerusakan pada retina mata &retinopati diabetikum'. Kelainan fungsi ginjal bisa menyebabkan gagal ginjal sehingga penderita harus menjalani cuci darah &dialisa'. saraf dan struktur internal lainnya. angguan pada saraf dapat bermanifestasi dalam beberapa bentuk. Kadar gula darah yang tidak terkontrol juga cenderung menyebabkan kadar Dat berlemak dalam darah meningkat. #ika satu saraf mengalami kelainan fungsi &mononeuropati'. 29 . jantung. maka sebuah lengan atau tungkai biasa secara tiba-tiba menjadi lemah. sedangkan pembuluh darah kecil &mikro' bisa melukai mata. Hal ini berkaitan dengan kadar gula darah yang tinggi terus menerus. @lkus di kaki bisa sangat dalam dan mengalami infeksi serta masa penyembuhannya lama sehingga sebagian tungkai harus diamputasi.1 esi&-ulan Diabetes merupakan penyakit yang memiliki komplikasi &menyebabkan terjadinya penyakit lain' yang paling banyak. !kibat penebalan ini maka aliran darah akan berkurang. sehingga mempercepat terjadinya aterosklerosis &penimbunan plak lemak di dalam pembuluh darah'. 5irkulasi darah yang buruk ini melalui pembuluh darah besar &makro' bisa melukai otak. saraf dan kulit serta memperlambat penyembuhan luka. dan pembuluh darah kaki &makroangiopati'. sehingga berakibat rusaknya pembuluh darah. Wat kompleks yang terdiri dari gula di dalam dinding pembuluh darah menyebabkan pembuluh darah menebal dan mengalami kebocoran. Berkurangnya aliran darah ke kulit juga bisa menyebabkan ulkus &borok' dan semua penyembuhan luka berjalan lambat. Komplikasi yang lebih sering terjadi dan mematikan adalah serangan jantung dan stroke. Penderita diabetes bisa mengalami berbagai komplikasi jangka panjang jika diabetesnya tidak dikelola dengan baik. ginjal. !terosklerosis ini %-0 kali lebih sering terjadi pada penderita diabetes.

dan salah satu di antaranya adalah pola makan yang tidak baik. kadar gula darah yang benar-benar normal sulit untuk dipertahankan. !da banyak hal yang diduga menjadi pemicu munculnya penyakit diabetes. Pengobatan diabetes meliputi pengendalian berat badan. Di antaranya adalah diabetes.2"aran #ika ingin mengurangi resiko terkena diabetes. Hal ini karena sayur dan buah merupakan sumber utama phytochemicals. dan kerusakan ginjal. termasuk di .>ujuan utama dari pengobatan diabetes adalah untuk mempertahankan kadar gula darah dalam kisaran yang normal. yang juga salah satu penyebab utama kematian di banyak negara.amun. .ak k$nsu&si 'ahan &akanan (ari tu&'uhan Bahan makanan dari tumbuhan merupakan bahan makanan utama untuk pencegahan diabetes. Diabetes tipe $ hanya bisa diobati dengan insulin tetapi tipe % dapat diobati dengan obat oral. 5eseorang yang obesitas dan menderita diabetes tipe % tidak akan memerlukan pengobatan jika mereka menurunkan berat badannya dan berolah raga secara teratur. Berikut ini beberapa tips pola makan yang sehat yang dapat digunakan" 1. Banyak penyakit dapat dicegah dengan gaya hidup dan pola makan yang sehat. @ntuk itu diperlukan pemantauan kadar gula darah secara teratur baik dilakukan secara mandiri dengan alat tes kadar gula darah sendiri di rumah atau dilakukan di laboratorium terdekat. maka kita harus menjaga pola makan kita sehari-hari dan juga rajin berolahraga. hipertensi. Karena itu biasanya diberikan terapi sulih insulin atau obat hipoglikemik &penurun kadar gula darah' per-oral. semakin mendekati kisaran yang normal. maka kemungkinan terjadinya komplikasi sementara maupun jangka panjang menjadi semakin berkurang. yaitu 30 . Per'an. Di samping itu. pola makan sehat juga terbukti bermanfaat mencegah terjadinya penyakit jantung koroner. 3. kanker. 8eskipun demikian. sebagian besar penderita merasa kesulitan menurunkan berat badan dan melakukan olahraga yang teratur. olah raga dan diet. .ndonesia. #ika pengendalian berat badan dan berolahraga tidak berhasil maka dokter kemudian memberikan obat yang dapat diminum &oral J mulut' atau menggunakan insulin.amun.

