TR!CEN!NAL NEURALC!

A
ADALAH KEADAAN NYER! PERCABANCAN N.TR!CEN!NUS YC D!TANDA! :
- SERANCAN NYER! NENDADAK ( PAROKS!SNAL ),
- TA]AN DAN HEBAT SEPERT! T!KANAN ,
- D!SERTA! CANCCUAN SEKRETOR!S DAN vASONOTOR.
- BERLANCSUNC BBRP DET!K SANPA! NEN!T
- DPT D!P!CU SAAT S!KAT C!C!, NERABA WA]AH, NENCUC! NUKA,
NENCUNYAH, NENCC!C!T, NENCUKUR, KENA ANC!N D!NC!N ATAU
NENELAN.
1. !D!OPAT!K TR!CEN!NAL NEURALC!A , T!DAK D!KETAHU! PENYEBABNYA
2. AT!P!KAL / S!NTONAT!K TR!CEN!NAL NEURALC!A , OK NULT!PLE
SKELEROS!S, TU SEK!TAR CCL TR!CEN!NUS, TU FOSSA POSTER!OR,
PASCA HERPES ZOSTER.
BEBERAPA TEOR! YC NUNCK!N DAPAT NENERANCKAN TER]AD!NYA
NYER! TR!CEN!NAL ADALAH SBB :
1. DECENERAS! CCL TR!CEN!NAL CASSER!, SHC SER!NC D!TENUKAN PD
US!A D!ATAS S0 TH.
2. PENEKANAN AKAR SARAF TR!CEN!NUS OLEH ARTER!OSKELEROS!S,
A.KAROT!S !NTERNA, ANEURYSNA KAROT!S, PENEKANAN OLEH TUNOR
ATAU PERCESERAN BATANC OTAK.
3. ANCULAS! YC BERLEB!HAN AKAR SARAF N.v AK!BAT DEN!NERAL!SAS! OS
PETROSUN TAU !R!TAS! CCL CASSER! OLEH PERNUKAAN OS PETROSUN
PD WAN!TA NENOPAUSE.
4. DEN!EL!N!SAS! BCN PROKS!NAL AKAR SARAF v ATAU TRAKTUS SP!NAL!S
D! BATANC OTAK ( NULTPLE SKELEROS!S, TABES DORSAL!S ).
S. CETUSAN PAROKS!SNAL NEURON NKL. TR!CEN!NUS D! BATANC OTAK, OK
CCN vASKULER ATAU DECENERAS!.
NAN!FESTAS! KL!N!S
- HANP!R SELALU T!NBUL SETELAH UNUR 40 TH
- !NTENS!TAS NYER! YC T!NCC! TERUTANA DAERAH TR!CCER PO!NT
(CUP!NC H!DUNC, NULUT )
- NYER! BERLANCSUNC 20 - 30 DET!K , H!LANC BEBERAPA NEN!T,
KENUD!AN NYER! T!NBUL LAC!.
- NYER! DAPAT TER]AD! BERN!NCCUN!NCCU / BERBULANBULAN, REDA
SANPA! BERTAHUNTAHUN SEBELUN T!NBUL KENBAL!.
- CABANC 2 ATAU 3 ADALAH YC PLC SER!NC TERKENA, SELALU
UN!LATERAL, KANAN LEB!H SER!NC.
- PENER!KSAAN NEUROLOC!ST HANP!R SELALU NORNAL.
- TR!CEN!NAL NEURALC!A B!LATERAL SER!NC TER]AD! PD NULT!PLE
SKELEROS!S
- DAPAT D!SERTA! DC SPASNE WA]AH SES!S!.
D!ACNOS!S
SANPA! SEKARANC T!DAK ADA PENER!KSAAN PENUN]ANC YC KHAS,
CUKUP DC KL!N!S DAN ANANNESE YC BA!K DAN LENCKAP.
UNTUK NEURALC!A S!NTONAT!S , HARUS D!CUR!CA! ADANYA NULT!PLE
SKELEROS!S, SHC PERLU D!LAKUKAN PENER!KSAAN L!KUOR DAN
EvOKED POTENS!AL.
B!LA PENYEBABNYA TUNOR FOSSA POSTER!OR :
PERLU SKULL FOTO, CT SCAN, ATAU NR!.
PENATALAKSANAAN
1. NED!KANENTOSA :
CARBANAZEP!N : 200 - 1200 NC / HAR!.
BACLOFEN : 60 - 80 NC / HR.
2. PENBEDAHAN.
D!ACNOSA BAND!NC :
1. CLOSSOPHARYNCEAL NEURALC!A
2. N!CRA!N DAN CLUSTER HEADACHE
3. NYER! WA]AH AT!P!KAL
4. NYER! PD S!NUS!T!S.
PENER!KSAAN N.FAS!AL!S
1. PENER!KSAAN NOTOR!K
2. PENER!KSAAN v!SEROSENSOR!K DAN v!SERONOTOR!K
N. !NTERNED!US.
1. N. FAS!AL!S NENC!NERvAS! OTOT2 WA]AH Y! :
-N.FRONTAL!S : NENCANCKAT AL!S, NENCERUTKAN KUL!T DAH!,
NENCERUTKAN KUL!T ANTARA AL!S DAN NNCANCKAT KUL!T
PANCKAL H!DUNC.
-N. ORB!KULAR!S OKUL! : SF!NCTER KELOPAK NATA ATAS DAN BAWAH
-N.ORB!KULAR!S OR!S : SF!NCTER NULUT.
-N.KWADRATUS LAB!! SUP. : NENCANCKAT B!B!R ATAS DAN
NELEBARKAN LUBANC H!DUNC.
-N.LEvATOR NENT! : NENCANCKAT DAN NEN]UNCURKAN B!B!R BAWAH
-N. DEPRESOR ANCUL! OR!S : NENAR!K SUDUT NULUT KE BAWAH
D!PERKUAT OLEH OTOT PLAT!SNA.
-N.LEvATOR ANCUL! OR!S : NENCANCKAT SUDUT NULUT
-N.Z!CONAT!KUS : NENAR!K SUDUT NULUT KE OKS!P!TAL
-N.BUKS!NATOR : NENCNP!SKAN P!P!
-N.KWADRATUS LAB!! !NF. : NENAR!K SUDUT NULUT KE BAWAH DAN KE
SANP!NC.
CERAKAN OTOT WA]AH D!PER!KSA DC NENYURUH PAS!EN :
1. NENCERUTKAN KUL!T DAH! = NENCANCKAT AL!S
2. NENCERUTKAN AL!S
3. NENUTUP NATA
4. NER!NC!S
S. NENPERL!HATKAN BAR!SAN C!C! ATAS NYA
6. NENCENBUNCKAN P!P!NYA
7. NEN]UNCURKAN B!B!RNYA
8. BERS!UL
3. NENCETATKAN KUL!T DACUNYA
1. PAS!EN D!SURUH NELAKSANAKANNYA SECARA B!LATERAL DAN
UN!LATERAL. PENER!KSA NENBAND!NCKAN KONTRAKS! KE DUA S!S!. PD
PRAKTEKNYA CUKUP DC PAS!EN NENUTUP NATA SEKUAT2NYA DAN S!
PENER!KSA NENCOBA UTK NENBUKANYA.
KERUSAKAN PD ]ARAS KORT!KOBULBAR!S ATAU BAC!AN BAWAH KORTEKS
NOTOR!K PR!NER, AKAN NENPERL!HATKAN KELUNPUHAN WA]AH S!S!
KONTRALATERAL T!PE UNN, OTOT WA]AH BCN BAWAH TANPAK LEB!H ]ELAS
LUNPUHNYA, OTOT DAH! T!DAK NENUN]UKKAN KELENAHAN YC BERART!
KARENA NENDAPATKAN !NERvAS! KORT!KAL B!LATERAL.
2. SENSOR!K KHUSUS
UTK NEN!LA! DAYA PENCECAPAN D!PAKA! RASA NAN!S, AS!N, ASAN DAN
PAH!T PADA 2/3 BAC!AN DEPAN L!DAH.
-NAN!S DC LAR.CLUKOSA S,
-AS!N DC NA CL 2,S ,
-ASAN DC AS S!TRAT 1
-DAN PAH!T QU!N!N HCL 0,07S .
