BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Banyak orang yang masih mengganggap penyakit diabetes merupakan penyakit orang tua atau penyakit yang hanya timbul karena faktor keturunan. Padahal, setiap orang dapat mengidap diabetes, baik tua maupun muda. Diabetes adalah kondisi yang kronis, dimana tubuh tidak dapat mengubah makanan menjadi energi sebagaimana harusnya. Hal ini berasosiasi dengan komplikasi yang terjadi dalam jangka waktu yang cukup lama yang kemudian mempengaruhi hampir seluruh bahagian tubuh. Kondisi ini acap kali menjurus ke arah masalah-masalah kesehatan sebagai berikut. • • • • • Kebutaan Penyakit jantung dan urat nadi agal ginjal Beragam amputasi Kerusakan pada syaraf

Diabetes yang tidak terkontrol dapat mengganggu kehamilan, dan pada umumnya menyebabkan cacat bagi bayi yang dilahirkan oleh seorang ibu penderita diabetes. !da tiga jenis diabetes" #enis $, jenis %, dan masa kehamilan &gestasional'. Pada tahun %((( menurut )H* diperkirakan sedikitnya $+$ juta orang di seluruh dunia menderita diabetes , atau sekitar %,,- dari total populasi. .nsidensnya terus meningkat dengan cepat, dan diperkirakan pada tahun %(/(, angka ini akan bertambah menjadi /00 juta atau sekitar 1,1- dari populasi dunia. Peningkatan pre2alens terbesar terjadi di !sia dan !frika, sebagai akibat dari tren urbanisasi dan perubahan gaya hidup, seperti pola makan 3)estern-style4 yang tidak sehat. &5umber " )ild 5, 6oglic !, 5icree 6, King H. projections for %(/(. Diabetes 7are %((1 8ay9%+&:'"$(1+-:/.' 8enurut Prof. Dr. 5idartawan 5oegondo, .ndonesia menjadi negara keempat di dunia yang memiliki angka diabetesi terbanyak. Diabetesi secara keseluruhan di .ndonesia mengalami peningkatan hingga $1 juta orang &Detik;ews, $: !pril %((+'. Hal ini berdasarkan laporan dari )H*, dimana pada jumlah diabetesi di .ndonesia pada tahun
1

,

reen

lobal pre2alence of diabetes" estimates for the year %((( and

%((( adalah ,,1 juta orang setelah .ndia &/$,+ juta', 7ina &%(,, juta' dan !merika 5erikat &$+,+ juta'. Diperkirakan jumlah tersebut akan meningkat pada tahun %(/(, .ndia &+<,1 juta', 7ina &1%,/ juta', !merika 5erikat &/(,/ juta' dan .ndonesia &%$,/ juta' &Darmono, %((:'. Di .ndonesia sendiri, berdasarkan hasil 6iset Kesehatan Dasar &6iskesdas' tahun %((+, dari %11$+ responden berusia =$: tahun, $(,%- mengalami >oleransi lukosa >erganggu &kadar glukosa $1(-%(( mg?dl setelah puasa selama $1 jam dan diberi glukosa oral +: gram'. 5ebanyak $,:- mengalami Diabetes 8elitus yang terdiagnosis dan 1,%mengalami Diabetes 8elitus yang tidak terdiagnosis. Baik D8 maupun > > lebih banyak ditemukan pada wanita dibandingkan pria, dan lebih sering pada golongan dengan tingkat pendidikan dan status sosial rendah. Daerah dengan angka penderita D8 paling tinggi yaitu Kalimantan Barat dan 8aluku @tara yaitu $$,$ -, sedangkan kelompok usia penderita D8 terbanyak adalah ::-01 tahun yaitu $/,:-. Beberapa hal yang dihubungkan dengan risiko terkena D8 adalah obesitas &sentral', hipertensi, kurangnya akti2itas fisik dan konsumsi sayur-buah kurang dari : porsi perhari. Peningkatan jumlah diabetesi disebabkan keterlambatan penegakan diagnosis penyakit tersebut. Pasien sudah meninggal akibat kompikasi sebelum adanya penegakan diagnosis &5udoyo et al, %((0'. Penyebab keterlambatan penegakan diagnosis tersebut adalah banyaknya faktor yang berpengaruh terhadap pilihan-pilihan yang ada atau beragamnya 2ariabel. 5angat disayangkan bahwa banyak penderita diabetes yang tidak menyadari dirinya mengidap penyakit yang lebih sering disebut penyakit gula atau kencing manis. Hal ini mungkin disebabkan minimnya informasi masyarakat tentang diabetes terutama gejalagejalanya.

2

1.2 Tujuan Penulisan Makalah >ujuan penulisan makalah ini adalah untuk mengetahui apakah kebiasaan hidup yang monoton tanpa adanya perubahan gaya hidup dapat menimbulkan penyakit diabetes.

1.3 Manfaat Penulisan Makalah
8anfaat penulisan makalah ini adalah " $. Bagi penulis " $. 8embantu dokter dalam hal penegakan diagnosis penyakit Diabetes. %. 8embantu pasien untuk mengetahui tipe diabetes yang diderita dari kondisi gula darah pasien. %. Bagi pembaca " $. 8embantu pembaca untuk mengetahui bagaimana cara mengetahui gejala-gejala diabetes. %. 8embantu pembaca untuk mengetahui penyebab A penyebab penyakit diabetes. /. 8embantu pembaca untuk mengetahui tipe-tipe diabetes.

3

$<<<. ribble B8. &!schroft B8. yang kemudian dihimpun dalam gelembung-gelembung &secretory vesicles' dalam sel tersebut. ribble B8. beberapa jenis asam amino dan obat-obatan. merupakan hal yang cukup rumit dan belum sepenuhnya dapat dipahami secara jelas. proinsulin diurai menjadi insulin dan peptida-7 &C-peptide' yang keduanya sudah siap untuk disekresikan secara bersamaan melalui membran sel. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. Diabetologia 1%" <(/-$<' 8ekanism diatas diperlukan bagi berlangsungnya proses metabolisme secara normal. Dengan bantuan enDim peptidase. Kadar glukosa darah yang meningkat. preproinsulin mengalami pemecahan sehingga terbentuk proinsulin. $<<<. dihasilkan oleh sel beta kelenjar pankreas. Dalam keadaan normal. ribble B8. bila ada rangsangan pada sel beta. &!schroft B8. karena fungsi insulin memang sangat dibutuhkan dalam proses utilisasi glukosa yang ada dalam darah.1 #isi$l$gi %luk$sa Darah Pr$ses Pe&'entukan (an "ekresi Insulin . Di sini.nsulin merupakan hormon yang terdiri dari rangkaian asam amino. Diabetologia 1%" <(/-$<' 5intesis insulin dimulai dalam bentuk preproinsulin &precursor hormon insulin' pada retikulum endoplasma sel beta. regulasi glukosa darah yang baik diatur bersama dengan hormone glukagon yang disekresikan oleh sel alfa kelenjar pankreas. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. $<<<. sekali lagi dengan bantuan enDim peptidase. Disamping glukosa. &!schroft B8. merupakan komponen utama yang memberi rangsangan terhadap sel beta dalam memproduksi insulin. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. dapat pula memiliki efek yang sama dalam rangsangan terhadap sel beta. 5ecara fisiologis.BAB II A!IAN PU"TA A 3. 8engenai bagaimana mekanisme sesungguhnya dari sintesis dan sekresi insulin setelah adanya rangsangan tersebut. insulin disintesis dan kemudian disekresikan kedalam darah sesuai kebutuhan tubuh untuk keperluan regulasi glukosa darah. Diabetologia 1%" <(/-$<' 4 .

