TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK STIMULASI PERSEPSI : PERILAKU KEKERASAN

PROGRAM PROFESI NERS PSIK FK UNSRI

Keperawatan Jiwa

KELOMPOK 1 ANGGOTA : Febriani S. Sipayung, S. Kep. Mayang Sari Unantika, S. Kep. Madepan Mulia, S. Kep. Rosdiah Kartika, S.Kep.

Ruangan : Asoka RS. Dr. Ernaldi Bahar Palembang

PROGRAM PROFESI NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA 2012

PROPOSAL TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK (TAK)

A. Topik Terapi Aktivitas Kelompok : Stimulasi Persepsi Sesi I : Mengenal Perilaku Kekerasan yang Biasa Dilakukan B. Tujuan 1. Tujuan Umum Klien dapat mengenal perilaku kekerasan yang biasa dilakukan 2. Tujuan Khusus / Kriteria Evaluasi a. Klien dapat menyebutkan stimulasi penyebab kemarahannya b. Klien dapat menyebutkan respons yang dirasakan saat marah (tanda dan gejala marah) c. Klien dapat menyebutkan reaksi yang dilakukan saat marah (perilaku kekerasan) d. Klien dapat menyebutkan akibat perilaku kekerasan

C. Landasan Teori 1. Pengertian Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan dimana seseorang melakukan tindakan yang dapat membahayakan secara fisik baik terhadap diri sendiri, orang lain maupun lingkungan. Hal tersebut dilakukan untuk mengungkapkan perasaan kesal atau marah yang tidak konstruktif. (Stuart dan Sundeen, 1995) Perilaku kekerasan/amuk dapat disebabkan karena frustasi, takut, manipulasi atau intimidasi. Perilaku kekerasan merupakan hasil konflik emosional yang belum dapat diselesaikan. Perilaku kekerasan juga menggambarkan rasa tidak aman, kebutuhan akan perhatian dan ketergantungan pada orang lain.

2. Penyebab Faktor predisposisi Berbagai pengalaman yang dialami tiap orang mungkin menjadi faktor predisposisi yang mungkin/ tidak mungkin terjadi jika faktor berikut dialami oleh individu : a. Psikologis; kegagalan yang dialami dapat menimbulkan frustasi yang kemudian dapat timbul agresif atau amuk. b. Perilaku, reinforcement yang diteima ketika melakukan kekerasan, sering mengobservasi kekerasan, merupakan aspek yang menstimuli mengadopsi perilaku kekerasan

c. Sosial budaya; budaya tertutup, control sosial yang tidak pasti terhadap perilaku kekerasan menciptakan seolah-olah perilaku kekerasan diterima d. Bioneurologis; kerusakan sistem limbic, lobus frontal/temporal dan

ketidakseimbangan neurotransmiser Faktor presipitasi Bersumber dari klien (kelemahan fisik, keputusasaan, ketidak berdayaan, percaya diri kurang), lingkungan (ribut, padat, kritikan mengarah penghinaan, kehilangan orang yang dicintai/pekerjaan dan kekerasan) dan interaksi dengan orang lain( provokatif dan konflik). ( Budiana Keliat, 2004) 3. Tanda dan Gejala Fisik a. Mata melotot/ pandangan tajam b. Tangan mengepal c. Rahang mengatup d. Wajah memerah e. Postur tubuh kaku Verbal a. Mengancam b. Mengumpat dengan kata-kata kotor c. Suara keras d. Bicara kasar, ketus Perilaku a. Menyerang orang lain b. Melukai diri sendiri/ orang lain c. Merusak lingkungan d. Amuk/ agresif Faktor yang berhubungan a. Ketidakmampuan mengendalikan dorongan marah b. Stimulus lingkungan c. Konflik interpersonal d. Status mental

e. Putus obat f. Penyalahgunaan narkoba/ alkoholik

Untuk menegakkan diagnosa ini perlu didapatkan data utama a. Sikap bermusuhan b. Melukai diri/ orang lain c. Merusak lingkungan d. Perilaku amuk/ agresif

4. Rentang Respon Marah Adaptif Maladaptif

Asertif Klien

Frustasi mampu Klien

Pasif

Agresif merasa Klien

Amuk/PK Perasaan dan

gagal Klien tidak

mengungkapkan mencapai marah tanpa tujuan

dapat mengekspresikan marah

mengungkapkan diri secara fisik, bermusuhan tapi masih yang dan kuat hilang

menyalahkan orla memberikan kelegaan

kepuasan/saat perasaannya, dan tidak

dan marah tidak

berdaya terkontrol, mendorong

dapat dan menyerah

orla control, disertai amuk, merusak lingkungan

menemukan alternatif

dengan ancaman

5. Akibat Klien dengan perilaku kekerasan dapat melakukan tindakan-tindakan berbahaya bagi dirinya, orang lain maupun lingkungannya, seperti menyerang orang lain, memecahkan perabot, membakar rumah dll.

D. Klien 1. Karakeristik / Kriteria Klien dengan gangguan sensori persepsi: perilaku kekerasan dengan karakteristik : Klien berbicara mengancam dengan suara keras Klien dengan mata melotot, tangan mengepal, wajah memerah, dan postur tubuh kaku Klien yang mengamuk, menyerang orang lain, melukai diri sendiri, atau merusak lingkungan

2. Proses Seleksi a. Pengkajian Perawat mengidentifikasi jumlah pasien dan masalah keperawatan yang ada di ruangan. Pasien di ruang Asoka berjumlah 5 orang ( 4 orang perilaku kekerasan dan 1 orang resiko bunuh diri) ditambah pasien yang ada di ruang merpati. Pasien di ruang merpati berjumlah 60 orang : Harga diri rendah = 8 orang

Isolasi sosial : menarik diri = 7 orang Waham curiga Waham kebesaran Perilaku kekerasan Halusinasi = 2 orang = 4 orang = 27 orang = 12 orang

b. Perawat mengidentifikasi jenis terapi aktivitas kelompok yang akan dilakukan, yaitu Terapi Aktivitas Kelompok (TAK) : Stimulasi Persepsi c. Perawat mengidentifikasi pasien yang akan mengikuti Terapi Aktivitas Kelompok (TAK) : Stimulasi Persepsi. Dimana pasien yang akan mengikuti TAK stimulasi persepsi tersebut adalah pasien dengan masalah keperawatan perilaku

kekerasan, dengan ketentuan sebagai berikut : Klien tidak disorientasi Klien tidak inkoheren Sehat fisik Klien cukup kooperatif (kerjasama) Dapat memahami pesan yang diberikan atau mampu berkonsentrasi lebih dari 15 menit d. Mengklarifikasi pasien sesuai kriteria dan bekerjasama dengan perawat di ruangan e. Mengadakan kontrak dengan klien

3. Jumlah klien Klien perilaku kekerasan yang mengikuti TAK berjumlah 6 orang, yaitu 1 orang klien di ruang asoka dan 5 orang klien dari ruang merpati. Nama Klien Tn. S Tn. W Tn. A Tn. I Tn. M Tn. R Asoka Ruang

Merpati

E.

Pengorganisasian 1. Uraian Struktur Kelompok a. Tempat Pertemuan b. Hari / Tanggal c. Waktu d. Lama : Ruang Merpati RS. Dr. Ernaldi Bahar Palembang : Sabtu / 28 April 2012 : 13.00 13.45 WIB : 45 Menit Klien mampu mengenal perilaku kekerasan yang

e. Perilaku yang diharapkan : biasa dilakukan

2. Metode 1. Dinamika Kelompok 2. Diskusi dan tanya jawab 3. Simulasi, berkenalan, memperkenalkan diri 3. Alat yang digunakan 1. Kertas HVS 2. Spidol 3. Bola 4. MP3 player handphone dan speaker power 4. Tim Terapis a. Pimpinan Kelompok (Leader) : Rosdiah Kartika, S.Kep. Tugas : Menyusun rencana aktivitas kelompok (proposal) Mengarahkan kelompok dalam mencapai tujuan Memfasilitasi setiap anggota untuk mengekspresikan perasaan, mengajukan pendapat dan memberikan umpan balik Sebagai role model Memotivasi kelompok untuk mengemukakan pendapat dan memberikan umpan balik, mengungkapkan perasaan dan pikiran Menciptakan suasana dimana anggotanya dapat menerima perbedaan dalam perasaan dan perilaku dengan anggota lain Membuat tata tertib bagi kelompok demi kelancaran diskusi

b. Pembantu pimpinan kelompok (Co Leader) : Mayang Sari Uanantika, S.Kep. Tugas : Menyusun rencana aktivitas kelompok (proposal)

Membantu leader dalam mengorganisir anggota kelompok Menyampaikan informasi dari fasilitator kepimpinan Mengingatkan pimpinan bila diskusi menyimpang Bersama leader menjadi contoh untuk kerjasama yang baik

c. Fasilitator : Endang S. Sipayung, S.Kep. Tugas : Membantu leader memfasilitasi dan memotivasi anggota untuk berperan aktif Menjadi aktif bagi klien selama proses kegiatan

d. Observer : Madepan Mulia, S.Kep. Tugas : Mengobservasi setiap respon klien Mencatat semua proses yang terjadi dan semua perubahan perilaku klien Memberikan umpan balik pada kelompok

5. Setting Tempat Peserta dan terapis duduk bersama dalam lingkaran Tempat tenang dan nyaman.

CL

L Obs

Keterangan : L CL F Obs : Leader : Co-Leader : Fasilitator : Observer

: Peserta

F.

Proses Pelaksanaan 1. Tahap Persiapan o o o Memilih klien perilaku kekerasan yang sudah kooperatif Membuat kontrak dengan klien Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan

2. Fase Orientasi a. Salam Terapeutik - Salam dari terapis Assalamualaikum Wr. Wb. Selamat pagi semuanya. Perkenalkan nama dan panggilan terapis (pakai papan nama) Menanyakan nama dan panggilan semua klien (beri papan nama)

b. Evaluasi / Validasi - Menanyakan perasaan klien pada saat ini Bagaimana kabarnya hari ini? Bagaimana perasaan hari ini? c. Kontrak Menjelaskan tujuan kegiatan Hari ini kita berkumpul untuk saling membicarkan tentang perilaku kekerasan yang biasa bapak-bapak lakukan. Menjelaskan aturan main yaitu : Jika ada peserta yang akan meninggalkan kelompok, harus minta izin pada pimpinan TAK Lama kegiatan 45 menit Setiap klien harus mengikuti kegiatan dari awal sampai akhir

3. Fase Kerja o o Menjelaskan kegiatan, yaitu MP3 player akan dihidupkan dan bola diedarkan berlawanan dengan arah jarum jam (yaitu ke arah kiri). Pada saat MP3 player dimatikan maka anggota kelompok yang memegang bola untuk mengenal perilaku kekerasan yang biasa dilakukan, dengan cara : menyebutkan stimulasi penyebab kemarahannya menyebutkan respons yang dirasakan saat marah (tanda dan gejala marah) menyebutkan reaksi yang dilakukan saat marah (perilaku kekerasan) menyebutkan akibat perilaku kekerasan o Ulangi sampai semua anggota kelompok mendapat giliran dan beri pujian. Untuk tiap

keberhasilan anggota kelompok dengan memberi tepuk tangan. 4. Fase Terminasi a. Evaluasi Menanyakan perasaan klien setelah mengikuti TAK stimulasi persepsi Memberi pujian atas keberhasilan kelompok

b. Rencana Tindak Lanjut Menganjurkan klien menilai dan mengevaluasi jika terjadi penyebab marah, yaitu tanda dan gejala, perilaku kekerasan yang terjadi, serta akibat perilaku kekerasan Menganjurkan klien mengingat penyebab, tanda dan gejala, perilaku kekerasan yang terjadi, dan akibatnya yang belum diceritakan c. Kontrak Menyepakati kegiatan berikutnya yaitu cara mencegah perilaku kekerasan fisik Menyepakati tempat dan waktu TAK berikutnya

FORMAT EVALUASI SESI I TAK Stimulasi Persepsi : Perilaku Kekerasan Kemampuan Mengenal Perilaku Kekerasan yang Biasa Dilakukan

A. Kemampuan Verbal Inisial Nama Klien No 1. 2. 3. 4. Aspek Yang Dinilai Menyebutkan stimulasi penyebab PK Menyebutkan tanda dan gejala PK Menyebutkan perilaku kekerasan yang terjadi Menyebutkan akibat PK Jumlah Keterangan

Keterangan Untuk Kemampuan Verbal : 0 2 1 : Tidak dijawab / tidak menjawab : Dijawab / menjawab secara spontan : Dijawab / menjawab tapi tidak spontan

B. Kemampuan Non Verbal Inisial Nama Klien No 1. 2. 3. 4. Kontak mata Duduk tegak Menggunakan bahasa tubuh yang sesuai Mengikuti kegiatan dari awal sampai akhir Jumlah Aspek Yang Dinilai Keterangan

Keterangan Untuk Kemampuan Non Verbal : 0 : Tidak ada / tidak bisa 2 : Ada / bisa 1 : Kadang-Kadang ada / tidak spontan