ACEUS!A = H!LANCNYA DAYA PENCECAPAN
H!POCEUS!A = NENCURANCNYA DAYA PENCECAPAN
PARCEUS!A = BL AS!N D!RASAKAN ASAN, NAN!S DSB.
v!SERONOTOR!K.
-H!PERLAKR!NAS!, NULUT KER!NC.
GANGGUAN N.FASALS
BEDATYPE CENTRAL DAN PERFER
CENTRAL
PERIFER
OTOT YANG
TERKENA
BAG. BAWAH
MUKA
BAG BAWAH DAN
ATAS MUKA
LESI DI OTAK KONTRALATERAL IPSILATERAL
TONUS SPASTIK FLACCID
ATROFI ( - ) ( )
FASIKULASI ( - ) ( )
PEMERIKSAAN
LISTRIK
T . A . A TERGANGGU
HEMIPARESE NYA IPSILAERAL KONTRALATERAL
SYNONIM
UMNSUPRANUC
LEAR
LMNDAPAT
NUCLEAR /
INFRANUCLEAR
1.LES! SUPRA NUKLEAR. ( UNN )
DAPAT TER]AD! PD : NEOPLASNA, TRAUNA KEPALA, KELA!NAN vASKULER,
DECENERAS!, RADANC ATAU TUNOR YC NENCENA! KORTEKS SEREBR!,
KAPSULA !NTERNA, CANCL!A BASAL!S, BATANC OTAK BCN ATAS DAR! PONS.
A. T!PE vOL!T!ONAL :
KELUNPUHAN PAL!NC ]ELAS PD WAKTU KONTRAKS! vOLUNTER (
D!SURUH ) NER!NC!S.
PD CERAKAN !NvOLUNTER N!S : KETAWA, NENANC!S, PARES!SNYA
TAK TERL!HAT.
B. T!PE ENOT!ONAL= N!NET!C=AN!N!A.
PAL!NC ]ELAS BL PENDER!TA SENYUN ATAU NENANC!S, TAP! B!LA
D!SURUH NER!NC!S ATAU NEN!UP KEDUA P!P!NYA, NK T!DAK
TANPAK KELA!NAN.
2.LES! NUKLEAR
LETAK LES! D! PONS, DPT OK TUNOR, KEL.vASKULER, DECENERAS!,
NULT!PLE SKELEROS!S, SYR!NCBULB!, TUBERKEL !NTRAPONT!N,
ANEURYSNA A.BAS!LAR!S, S!NDR.N!LLARD CUBLER S FOv!LLE.
KELUNPUHAN SENUA OTOT2 N!N!K, KECUAL! N.LEvATOR PALPEBRA, SHC
PEND. NAS!H DAPAT NENCANCKAT AL!S.
WAKTU !ST!RAHAT :
-KERUTAN DAH! H!LANC,
-AL!S YC TERKENA LEB!H RENDAH.
-CELAH NATA YC TERKENA LBH BESAR.
WAKTU CERAK :
-S!S! YC TERKENA TDK DAPAT : NENCANCKAT AL!S, NERENCUT,
NENUTUP NATA, NENPERBESAR APERTURA NAS!, NER!NC!S,
NENCCENBUNCKAN P!P!, BERS!UL, NENAR!K B!B!R BAWAH KE BAWAH,
NENAR!K SUDUT NULUT KE ATAS LATERAL, NENECANCKAN
N.PLAT!SNA,NENCTATAKAN KATA2 B, P, N, O, U.
-WAKTU NENCUCU TER]AD! DEv!AS! KE ARAH YC SEHAT.
CE]ALA 2 LA!N TERCANTUNC LETAK LES! :
-SUPRA CEN!KULAR , RASA PENCECAPAN 2/3 DEPAN L!DAH, SEKRES! A!R
NATA, REFLEKS STAPED!US TERCANCCU.
-SUPRA STAPED!AL , PENCECAPAN DAN REFLEKS STAPED!AL
TERCANCCU, TAP! PENCECAPAN DAR! PALATUN NOLE TDK
TERCANCCU.
-!NFRA STAPED!AL , RASA PENCECAPAN TERCANCCU
-!NFRA CHORDAL DAN !NFRA FORAN!NAL , RASA PENCECAPAN, SEKRES!
A!R NATA DAN REFLEKS STAPED!US TDK TERCANCCU.
PENER!KSAAN N. CLOSOFAR!NCEUS DAN N. vACUS
PENER!KSAAN N. !X DAN X T!DAK DPT NENCUNCKAPKAN SENUA
FUNCS!NYA DAN NAS!NC2 TDK DPT D!TEL!T! SECARA TERSEND!R!,
PRAKT!S HANYA DPT D!UNCKAPKAN SECARA ANANNEST!K SA]A, NANUN FS
SONATONOTOR!KNYA SBCN BESAR DPT D!BUKT!KAN DC PENER!KSAAN
KL!N!S.
1. PENER!KSAAN OROFAR!NCS
2. PENER!KSAAN LAR!NCS
PENER!KSAAN OROFAR!NCS
PENDER!TA D!SURUH NENBUKA NULUT SELEBAR2 NYA DAN
NEN]ULURKAN L!DAH. D!PERHAT!KAN ARKUS FAR!NCEUS, UvULA,
DDC BELAKANC FAR!NCS, EP!CLOTT!S. ADANYA AS!NETR! SEPERT!
ARKUS FAR!NC YC KENDOR DAN TANPAK NELENCKUNC KE S!S! YC
LA!N NENANDAKAN PARAL!S!S !PS!LATERAL N. !X / X.
CANCCUAN SENS!B!L!TAS D!PER!KSA DC NENYENTUH ARKUS
FAR!NC ATAU UvULA DC TONCUE SPATEL, AKAN T!NBUL REFLEKS
BATUK ATAU NUNTAH
PENER!KSAAN LAR!NCS
SUARA SERAK NERUPAKAN NAN!FESTAS! PARES!S N.X UN!LATERAL
KL!N!K CANCCUAN N.!X
CCN N.!X AKAN NENYEBABKAN :
CCN NENELAN, CCN PENCECAPAN 1/3 BCN BELAKANC L!DAH, CCN RASA
PROTOPAT!K SEK!TAR OROFAR!NC.
D!SFAC!A , SER!NC D!KELUHKAN SBC KESELEK ,ATAU SALAH TELAN.
NAKANAN SUKAR D!TELAN, KARENA PALATUN NOLE T!DAK BEKER]A DAN
APA YC AKAN D!TELAN KELUAR NELALU! H!DUNC.
NAKANAN YC T!BA D! LAR!NCS AKAN NEN!NBULKAN REFLEKS BA
TUK KARENA EP!CLOTT!S T!DAK BEKER]A.
KL!N!K CANCCUAN N.X
SENUA LES! RAD!KULAR YC NENCCANCCU N.X, SELALU NEL!BAT
KAN N.!X, KARENA DL PER]ALANANNYA BERCANDENCAN SANPA! KELUAR
DAR! FORANEN ]UCULARE.
PARAL!S!S FAR!NC :
-KESUL!TAN NENELAN, SHC SER!NC BATUK
-LEND!R DAN S!SA NAKANAN TERT!NBUN D! S!S! YC LUNPUH.
-LEB!H NENYUKA! NAKANAN PADAT DP CA!R.
PARAL!S!S LAR!NCS :
-SUARA LENAH DAN SERAK
PENER!KSAAN N. X!!.
PAS!EN D!SURUH NENCELUARKAN L!DAHNYA LURUS D! CAR!S TENCAH.
BL ADA KELUNPUHAN , NK L!DAH NENY!NPANC KE S!S! YC LUNPUH.
BL LES! UNN, L!DAH NAS!H DPT BERCERAK KES!S! YC SEHAT, SEDANC LES!
LNN T!DAK DAPAT.
KL!N!K CANCCUAN N.X!!
D!SARTR! = PELO , KRN CERAKAN L!DAH LANBAT DAN KAKU.
KLEUNPUHAN UN!LATERAL LNN NAN!FESTAS!NYA NENETAP, SDC UNN
HANYA SENENTARA.
YC SER!NC NENCCANCCU N. X!! ADALAH !NF!LTRAS! KARS!NONA
NASOFAR!NC, S!R!NCO BULB! DAN !NFEKS! RETROFAR!NCEAL.
Terima Kasih