Dengan demikian. $<<<. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. sebagai cerminan metabolisme glukosa yang fisiologis. lemak. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. 5etelah berikatan. Proses E@>-1 inilah yang bekerja memasukkan glukosa dari ekstra ke intrasel untuk selanjutnya mengalami metabolisme. $<<<. sehingga sekresinya berbentuk biphasic. selain diperlukan mekanisme serta dinamika sekresi yang normal. sekresi insulin normal yang biphasic ini akan terjadi setelah adanya rangsangan seperti glukosa yang berasal dari makanan atau minuman. &!schroft B8. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. Hormon ini sangat krusial perannya dalam proses utilisasi glukosa oleh hampir seluruh jaringan tubuh. $<<<. kedua fase sekresi insulin yang berlangsung secara sinkron tersebut. meskipun mekanisme kerja yang sesungguhnya belum begitu jelas. khususnya diabetes tipe %. @ntuk mendapatkan proses metabolisme glukosa normal. dibutuhkan pula aksi insulin yang berlangsung normal. insulin disekresikan sesuai dengan kebutuhan tubuh normal oleh sel beta dalam dua fase.Dina&ika "ekresi Insulin Dalam keadaan fisiologis. ribble B8. terutama pada otot. . baik saat puasa maupun setelah mendapat beban. transduksi sinyal berperan dalam meningkatkan kuantitas sintesis dan translokasi E@>-1 & glucose transporter4' dan selanjutnya juga pada mendorong penempatannya pada membran sel.nsulin yang dihasilkan ini. Diabetologia 1%" <(/-$<' Aksi Insulin .65' yang terdapat pada membran sel tersebut. Diabetologia 1%" <(/-$<' Pada jaringan perifer seperti jaringan otot dan lemak. .katan antara insulin dan reseptor akan menghasilkan semacam sinyal yang berguna bagi proses regulasi atau metabolisme glukosa didalam sel otot dan lemak.nsulin mempunyai fungsi penting pada berbagai proses metabolisme dalam tubuh terutama metabolisme karbohidrat. &!schroft B8. 5eperti dikemukakan. berfungsi mengatur regulasi glukosa darah agar selalu dalam batas-batas fisiologis. dan hepar. &!schroft B8. 5 . menjaga kadar glukosa darah selalu dalam batas-batas normal. insulin berikatan dengan sejenis reseptor &insulin receptor substrate = . 6endahnya sensiti2itas atau tingginya resistensi jaringan tubuh terhadap insulin merupakan salah satu faktor etiologi terjadinya diabetes. ribble B8. ribble B8.

gangguan tersebut murni disebabkan defisiensi insulin secara absolut. disertai oleh faktor lingkungan & environment '. $<<<. Diabetologia 1%" <(/-$<' Efek Meta'$lis&e (ari Insulin angguan. Diabetologia 1%" <(/-$<' angguan metabolisme glukosa yang terjadi. lebih ditentukan oleh peningkatan produksi glukosa secara endogen yang berasal dari proses glukoneogenesis dan glikogenolisis di jaringan hepar. 5emakin tinggi tingkat resistensi insulin. 5edangkan pada diabetes tipe $ &D8>$'. 5ecara klinis. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. diawali oleh kelainan pada dinamika sekresi insulin berupa gangguan pada fase $ sekresi insulin yang tidak sesuai 6 . $<<<. yakni jenis diabetes yang paling sering ditemukan.Diabetologia 1%" <(/-$<' Baik atau buruknya regulasi glukosa darah tidak hanya berkaitan dengan metabolisme glukosa di jaringan perifer. ribble B8. Dalam hal inilah jaringan hepar ikut berperan dalam mengatur homeostasis glukosa tubuh. maka efek inhibisi hormon tersebut terhadap mekanisme produksi glukosa endogen secara berlebihan menjadi tidak lagi optimal. &!schroft B8. menyebabkan gangguan pada metabolisme glukosa. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. Kedua proses ini berlangsung secara normal pada orang sehat karena dikontrol oleh hormon insulin. dan semakin tinggi tingkat produksi glukosa dari hepar. baik dari produksi maupun aksi insulin. tapi juga di jaringan hepar dimana E@>-% berfungsi sebagai kendaraan pengangkut glukosa melewati membrana sel kedalam sel. semakin rendah kemampuan inhibisinya terhadap proses glikogenolisis dan glukoneogenesis. Peninggian kadar glukosa darah puasa. dengan berbagai dampak yang ditimbulkannya. gangguan tersebut dikenal sebagai gejala diabetes melitus. &!schroft B8. Pada diabetes melitus tipe % &D8>%'. gangguan metabolisme glukosa disebabkan oleh dua faktor utama yakni tidak adekuatnya sekresi insulin &defisiensi insulin' dan kurang sensitifnya jaringan tubuh terhadap insulin &resistensi insulin'. ribble B8. 8anakala jaringan &hepar' resisten terhadap insulin. Pada dasarnya ini bermula dari hambatan dalam utilisasi glukosa yang kemudian diikuti oleh peningkatan kadar glukosa darah.

Diabetologia 1%" <(/-$<' Kelainan berupa disfungsi sel beta dan resistensi insulin merupakan faktor etiologi yang bersifat bawaan &genetik'. pada hepar semakin tinggi tingkat resistensi insulin. Defisiensi insulin ini secara langsung menimbulkan dampak buruk terhadap homeostasis glukosa darah. Peningkatan kadar glukosa darah oleh karena utilisasi yang tidak berlangsung sempurna pada gilirannya secara klinis sering memunculkan abnormalitas dari kadar lipid darah. ribble B8. &!schroft B8. @ntuk mendapatkan kadar glukosa yang normal dalam darah diperlukan obat-obatan yang dapat merangsang sel beta untuk peningkatan sekresi insulin & insulin secretagogue ' atau bila diperlukan secara substitusi insulin. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and . sedangkan gangguan makro2askular telah muncul semenjak prediabetes. dapat disimpulkan perjalanan penyakit D8>%. Diabetologia 1%" <(/-$<' #adi.kebutuhan &inadekuat'. $<<<. namun hiperglikemia masih dapat terjadi. Diabetologia 1%" <(/-$<' 6esistensi insulin mulai menonjol peranannya semenjak perubahan atau kon2ersi fase > > menjadi D8>%. $<<<. perjalanan penyakit ini bersifat progressif dan cenderung melibatkan pula gangguan metabolisme lemak ataupun protein.ni terlihat dari kenyataan bahwa pada tahap awal D8>%. meningkat secara tajam pada tahap diabetes. 5emakin tingginya tingkat resistensi insulin dapat terlihat pula dari peningkatan kadar glukosa darah puasa maupun postprandial. semakin rendah kemampuan inhibisinya terhadap proses glikogenolisis dan glukoneogenesis. Dikatakan bahwa pada saat tersebut faktor resistensi insulin mulai dominan sebagai penyebab hiperglikemia maupun berbagai kerusakan jaringan. meskipun dengan kadar insulin serum yang cukup tinggi. 5ejalan dengan itu. &!schroft B8. dan berakibat langsung terhadap peningkatan kadar glukosa darah &hiperglikemia'. ribble B8. $<<<. disamping obat-obatan yang berkhasiat menurunkan resistensi insulin & insulin sensitizer '. pada awalnya ditentukan oleh kinerja fase $ yang kemudian memberi dampak negatif terhadap kinerja fase %. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. . terutama mikro2askular. Kerusakan jaringan yang terjadi. disease. Fang pertama terjadi adalah hiperglikemia akut pascaprandial &H!P' yakni peningkatan kadar glukosa darah segera &$(-/( menit' setelah beban glukosa &makan atau minum'. 5ecara klinis. &!schroft B8. menyebabkan semakin tinggi pula tingkat produksi glukosa dari hepar. 7 ribble B8. !>P- 5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease.

