BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Banyak orang yang masih mengganggap penyakit diabetes merupakan penyakit orang tua atau penyakit yang hanya timbul karena faktor keturunan. Padahal, setiap orang dapat mengidap diabetes, baik tua maupun muda. Diabetes adalah kondisi yang kronis, dimana tubuh tidak dapat mengubah makanan menjadi energi sebagaimana harusnya. Hal ini berasosiasi dengan komplikasi yang terjadi dalam jangka waktu yang cukup lama yang kemudian mempengaruhi hampir seluruh bahagian tubuh. Kondisi ini acap kali menjurus ke arah masalah-masalah kesehatan sebagai berikut. • • • • • Kebutaan Penyakit jantung dan urat nadi agal ginjal Beragam amputasi Kerusakan pada syaraf

Diabetes yang tidak terkontrol dapat mengganggu kehamilan, dan pada umumnya menyebabkan cacat bagi bayi yang dilahirkan oleh seorang ibu penderita diabetes. !da tiga jenis diabetes" #enis $, jenis %, dan masa kehamilan &gestasional'. Pada tahun %((( menurut )H* diperkirakan sedikitnya $+$ juta orang di seluruh dunia menderita diabetes , atau sekitar %,,- dari total populasi. .nsidensnya terus meningkat dengan cepat, dan diperkirakan pada tahun %(/(, angka ini akan bertambah menjadi /00 juta atau sekitar 1,1- dari populasi dunia. Peningkatan pre2alens terbesar terjadi di !sia dan !frika, sebagai akibat dari tren urbanisasi dan perubahan gaya hidup, seperti pola makan 3)estern-style4 yang tidak sehat. &5umber " )ild 5, 6oglic !, 5icree 6, King H. projections for %(/(. Diabetes 7are %((1 8ay9%+&:'"$(1+-:/.' 8enurut Prof. Dr. 5idartawan 5oegondo, .ndonesia menjadi negara keempat di dunia yang memiliki angka diabetesi terbanyak. Diabetesi secara keseluruhan di .ndonesia mengalami peningkatan hingga $1 juta orang &Detik;ews, $: !pril %((+'. Hal ini berdasarkan laporan dari )H*, dimana pada jumlah diabetesi di .ndonesia pada tahun
1

,

reen

lobal pre2alence of diabetes" estimates for the year %((( and

%((( adalah ,,1 juta orang setelah .ndia &/$,+ juta', 7ina &%(,, juta' dan !merika 5erikat &$+,+ juta'. Diperkirakan jumlah tersebut akan meningkat pada tahun %(/(, .ndia &+<,1 juta', 7ina &1%,/ juta', !merika 5erikat &/(,/ juta' dan .ndonesia &%$,/ juta' &Darmono, %((:'. Di .ndonesia sendiri, berdasarkan hasil 6iset Kesehatan Dasar &6iskesdas' tahun %((+, dari %11$+ responden berusia =$: tahun, $(,%- mengalami >oleransi lukosa >erganggu &kadar glukosa $1(-%(( mg?dl setelah puasa selama $1 jam dan diberi glukosa oral +: gram'. 5ebanyak $,:- mengalami Diabetes 8elitus yang terdiagnosis dan 1,%mengalami Diabetes 8elitus yang tidak terdiagnosis. Baik D8 maupun > > lebih banyak ditemukan pada wanita dibandingkan pria, dan lebih sering pada golongan dengan tingkat pendidikan dan status sosial rendah. Daerah dengan angka penderita D8 paling tinggi yaitu Kalimantan Barat dan 8aluku @tara yaitu $$,$ -, sedangkan kelompok usia penderita D8 terbanyak adalah ::-01 tahun yaitu $/,:-. Beberapa hal yang dihubungkan dengan risiko terkena D8 adalah obesitas &sentral', hipertensi, kurangnya akti2itas fisik dan konsumsi sayur-buah kurang dari : porsi perhari. Peningkatan jumlah diabetesi disebabkan keterlambatan penegakan diagnosis penyakit tersebut. Pasien sudah meninggal akibat kompikasi sebelum adanya penegakan diagnosis &5udoyo et al, %((0'. Penyebab keterlambatan penegakan diagnosis tersebut adalah banyaknya faktor yang berpengaruh terhadap pilihan-pilihan yang ada atau beragamnya 2ariabel. 5angat disayangkan bahwa banyak penderita diabetes yang tidak menyadari dirinya mengidap penyakit yang lebih sering disebut penyakit gula atau kencing manis. Hal ini mungkin disebabkan minimnya informasi masyarakat tentang diabetes terutama gejalagejalanya.

2

1.2 Tujuan Penulisan Makalah >ujuan penulisan makalah ini adalah untuk mengetahui apakah kebiasaan hidup yang monoton tanpa adanya perubahan gaya hidup dapat menimbulkan penyakit diabetes.

1.3 Manfaat Penulisan Makalah
8anfaat penulisan makalah ini adalah " $. Bagi penulis " $. 8embantu dokter dalam hal penegakan diagnosis penyakit Diabetes. %. 8embantu pasien untuk mengetahui tipe diabetes yang diderita dari kondisi gula darah pasien. %. Bagi pembaca " $. 8embantu pembaca untuk mengetahui bagaimana cara mengetahui gejala-gejala diabetes. %. 8embantu pembaca untuk mengetahui penyebab A penyebab penyakit diabetes. /. 8embantu pembaca untuk mengetahui tipe-tipe diabetes.

3

8engenai bagaimana mekanisme sesungguhnya dari sintesis dan sekresi insulin setelah adanya rangsangan tersebut. Diabetologia 1%" <(/-$<' 5intesis insulin dimulai dalam bentuk preproinsulin &precursor hormon insulin' pada retikulum endoplasma sel beta. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. dihasilkan oleh sel beta kelenjar pankreas. $<<<. &!schroft B8.nsulin merupakan hormon yang terdiri dari rangkaian asam amino. &!schroft B8. ribble B8. regulasi glukosa darah yang baik diatur bersama dengan hormone glukagon yang disekresikan oleh sel alfa kelenjar pankreas. sekali lagi dengan bantuan enDim peptidase.BAB II A!IAN PU"TA A 3. Disamping glukosa. Di sini. Diabetologia 1%" <(/-$<' 8ekanism diatas diperlukan bagi berlangsungnya proses metabolisme secara normal. Dalam keadaan normal. Kadar glukosa darah yang meningkat. merupakan komponen utama yang memberi rangsangan terhadap sel beta dalam memproduksi insulin.1 #isi$l$gi %luk$sa Darah Pr$ses Pe&'entukan (an "ekresi Insulin . beberapa jenis asam amino dan obat-obatan. merupakan hal yang cukup rumit dan belum sepenuhnya dapat dipahami secara jelas. preproinsulin mengalami pemecahan sehingga terbentuk proinsulin. karena fungsi insulin memang sangat dibutuhkan dalam proses utilisasi glukosa yang ada dalam darah. $<<<. Dengan bantuan enDim peptidase. $<<<. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. ribble B8. Diabetologia 1%" <(/-$<' 4 . yang kemudian dihimpun dalam gelembung-gelembung &secretory vesicles' dalam sel tersebut. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. proinsulin diurai menjadi insulin dan peptida-7 &C-peptide' yang keduanya sudah siap untuk disekresikan secara bersamaan melalui membran sel. &!schroft B8. bila ada rangsangan pada sel beta. 5ecara fisiologis. insulin disintesis dan kemudian disekresikan kedalam darah sesuai kebutuhan tubuh untuk keperluan regulasi glukosa darah. dapat pula memiliki efek yang sama dalam rangsangan terhadap sel beta. ribble B8.

berfungsi mengatur regulasi glukosa darah agar selalu dalam batas-batas fisiologis. . Diabetologia 1%" <(/-$<' Pada jaringan perifer seperti jaringan otot dan lemak. 5etelah berikatan. selain diperlukan mekanisme serta dinamika sekresi yang normal. insulin disekresikan sesuai dengan kebutuhan tubuh normal oleh sel beta dalam dua fase. sebagai cerminan metabolisme glukosa yang fisiologis. dibutuhkan pula aksi insulin yang berlangsung normal. $<<<. $<<<. dan hepar. Diabetologia 1%" <(/-$<' Aksi Insulin . khususnya diabetes tipe %. Proses E@>-1 inilah yang bekerja memasukkan glukosa dari ekstra ke intrasel untuk selanjutnya mengalami metabolisme. Hormon ini sangat krusial perannya dalam proses utilisasi glukosa oleh hampir seluruh jaringan tubuh. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. @ntuk mendapatkan proses metabolisme glukosa normal. meskipun mekanisme kerja yang sesungguhnya belum begitu jelas. ribble B8.65' yang terdapat pada membran sel tersebut.katan antara insulin dan reseptor akan menghasilkan semacam sinyal yang berguna bagi proses regulasi atau metabolisme glukosa didalam sel otot dan lemak. &!schroft B8. 6endahnya sensiti2itas atau tingginya resistensi jaringan tubuh terhadap insulin merupakan salah satu faktor etiologi terjadinya diabetes. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease.nsulin mempunyai fungsi penting pada berbagai proses metabolisme dalam tubuh terutama metabolisme karbohidrat. 5eperti dikemukakan. kedua fase sekresi insulin yang berlangsung secara sinkron tersebut. 5 . lemak. ribble B8. &!schroft B8. menjaga kadar glukosa darah selalu dalam batas-batas normal. terutama pada otot. ribble B8. insulin berikatan dengan sejenis reseptor &insulin receptor substrate = . Dengan demikian. sehingga sekresinya berbentuk biphasic. sekresi insulin normal yang biphasic ini akan terjadi setelah adanya rangsangan seperti glukosa yang berasal dari makanan atau minuman. $<<<.nsulin yang dihasilkan ini. &!schroft B8.Dina&ika "ekresi Insulin Dalam keadaan fisiologis. baik saat puasa maupun setelah mendapat beban. . transduksi sinyal berperan dalam meningkatkan kuantitas sintesis dan translokasi E@>-1 & glucose transporter4' dan selanjutnya juga pada mendorong penempatannya pada membran sel. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease.

ribble B8. dengan berbagai dampak yang ditimbulkannya. &!schroft B8. Kedua proses ini berlangsung secara normal pada orang sehat karena dikontrol oleh hormon insulin. dan semakin tinggi tingkat produksi glukosa dari hepar. $<<<.Diabetologia 1%" <(/-$<' Baik atau buruknya regulasi glukosa darah tidak hanya berkaitan dengan metabolisme glukosa di jaringan perifer. menyebabkan gangguan pada metabolisme glukosa. &!schroft B8. gangguan tersebut murni disebabkan defisiensi insulin secara absolut. ribble B8. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. maka efek inhibisi hormon tersebut terhadap mekanisme produksi glukosa endogen secara berlebihan menjadi tidak lagi optimal. 5edangkan pada diabetes tipe $ &D8>$'. Dalam hal inilah jaringan hepar ikut berperan dalam mengatur homeostasis glukosa tubuh. Peninggian kadar glukosa darah puasa. Pada diabetes melitus tipe % &D8>%'. gangguan tersebut dikenal sebagai gejala diabetes melitus. semakin rendah kemampuan inhibisinya terhadap proses glikogenolisis dan glukoneogenesis. gangguan metabolisme glukosa disebabkan oleh dua faktor utama yakni tidak adekuatnya sekresi insulin &defisiensi insulin' dan kurang sensitifnya jaringan tubuh terhadap insulin &resistensi insulin'. 8anakala jaringan &hepar' resisten terhadap insulin. yakni jenis diabetes yang paling sering ditemukan. Diabetologia 1%" <(/-$<' angguan metabolisme glukosa yang terjadi. 5ecara klinis. diawali oleh kelainan pada dinamika sekresi insulin berupa gangguan pada fase $ sekresi insulin yang tidak sesuai 6 . disertai oleh faktor lingkungan & environment '. Pada dasarnya ini bermula dari hambatan dalam utilisasi glukosa yang kemudian diikuti oleh peningkatan kadar glukosa darah. lebih ditentukan oleh peningkatan produksi glukosa secara endogen yang berasal dari proses glukoneogenesis dan glikogenolisis di jaringan hepar. 5emakin tinggi tingkat resistensi insulin. $<<<. baik dari produksi maupun aksi insulin. Diabetologia 1%" <(/-$<' Efek Meta'$lis&e (ari Insulin angguan. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. tapi juga di jaringan hepar dimana E@>-% berfungsi sebagai kendaraan pengangkut glukosa melewati membrana sel kedalam sel.

terutama mikro2askular. semakin rendah kemampuan inhibisinya terhadap proses glikogenolisis dan glukoneogenesis. . !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. $<<<. @ntuk mendapatkan kadar glukosa yang normal dalam darah diperlukan obat-obatan yang dapat merangsang sel beta untuk peningkatan sekresi insulin & insulin secretagogue ' atau bila diperlukan secara substitusi insulin.ni terlihat dari kenyataan bahwa pada tahap awal D8>%. &!schroft B8. &!schroft B8. perjalanan penyakit ini bersifat progressif dan cenderung melibatkan pula gangguan metabolisme lemak ataupun protein. pada awalnya ditentukan oleh kinerja fase $ yang kemudian memberi dampak negatif terhadap kinerja fase %. ribble B8. sedangkan gangguan makro2askular telah muncul semenjak prediabetes. meningkat secara tajam pada tahap diabetes. !>P- 5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. Fang pertama terjadi adalah hiperglikemia akut pascaprandial &H!P' yakni peningkatan kadar glukosa darah segera &$(-/( menit' setelah beban glukosa &makan atau minum'. 7 ribble B8. $<<<. namun hiperglikemia masih dapat terjadi. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and . &!schroft B8.kebutuhan &inadekuat'. ribble B8. Kerusakan jaringan yang terjadi. Dikatakan bahwa pada saat tersebut faktor resistensi insulin mulai dominan sebagai penyebab hiperglikemia maupun berbagai kerusakan jaringan. 5ecara klinis. Diabetologia 1%" <(/-$<' #adi. 5ejalan dengan itu. dapat disimpulkan perjalanan penyakit D8>%. Defisiensi insulin ini secara langsung menimbulkan dampak buruk terhadap homeostasis glukosa darah. pada hepar semakin tinggi tingkat resistensi insulin. disease. $<<<. meskipun dengan kadar insulin serum yang cukup tinggi. Diabetologia 1%" <(/-$<' Kelainan berupa disfungsi sel beta dan resistensi insulin merupakan faktor etiologi yang bersifat bawaan &genetik'. 5emakin tingginya tingkat resistensi insulin dapat terlihat pula dari peningkatan kadar glukosa darah puasa maupun postprandial. disamping obat-obatan yang berkhasiat menurunkan resistensi insulin & insulin sensitizer '. dan berakibat langsung terhadap peningkatan kadar glukosa darah &hiperglikemia'. menyebabkan semakin tinggi pula tingkat produksi glukosa dari hepar. Peningkatan kadar glukosa darah oleh karena utilisasi yang tidak berlangsung sempurna pada gilirannya secara klinis sering memunculkan abnormalitas dari kadar lipid darah. Diabetologia 1%" <(/-$<' 6esistensi insulin mulai menonjol peranannya semenjak perubahan atau kon2ersi fase > > menjadi D8>%.

!pabila tubuh menghasilkan terlampau sedikit insulin atau jika tubuh tidak menanggapi insulin dengan tepat terjadilah diabetes. juga mengendalikan jumlah glukosa dalam darah. Diabetologia 1%" <(/-$<' 3. sering menimbulkan kumpulan gejala yang dinamakan sindroma metabolic. .e'a' Dia'etes Definisi Diabetes adalah suatu penyakit karena tubuh tidak mampu mengendalikan jumlah gula. angguan atau pengaruh lingkungan seperti gaya hidup atau angguan metabolisme obesitas akan mempercepat progresi2itas perjalanan penyakit. suatu hormon yang dihasilkan oleh sel khusus di pankreas. glukosa akan berlanjut pada gangguan metabolisme lemak dan protein serta proses kerusakan berbagai jaringan tubuh. penyakit ini lama kelamaan minta korban juga.ni menyebabkan hiperglikemia. terkadang menyebabkan komplikasi seperti kebutaan dan stroke. 6angkaian kelainan yang dilatarbelakangi oleh resistensi insulin. atau suntukan insulin secara teratur. Diabetes biasanya dapat dikendalikan dengan makanan yang rendah kadar gulanya.nsulin memberi sinyal kepada sel tubuh agar menyerap glukosa. Diabetes 8ellitus adalah penyakit yang ditandai dengan tingginya kadar gula dalam darah &hiperglikemi' dan kadar gula yang tinggi pula dalam air seni &glukosuria'. suatu kadara gula darah yang tingginya sudah membahayakan. ribble B8. selain daripada intoleransi terhadap glukosa beserta berbagai akibatnya.2 Definisi) Ma*a&+Ma*a&) (an Pen. Penyakit Diabetes 8ellitus biasanya herediter &menurun' dan merupakan penyakit metabolik sebagai akibat dari tubuh yang kekurangan insulin efektif yang merubah gula 8 . Baktor utama pada diabetes ialah insulin. obat yang di minum. tapi pada saat bersamaan juga oleh rendahnya respons jaringan tubuh terhadap insulin &resistensi insulin'. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. &!schroft B8. . $<<<. 8eskipun begitu.Hiperglikemia terjadi tidak hanya disebabkan oleh gangguan sekresi insulin &defisiensi insulin'.nsulin bekerja dengan hormon pankreas lain yang disebut glukagon. atau glukosa. . dalam aliran darah.

bahkan bisa terjadi tidak ada produksi insulin sama sekali sehingga terpaksa memerlukan insulin dari luar atau injeksi insulin.darah menjadi gula otot &glikogen'. Hasil metabolisme tubuh tersebut adalah gula yang nantinya akan diubah lagi menjadi energi. dll. 5eberapa tingginyaG Bisa dikatakan Diabetes jika kadar gula darah setelah puasa &disingkat DP' $( jam masih lebih dari $%(mg.aah. metabolisme lemak. 8ungkin juga pancreas sedang sakit karena ada bakteri?2irus atau tumor yang merusak sel Beta EangerhanD. Pada orang normal. #ika jumlah insulin kurang banyak. 7lnical 7lasses 9 . Bisa jadi pancreas kelelahan sehingga sel Beta EangerhanD menjadi berkurang. &http://www. Kenapa insulin menjadi berkurang dalam tubuhG Karena pancreas sebagai pabriknya insulin sedang terganggu sehingga berkurang fungsinya.: !. Pada D8 tipe .tulah sebabnya pada penderita D8 diharuskan mengatur makanannya supaya kadar gula darahnya tidak melonjak dalam satu waktu tertentu. untuk lebih lengkapnya bisa dilihat pada boH Diagnosa D8. . energi panas. yaitu mengubah gula yang ada di darah menjadi glikogen tadi. segera setelah makan tubuh akan melakukan metabolisme karbohidrat. atau kualitas insulin kurang baik.tulah sebabnya beberapa saat sesudah makan kadar gula darah akan meningkat. .dr-rocky.com Ma*a&+Ma*a& Klasifikasi D8 dan gangguan toleransi glukosa menurut )H* $<. baik itu energi gerak. metabolisme protein dengan masing-masing rangkaiannya yang begitu rumit. . maka kadar gula darah tetap tinggi meskipun sudah beberapa jam setelah makan.atau pada saat % jam setelah makan &disingkat %jpp" % jam post prandial' lebih dari %((mg-. di saat inilah hormon insulin melakukan tugasnya.

' %.... . . Diabetes 8elistus $. 5ekresi insulin oleh pankreas mungkin cukup.DD8 &D8 tipe . sehingga glukosa sudah diabsorpsi masuk darah tapi insulin belum memadai. Pada D8 tipe . Disease of hormonal etiology c.' /...((( A /(. !bnormal of insulin or its receptor e. kelainan terletak di beberapa tempat " $. Bila meragukan >ipe $ atau >ipe % disebut " Iuestionable D8 1.... Bibrocalculous Pancreatic Diabetes 8elitus &B7PD' b. #umlah reseptor di jaringan perifer kurang &antara %(. Pancreatic disease b. Protein Deficient Pancreatic Diabetes 8ellitus &PDPD' :.DD8 &D8 tipe . *ther >upes of D8 associated with certain conditions and syndromes " a. 8iscellanous .mpaired lucose >olerane & > J D8 7hemical J D8 Eatent' . tetapi terdapat keterlambatan.. kelainan terletak pada sel beta pankreas yang tidak mampu membuat dan mengeluarkan insulin dalam jumlah dan kualitas yang cukup. Drug of chemical induced conditions d.((('9 pada obesitas 10 . bahkan kadang-kadang tidak ada sekresi &produksi' insulin sama sekali.. 86D8 &8alnutrition 6elated D8' " a.. 7ertain genetic syndromes f. . estational D8 &D8 hanya pada saat hamil' B. %. 5tatistical 6isk 7lasses Fang termasuk dalam klasifikasi ini adalah penderita yang " • • • Kedua orang tuanya menderita D8 &potential D8' Pernah menderita > kemudian normal lagi Pernah melahirkan bayi dengan berat lahir lebih dari 1 kg Pada D8 tipe .

%.bahkan hanya sekitar %(.dr-rocky. !danya kelainan campuran di antara no $.(((. dan terus dikeluarkan melalui urin &cyanide cassa2a hypothesis'. :. /. sehingga insulin tidak efektif. 5ebab lain yang belum jelas./ dan 1 Pada D8 akibat malnutrisi &D8-8alnutrisi atau disingkat D8-8' terjadinya D8-8 diduga karena " $.%. sehingga proses glikolisis intra seluler terganggu. dari singkong merusak sel beta pankrea s yang sebetulnya H7. tetapi kualitas reseptor jelek. /. #umlah reseptor cukup. Kekurangan protein jangka panjang yang bersamaan dengan makanan utama singkong. sehingga H7. Kekurangan protein dan kalori jangka panjang &protein deficient hypothesis'. 1. !http://www.bisa dinetralkan oleh asam amino dari protein makanan.com 11 . >erdapat kelainan di pasca reseptor.

Baktor genetik ini akan berinteraksi dengan faktor lingkungan seperti gaya hidup. obesitas dan tingginya kadar asam lemak bebas. diet.nsulin yang beredar tidak dapat di ukur 6esptor insulin tidak terganggu 5ering didapat antibody terhadap sel pulau #umlah sel beta berkuarang banyak >idak ada respons terhadap obat hipoglikemik oral !da hubungan dengan fenotipe HE! antigen D6/ dan D61 &juga B. faktor genetik dikatakan memiliki peran yang kuat dalam munculnya D8 ini.. & diabetesmelitus. B$:'9 heteroDigot D6/?D61 merupakan risiko khusus Ta'el 1. 12 .NIDDM) ti-e II/ Bentuk laDim" sekitar .:.Tergantung insulin . normal atau bahkan tinggi 6eseptor berkurang atau tidak efektif !ntibody terhadap sel pualu tidak ada #umlah sel beta berkurang sedikit *bat hipoglikemik oral sering efektif >idak ada hubungan dengan fenotipe HE! Pat$fisi$l$gi Dia'etes Melitus Diabetes 8elitus &D8' merupakan suatu kelainan yang heterogenik dengan karakter utama hiperglikemia kronis. Pada D8 terjadi defek sekresi insulin.IDDM) Ti-e I/ $(-$: K penderita diabetes masuk golongan ini Biasanya pada anak dan remaja Berat badan normal atau kurus ejala secara mendadak Ketoasidosis sering terjadi karena tak terkontrol 5indrom nonketonik hiperosmolar tidak dijumpai .html" #$$%'. rendahnya akti2itas fisik. 8eskipun pola pewarisannya belum jelas. Per'e(aan DM Ti-e I (an DM ti-e I Ti(ak tergantung insulin . resistensi insulin di perifer dan gangguan regulasi produksi glukosa oleh hepar.dari diabetes @mur biasanya 1( tahun Penderita sering gemuk ejala lambat laun atau asimptomatik Ketoasidosis jarang kecuali bila ada penyakit lain yang berat 5indroma hiperosmolar nonketonik diawali oleh gangguan ginjal atau kardo2askular Kadar insulin rendah.

kalus dapat berubah menjadi ulkus yang bila disertai dengan infeksi berkembang menjadi selulitis dan 13 . angguan sensorik menyebabkan mati rasa setempat dan hilangnya perlindungan terhadap trauma sehingga penderita mengalami cedera tanpa disadari. sekalipun tertusuk jarum ?paku atau terkena benda panas. dan pada pembuluh darah halus &mikro2askular' disebut mikroangiopati. otot mengecil. Pemeriksaan nadi pada kaki sukar diraba. . gangguan saraf. bila pada mata terjadi kebutaan. dan akan menimbulkan titik tekean baru pada telapak kaki sehingga terjadi kalus pada tempat itu. Kelainan tungkai bawah karena diabetes disebabkan adanya gangguan pembuluh darah. sensorik dan autonom yang masing-masing memegang peranan pada terjadinya luka kaki.europati diabetik ini berupa gangguan motorik. Penyakit ini berjalan kronis dan terbagi dua yaitu gangguan pada pembuluh darah besar &makro2askular' disebut makroangiopati. perubahan cara berjalan. 5elain itu bila saraf yang terkena timbul neuropati diabetik. jika ada luka sukar sembuh karena aliran darah ke bagian tersebut sudah berkurang. kaki harus dipotong di atas bagian yang membusuk tersebut. 5elain itu gangguan motorik. Kaki yang tidak berasa akan berbahaya karena bila menginjak benda tajam tidak akan dirasa padahal telah timbul luka. Pada gangguan pembuluh darah. kemudian terinfeksi dan kuman tumbuh subur. dan adanya infeksi. disebut neuropati diabetik dapat timbul gangguan rasa &sensorik' baal. ditambah dengan mudahnya terjadi infeksi. #ika sudah gangren. kulit tampak pucat atau kebiru-biruan. Paralisis otot kaki menyebabkan terjadinya perubahan keseimbangan di sendi kaki. disebut angiopati diabetik. Bila terjadi gangguan saraf. sehingga ada bagian yang tidak berasa apa-apa?mati rasa. pada ginjal menjadi penyakit ginjal kronik sampai gagal ginjal tahap akhir sehingga harus cuci darah atau transplantasi. hal ini akan membahayakan pasien karena infeksi bisa menjalar ke seluruh tubuh &sepsis'. kurang berasa sampai mati rasa. pada jantung penyakit jantung koroner yang dapat berakibat serangan jantung?infark jantung. kaki bisa terasa sakit. kram otot. !kibatnya. mudah lelah. !ngiopati diabetik hampir selalu juga mengakibatkan neuropati perifer. angren diabetik merupakan dampak jangka lama arteriosclerosis dan emboli trombus kecil. Bila pada kaki timbul luka yang sukar sembuh sampai menjadi busuk &gangren'. kemudian pada akhirnya dapat menjadi gangren?jaringan busuk.Penyakit diabetes membuat gangguan?komplikasi melalui kerusakan pada pembuluh darah di seluruh tubuh. timbul kelemahan otot. jika diraba terasa dingin. Bila yang terkena pembuluh darah di otak timbul stroke.

. Baktor enetis Diabetes mellitus dapat diwariskan dari orang tua kepada anak. /. diantaranya" $. *besitas &Kegemukan' *rang gemuk dengan berat badan lebih dari <( kg cenderung memiliki peluang lebih besar untuk terkena penyakit diabetes militus. aliran nutrien akan memintas tempat infeksi di kulit. Baktor kedua adalah lingkungan gula darah yang subur untuk perkembangan bakteri patogen. radang pada pankreas akan mengakibatkan fungsi pankreas menurun sehingga tidak ada sekresi hormon-hormon untuk proses metabolisme tubuh termasuk insulin. 5egala jenis residu obat yang terakumulasi dalam waktu yang lama dapat mengiritasi 14 . Pewarisan gen ini dapat sampai ke cucunya bahkan cicit walaupun resikonya sangat kecil. angguan saraf autonom mengakibatkan hilangnya sekresi kulit sehingga kulit kering dan mudah mengalami luka yang sukar sembuh. 5embilan dari sepuluh orang gemuk berpotensi untuk terserang diabetes mellitus. en penyebab diabetes mellitus akan dibawa oleh anak jika orang tuanya menderita diabetes mellitus.e'a' !da beberapa hal-hal yang dapat menyebabkan penyakit diabetes. %. 1. konsumsi makan yang berlebihan dan tidak diimbangi dengan sekresi insulin dalam jumlah yang memadai dapat menyebabkan kadar gula dalam darah meningkat dan pastinya akan menyebabkan diabetes melitus. Baktor ketiga terbukanya pintas arteri-2ena di subkutis. Pola makan 8akan secara berlebihan dan melebihi jumlah kadar kalori yang dibutuhkan oleh tubuh dapat memacu timbulnya diabetes mellitus. Baktor pertama adalah angiopati arteriol yang menyebabkan perfusi jaringan kaki kurang baik sehingga mekanisme radang jadi tidak efektif. Bahan-bahan Kimia dan *bat-obatan Bahan-bahan kimia dapat mengiritasi pankreas yang menyebabkan radang pankreas.berakhir dengan gangren.nfeksi dan luka ini sukar sembuh dan mudah mengalami nekrosis akibat dari tiga faktor. Pen.

!http://www. :. pemeriksaan glukosa darah seyogyanya dilakukan di laboratorium klinik yang terpercaya &yang melakukan pemantauan kendali mutu secara teratur'. Pola hidup Pola hidup juga sangat mempengaruhi faktor penyebab diabetes mellitus..lmu Penyakit Dalam edisi keempat #ilid .nfeksi mikroorganisme dan 2irus pada pankreas juga dapat menyebabkan radang pankreas yang otomatis akan menyebabkan fungsi pankreas turun sehingga tidak ada sekresi hormon-hormon untuk proses metabolisme tubuh termasuk insulin. pemeriksaan yang dianjurkan adalah pemeriksaan glukosa dengan cara enDimatik dengan bahan darah plasma 2ena. Penyakit seperti kolesterol tinggi dan dislipidemia dapat meningkatkan resiko terkema diabetes mellitus. Dalam menentukan diagnosis D8 harus diperhatikan asal bahan darah yang diambil dan cara pemeriksaan yang dipakai.'. #ika orang malas berolah raga memiliki resiko lebih tinggi untuk terkena penyakit diabetes mellitus karena olah raga berfungsi untuk membakar kalori yang berlebihan di dalam tubuh. @ntuk pemantauan hasil pengobatan dapat diperiksa glukosa dan kapiler. Penyakit dan infeksi pada pankreas .pankreas.com Penegakan Diagn$sa Diagnosis D8 harus didasarkan pada pemeriksaan kadar glukosa darah. )alaupun demikian sesuai dengan kondisi setempat dapat juga digunakan bahan darah utuh &whole blood'. @ntuk memastikan diagnosis D8. Kalori yang tertimbun di dalam tubuh merupakan faktor utama penyebab diabetes mellitus selain disfungsi pankreas. @ntuk diagnosis. Buku ajar .kulinet.. 0. &6eno %((+. Diagnosis klinis D8 umumnya akan akan dipikirkan bila ada keluhan khas D8 15 usta2iani. 2ena ataupun kapiler dengan memperhatikan angkaangka kriteria diagnostic yang berbeda sesuai pembakuan oleh )H*. .

mukosa kering dan pecah . . terbentuknya gingi2al polip. rasa terbakar pada mulut dan lidah. streptococcus hemolitikus. Buku ajar . dan stafilokokus. 8eskipun sukar untuk membuat kesimpulan yang definiti2e tentang efek spesifik diabetes pada jaringan periodonsium. Harus diingat bahwa perubahan tidak selalu terlihat.pecah.3 Manifestasi %ejala Dia'etes Manifestasi Pa(a Mulut 5ejumlah perubahan oral yang dijelaskan pada diabetes.. pemeriksaaan glukosa darah sewaktu L %(( mg?dl sudah cukup untuk menegakkan diagnosis D8. dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan sebabnya. Hasil pemeriksaan kadar glukosa darah puasa L $%0 mg?dl juga digunakan untuk patokan diagnosis D8 karena lebih mudah diterima oleh pasien serta murah. berkurangnya aliran sali2a. @ntuk kelompok tanpa keluhan khas D8 . perkembangan gigi-geligi yang normal. polifagia. dan disfungsi ereksi pada pria. &6eno usta2iani. dengan spesies yang dominant yaitu Candida albicans. proliferasi gingi2al polipoid. baik kadar glukosa darah puasa L $%0 mg?dl. Keluhan lain yang mungkin dikemukakan pasien adalah lemah. 6asio meningkatnya karies gigi juga diamati pada diabetes yang tidak terkontrol. tidak spesifik. Kadar glukosa darah sewaktu L mg?dl pada hari yang lain. #ika keluhan khas. 3. Perubahan yang paling parah pada 16 . kesemutan. 5elain itu.berupa poliuria. polidipsia. . serta pruritus 2ul2ae pada pasien wanita. dan tidak patognomonik untuk diabetes.lmu Penyakit Dalam edisi keempat #ilid . mata kabur.amun >> * dalam prakteknya sangat jarang dilakukan. %((+.ndi2idu dengan diabetes yang terkontrol memiliki respon terhadap jaringan yang normal. Pengaruh diabetes pada jaringan periodonsium telah diamati secara keseluruhan. perubahan yang diamati juga pada diabetes yang terkontrol. dan tidak ada peningkatan insiden karies gigi.'. termasuk cheilosis. hasil pemeriksaan glukosa darah yang baru satu kali saja abnormal. dan perlawanan terhadap infeksi yang normal pula. atau dari hasil tes toleransi glukosa oral &>> *' didapatkan kadar glukosa darah pasca pembebanan L %((mg?dl. gatal. periodontitis dan kehilangan gigi. 2ariasi perubahan telah dijelaskan termasuk tendensi pembesaran gingi2al. terbentuknya abses..

kehilangan tulang yang cepat.diabetes yang tidak terkontrol adalah berkurangnya perlawanan terhadap dan meningkatnya kerentanan terhadap infeksi yang menyebabkan kerusakan pada jaringan periodontal. !http://dok-lisa.. Eiterature untuk pernyataan ini dan pengaruh secara keseluruhan terhadap fakta tentang adanya penyakit periodontal pada diabetes mellitus tidak konsisten atau merupakan pola yang nyata.com/&eeds/'%%#%(()*$)')4(*%*$/comments/de&ault 17 . tahun.nflamasi gingi2al tingkat lanjut. tetapi terdapat indikasi bahwa dia dapat merubah respon jaringan periodontal terhadap faktor lokal. !bses periodontal yang sering terjadi merupakan gejala penyakit periodontal yang terlihat pada penderita diabetes.pada usia $< tahun dan diatasnya. Pre2alensi periodontitis dilaporkan sebanyak <. Pada ju2enile diabetic. mempercepat bone loss dan memperlambat penyembuhan setelah pembedahan pada jaringan periodontal. cenderung memiliki destruksi yang lebih parah di sekitar 8$ dan insisi2us daripada di sekitar gigi yang lain. studi yang terkontrol menunjukkan pre2alensi yang lebih tinggi dan keparahan penyakit periodontal pada penderita diabetes daripada yang tidak menderita diabetes. 8eskipun beberapa penelitian belum menemukan hubungan antara stadium diabetic dengan kondisi periodontal. dan meningkatnya mobilitas gigi. poket periodontal yang sangat dalam. Penelitian terbaru menyatakan bahwa diabetes yang tidak terkontrol atau kurang berhubungan dengan meningkatnya kerentanan dan keparahan terhadap infeksi termasuk periodontitis. !nak-anak dengan diabetes mellitus tipe . Periodontitis pada diabetes mellitus tipe . dan meningkat sampai /<. destruksi periodontal yang luas sering terjadi sehubungan dengan umur pasien. Diabetes tidak menyebabkan gingi2itis atau poket periodontal.pada usia $/-$.. . dan abses periodontal sering terdapat pada pasien diabetes mellitus yang memiliki oral hygiene yang buruk. meningkatnya bleeding on probing. Perbedaan derajat diabetes pada penderita dan control pada penderita dan keparahan penyakit mengindikasikan sample pasien bertanggung jawab terhadap kurangnya konsistensi ini.blogspot. Penemuan termasuk loss of attachment yang lebih parah. dengan faktor lokal yang sama. tetapi destruksi ini menjadi lebih luas seiring dengan meningkatnya umur. nampak setelah umur $% tahun.

penyakit Diabetes memberikan manifestasi yang ber2ariasi. .html/ Be'era-a 0$nt$h Manifestasi 1ral Dia'etes Pa(a Tu'uh $. jika regulatori protein ini terganggu maka akan terjadi penumpukan protein non-enzymatic glycosylation &. !http://indodiabetes.>. Pada penderita diabetes terjadi penurunan iner2asi sensori kulit. Kondisi hiperglikemia berperan penting dalam sistem regulatori protein seperti kolagen. kerusakan yang ditimbulkan terjadi baik secara langsung maupun tidak langsung &melalui pembuluh darah. tetapi ini ini tidak sebanyak saat hiperglikemia. Produksi . maka terjadilah hipertrigliserid yang memberikan manifestasi kulit sebagai Hantoma eruptif. PM6.*D*.5 18 .M '. !danya penumpukan . Diduga berhubungan dengan kondisi hiperglikemia atau disfungsi insulin. fagositosis dan kemampuan bakterisidal sel lekosit maka kemudahan infeksi maupun ulkus.Manifestasi Pa(a ulit Pada organ kulit. berakibat gangguan menurunnya daya kemotaksis.>. nefropati maupun mikro2askuler. neurologi atau sistem imun'.com/mani&estasi-kulitpada-penderita-kencing-manis-diabetes-mellitus.M pada proses penuaan kronologis.nilah jawaban kenapa pada penderita diabetes dapat terjadi gangguan retinopati. namun mekanisme pasti belum diketahui. akibatnya terjadi penurunan solubilitas asam dan enDimatik di dalam kolagen kulit. Pada penderita D8 juga terjadi disregulasi metabolisme lipid. hal ini menyebabkan abnormalitas pada proliferasi epidermal dan terjadi akantosis nigrikan. hal ini merupakan predisposisi terjadinya trauma atau infeksi.M menyebabkan akumulasi protein advanced glycosylation end products &! Ms'.M karena . oleh tidak dapat didegradasi. !danya kondisi hiperglikemia juga menyebabkan gangguan mekanisme sistem imunoregulasi. 5ementara pada penderita D8 tipe % resisten terhadap insulin sering terjadi hiperinsulinemia. secara normal terjadi.M produksi .

!. terasa nyeri karena sampai ke membran basalis.6esistensi jaringan gingi2a dan jaringan periodontal menurun karena adanya " • Perubahan komposisi kolagen • 6egulasi diabetes dan oral Hygiene Baktor pencetus " • • • Baktor infeksi !ngiopati diabetic .E. 8MD.europati diabeti %.D E*55. @E!6 7HM. merupakan penurunan dimensi 2ertical. berupa fisure yang dalam' seringnya bilateral. berbatas jelas.>. daerah sekitar eritema. /. usia tua.>. lesi berwarna merah tanpa papilla filiformis.5 8erupakan suatu lesi kronis berupa fissure &celah pada sudut bibir. dengan tepi irregular Eokasi paling sering " garis tengah dorsum lidah 19 .5 5uatu bercak licin. gundul. penggunaan antibiotik yang luas. Baktor predisposisi " anemia. kebiasaan *H &oral higiene' mulut yang jelek. Mtiologi " jamur candida albicans. 6H*8B*. !.

aliran balik asam lambung. kelainan darah. ketidakseimbangan hormonal. 0. alergi :. defisiensi nutrisi. 1. supresi imun. berbumbu. dikenal sbagai Nwickham striaeN. Bersifat kronis. PE!. dapat terjadi pada kulit. *6!E E.55@6MD >*@. Predisposisi " infeksi kronis. 8@7*68F7*5.D6*8M 6asa terbakar pada mulut. 5ering kali dimulai pada saluran pernapasan bagian atas ke paru-paru.. M +. obat-obatan. mukosa atau kulit dan mukosa Mtiologi " Belum jelas Predisposisi &faktor pencetus' " 5tress Mmosi.Mtiologi " candida albicans Predisposisi " pasien diabetes.@5 7iri khas lesi berbentuk seperti jala menyilang.5 8ikosis yang disebabkan oleh jamur ordo mucoroles" termasuk spesies mucor" absidia" dan rhizopus. *bat-obatan. asam atau pedas • 6asa nyeri yng hilang timbul pada mukosa mulut 20 . antibiotik spektrum luas.7HM. angguan imun Keluhan Eichen Planus" • 6asa kasar pada mukosa mulut • 5ensiti2itas terhadap makanan panas.. di mana pertumbuhan miselium bermetastasis ke orang lain. B. B@6. 8*@>H 5F.

yeri pada gingi2al • Plak putih? merah pada mukosa mulut • @lserasi pada mukosa mulut • ingi2a kemerahan !http://manis&estasioralpadapasiendiabetes.ala-encing. Hal ini karena sewaktu tubuh tidak dapat menyalurkan gula ke dalam selselnya. 5ecara umum. beberapa gejala yang terjadi antara lain" • • • 5ering buang air kecil 5ering merasa sangat haus 5ering lapar karena tidak mendapat cukup energi sehingga tubuh memberi sinyal lapar Penurunan berat badan secara tiba-tiba meski tidak ada usaha menurunkan berat badan.com/&eeds/post. maka beberapa gejala yang umum bagi penderita diabetes baik tipe $ maupun tipe %.• . butuh waktu lama untuk dapat sembuh.html Manifestasi linis Pa(a Dia'etes Karena kekurangan insulin dan memiliki kadar gula yang tinggi dalam darah. Perubahan perilaku seperti mudah tersinggung.htm" #$'$. !pabila !nda mengalami beberapa gejala tersebut.2 Pe&eriksaan La'$rat$riu& Pemeriksaan penyaring dikerjakan pada kelompok dengan salah satu resiko D8 21 . 3. lemak dan proteinnya sendiri untuk mendapatkan energi. tubuh membakar glikogen.anis/Ciri-ciri0enyakit+ula. 8engalami masalah pada kulit seperti gatal atau borok. Penyebabnya karena penderita diabetes tipe $ sering terbangun pada malam hari untuk buang air kecil sehingga tidak dapat tidur nyenyak. • • • • • 5ering kesemutan pada kaki atau tangan.blogspot. !+e. • 8udah merasa lelah. ada baiknya !nda melakukan pengecekan untuk mengetahui kadar gula darah. #ika mengalami luka.

6iwayat D8 dalam garis keturunan :.sebagai berikut" $. Kadar glukosa darah puasa normal hampir pasti menyingkirkan adanya diabetes. >est toleransi glukosa intra2ena yang biasanya lebih sukar untuk ditafsirkan jarang digunakan untuk diagnosa. tidak ada akti2itas atau istirahat berbaring dapat menggangu toleransi terhadap glukosa. >est toleransi glukosa oral dapat dipengaruhi oleh banyak 2ariabel fisiologik dan dapat di tafsirkan bermacam-macam. 2uku 3. Karena itu >> sebaiknya tidak dilakukan pada penderita yang dirawat baring atau tidak boleh turun dari tempat tidur atau pada orang dengan diit yang tidak mencukupi. anticon2ulsant. Berat badan lebih " BB6 = $$(. >est toleransi terhadap glukosa &glucose rolerance test. Penderita harus makan paling sedikit $:( g karbohidrat tiap hari selama tiga hari sebelum test dilakukan. @sia = 1: tahun %.BB idaman atau . 6iwayat abortus berulang. Pemeriksaan yang paling mudah untuk mengetahui penyakit diabetes adalah dengan melakukan pengujian kadar darah puasa. tidak boleh merokok. melahirkan bayi cacat atau BB lahir bayi = 1((( g 0. #ika kadar darah puasa lebih dari $1( mg?dl atau $:( mg?dl pada dua kali pemeriksaan atau lebih. >>' hanya berguna untuk diagnostic bila kadar gula darah puasa atau postprandial meragukan atau bila ada glukosaria yang tidak jelas sebabnya. 5elain itu penderita juga tidak boleh minum alkohol. Beberapa peneliti menggunakan dosis standard &ber2ariasi antara :( g.8> = %/ kg?m% /. steroid atau obat kontraseptif oral. Kolesterol HDE O /: mg?dl dan atau trigliserida L %:( mg?dl !1eno +utaviani" #$$%. 8asih belum ada kesesuaian tentang banyaknya glukosa yang diberikan. +: g atau $(( g'. sedangkan 22 . Penderita yang menjalani >> harus berada dalam status giDi baik. diuretic. Hipertensi &L $1(?<( mmHg' 1. makan atau minum air selama $% jam sebelum test di lakukan.ar 0enyakit dalam4disi keempat 5ilid 666 . Hiperglikemia setelah puasa atau kadar glukosa darah sewaktu lebih dari %(( mg?dl merupakan gejala yang khas untuk diabetes khususnya diabetes mellitus. Kekurangan karbohidrat. tidak boleh makan salisilat.

Bila terjadi glukosuria tanpa hiperglikemia penderita sebaiknya diperiksa terhadap ada tidaknya fungsi tribuli yang abnormal. penderita diberi glukosa dalam air yang biasanya diberi rasa supaya lebih mudah diminum. 5etelah darah puasa diambil. Pengumpulan urin tidak mutlak tetapi sering dilakuakn.&g3(l/ Bukan D8 a(ar %luk$sa Darah "e5aktu Plasma Qena Darah Kapiler a(ar %luk$sa Darah Puasa Plasma Qena Darah Kapiler R$$( R<( $$(-$%: <(-$(< =$%0 =$$( R$$( R<( $$(-$<< <(-$<< =%(( =%(( Belum Pasti D8 D8 !http://www. penampungan urin pada $ P hingga % jam tidak menimbulkan kesukaran dan hasil pemeriksaan dapat memberi petunjuk berapa banyak glukosa yang dikeluarkan oleh penderita pada tingkat hiperglikemia tertentu. Protocol urutan pengambilan darah berbeda-beda9 kebanyakan peneliti memeriksa darah setelah $ dan % jam9 beberapa peneliti lain mengambil darah jam ke-/ sedangkan yang lain lagi mengambil contoh darah pada P jam dan $ P jam setelah minum glukosa.yang lain member glukosa menurut ukuran tubuh yaitu $.ang-untuk-diabetes-mellitus 3.4 Pen*egahan (an Peng$'atan #ar&ak$l$gi (an N$nfar&ak$l$gi 23 .com/pemeriksaan-penun. Ta'el 2.+: g?kg berat badan atau :( g?m% permukaan tubuh. Bila glukosa diberikan dengan cairan dalam jumlah besar. inter-retasi ka(ar gluk$sa (arah .scribd.

misalnya dengan tes penyaringan terutama pada populasi resiko tinggi.Pen*egahan 8enurut )H* tahun $<<1. #rek3 hari $-/ %-/ $ $ $ Biguanid 8etformin lucophage lumin :((-. 1'at Hi-$gle&ik 1ral . • Pencegahan tersier" semua upaya untuk mencegah komplikasi atau kecacatan akibat komplikasi itu.ang Terse(ia (i In($nesia %enerik Na&a Dagang Mg3ta' D$sis Harian %:(-/((( :((-/((( :((-%((( %1 1-. upaya pencegahan pada diabetes ada / jenis atau tahap yaitu" • Pencegahan sekunder" semua akti2itas yang ditujukan untuk pencegah timbulnya hiperglikimia pada indi2idu yang beresiko untuk jadi diabetes atau pada populasi umum. @saha ini meliputi" o 8encegah timbulnya komplikasi o 8encegah progresi daripada komplikasi itu supaya tidak menjadi kegagalan organ o 8encegah kecacatan tubuh Tera-i #ar&ak$l$gi Ta'el 3.:( :(( :((-+:( :(( 8etformin S6 lucophage-S6 lumin-S6 >iaDolidin? 6oDiglitaDon !2andia 1 24 . 0-. • Pencegahan sekunder" menemukan pengidap D8 sedini mugkin. hingga dengan demikian dapat dilakukan upaya untuk mencegah komplikasi atau kalaupun sudah ada komplikasi masih re2ersible. %1 La&a erja 0-. Dengan demikian pasien diabetes yang sebelumnya tidak terdiagnosis dapat terjaring.

/.( /( .%.:-0 /0( $((-/(( - / / / Penghambat !carbose lukosidase U *bat kombinasi >etap 8etformin C ibenklamid luco2ance %:(?$. 2uku 3.$.:./( $:.1 $.ar 0enyakit dalam4disi keempat 5ilid 666 .1 /(-$%( (.ateglinid .%.: :((?: %mg?:((m g 1mg?:((m g 1mg $(((mg .(-%1( /(-$%( $(-%( $-% lukidon limepirid lurenorm !maryl lu2as !madiab 8etriH /( $.1 $./( $((-%:( %.mg $(((mg ? $% ? $-% 8etformin C !2andamet 6osiglitaDon % !7udartawan 7oegondo" #$$%.%./.:-$: %1 %1 %1-/0 $%-%1 $ $ $ $-% 5ulfonilurea Klorpropamid ibenklamid Diabenese Daonil Muglukon lipiDid 8inidiab lucotrol-SE :-$( :-$( :-%( :-%( $(-$0 $%-$0TT $-% $ likaDid Diamicron Diamicron-86 .%.glitaDone PioglitaDon !ctos Deculin $:.orm 5tarliH lucobay (.1 $.% $%( :(-$(( $.:-0 $-0 $-0 $-0 %1 %1 %1 %1 $ $ $ $ linid 6epaglinid ./.%: :((?%.:-: $:-/( $:-1: $((-:(( %.o2o./. 25 .

kemudian tidur.  Eatihan #asmani Faitu meningkatkan akti2itas jasmani dengan cara melakukan akti2itas minimal otot skeletal lebih dari yang diperlukan untuk 2entilasi basal paru.jika dikombinasi dengan pemberian asam lemak tak jenuh rantai tunggal &8@B! J monounsaturated asupan lemak. berfikir.dari total kebutuhan energy sehari. makan.Tera-i N$nfar&ak$l$gi Beberapa terapi nonfarmakologi dengan cara merubah gaya hidup yang dapat digunakan untuk menyembuhkan diabetes. &atty acids'. bahkan tersenyum. Berangkat kerja. memasak. mencuci. telah sekaligus menjalankan pengelolaan terhadap D8 sehari-hari. atau tidak lebih dari +(. 2uku 3.dari total kalori per hari. bekerja. merencanakan kegiatan esok. Dan pembatasan  Mdukasi Faitu melakukan edukasi tentang berbagai masalah yang berkaitan dengan penyakit diabetes yang dilakukan secara terus-menerus. berbicara.ar 0enyakit dalam4disi keempat 5ilid 666 . antara lain"  >erapi giDi medis Faitu pengaturan pola makan dan acupan giDi pada makanan. 5emua kegiatan tadi tanpa disadari oleh diabetes. berpakaian. !4m 8unir" 7uharko 7oebardi" #$$%. tertawa. #umlah kebutuhan protein yang direkomendasikan sekitar $(-$:. seperti misalnya" bangun tidur. Diantaranya karbohidrat yang diberikan pada pasien diabetes tidak lebih dari ::-:0. serta melakukan apa yang telah dianjurkan dari edukasi yang didapatkannya. 26 .

3.kematian *rotein .itrogen urine $akro+askuler $ikro+askuler jantung Cerebral ekstremitas Retina Ginjal $iokard in%ark #troke Gangguan integritas kulit Gg !engli"atan Gagal ginjal 27 .6 Ma--ing (an Pe&'ahasan Ma--ing $nse- peradangan pankreas & insulitis ' &e%isiensi insulin ' resistensi insulin Glukagon glukoneogenesis *enurunan !emakaian glukosa ole" sel )i!erglikemia de"idrasi Aterosklerosis (emak Asidosis .koma .

Mtiologi Diabetes 8ellitus tipe $ hingga kini masih belum dapat disepakati oleh para ahli. Pada penderita yang obesitas. kelainan primernya berupa kerusakan sel beta dan kelainan sekundernya di jaringan perifer.slet 7ell !ntibody ' yang mengganggu produksi insulin. yang diakibatkan oleh proses autoimun.amun hampir semua berpendapat adanya destruksi sel V pulau Eangerhans. seperti 2irus cocksakie. Pada Diabetes jenis ini dijumpai kadar insulin normal atau meningkat yang disebabkan oleh sekresi insulin abnormal dan resistensi terhadap kerja insulin karena kurangnya reseptor insulin pada organ target sehingga terjadi defek relatif pankreas untuk mensekresi insulin.7! & . kadang dijumpai 2irus yang merusak sitoplasma sel. 5ecara patologi terlihat adanya peradangan pankreas & insulitis ' yang ditandai dengan adanya infiltrasi makrofag dan limfosit > terakti2asi di sekitar dan di dalam sel islet. 5edangkan Diabetes 8ellitus tipe % pada umumnya lebih bersifat genetik. 5ehingga kerusakan ini akan menyebabkan terbentuknya antibodi . herpes dan lain A lain. biasanya sel alfa dan sel delta tetap utuh. 5edangkan pada penderita yang non obesitas. .nsulitis bisa disebabkan macam A macam di antaranya 2irus. 28 . >ipe ini mencakup lebih dari <( . kelainan primernya adalah resistensi insulin di jaringan perifer seperti otot dan lemak sehingga terjadi peningkatan kebutuhan insulin.nsulitis hanya menyerang sel beta. rubella. . .dari semua populasi diabetes.

!terosklerosis ini %-0 kali lebih sering terjadi pada penderita diabetes. Kerusakan pada saraf menyebabkan kulit lebih sering mengalami cedera karena penderita tidak dapat meradakan perubahan tekanan maupun suhu. Penderita diabetes bisa mengalami berbagai komplikasi jangka panjang jika diabetesnya tidak dikelola dengan baik. 5irkulasi darah yang buruk ini melalui pembuluh darah besar &makro' bisa melukai otak. Berkurangnya aliran darah ke kulit juga bisa menyebabkan ulkus &borok' dan semua penyembuhan luka berjalan lambat. saraf dan kulit serta memperlambat penyembuhan luka. #ika satu saraf mengalami kelainan fungsi &mononeuropati'. Wat kompleks yang terdiri dari gula di dalam dinding pembuluh darah menyebabkan pembuluh darah menebal dan mengalami kebocoran. sehingga berakibat rusaknya pembuluh darah. Hal ini berkaitan dengan kadar gula darah yang tinggi terus menerus. sedangkan pembuluh darah kecil &mikro' bisa melukai mata. maka sebuah lengan atau tungkai biasa secara tiba-tiba menjadi lemah. sehingga mempercepat terjadinya aterosklerosis &penimbunan plak lemak di dalam pembuluh darah'. angguan pada saraf dapat bermanifestasi dalam beberapa bentuk. terutama yang menuju ke kulit dan saraf. dan pembuluh darah kaki &makroangiopati'. jantung. !kibat penebalan ini maka aliran darah akan berkurang. @lkus di kaki bisa sangat dalam dan mengalami infeksi serta masa penyembuhannya lama sehingga sebagian tungkai harus diamputasi. saraf dan struktur internal lainnya.BAB III PENUTUP 3. 29 . Kerusakan pada pembuluh darah mata bisa menyebabkan gangguan penglihatan akibat kerusakan pada retina mata &retinopati diabetikum'. Kadar gula darah yang tidak terkontrol juga cenderung menyebabkan kadar Dat berlemak dalam darah meningkat. Komplikasi yang lebih sering terjadi dan mematikan adalah serangan jantung dan stroke.1 esi&-ulan Diabetes merupakan penyakit yang memiliki komplikasi &menyebabkan terjadinya penyakit lain' yang paling banyak. ginjal. Kelainan fungsi ginjal bisa menyebabkan gagal ginjal sehingga penderita harus menjalani cuci darah &dialisa'.

maka kita harus menjaga pola makan kita sehari-hari dan juga rajin berolahraga. sebagian besar penderita merasa kesulitan menurunkan berat badan dan melakukan olahraga yang teratur. Di samping itu. yaitu 30 . #ika pengendalian berat badan dan berolahraga tidak berhasil maka dokter kemudian memberikan obat yang dapat diminum &oral J mulut' atau menggunakan insulin. 5eseorang yang obesitas dan menderita diabetes tipe % tidak akan memerlukan pengobatan jika mereka menurunkan berat badannya dan berolah raga secara teratur.2"aran #ika ingin mengurangi resiko terkena diabetes.>ujuan utama dari pengobatan diabetes adalah untuk mempertahankan kadar gula darah dalam kisaran yang normal. Banyak penyakit dapat dicegah dengan gaya hidup dan pola makan yang sehat. Hal ini karena sayur dan buah merupakan sumber utama phytochemicals.ak k$nsu&si 'ahan &akanan (ari tu&'uhan Bahan makanan dari tumbuhan merupakan bahan makanan utama untuk pencegahan diabetes. Per'an. olah raga dan diet. kadar gula darah yang benar-benar normal sulit untuk dipertahankan. . 3. dan salah satu di antaranya adalah pola makan yang tidak baik.amun. semakin mendekati kisaran yang normal. . hipertensi. Karena itu biasanya diberikan terapi sulih insulin atau obat hipoglikemik &penurun kadar gula darah' per-oral. termasuk di .amun. !da banyak hal yang diduga menjadi pemicu munculnya penyakit diabetes. Di antaranya adalah diabetes. maka kemungkinan terjadinya komplikasi sementara maupun jangka panjang menjadi semakin berkurang. yang juga salah satu penyebab utama kematian di banyak negara. 8eskipun demikian. Pengobatan diabetes meliputi pengendalian berat badan. @ntuk itu diperlukan pemantauan kadar gula darah secara teratur baik dilakukan secara mandiri dengan alat tes kadar gula darah sendiri di rumah atau dilakukan di laboratorium terdekat. pola makan sehat juga terbukti bermanfaat mencegah terjadinya penyakit jantung koroner.ndonesia. Diabetes tipe $ hanya bisa diobati dengan insulin tetapi tipe % dapat diobati dengan obat oral. kanker. dan kerusakan ginjal. Berikut ini beberapa tips pola makan yang sehat yang dapat digunakan" 1.

ak ju&lah serat (ala& &akanan sehari+hari 8engkonsumsi karbohidrat kompleks dan makanan berserat sebagai pengganti karbohidrat sederhana &seperti tepung atau gula'. 5elain mengurangi risiko penyakit. tidaklah terdapat pada daging. 5erat juga berikatan dengan asam empedu yang mengandung kolesterol dan akan mengeluarkannya dari tubuh lewat tinja. Per'an. diperkirakan akan menurunkan risiko kanker sebesar %( -. 5erat bermanfaat memperlambat waktu pencernaan makanan. 8anfaat serat yang lainnya yang tak kalah penting adalah efek anti sembelit yang dimilikinya. dan keju akan meningkatkan risiko kanker dan penyakit jantung koroner. Bahan pangan yang dapat digunakan untuk menggantikan lemak jenuh adalah minyak nabati seperti minyak Daitun dan minyak canola yang mengandung lemak tak jenuh.1 porsi buah-buahan dan / . sehingga akhirnya kadar kolesterol akan turun. 2. 2. Eingkungan yang tercemar. mineral dan antioksidan yang alami. 5ayur dan buah merupakan sumber 2itamin. susu. keju maupun minyak. Konsumsi bahan makanan yang mengandung antioksidan akan menurunkan kadar radikal bebas di dalam tubuh sehingga mencegah kerusakan 31 . bahan makanan yang diawetkan serta asap rokok merupakan contoh sumber radikal bebas di sekitar kita. sehingga kesehatan usus menjadi lebih baik karena buang air besar dapat dilakukan secara lancar setiap hari. 7ariasi &akanan 5usunlah menu makanan secara ber2ariasi. Mini&alkan -enggunaan le&ak jenuh Eemak jenuh yang terkandung pada produk hewani seperti daging. 3. menggunakan berbagai jenis sayur dan buah. 5erat yang terkandung dalam sayur dan buah. !ntioksidan adalah penghancur radikal bebas yang ada dalam tubuh. susu. Dengan mengkonsumsi % . sehingga rasa kenyang terasa lebih lama dan tubuh dapat menyerap Dat giDi dari makanan dengan baik.: porsi sayur-sayuran. minyak nabati relatif tidak meningkatkan berat badan.Dat alamiah yang berfungsi melindungi tubuh dari pembentukan tumor. 5edangkan proses pemutihan tepung terigu justru akan menghilangkan kandungan serat gandum.

Diabetisi &orang dengan diabetes' sering mendapat berbagai informasi tentang makanan dan D8 dari berbagai sumber yang tidak selalu benar.jaringan tubuh dan terjadinya kanker.amun demikian makan yang berlebihan juga akan menyebabkan penimbunan bahan makanan yang tidak terpakai sehingga terjadi kegemukan dan peningkatan kadar lemak. Pengaturan makan merupakan pilar utama pengelolaan diabetes mellitus &D8'. 5ebenarnya anjuran makan pada Diabetisi sama dengan anjuran makan sehat 32 .amun. Hal ini penting karena sekresi asam lambung dan enDim pencernaan umumnya mengikuti irama harian sesuai dengan jadwal makan sebelumnya. nutrisi.a 8akanlah secukupnya. Bahan &akanan ala&i Pilihlah bahan makanan yang masih alami. yang justru akan membebani kerja organ hati. 4. Makan se*ara teratur 5edapat mungkin aturlah agar makan dilakukan secara teratur waktunya. Makan se*uku-n. . 6. dan ginjal. jantung. . 8. Kekurangan Dat giDi karena makan terlalu sedikit sudah tentu akan menyebabkan tubuh tidak memiliki modal yang cukup untuk metabolisme sehari-hari dan untuk membangun kekebalan terhadap penyakit. dan antioksidan dari bahan pangan alami lebih baik kualitasnya dari pada yang berupa olahan ataupun berupa suplemen makanan. Proses pengolahan bahan pangan seringkali malah menghilangkan Dat giDi dan nutrisi yang terkandung di dalamnya.nformasi yang kurang tepat sering kali merugikan Diabetisi itu sendiri. . dalam artian jangan sampai kekurangan namun juga janganlah berlebihan. 6iset para ahli telah menunjukkan bahwa Dat giDi. >idak teraturnya jadwal makan dapat menyebabkan berbagai keluhan sakit maag. karena adanya iritasi dari asam lambung dan enDim pencernaan pada saluran cerna yang kosong. antara lain tidak lagi dapat menikmati makanan kesukaan mereka.

Pada Diabetisi yang gemuk. 33 . Diabetisi tak perlu takut makan dan dianjurkan makan bersama anggota keluarga lainnya.dari berat badan idaman. yaitu menu makanan yang seimbang sesuai kebutuhan giDi. 5elain membantu dalam kebutuhan kalori. yaitu makanan menu seimbang dan sesuai dengan kebutuhan kalori masingmasing. sehingga berat badan perlu dibuat normal. @ntuk dapat makan sesuai kebutuhan giDi. ahli giDi?diet juga menyaranakan 2ariasi makanan sesuai dengan daftar bahan makanan penukar. Berat badan normal berkisar antara kurang dari $(. kita perlu mengetahui kebutuhan kalori sehari.sampai lebih dari $(. kadar gula darah sulit dikendalikan. >ujuan makan sesuai kebutuhan kalori adalah agar dapat mencapai dan mempertahankan berat badan yang normal.umumnya. 5ebaliknya anjuran makan bagi Diabetisi juga akan sangat baik untuk orang sehat yang non D8 dan juga untuk mencegah penyakit salah giDi yang lainnya.

dr-rocky.com 34 . http://indodiabetes.com http://www.DA#TA9 PU"TA A Buku !jar .blogspot.wordpress.scribd.html/ http://manis&estasioralpadapasiendiabetes.com/pemeriksaan-penun.com/&eeds/'%%#%(()*$)')4(*%*$/comments/de&ault http://creaso&t.com/&eeds/post.Q.blogspot.com/#$$*/$4/'9/diabetes-mellitus/&eeds http://www.lmu Penyakit Dalam jilid / edisi . uyton Bisiologi 8anusia dan 8ekanisme Penyakit.html http://dok-lisa.com/mani&estasi-kulit-pada-penderita-kencing-manis-diabetesmellitus.ang-untuk-diabetes-mellitus http://www.kulinet.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful