Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Pernyataan Perubahan Data KPPDK F 1 05

    Diunggah oleh

    Indra Prihatma
    720 tayangan1 halaman
    Surat pernyataan ini berisi perubahan data kependudukan seseorang seperti nama, agama, jenis kelamin, kewarganegaraan, alamat, dan perubahan lainnya disertai dokumen pendukung. Surat ini diisi untuk memperbarui data kependudukan seseorang berdasarkan perubahan-perubahan statusnya.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    surat-pernyataan-perubahan-data-kppdk-f-1-05

    Hak Cipta

    © Attribution Non-Commercial (BY-NC)

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Surat pernyataan ini berisi perubahan data kependudukan seseorang seperti nama, agama, jenis kelamin, kewarganegaraan, alamat, dan perubahan lainnya disertai dokumen pendukung. Surat ini diisi untuk memperbarui data kependudukan seseorang berdasarkan perubahan-perubahan statusnya.

    Hak Cipta:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    720 tayangan1 halaman

    Surat Pernyataan Perubahan Data KPPDK F 1 05

    Diunggah oleh

    Indra Prihatma
    Surat pernyataan ini berisi perubahan data kependudukan seseorang seperti nama, agama, jenis kelamin, kewarganegaraan, alamat, dan perubahan lainnya disertai dokumen pendukung. Surat ini diisi untuk memperbarui data kependudukan seseorang berdasarkan perubahan-perubahan statusnya.

    Hak Cipta:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    F-1.

    05
    SURAT PERNYATAAN PERUBAHAN DATA KEPENDUDUKAN
    Yang bertanda tangan dibawah ini :
    Nama lengkap
    NIK
    Alamat rumah

    : .........................................................
    : .........................................................
    : .........................................................
    .........................................................

    Menyatakan bahwa data status kependudukan saya telah berubah mengenai :


    Ganti Nama
    Ganti Agama
    Ganti Kelamin
    Ganti Kewarganegaraan
    Ganti Pindah Tempat Tinggal
    Perubahan Lainnya, sebutkan................................................................
    Adapun perubahannya adalah sebagai berikut :
    1. Semula menjadi .......
    Berdasarkan Surat Keputusan No. :tanggal............
    2. Semula menjadi ......
    Berdasarkan Surat Keputusan No. :tanggal...............
    3. Semula menjadi ......
    Berdasarkan Surat Keputusan No. :tanggal...............
    4. Semula menjadi .......
    Berdasarkan Surat Keputusan No. :tanggal.............
    5. Sebelumnya beralamat di............................................... RT .... / RW ............
    Kelurahan/Desa ...................., Kecamatan.............
    Kabupaten/Kota....................., Provinsi.....................
    Menjadi Alamat Baru di......................................................RT... / RW ...............
    Kelurahan/Desa....................., Kecamatan.............
    Kabupaten/Kota....................., Provinsi.....................
    Terlampir kami sampaikan copy dari berkas-berkas yang terkait dengan perubahan-perubahan
    tersebut
    Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, apabila dalam
    keterangan yang saya berikan terdapat hal-hal yang tidak berdasarkan keadaan yang
    sebenarnya, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai ketentuan peraturan perundangundangan yang berlaku.

    ................., ...........200
    Yang membuat pernyataan,

    Materai
    Rp. 6.000,(..)

    Anda mungkin juga menyukai