3. 5ayur dan buah merupakan sumber 2itamin. 5elain mengurangi risiko penyakit. minyak nabati relatif tidak meningkatkan berat badan. Eingkungan yang tercemar. tidaklah terdapat pada daging. Dengan mengkonsumsi % . 2. 5erat yang terkandung dalam sayur dan buah. 5edangkan proses pemutihan tepung terigu justru akan menghilangkan kandungan serat gandum.: porsi sayur-sayuran. 5erat bermanfaat memperlambat waktu pencernaan makanan. sehingga rasa kenyang terasa lebih lama dan tubuh dapat menyerap Dat giDi dari makanan dengan baik. 5erat juga berikatan dengan asam empedu yang mengandung kolesterol dan akan mengeluarkannya dari tubuh lewat tinja. keju maupun minyak. Bahan pangan yang dapat digunakan untuk menggantikan lemak jenuh adalah minyak nabati seperti minyak Daitun dan minyak canola yang mengandung lemak tak jenuh. dan keju akan meningkatkan risiko kanker dan penyakit jantung koroner. menggunakan berbagai jenis sayur dan buah. 7ariasi &akanan 5usunlah menu makanan secara ber2ariasi. Konsumsi bahan makanan yang mengandung antioksidan akan menurunkan kadar radikal bebas di dalam tubuh sehingga mencegah kerusakan 31 . 2. Mini&alkan -enggunaan le&ak jenuh Eemak jenuh yang terkandung pada produk hewani seperti daging. sehingga akhirnya kadar kolesterol akan turun. bahan makanan yang diawetkan serta asap rokok merupakan contoh sumber radikal bebas di sekitar kita. 8anfaat serat yang lainnya yang tak kalah penting adalah efek anti sembelit yang dimilikinya.1 porsi buah-buahan dan / . susu. mineral dan antioksidan yang alami.Dat alamiah yang berfungsi melindungi tubuh dari pembentukan tumor. Per'an. susu. !ntioksidan adalah penghancur radikal bebas yang ada dalam tubuh.ak ju&lah serat (ala& &akanan sehari+hari 8engkonsumsi karbohidrat kompleks dan makanan berserat sebagai pengganti karbohidrat sederhana &seperti tepung atau gula'. sehingga kesehatan usus menjadi lebih baik karena buang air besar dapat dilakukan secara lancar setiap hari. diperkirakan akan menurunkan risiko kanker sebesar %( -.

yang justru akan membebani kerja organ hati.jaringan tubuh dan terjadinya kanker. >idak teraturnya jadwal makan dapat menyebabkan berbagai keluhan sakit maag. 8. Proses pengolahan bahan pangan seringkali malah menghilangkan Dat giDi dan nutrisi yang terkandung di dalamnya. antara lain tidak lagi dapat menikmati makanan kesukaan mereka. Makan se*uku-n. dan ginjal. 5ebenarnya anjuran makan pada Diabetisi sama dengan anjuran makan sehat 32 . Hal ini penting karena sekresi asam lambung dan enDim pencernaan umumnya mengikuti irama harian sesuai dengan jadwal makan sebelumnya. 4.nformasi yang kurang tepat sering kali merugikan Diabetisi itu sendiri. Bahan &akanan ala&i Pilihlah bahan makanan yang masih alami. . jantung. dalam artian jangan sampai kekurangan namun juga janganlah berlebihan. . Diabetisi &orang dengan diabetes' sering mendapat berbagai informasi tentang makanan dan D8 dari berbagai sumber yang tidak selalu benar. Kekurangan Dat giDi karena makan terlalu sedikit sudah tentu akan menyebabkan tubuh tidak memiliki modal yang cukup untuk metabolisme sehari-hari dan untuk membangun kekebalan terhadap penyakit. Pengaturan makan merupakan pilar utama pengelolaan diabetes mellitus &D8'. Makan se*ara teratur 5edapat mungkin aturlah agar makan dilakukan secara teratur waktunya. 6iset para ahli telah menunjukkan bahwa Dat giDi. dan antioksidan dari bahan pangan alami lebih baik kualitasnya dari pada yang berupa olahan ataupun berupa suplemen makanan. karena adanya iritasi dari asam lambung dan enDim pencernaan pada saluran cerna yang kosong.a 8akanlah secukupnya. nutrisi. 6.amun.amun demikian makan yang berlebihan juga akan menyebabkan penimbunan bahan makanan yang tidak terpakai sehingga terjadi kegemukan dan peningkatan kadar lemak. .

yaitu menu makanan yang seimbang sesuai kebutuhan giDi.dari berat badan idaman.umumnya. 5ebaliknya anjuran makan bagi Diabetisi juga akan sangat baik untuk orang sehat yang non D8 dan juga untuk mencegah penyakit salah giDi yang lainnya. >ujuan makan sesuai kebutuhan kalori adalah agar dapat mencapai dan mempertahankan berat badan yang normal. 5elain membantu dalam kebutuhan kalori. kadar gula darah sulit dikendalikan. Berat badan normal berkisar antara kurang dari $(. 33 . yaitu makanan menu seimbang dan sesuai dengan kebutuhan kalori masingmasing. sehingga berat badan perlu dibuat normal. kita perlu mengetahui kebutuhan kalori sehari. Diabetisi tak perlu takut makan dan dianjurkan makan bersama anggota keluarga lainnya.sampai lebih dari $(. ahli giDi?diet juga menyaranakan 2ariasi makanan sesuai dengan daftar bahan makanan penukar. @ntuk dapat makan sesuai kebutuhan giDi. Pada Diabetisi yang gemuk.

wordpress.kulinet.blogspot.blogspot.html http://dok-lisa.html/ http://manis&estasioralpadapasiendiabetes.com http://www. http://indodiabetes.com/pemeriksaan-penun.com 34 .com/&eeds/post.com/&eeds/'%%#%(()*$)')4(*%*$/comments/de&ault http://creaso&t.dr-rocky.scribd.com/mani&estasi-kulit-pada-penderita-kencing-manis-diabetesmellitus.DA#TA9 PU"TA A Buku !jar .lmu Penyakit Dalam jilid / edisi .ang-untuk-diabetes-mellitus http://www.com/#$$*/$4/'9/diabetes-mellitus/&eeds http://www.Q. uyton Bisiologi 8anusia dan 8ekanisme Penyakit.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->