PEJABAT AGAMA JAJAHAN KOTA BHARU

JABATAN HAL EHWAL AGAMA ISLAM KELANTAN

TEL : 09-7443633 samb. 299 / 223. Fax No. 09-7440344

BORANG PERMOHONAN KAD NIKAH PINTAR (e-NIKAH)

Nama Suami

No. Kad Pengenalan (Baru) :

No. Telefon :
Nama Isteri

No. Kad Pengenalan (Baru) :

No. Telefon :
Tarikh Berkahwin

Nama Mukim Tempat Berkahwin :

Nama Pen. Pendaftar Nikah (Imam) :
Tarikh : __________________
Tandatangan Pemohon: ____
____________
_________________________________________________________________________
UNTUK KEGUNAAN PEJABAT
Tarikh Pungut

: _________________________________

No. Resit

: _________________________________

Jumlah Bayaran

: _____________________

____________

.Potong Di Sini
PEJABAT AGAMA JAJAHAN KOTA BHARU
TEL : 09-7443633 samb. 299 / 223. Fax No. 09-7440344
Dokumen yang dipohon: _____KAD NIKAH PINTAR (E-NIKAH)

____ _______

Nama Pemohon

: ________________________________________________

Tarikh Pungut

: ________________________________________________

DOKUMEN-DOKUMEN YANG DIKEHENDAKI :

1. Satu salinan Sijil/Buku Perakuan Nikah
2.

Satu salinan kad pengenalan Suami dan Isteri

3.

Satu keping Gambar berukuran passport

LELAKI BERSONGKOK/BERKOPIAH

PEREMPUAN MENUTUP AURAT

(Berlatarbelakang Biru bagi pemohon Warganegara Malaysia /

Berlatarbelakang Merah bagi pemohon Bukan Warganegara Malaysia)
4. Bayaran RM 30.00 untuk 2 keping Kad Nikah.