SETRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN DENGAN

DIAGNOSA CKB TERHADAP TINDAKAN KOLABORATIF PEMASANGAN

NASO GASTRIC TUBE (NGT)

1. Kondisi pasien
a. Alasan MRS
Pasien mengeluh tidak bisa makan sejak empat hari yang lalu, mual disertai dengan muntah.
b. TTV
RR : 18 x/menit Suhu : 36,5 oC
Nadi : 76 x/menit TD : 100/70 mmHg
c. Data focus
Data subjektif
- Mengeluh merasa lemah
- Tidak bsa menelan makanan
- Mengeluh mual setiap melihat makanan
Data obyektif
- Muntahan terlihat berwarna kekuningan
- Berbau asam
- Pasien tampak lemas

2. Diagnose Keperawatan
Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan penurunan
asupan oral, mual, muntah ditandai dengan pasien mengeluh tidak bisa menelan makanan,pasien
tampak lemas.

3. Tujuan
Pasien mendapatkan asupan nutrisi harian sesuai dengan kebutuhan metabolik.

4. Tindakan Keperawatan
Tindakan keperawatan yang dapat dilakukan adalah kolaboratif dalam pemasangan NGT ( SOP
terlampir).

STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Tahap Orientasi
Selamat pagi pak…. Bagaimana keadaan bapak pagi ini, perkenalan nama saya wayan, pagi ini
saya akan membantu bapak untuk pemasangan selang lambung. Selang lambung ini akan saya
masukkan ke lambung bapak melalui hidung dengan tujuan memasukan makanan dan minuman
untuk memenuhi kebutuhan makan dan minum bapak, lama perasat ini dilakuka kurang lebih
selama 15 menit. Saya mohon kejasamanya ya pak agar tindakan ini bisa berjalan dengan lancar
sehingga kebutuhan makan dan minum bapak juga cepet terpenuhi dan bapak cepat sembuh.

2. Tahap kerja
- Sebelum saya memulainya apakah ada yang ingin bapak tanyakan ?
- Maaf ya pak untuk memudahkan tindakan ini saya akan bantu bapak untuk mengatur posisi
yang tepat dimana bapak tidur dengan kepala agak lebih tinggi sehingga saya dapat dengan
mudah memasukkan selangnya. Nah cukup ….pak!, Meskipun saya tadi sudah mencuci tangan
diluar saya juga perlu memakai sarung tangan.Sebelum saya memasukkan selang, saya akan
mengukur terlebih dahulu seberapa panjang selang yang harus dimasukkan, kemudian saat saya
masukkan selang, kalau misalnya bapak merasa tidak enak pada saat saya memasukkan selang
nantinya bapak bisa mengangkat tangan sebagai tanda, saat selang dimasukkan bapak juga bisa
sambil menelan dan bernafas melalui mulut.Nah bapak sudah mengertikan?
- Nah pak alatnya sudah siap bisa kita mulai pak tindakannya? bagian mana dari hidung bapak
yang bisa dimasukkan selang,kiri atau kanan? kalau begitu saya akan mulai dengan
mengukurkan selangnya dulu, selang saya beri jelly atau pelumas dulu agar bapak tidak
merasakan sakit dan selang menjadi licin sehingga mudah memasukannya.
- Tolong dagu bapak agak dinaikkan sehingga saya dapat dengan mudah memasukkan selang.
- Nah selangnya sekarang sudah masuk sampai batas yang telah ditentukan , selanjutnya saya
akan mengetes apakah selang benar-benar sudah masuk kelambung……, ya sudah pak…., Saya
akan beri plester selangnya agar tidak muda lepas, pada bagian pipi yang mana pak ?

3. Tahap Terminasi
S : pasien mengatakan kurang nyaman tetapi masih bisa bernafas melalui hidung
O : selang dapat terpasang dengan baik ,tidak ada pendarahan
- Terima kasih ya bu atas kerjasamanya, bapak telah banyak menbantu saya sehingga saya dapat
bekerja dengan tenang.
- Tolong selangnya jangan ditarik ya pak dan jepitan pada selang ini jangan dibuka.

4.Kontrak yang akan datang

Bu...,karena tindakannya sudah selesai sekarang saya mau permisi dulu dan pada saat makan
siang nanti saya akan kembali lagi untuk memberikan bapak makan melalui selang ini,saya ada
dikamar sebelah dan bapak boleh memanggil saya kalau ada yang dibutuhkan.

REKOMENDASI
-Sebelum difiksasi NGT tidak boleh dilepas
-Insersi NGT dengan pinset
-Fiksasi dimulai dan diakhiri dibatang hidung