juga mengendalikan jumlah glukosa dalam darah.e'a' Dia'etes Definisi Diabetes adalah suatu penyakit karena tubuh tidak mampu mengendalikan jumlah gula. terkadang menyebabkan komplikasi seperti kebutaan dan stroke. atau suntukan insulin secara teratur.ni menyebabkan hiperglikemia. dalam aliran darah. sering menimbulkan kumpulan gejala yang dinamakan sindroma metabolic. .nsulin memberi sinyal kepada sel tubuh agar menyerap glukosa. Diabetologia 1%" <(/-$<' 3. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease.Hiperglikemia terjadi tidak hanya disebabkan oleh gangguan sekresi insulin &defisiensi insulin'. glukosa akan berlanjut pada gangguan metabolisme lemak dan protein serta proses kerusakan berbagai jaringan tubuh. &!schroft B8. selain daripada intoleransi terhadap glukosa beserta berbagai akibatnya.nsulin bekerja dengan hormon pankreas lain yang disebut glukagon. atau glukosa.2 Definisi) Ma*a&+Ma*a&) (an Pen. $<<<. suatu kadara gula darah yang tingginya sudah membahayakan. angguan atau pengaruh lingkungan seperti gaya hidup atau angguan metabolisme obesitas akan mempercepat progresi2itas perjalanan penyakit. ribble B8. suatu hormon yang dihasilkan oleh sel khusus di pankreas. . . Baktor utama pada diabetes ialah insulin. Diabetes 8ellitus adalah penyakit yang ditandai dengan tingginya kadar gula dalam darah &hiperglikemi' dan kadar gula yang tinggi pula dalam air seni &glukosuria'. Penyakit Diabetes 8ellitus biasanya herediter &menurun' dan merupakan penyakit metabolik sebagai akibat dari tubuh yang kekurangan insulin efektif yang merubah gula 8 . tapi pada saat bersamaan juga oleh rendahnya respons jaringan tubuh terhadap insulin &resistensi insulin'. obat yang di minum. Diabetes biasanya dapat dikendalikan dengan makanan yang rendah kadar gulanya. !pabila tubuh menghasilkan terlampau sedikit insulin atau jika tubuh tidak menanggapi insulin dengan tepat terjadilah diabetes. 8eskipun begitu. penyakit ini lama kelamaan minta korban juga. 6angkaian kelainan yang dilatarbelakangi oleh resistensi insulin.

tulah sebabnya beberapa saat sesudah makan kadar gula darah akan meningkat. 8ungkin juga pancreas sedang sakit karena ada bakteri?2irus atau tumor yang merusak sel Beta EangerhanD. dll. . bahkan bisa terjadi tidak ada produksi insulin sama sekali sehingga terpaksa memerlukan insulin dari luar atau injeksi insulin. Bisa jadi pancreas kelelahan sehingga sel Beta EangerhanD menjadi berkurang. Pada orang normal. yaitu mengubah gula yang ada di darah menjadi glikogen tadi. 7lnical 7lasses 9 . metabolisme protein dengan masing-masing rangkaiannya yang begitu rumit. . Pada D8 tipe .atau pada saat % jam setelah makan &disingkat %jpp" % jam post prandial' lebih dari %((mg-.aah. di saat inilah hormon insulin melakukan tugasnya. segera setelah makan tubuh akan melakukan metabolisme karbohidrat.darah menjadi gula otot &glikogen'.tulah sebabnya pada penderita D8 diharuskan mengatur makanannya supaya kadar gula darahnya tidak melonjak dalam satu waktu tertentu. 5eberapa tingginyaG Bisa dikatakan Diabetes jika kadar gula darah setelah puasa &disingkat DP' $( jam masih lebih dari $%(mg. . metabolisme lemak. #ika jumlah insulin kurang banyak.: !. atau kualitas insulin kurang baik. Hasil metabolisme tubuh tersebut adalah gula yang nantinya akan diubah lagi menjadi energi. energi panas.dr-rocky. baik itu energi gerak. Kenapa insulin menjadi berkurang dalam tubuhG Karena pancreas sebagai pabriknya insulin sedang terganggu sehingga berkurang fungsinya. &http://www.com Ma*a&+Ma*a& Klasifikasi D8 dan gangguan toleransi glukosa menurut )H* $<. maka kadar gula darah tetap tinggi meskipun sudah beberapa jam setelah makan. untuk lebih lengkapnya bisa dilihat pada boH Diagnosa D8.

.. 7ertain genetic syndromes f. . sehingga glukosa sudah diabsorpsi masuk darah tapi insulin belum memadai.mpaired lucose >olerane & > J D8 7hemical J D8 Eatent' . Protein Deficient Pancreatic Diabetes 8ellitus &PDPD' :. kelainan terletak pada sel beta pankreas yang tidak mampu membuat dan mengeluarkan insulin dalam jumlah dan kualitas yang cukup.. bahkan kadang-kadang tidak ada sekresi &produksi' insulin sama sekali.. Pada D8 tipe . Drug of chemical induced conditions d. %.DD8 &D8 tipe .' /. Diabetes 8elistus $.((('9 pada obesitas 10 . !bnormal of insulin or its receptor e. 86D8 &8alnutrition 6elated D8' " a.. . Bila meragukan >ipe $ atau >ipe % disebut " Iuestionable D8 1.. 5ekresi insulin oleh pankreas mungkin cukup. 5tatistical 6isk 7lasses Fang termasuk dalam klasifikasi ini adalah penderita yang " • • • Kedua orang tuanya menderita D8 &potential D8' Pernah menderita > kemudian normal lagi Pernah melahirkan bayi dengan berat lahir lebih dari 1 kg Pada D8 tipe .DD8 &D8 tipe . tetapi terdapat keterlambatan.. 8iscellanous . Bibrocalculous Pancreatic Diabetes 8elitus &B7PD' b..((( A /(. kelainan terletak di beberapa tempat " $..' %. Disease of hormonal etiology c. *ther >upes of D8 associated with certain conditions and syndromes " a. #umlah reseptor di jaringan perifer kurang &antara %(. estational D8 &D8 hanya pada saat hamil' B... Pancreatic disease b..

!http://www. :. %. tetapi kualitas reseptor jelek. 1.bisa dinetralkan oleh asam amino dari protein makanan. >erdapat kelainan di pasca reseptor. dan terus dikeluarkan melalui urin &cyanide cassa2a hypothesis'. !danya kelainan campuran di antara no $. /. Kekurangan protein dan kalori jangka panjang &protein deficient hypothesis'. dari singkong merusak sel beta pankrea s yang sebetulnya H7. sehingga insulin tidak efektif. sehingga proses glikolisis intra seluler terganggu. /.(((./ dan 1 Pada D8 akibat malnutrisi &D8-8alnutrisi atau disingkat D8-8' terjadinya D8-8 diduga karena " $. 5ebab lain yang belum jelas.com 11 .%. #umlah reseptor cukup. Kekurangan protein jangka panjang yang bersamaan dengan makanan utama singkong.bahkan hanya sekitar %(.dr-rocky. sehingga H7.

rendahnya akti2itas fisik. B$:'9 heteroDigot D6/?D61 merupakan risiko khusus Ta'el 1. diet.:. 12 . 8eskipun pola pewarisannya belum jelas. & diabetesmelitus.. Baktor genetik ini akan berinteraksi dengan faktor lingkungan seperti gaya hidup.IDDM) Ti-e I/ $(-$: K penderita diabetes masuk golongan ini Biasanya pada anak dan remaja Berat badan normal atau kurus ejala secara mendadak Ketoasidosis sering terjadi karena tak terkontrol 5indrom nonketonik hiperosmolar tidak dijumpai . faktor genetik dikatakan memiliki peran yang kuat dalam munculnya D8 ini.dari diabetes @mur biasanya 1( tahun Penderita sering gemuk ejala lambat laun atau asimptomatik Ketoasidosis jarang kecuali bila ada penyakit lain yang berat 5indroma hiperosmolar nonketonik diawali oleh gangguan ginjal atau kardo2askular Kadar insulin rendah. Pada D8 terjadi defek sekresi insulin. obesitas dan tingginya kadar asam lemak bebas. normal atau bahkan tinggi 6eseptor berkurang atau tidak efektif !ntibody terhadap sel pualu tidak ada #umlah sel beta berkurang sedikit *bat hipoglikemik oral sering efektif >idak ada hubungan dengan fenotipe HE! Pat$fisi$l$gi Dia'etes Melitus Diabetes 8elitus &D8' merupakan suatu kelainan yang heterogenik dengan karakter utama hiperglikemia kronis.Tergantung insulin .html" #$$%'. Per'e(aan DM Ti-e I (an DM ti-e I Ti(ak tergantung insulin . resistensi insulin di perifer dan gangguan regulasi produksi glukosa oleh hepar.NIDDM) ti-e II/ Bentuk laDim" sekitar .nsulin yang beredar tidak dapat di ukur 6esptor insulin tidak terganggu 5ering didapat antibody terhadap sel pulau #umlah sel beta berkuarang banyak >idak ada respons terhadap obat hipoglikemik oral !da hubungan dengan fenotipe HE! antigen D6/ dan D61 &juga B.

pada jantung penyakit jantung koroner yang dapat berakibat serangan jantung?infark jantung. dan pada pembuluh darah halus &mikro2askular' disebut mikroangiopati. kurang berasa sampai mati rasa. Bila yang terkena pembuluh darah di otak timbul stroke. Bila terjadi gangguan saraf. jika diraba terasa dingin. !kibatnya. kulit tampak pucat atau kebiru-biruan. sekalipun tertusuk jarum ?paku atau terkena benda panas. timbul kelemahan otot. bila pada mata terjadi kebutaan. sehingga ada bagian yang tidak berasa apa-apa?mati rasa. kaki harus dipotong di atas bagian yang membusuk tersebut. Bila pada kaki timbul luka yang sukar sembuh sampai menjadi busuk &gangren'. Pada gangguan pembuluh darah. 5elain itu gangguan motorik. 5elain itu bila saraf yang terkena timbul neuropati diabetik. . Penyakit ini berjalan kronis dan terbagi dua yaitu gangguan pada pembuluh darah besar &makro2askular' disebut makroangiopati. disebut neuropati diabetik dapat timbul gangguan rasa &sensorik' baal.Penyakit diabetes membuat gangguan?komplikasi melalui kerusakan pada pembuluh darah di seluruh tubuh. mudah lelah. Paralisis otot kaki menyebabkan terjadinya perubahan keseimbangan di sendi kaki.europati diabetik ini berupa gangguan motorik. !ngiopati diabetik hampir selalu juga mengakibatkan neuropati perifer. Kelainan tungkai bawah karena diabetes disebabkan adanya gangguan pembuluh darah. dan akan menimbulkan titik tekean baru pada telapak kaki sehingga terjadi kalus pada tempat itu. kram otot. kalus dapat berubah menjadi ulkus yang bila disertai dengan infeksi berkembang menjadi selulitis dan 13 . ditambah dengan mudahnya terjadi infeksi. hal ini akan membahayakan pasien karena infeksi bisa menjalar ke seluruh tubuh &sepsis'. sensorik dan autonom yang masing-masing memegang peranan pada terjadinya luka kaki. Kaki yang tidak berasa akan berbahaya karena bila menginjak benda tajam tidak akan dirasa padahal telah timbul luka. jika ada luka sukar sembuh karena aliran darah ke bagian tersebut sudah berkurang. angren diabetik merupakan dampak jangka lama arteriosclerosis dan emboli trombus kecil. kemudian pada akhirnya dapat menjadi gangren?jaringan busuk. gangguan saraf. angguan sensorik menyebabkan mati rasa setempat dan hilangnya perlindungan terhadap trauma sehingga penderita mengalami cedera tanpa disadari. #ika sudah gangren. perubahan cara berjalan. otot mengecil. pada ginjal menjadi penyakit ginjal kronik sampai gagal ginjal tahap akhir sehingga harus cuci darah atau transplantasi. Pemeriksaan nadi pada kaki sukar diraba. disebut angiopati diabetik. kaki bisa terasa sakit. dan adanya infeksi. kemudian terinfeksi dan kuman tumbuh subur.

en penyebab diabetes mellitus akan dibawa oleh anak jika orang tuanya menderita diabetes mellitus. /. angguan saraf autonom mengakibatkan hilangnya sekresi kulit sehingga kulit kering dan mudah mengalami luka yang sukar sembuh. Baktor ketiga terbukanya pintas arteri-2ena di subkutis. 1. %.e'a' !da beberapa hal-hal yang dapat menyebabkan penyakit diabetes. Bahan-bahan Kimia dan *bat-obatan Bahan-bahan kimia dapat mengiritasi pankreas yang menyebabkan radang pankreas. radang pada pankreas akan mengakibatkan fungsi pankreas menurun sehingga tidak ada sekresi hormon-hormon untuk proses metabolisme tubuh termasuk insulin. Baktor enetis Diabetes mellitus dapat diwariskan dari orang tua kepada anak. *besitas &Kegemukan' *rang gemuk dengan berat badan lebih dari <( kg cenderung memiliki peluang lebih besar untuk terkena penyakit diabetes militus.nfeksi dan luka ini sukar sembuh dan mudah mengalami nekrosis akibat dari tiga faktor. 5embilan dari sepuluh orang gemuk berpotensi untuk terserang diabetes mellitus. aliran nutrien akan memintas tempat infeksi di kulit. . Baktor pertama adalah angiopati arteriol yang menyebabkan perfusi jaringan kaki kurang baik sehingga mekanisme radang jadi tidak efektif.berakhir dengan gangren. Pen. diantaranya" $. Baktor kedua adalah lingkungan gula darah yang subur untuk perkembangan bakteri patogen. konsumsi makan yang berlebihan dan tidak diimbangi dengan sekresi insulin dalam jumlah yang memadai dapat menyebabkan kadar gula dalam darah meningkat dan pastinya akan menyebabkan diabetes melitus. Pola makan 8akan secara berlebihan dan melebihi jumlah kadar kalori yang dibutuhkan oleh tubuh dapat memacu timbulnya diabetes mellitus. 5egala jenis residu obat yang terakumulasi dalam waktu yang lama dapat mengiritasi 14 . Pewarisan gen ini dapat sampai ke cucunya bahkan cicit walaupun resikonya sangat kecil.

&6eno %((+.kulinet.. Penyakit dan infeksi pada pankreas .pankreas. )alaupun demikian sesuai dengan kondisi setempat dapat juga digunakan bahan darah utuh &whole blood'. @ntuk memastikan diagnosis D8. @ntuk diagnosis. . !http://www.'. Dalam menentukan diagnosis D8 harus diperhatikan asal bahan darah yang diambil dan cara pemeriksaan yang dipakai. #ika orang malas berolah raga memiliki resiko lebih tinggi untuk terkena penyakit diabetes mellitus karena olah raga berfungsi untuk membakar kalori yang berlebihan di dalam tubuh. pemeriksaan yang dianjurkan adalah pemeriksaan glukosa dengan cara enDimatik dengan bahan darah plasma 2ena. Buku ajar . Diagnosis klinis D8 umumnya akan akan dipikirkan bila ada keluhan khas D8 15 usta2iani. :.nfeksi mikroorganisme dan 2irus pada pankreas juga dapat menyebabkan radang pankreas yang otomatis akan menyebabkan fungsi pankreas turun sehingga tidak ada sekresi hormon-hormon untuk proses metabolisme tubuh termasuk insulin. 2ena ataupun kapiler dengan memperhatikan angkaangka kriteria diagnostic yang berbeda sesuai pembakuan oleh )H*. 0.lmu Penyakit Dalam edisi keempat #ilid . @ntuk pemantauan hasil pengobatan dapat diperiksa glukosa dan kapiler.. Pola hidup Pola hidup juga sangat mempengaruhi faktor penyebab diabetes mellitus. pemeriksaan glukosa darah seyogyanya dilakukan di laboratorium klinik yang terpercaya &yang melakukan pemantauan kendali mutu secara teratur'. Kalori yang tertimbun di dalam tubuh merupakan faktor utama penyebab diabetes mellitus selain disfungsi pankreas. Penyakit seperti kolesterol tinggi dan dislipidemia dapat meningkatkan resiko terkema diabetes mellitus.com Penegakan Diagn$sa Diagnosis D8 harus didasarkan pada pemeriksaan kadar glukosa darah.

berupa poliuria. pemeriksaaan glukosa darah sewaktu L %(( mg?dl sudah cukup untuk menegakkan diagnosis D8. dengan spesies yang dominant yaitu Candida albicans.pecah. perkembangan gigi-geligi yang normal. %((+.. polidipsia. 3. hasil pemeriksaan glukosa darah yang baru satu kali saja abnormal. proliferasi gingi2al polipoid. baik kadar glukosa darah puasa L $%0 mg?dl. rasa terbakar pada mulut dan lidah. . gatal.lmu Penyakit Dalam edisi keempat #ilid . kesemutan. Buku ajar . periodontitis dan kehilangan gigi. 8eskipun sukar untuk membuat kesimpulan yang definiti2e tentang efek spesifik diabetes pada jaringan periodonsium. Harus diingat bahwa perubahan tidak selalu terlihat.'.ndi2idu dengan diabetes yang terkontrol memiliki respon terhadap jaringan yang normal. dan tidak patognomonik untuk diabetes. &6eno usta2iani. Hasil pemeriksaan kadar glukosa darah puasa L $%0 mg?dl juga digunakan untuk patokan diagnosis D8 karena lebih mudah diterima oleh pasien serta murah.. polifagia. 5elain itu. @ntuk kelompok tanpa keluhan khas D8 . 2ariasi perubahan telah dijelaskan termasuk tendensi pembesaran gingi2al.amun >> * dalam prakteknya sangat jarang dilakukan. Keluhan lain yang mungkin dikemukakan pasien adalah lemah. Pengaruh diabetes pada jaringan periodonsium telah diamati secara keseluruhan. atau dari hasil tes toleransi glukosa oral &>> *' didapatkan kadar glukosa darah pasca pembebanan L %((mg?dl. mukosa kering dan pecah . termasuk cheilosis. terbentuknya gingi2al polip. tidak spesifik. Kadar glukosa darah sewaktu L mg?dl pada hari yang lain. perubahan yang diamati juga pada diabetes yang terkontrol. terbentuknya abses. 6asio meningkatnya karies gigi juga diamati pada diabetes yang tidak terkontrol. mata kabur.3 Manifestasi %ejala Dia'etes Manifestasi Pa(a Mulut 5ejumlah perubahan oral yang dijelaskan pada diabetes. dan perlawanan terhadap infeksi yang normal pula. #ika keluhan khas. dan disfungsi ereksi pada pria. . berkurangnya aliran sali2a. dan tidak ada peningkatan insiden karies gigi. streptococcus hemolitikus. dan stafilokokus. Perubahan yang paling parah pada 16 . dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan sebabnya. serta pruritus 2ul2ae pada pasien wanita.

Pada ju2enile diabetic. dan abses periodontal sering terdapat pada pasien diabetes mellitus yang memiliki oral hygiene yang buruk.com/&eeds/'%%#%(()*$)')4(*%*$/comments/de&ault 17 . Periodontitis pada diabetes mellitus tipe . tetapi destruksi ini menjadi lebih luas seiring dengan meningkatnya umur.. !http://dok-lisa. Penelitian terbaru menyatakan bahwa diabetes yang tidak terkontrol atau kurang berhubungan dengan meningkatnya kerentanan dan keparahan terhadap infeksi termasuk periodontitis.. dengan faktor lokal yang sama.pada usia $< tahun dan diatasnya. poket periodontal yang sangat dalam. meningkatnya bleeding on probing. destruksi periodontal yang luas sering terjadi sehubungan dengan umur pasien. cenderung memiliki destruksi yang lebih parah di sekitar 8$ dan insisi2us daripada di sekitar gigi yang lain.nflamasi gingi2al tingkat lanjut. Eiterature untuk pernyataan ini dan pengaruh secara keseluruhan terhadap fakta tentang adanya penyakit periodontal pada diabetes mellitus tidak konsisten atau merupakan pola yang nyata.diabetes yang tidak terkontrol adalah berkurangnya perlawanan terhadap dan meningkatnya kerentanan terhadap infeksi yang menyebabkan kerusakan pada jaringan periodontal.pada usia $/-$. kehilangan tulang yang cepat. studi yang terkontrol menunjukkan pre2alensi yang lebih tinggi dan keparahan penyakit periodontal pada penderita diabetes daripada yang tidak menderita diabetes. tahun. Perbedaan derajat diabetes pada penderita dan control pada penderita dan keparahan penyakit mengindikasikan sample pasien bertanggung jawab terhadap kurangnya konsistensi ini. mempercepat bone loss dan memperlambat penyembuhan setelah pembedahan pada jaringan periodontal. !bses periodontal yang sering terjadi merupakan gejala penyakit periodontal yang terlihat pada penderita diabetes. Penemuan termasuk loss of attachment yang lebih parah. 8eskipun beberapa penelitian belum menemukan hubungan antara stadium diabetic dengan kondisi periodontal. nampak setelah umur $% tahun. tetapi terdapat indikasi bahwa dia dapat merubah respon jaringan periodontal terhadap faktor lokal.blogspot. Diabetes tidak menyebabkan gingi2itis atau poket periodontal. dan meningkat sampai /<. dan meningkatnya mobilitas gigi. !nak-anak dengan diabetes mellitus tipe . Pre2alensi periodontitis dilaporkan sebanyak <. .

M produksi .html/ Be'era-a 0$nt$h Manifestasi 1ral Dia'etes Pa(a Tu'uh $. penyakit Diabetes memberikan manifestasi yang ber2ariasi. namun mekanisme pasti belum diketahui. berakibat gangguan menurunnya daya kemotaksis. PM6. hal ini merupakan predisposisi terjadinya trauma atau infeksi. fagositosis dan kemampuan bakterisidal sel lekosit maka kemudahan infeksi maupun ulkus. 5ementara pada penderita D8 tipe % resisten terhadap insulin sering terjadi hiperinsulinemia. akibatnya terjadi penurunan solubilitas asam dan enDimatik di dalam kolagen kulit. Pada penderita D8 juga terjadi disregulasi metabolisme lipid. jika regulatori protein ini terganggu maka akan terjadi penumpukan protein non-enzymatic glycosylation &. !danya penumpukan .com/mani&estasi-kulitpada-penderita-kencing-manis-diabetes-mellitus. Kondisi hiperglikemia berperan penting dalam sistem regulatori protein seperti kolagen. maka terjadilah hipertrigliserid yang memberikan manifestasi kulit sebagai Hantoma eruptif. tetapi ini ini tidak sebanyak saat hiperglikemia. Diduga berhubungan dengan kondisi hiperglikemia atau disfungsi insulin.M menyebabkan akumulasi protein advanced glycosylation end products &! Ms'. secara normal terjadi.*D*. neurologi atau sistem imun'.M pada proses penuaan kronologis.>. kerusakan yang ditimbulkan terjadi baik secara langsung maupun tidak langsung &melalui pembuluh darah. !danya kondisi hiperglikemia juga menyebabkan gangguan mekanisme sistem imunoregulasi. Produksi . nefropati maupun mikro2askuler. !http://indodiabetes.Manifestasi Pa(a ulit Pada organ kulit.nilah jawaban kenapa pada penderita diabetes dapat terjadi gangguan retinopati.5 18 . Pada penderita diabetes terjadi penurunan iner2asi sensori kulit.M karena . oleh tidak dapat didegradasi. hal ini menyebabkan abnormalitas pada proliferasi epidermal dan terjadi akantosis nigrikan.M '. .>.

terasa nyeri karena sampai ke membran basalis.>. usia tua. berbatas jelas. 8MD.>. @E!6 7HM.E. lesi berwarna merah tanpa papilla filiformis.6esistensi jaringan gingi2a dan jaringan periodontal menurun karena adanya " • Perubahan komposisi kolagen • 6egulasi diabetes dan oral Hygiene Baktor pencetus " • • • Baktor infeksi !ngiopati diabetic .europati diabeti %.5 8erupakan suatu lesi kronis berupa fissure &celah pada sudut bibir. 6H*8B*. merupakan penurunan dimensi 2ertical. gundul. penggunaan antibiotik yang luas. dengan tepi irregular Eokasi paling sering " garis tengah dorsum lidah 19 . !.!. Baktor predisposisi " anemia. Mtiologi " jamur candida albicans. kebiasaan *H &oral higiene' mulut yang jelek. daerah sekitar eritema.5 5uatu bercak licin. /. berupa fisure yang dalam' seringnya bilateral.D E*55.

mukosa atau kulit dan mukosa Mtiologi " Belum jelas Predisposisi &faktor pencetus' " 5tress Mmosi. ketidakseimbangan hormonal. 0.D6*8M 6asa terbakar pada mulut.7HM. defisiensi nutrisi. PE!. angguan imun Keluhan Eichen Planus" • 6asa kasar pada mukosa mulut • 5ensiti2itas terhadap makanan panas. 8@7*68F7*5. kelainan darah. aliran balik asam lambung. di mana pertumbuhan miselium bermetastasis ke orang lain. *6!E E. dikenal sbagai Nwickham striaeN. B.. alergi :.Mtiologi " candida albicans Predisposisi " pasien diabetes.@5 7iri khas lesi berbentuk seperti jala menyilang.5 8ikosis yang disebabkan oleh jamur ordo mucoroles" termasuk spesies mucor" absidia" dan rhizopus. Bersifat kronis. *bat-obatan. asam atau pedas • 6asa nyeri yng hilang timbul pada mukosa mulut 20 . berbumbu.55@6MD >*@. 1. dapat terjadi pada kulit. 5ering kali dimulai pada saluran pernapasan bagian atas ke paru-paru. B@6. M +. Predisposisi " infeksi kronis. supresi imun. obat-obatan. 8*@>H 5F.. antibiotik spektrum luas.

lemak dan proteinnya sendiri untuk mendapatkan energi. butuh waktu lama untuk dapat sembuh.htm" #$'$.blogspot. 8engalami masalah pada kulit seperti gatal atau borok. maka beberapa gejala yang umum bagi penderita diabetes baik tipe $ maupun tipe %. Perubahan perilaku seperti mudah tersinggung.2 Pe&eriksaan La'$rat$riu& Pemeriksaan penyaring dikerjakan pada kelompok dengan salah satu resiko D8 21 . !+e. • • • • • 5ering kesemutan pada kaki atau tangan.html Manifestasi linis Pa(a Dia'etes Karena kekurangan insulin dan memiliki kadar gula yang tinggi dalam darah.yeri pada gingi2al • Plak putih? merah pada mukosa mulut • @lserasi pada mukosa mulut • ingi2a kemerahan !http://manis&estasioralpadapasiendiabetes. 5ecara umum.ala-encing.• . !pabila !nda mengalami beberapa gejala tersebut. Penyebabnya karena penderita diabetes tipe $ sering terbangun pada malam hari untuk buang air kecil sehingga tidak dapat tidur nyenyak. beberapa gejala yang terjadi antara lain" • • • 5ering buang air kecil 5ering merasa sangat haus 5ering lapar karena tidak mendapat cukup energi sehingga tubuh memberi sinyal lapar Penurunan berat badan secara tiba-tiba meski tidak ada usaha menurunkan berat badan. Hal ini karena sewaktu tubuh tidak dapat menyalurkan gula ke dalam selselnya. tubuh membakar glikogen. • 8udah merasa lelah. ada baiknya !nda melakukan pengecekan untuk mengetahui kadar gula darah. #ika mengalami luka.anis/Ciri-ciri0enyakit+ula.com/&eeds/post. 3.

ar 0enyakit dalam4disi keempat 5ilid 666 . melahirkan bayi cacat atau BB lahir bayi = 1((( g 0. 6iwayat D8 dalam garis keturunan :.BB idaman atau . steroid atau obat kontraseptif oral. #ika kadar darah puasa lebih dari $1( mg?dl atau $:( mg?dl pada dua kali pemeriksaan atau lebih. Penderita harus makan paling sedikit $:( g karbohidrat tiap hari selama tiga hari sebelum test dilakukan. 2uku 3. >est toleransi glukosa intra2ena yang biasanya lebih sukar untuk ditafsirkan jarang digunakan untuk diagnosa. diuretic. 5elain itu penderita juga tidak boleh minum alkohol.sebagai berikut" $. Beberapa peneliti menggunakan dosis standard &ber2ariasi antara :( g. Pemeriksaan yang paling mudah untuk mengetahui penyakit diabetes adalah dengan melakukan pengujian kadar darah puasa. tidak ada akti2itas atau istirahat berbaring dapat menggangu toleransi terhadap glukosa. Hipertensi &L $1(?<( mmHg' 1. Penderita yang menjalani >> harus berada dalam status giDi baik.8> = %/ kg?m% /. Hiperglikemia setelah puasa atau kadar glukosa darah sewaktu lebih dari %(( mg?dl merupakan gejala yang khas untuk diabetes khususnya diabetes mellitus. Kolesterol HDE O /: mg?dl dan atau trigliserida L %:( mg?dl !1eno +utaviani" #$$%. @sia = 1: tahun %. Berat badan lebih " BB6 = $$(. >est toleransi terhadap glukosa &glucose rolerance test. tidak boleh merokok. tidak boleh makan salisilat. 6iwayat abortus berulang. Kadar glukosa darah puasa normal hampir pasti menyingkirkan adanya diabetes. Karena itu >> sebaiknya tidak dilakukan pada penderita yang dirawat baring atau tidak boleh turun dari tempat tidur atau pada orang dengan diit yang tidak mencukupi. 8asih belum ada kesesuaian tentang banyaknya glukosa yang diberikan. sedangkan 22 . Kekurangan karbohidrat. >>' hanya berguna untuk diagnostic bila kadar gula darah puasa atau postprandial meragukan atau bila ada glukosaria yang tidak jelas sebabnya. >est toleransi glukosa oral dapat dipengaruhi oleh banyak 2ariabel fisiologik dan dapat di tafsirkan bermacam-macam. anticon2ulsant. makan atau minum air selama $% jam sebelum test di lakukan. +: g atau $(( g'.

inter-retasi ka(ar gluk$sa (arah .4 Pen*egahan (an Peng$'atan #ar&ak$l$gi (an N$nfar&ak$l$gi 23 .+: g?kg berat badan atau :( g?m% permukaan tubuh.scribd. Bila glukosa diberikan dengan cairan dalam jumlah besar. Pengumpulan urin tidak mutlak tetapi sering dilakuakn.yang lain member glukosa menurut ukuran tubuh yaitu $. penderita diberi glukosa dalam air yang biasanya diberi rasa supaya lebih mudah diminum. Protocol urutan pengambilan darah berbeda-beda9 kebanyakan peneliti memeriksa darah setelah $ dan % jam9 beberapa peneliti lain mengambil darah jam ke-/ sedangkan yang lain lagi mengambil contoh darah pada P jam dan $ P jam setelah minum glukosa.ang-untuk-diabetes-mellitus 3. Bila terjadi glukosuria tanpa hiperglikemia penderita sebaiknya diperiksa terhadap ada tidaknya fungsi tribuli yang abnormal.com/pemeriksaan-penun. 5etelah darah puasa diambil. Ta'el 2. penampungan urin pada $ P hingga % jam tidak menimbulkan kesukaran dan hasil pemeriksaan dapat memberi petunjuk berapa banyak glukosa yang dikeluarkan oleh penderita pada tingkat hiperglikemia tertentu.&g3(l/ Bukan D8 a(ar %luk$sa Darah "e5aktu Plasma Qena Darah Kapiler a(ar %luk$sa Darah Puasa Plasma Qena Darah Kapiler R$$( R<( $$(-$%: <(-$(< =$%0 =$$( R$$( R<( $$(-$<< <(-$<< =%(( =%(( Belum Pasti D8 D8 !http://www.

0-.ang Terse(ia (i In($nesia %enerik Na&a Dagang Mg3ta' D$sis Harian %:(-/((( :((-/((( :((-%((( %1 1-. • Pencegahan sekunder" menemukan pengidap D8 sedini mugkin. • Pencegahan tersier" semua upaya untuk mencegah komplikasi atau kecacatan akibat komplikasi itu. 1'at Hi-$gle&ik 1ral . #rek3 hari $-/ %-/ $ $ $ Biguanid 8etformin lucophage lumin :((-. hingga dengan demikian dapat dilakukan upaya untuk mencegah komplikasi atau kalaupun sudah ada komplikasi masih re2ersible. %1 La&a erja 0-. upaya pencegahan pada diabetes ada / jenis atau tahap yaitu" • Pencegahan sekunder" semua akti2itas yang ditujukan untuk pencegah timbulnya hiperglikimia pada indi2idu yang beresiko untuk jadi diabetes atau pada populasi umum.:( :(( :((-+:( :(( 8etformin S6 lucophage-S6 lumin-S6 >iaDolidin? 6oDiglitaDon !2andia 1 24 . misalnya dengan tes penyaringan terutama pada populasi resiko tinggi.Pen*egahan 8enurut )H* tahun $<<1. @saha ini meliputi" o 8encegah timbulnya komplikasi o 8encegah progresi daripada komplikasi itu supaya tidak menjadi kegagalan organ o 8encegah kecacatan tubuh Tera-i #ar&ak$l$gi Ta'el 3. Dengan demikian pasien diabetes yang sebelumnya tidak terdiagnosis dapat terjaring.

:-0 /0( $((-/(( - / / / Penghambat !carbose lukosidase U *bat kombinasi >etap 8etformin C ibenklamid luco2ance %:(?$.:-0 $-0 $-0 $-0 %1 %1 %1 %1 $ $ $ $ linid 6epaglinid .( /( .ateglinid .1 $.%.1 /(-$%( (.ar 0enyakit dalam4disi keempat 5ilid 666 ./( $:.% $%( :(-$(( $./.: :((?: %mg?:((m g 1mg?:((m g 1mg $(((mg .%.:-$: %1 %1 %1-/0 $%-%1 $ $ $ $-% 5ulfonilurea Klorpropamid ibenklamid Diabenese Daonil Muglukon lipiDid 8inidiab lucotrol-SE :-$( :-$( :-%( :-%( $(-$0 $%-$0TT $-% $ likaDid Diamicron Diamicron-86 .orm 5tarliH lucobay (.mg $(((mg ? $% ? $-% 8etformin C !2andamet 6osiglitaDon % !7udartawan 7oegondo" #$$%.:.%.o2o./.$.%: :((?%.1 $./.(-%1( /(-$%( $(-%( $-% lukidon limepirid lurenorm !maryl lu2as !madiab 8etriH /( $.glitaDone PioglitaDon !ctos Deculin $:././( $((-%:( %. 2uku 3.1 $.:-: $:-/( $:-1: $((-:(( %. 25 .%.

 Eatihan #asmani Faitu meningkatkan akti2itas jasmani dengan cara melakukan akti2itas minimal otot skeletal lebih dari yang diperlukan untuk 2entilasi basal paru. serta melakukan apa yang telah dianjurkan dari edukasi yang didapatkannya. 5emua kegiatan tadi tanpa disadari oleh diabetes. Dan pembatasan  Mdukasi Faitu melakukan edukasi tentang berbagai masalah yang berkaitan dengan penyakit diabetes yang dilakukan secara terus-menerus. Diantaranya karbohidrat yang diberikan pada pasien diabetes tidak lebih dari ::-:0. 2uku 3. memasak. seperti misalnya" bangun tidur. tertawa.dari total kalori per hari. makan.ar 0enyakit dalam4disi keempat 5ilid 666 . atau tidak lebih dari +(. merencanakan kegiatan esok. bahkan tersenyum. 26 . telah sekaligus menjalankan pengelolaan terhadap D8 sehari-hari.jika dikombinasi dengan pemberian asam lemak tak jenuh rantai tunggal &8@B! J monounsaturated asupan lemak. berpakaian. mencuci. berbicara. Berangkat kerja.dari total kebutuhan energy sehari. !4m 8unir" 7uharko 7oebardi" #$$%.Tera-i N$nfar&ak$l$gi Beberapa terapi nonfarmakologi dengan cara merubah gaya hidup yang dapat digunakan untuk menyembuhkan diabetes. bekerja. kemudian tidur. &atty acids'. berfikir. #umlah kebutuhan protein yang direkomendasikan sekitar $(-$:. antara lain"  >erapi giDi medis Faitu pengaturan pola makan dan acupan giDi pada makanan.

itrogen urine $akro+askuler $ikro+askuler jantung Cerebral ekstremitas Retina Ginjal $iokard in%ark #troke Gangguan integritas kulit Gg !engli"atan Gagal ginjal 27 .6 Ma--ing (an Pe&'ahasan Ma--ing $nse- peradangan pankreas & insulitis ' &e%isiensi insulin ' resistensi insulin Glukagon glukoneogenesis *enurunan !emakaian glukosa ole" sel )i!erglikemia de"idrasi Aterosklerosis (emak Asidosis .kematian *rotein .3.koma .

.Mtiologi Diabetes 8ellitus tipe $ hingga kini masih belum dapat disepakati oleh para ahli.dari semua populasi diabetes. 5edangkan Diabetes 8ellitus tipe % pada umumnya lebih bersifat genetik. 5ehingga kerusakan ini akan menyebabkan terbentuknya antibodi . yang diakibatkan oleh proses autoimun. kelainan primernya berupa kerusakan sel beta dan kelainan sekundernya di jaringan perifer. 28 . Pada penderita yang obesitas.nsulitis hanya menyerang sel beta. 5edangkan pada penderita yang non obesitas. biasanya sel alfa dan sel delta tetap utuh.slet 7ell !ntibody ' yang mengganggu produksi insulin. rubella. Pada Diabetes jenis ini dijumpai kadar insulin normal atau meningkat yang disebabkan oleh sekresi insulin abnormal dan resistensi terhadap kerja insulin karena kurangnya reseptor insulin pada organ target sehingga terjadi defek relatif pankreas untuk mensekresi insulin. seperti 2irus cocksakie.amun hampir semua berpendapat adanya destruksi sel V pulau Eangerhans.nsulitis bisa disebabkan macam A macam di antaranya 2irus. . kelainan primernya adalah resistensi insulin di jaringan perifer seperti otot dan lemak sehingga terjadi peningkatan kebutuhan insulin.7! & . 5ecara patologi terlihat adanya peradangan pankreas & insulitis ' yang ditandai dengan adanya infiltrasi makrofag dan limfosit > terakti2asi di sekitar dan di dalam sel islet. kadang dijumpai 2irus yang merusak sitoplasma sel. herpes dan lain A lain. >ipe ini mencakup lebih dari <( . .

Kerusakan pada saraf menyebabkan kulit lebih sering mengalami cedera karena penderita tidak dapat meradakan perubahan tekanan maupun suhu. Komplikasi yang lebih sering terjadi dan mematikan adalah serangan jantung dan stroke. angguan pada saraf dapat bermanifestasi dalam beberapa bentuk. 29 . #ika satu saraf mengalami kelainan fungsi &mononeuropati'. Berkurangnya aliran darah ke kulit juga bisa menyebabkan ulkus &borok' dan semua penyembuhan luka berjalan lambat.BAB III PENUTUP 3. @lkus di kaki bisa sangat dalam dan mengalami infeksi serta masa penyembuhannya lama sehingga sebagian tungkai harus diamputasi. !terosklerosis ini %-0 kali lebih sering terjadi pada penderita diabetes. jantung. Penderita diabetes bisa mengalami berbagai komplikasi jangka panjang jika diabetesnya tidak dikelola dengan baik. saraf dan kulit serta memperlambat penyembuhan luka. Kelainan fungsi ginjal bisa menyebabkan gagal ginjal sehingga penderita harus menjalani cuci darah &dialisa'. terutama yang menuju ke kulit dan saraf.1 esi&-ulan Diabetes merupakan penyakit yang memiliki komplikasi &menyebabkan terjadinya penyakit lain' yang paling banyak. 5irkulasi darah yang buruk ini melalui pembuluh darah besar &makro' bisa melukai otak. sehingga mempercepat terjadinya aterosklerosis &penimbunan plak lemak di dalam pembuluh darah'. Kadar gula darah yang tidak terkontrol juga cenderung menyebabkan kadar Dat berlemak dalam darah meningkat. dan pembuluh darah kaki &makroangiopati'. saraf dan struktur internal lainnya. !kibat penebalan ini maka aliran darah akan berkurang. Wat kompleks yang terdiri dari gula di dalam dinding pembuluh darah menyebabkan pembuluh darah menebal dan mengalami kebocoran. Hal ini berkaitan dengan kadar gula darah yang tinggi terus menerus. Kerusakan pada pembuluh darah mata bisa menyebabkan gangguan penglihatan akibat kerusakan pada retina mata &retinopati diabetikum'. maka sebuah lengan atau tungkai biasa secara tiba-tiba menjadi lemah. sehingga berakibat rusaknya pembuluh darah. ginjal. sedangkan pembuluh darah kecil &mikro' bisa melukai mata.

. #ika pengendalian berat badan dan berolahraga tidak berhasil maka dokter kemudian memberikan obat yang dapat diminum &oral J mulut' atau menggunakan insulin.amun. maka kita harus menjaga pola makan kita sehari-hari dan juga rajin berolahraga. semakin mendekati kisaran yang normal.amun. Per'an. !da banyak hal yang diduga menjadi pemicu munculnya penyakit diabetes. yang juga salah satu penyebab utama kematian di banyak negara. dan salah satu di antaranya adalah pola makan yang tidak baik. 5eseorang yang obesitas dan menderita diabetes tipe % tidak akan memerlukan pengobatan jika mereka menurunkan berat badannya dan berolah raga secara teratur. pola makan sehat juga terbukti bermanfaat mencegah terjadinya penyakit jantung koroner. Diabetes tipe $ hanya bisa diobati dengan insulin tetapi tipe % dapat diobati dengan obat oral. dan kerusakan ginjal.ndonesia. hipertensi.ak k$nsu&si 'ahan &akanan (ari tu&'uhan Bahan makanan dari tumbuhan merupakan bahan makanan utama untuk pencegahan diabetes. . Di antaranya adalah diabetes. maka kemungkinan terjadinya komplikasi sementara maupun jangka panjang menjadi semakin berkurang. 3. termasuk di . kanker.2"aran #ika ingin mengurangi resiko terkena diabetes. Berikut ini beberapa tips pola makan yang sehat yang dapat digunakan" 1. 8eskipun demikian. yaitu 30 . Banyak penyakit dapat dicegah dengan gaya hidup dan pola makan yang sehat. kadar gula darah yang benar-benar normal sulit untuk dipertahankan.>ujuan utama dari pengobatan diabetes adalah untuk mempertahankan kadar gula darah dalam kisaran yang normal. Pengobatan diabetes meliputi pengendalian berat badan. @ntuk itu diperlukan pemantauan kadar gula darah secara teratur baik dilakukan secara mandiri dengan alat tes kadar gula darah sendiri di rumah atau dilakukan di laboratorium terdekat. olah raga dan diet. Karena itu biasanya diberikan terapi sulih insulin atau obat hipoglikemik &penurun kadar gula darah' per-oral. Hal ini karena sayur dan buah merupakan sumber utama phytochemicals. sebagian besar penderita merasa kesulitan menurunkan berat badan dan melakukan olahraga yang teratur. Di samping itu.

5ayur dan buah merupakan sumber 2itamin. bahan makanan yang diawetkan serta asap rokok merupakan contoh sumber radikal bebas di sekitar kita. sehingga rasa kenyang terasa lebih lama dan tubuh dapat menyerap Dat giDi dari makanan dengan baik. dan keju akan meningkatkan risiko kanker dan penyakit jantung koroner. susu. 5elain mengurangi risiko penyakit. susu.ak ju&lah serat (ala& &akanan sehari+hari 8engkonsumsi karbohidrat kompleks dan makanan berserat sebagai pengganti karbohidrat sederhana &seperti tepung atau gula'. Mini&alkan -enggunaan le&ak jenuh Eemak jenuh yang terkandung pada produk hewani seperti daging. 5edangkan proses pemutihan tepung terigu justru akan menghilangkan kandungan serat gandum. 5erat bermanfaat memperlambat waktu pencernaan makanan. 2.Dat alamiah yang berfungsi melindungi tubuh dari pembentukan tumor. menggunakan berbagai jenis sayur dan buah. !ntioksidan adalah penghancur radikal bebas yang ada dalam tubuh. 3.1 porsi buah-buahan dan / . 5erat juga berikatan dengan asam empedu yang mengandung kolesterol dan akan mengeluarkannya dari tubuh lewat tinja. 5erat yang terkandung dalam sayur dan buah. tidaklah terdapat pada daging. sehingga kesehatan usus menjadi lebih baik karena buang air besar dapat dilakukan secara lancar setiap hari. mineral dan antioksidan yang alami. Dengan mengkonsumsi % . minyak nabati relatif tidak meningkatkan berat badan. Konsumsi bahan makanan yang mengandung antioksidan akan menurunkan kadar radikal bebas di dalam tubuh sehingga mencegah kerusakan 31 . 7ariasi &akanan 5usunlah menu makanan secara ber2ariasi. Eingkungan yang tercemar. keju maupun minyak.: porsi sayur-sayuran. 8anfaat serat yang lainnya yang tak kalah penting adalah efek anti sembelit yang dimilikinya. Bahan pangan yang dapat digunakan untuk menggantikan lemak jenuh adalah minyak nabati seperti minyak Daitun dan minyak canola yang mengandung lemak tak jenuh. 2. sehingga akhirnya kadar kolesterol akan turun. diperkirakan akan menurunkan risiko kanker sebesar %( -. Per'an.

. Diabetisi &orang dengan diabetes' sering mendapat berbagai informasi tentang makanan dan D8 dari berbagai sumber yang tidak selalu benar. Bahan &akanan ala&i Pilihlah bahan makanan yang masih alami.jaringan tubuh dan terjadinya kanker. 6iset para ahli telah menunjukkan bahwa Dat giDi.nformasi yang kurang tepat sering kali merugikan Diabetisi itu sendiri. yang justru akan membebani kerja organ hati. . Proses pengolahan bahan pangan seringkali malah menghilangkan Dat giDi dan nutrisi yang terkandung di dalamnya.a 8akanlah secukupnya. Kekurangan Dat giDi karena makan terlalu sedikit sudah tentu akan menyebabkan tubuh tidak memiliki modal yang cukup untuk metabolisme sehari-hari dan untuk membangun kekebalan terhadap penyakit.amun demikian makan yang berlebihan juga akan menyebabkan penimbunan bahan makanan yang tidak terpakai sehingga terjadi kegemukan dan peningkatan kadar lemak. 4. dalam artian jangan sampai kekurangan namun juga janganlah berlebihan.amun. jantung. Makan se*ara teratur 5edapat mungkin aturlah agar makan dilakukan secara teratur waktunya. antara lain tidak lagi dapat menikmati makanan kesukaan mereka. >idak teraturnya jadwal makan dapat menyebabkan berbagai keluhan sakit maag. Hal ini penting karena sekresi asam lambung dan enDim pencernaan umumnya mengikuti irama harian sesuai dengan jadwal makan sebelumnya. 8. . 5ebenarnya anjuran makan pada Diabetisi sama dengan anjuran makan sehat 32 . Makan se*uku-n. dan ginjal. dan antioksidan dari bahan pangan alami lebih baik kualitasnya dari pada yang berupa olahan ataupun berupa suplemen makanan. Pengaturan makan merupakan pilar utama pengelolaan diabetes mellitus &D8'. nutrisi. karena adanya iritasi dari asam lambung dan enDim pencernaan pada saluran cerna yang kosong. 6.

5ebaliknya anjuran makan bagi Diabetisi juga akan sangat baik untuk orang sehat yang non D8 dan juga untuk mencegah penyakit salah giDi yang lainnya. kita perlu mengetahui kebutuhan kalori sehari. sehingga berat badan perlu dibuat normal. ahli giDi?diet juga menyaranakan 2ariasi makanan sesuai dengan daftar bahan makanan penukar. Pada Diabetisi yang gemuk. kadar gula darah sulit dikendalikan.umumnya. Berat badan normal berkisar antara kurang dari $(. 5elain membantu dalam kebutuhan kalori. >ujuan makan sesuai kebutuhan kalori adalah agar dapat mencapai dan mempertahankan berat badan yang normal. @ntuk dapat makan sesuai kebutuhan giDi.dari berat badan idaman. yaitu menu makanan yang seimbang sesuai kebutuhan giDi. 33 . Diabetisi tak perlu takut makan dan dianjurkan makan bersama anggota keluarga lainnya. yaitu makanan menu seimbang dan sesuai dengan kebutuhan kalori masingmasing.sampai lebih dari $(.

html http://dok-lisa.com/mani&estasi-kulit-pada-penderita-kencing-manis-diabetesmellitus.com http://www.kulinet. http://indodiabetes.lmu Penyakit Dalam jilid / edisi .com/#$$*/$4/'9/diabetes-mellitus/&eeds http://www.html/ http://manis&estasioralpadapasiendiabetes. uyton Bisiologi 8anusia dan 8ekanisme Penyakit.dr-rocky.DA#TA9 PU"TA A Buku !jar .com/&eeds/post.blogspot.com/pemeriksaan-penun.scribd.com/&eeds/'%%#%(()*$)')4(*%*$/comments/de&ault http://creaso&t.Q.ang-untuk-diabetes-mellitus http://www.blogspot.com 34 .wordpress.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful