ANEMIA PADA KEHAMILAN

A. Defenisi Anemia adalah suatu kadaan adanya penurunan kadar hemoglobin dan jumlah ritrosit dibawah nilai normal.

B. Penyebab Umum Anemia Kurangnya zat besi dan vitamin B 12 dalam diet Kehilangan darah seperti : mimisan (prdarahan hidung secara spontan) Menstruasi berat, wasir, berdarah, perdarahan tukak lambung Kehamilan karena dibutuhkan lebih banyak zat besi bagi pertumbuhan janin Gangguan produksi hemoglobin karena factor keturunan misalnya : talasemia yaitu kelainan darah (pada talasemia ringan yang jarang

menjadi keluhan penderita talasemia berat, ditemukan gangguan bntuk tulang dan anemia brat sehingga membutuhkan transfusi darah setiap bulan).

C. Factor Penyebab Anemia Ada tiga factor penting yang menyebabkan orang menjadi Anemia adalah : 1. Kehilangan darah karena perdarahan 2. Pengrusakan sel darah merah 3. Produksi sel darah merah tidak cukup banyak

1) Pendarahan Pendarahan akut Seseorang dapat menjadi anemia karena pendarahan dan kehilangan sel-sel darah merah dari tubuhnya. pendarahan dan

terjadi eksternal maupun internal. Pendarahan mendadak dan banyak disebut pendarahan eksternal. Misalnya pada waktu kecelakaan pendarahn internal misalnya pecahnya varises esofhagus

Perdarahan kronik Yaitu perdarahan sedikit demi sedikit, tetapi terus menerus. Penyebabnya : kanker pada saluran pencernaa, tukak lambung, wasir, dll. Perdarahan terus menerus ini dapat menyebabkan anemia.

2) Kerusakan Sel Darah Merah Pada beberapa penyakit misalnya malaria dan tatasemia sel sel darah merah dirusak di dalam pembuluh darah. Ini menyebabkan anemia hemolitik. Bila sel sel darah merah rusak didalam tubuh, besi yang ada didalamnya tidak hilang, tetapi tetap dapat digunakan kembali untuk membentuk sel sel darah merah yang baru. Karena itu untuk anemia jenis ini, pemberian besi kurang bermanfaat. Tetapi asam folat diperlukan didalam sel sel darah merah yang telah rusak tidak dapat digunakan lagi. Jadi asam folat diperlukan didalam pengobatan anemia hemolitik. D. Anemia Pada Ibu Hamil Anemia adalah kondisi ibu dengan kadar hemoglobin (Hb) dalam darahnya kurang dari 11 gr% 1) Penyebab a. Kurang gizi. b. Kurang zat besi dalam diet c. Malabsorpsi d. Kehilangandarah banyak, seperti persalinan yang lalu, haid, dll e. Penyakit penyakit kronik : 2) Gejala anemia pada ibu hamil a. Kulit, bibir, lidah conjungtiva terlihat pucat b. Sering pusing c. Mengeluh cepat lelah d. Mata berkunang kunang e. Malaise f. Lidah lukanafsu makan turun g. Konsentrasi hilang

h. Nafas pendek i. Keluhan mual muntah lebih hebat pada hamil muda j. Denyut jantung hebat

E. Klasifikasi Anemia dalam Kehamilan 1. Anemia Defsiensi Besi Adalah anemia yang terjadi akibat kekurangan zat besi dalam darah. Pengobatannya yaitu : keperluan zat besi untuk ibu hamil, tidak hamil dan dalam laktasi yang di anjurlkan adalah pemberian tablet besi Therapy oral adalah memberikan prefarat besi yaitu fero sulfat, fero glukonat Therapy parenteral baru diperlukan apabila penderita tidak tahan akan zat besi per oral dan adanya gangguan penyerapan, penyakit saluran pencernaan atau masa kehamilannya tua. 2. Anemia megaloblastik Adalah anemia yang disebabkan oleh karena kekurangan asam folat, pengobatannya : Asam folik 15 30 mg/hari Vit. B12 3 x 1 tablet/hari Sulfat ferosus 3 x 1 tablet/hari Pada kasus berat dan pengobatan / oral hasilnya lambing sehingga dapat diberikan transfuse darah. 3. Anemia hipoplastik Adalah anemia yang disebabkan sel darah mrah baru untuk diagnose diperlukan pemeriksaan pemeriksaan punksi SST dan pemeriksaan retikulosit

F. Dampak Anemia Pada Ibu Hamil Pucat, rasa lelah, letih, pusing, kurang nafsu makan, ,enurunnya kebugaran tubuh dan gangguan penyembuhan luka. Abortus, lahir premature, lamanya waktu partus karena kurang daya dorong rahim, perdarahan post partum, rentan infeksi

Hipoksia akibat anemia dapat menyebabkan shock bahkan kematian ibu saat persalinan, meskipun tidak disertai perdarahan

Kematian bayi dalam kandungan, kematian bayoi pada usia sangat muda serta cacat bawaan

G. Penanganannya Besi (Fe) Merupakan mineral mikro yang paling bayak terdapat di dalam tubuh manusia, yaitu sebanyak 3 5 gram.

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY I G1P0A0H0 DENGAN USIA KEHAMILAN 30 31 MINGGU DI PUSKESMAS KAMPUNG DALAM TAHUN 2013

PENGUMPULAN DATA A. Identitas Nama Umur Suku/bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat No. HP : Ny. I : 30 tahun : Minang/Indonesia : Islam : SMA : IRT : Kampung Dalam :Nama suami Umur : Tn. A : 32 tahun

Suku bangsa : Minang/Indonesia Agama Pendidikan Pekarjaan Alamat No. HP : Islam : SMA : Wiraswasta : Kampung Dalam :: Anton : Suami : Kampung Dalam : -

Nama keluarga terdekat yang bisa dihubungi Hubungan dengan klien Alamat No. Telp. B. Data Subjektif Pada tanggal Pukul 1. 2. 3. Alasan Kunjungan Keluhan Utama Riwayat Menstruasi a. Haid pertama b. Teratur/tidak c. Siklus d. Lamanya e. Banyaknya f. Sifat darah g. Disminorhoe

: 18 Februari 2013 : 10.00 WIB : memeriksakan kehamilan : sering kencing : : 13 Tahun : teratur : 28 hari : 5 hari : 2 3 kali ganti duk sehari : encer : tidak ada

4.

Riwayat kehamilan HPHT TP Keluhan pada TM 1 TM 2 TM 3

: : 30-7-2012 : 6-4-2013 : mual dan muntah : tidak ada keluhan : sering kencing

Pergerakan anak pertama kali dirasakan : umur kehamilan 20 minggu Berapa pergerakan janin dalam 24 jam : 20 kali per 24 jam Keluhan yang dirasakan 5. Pagi Siang Malam Rasa lelah Mual dan muntah yang berlebihan Nyeri perut Panas menggigil Sakit kepala berat Penglihatan kabur Rasa nyeri, panas waktu BAK Rasa gatal vulva, vagina dan sekitarnya Pengeluaran cairan pervaginam Nyeri, kemerahan, tegang pada tungkai Oedema Obat obatan yang di konsumsi : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada

Pola makan : lontong 1 piring + 1 gelas susu + 1 gelas air putih : nasi 1 porsi sedang + 1 mangkok sayur + lauk 1 potong lauk + 1 gelas air putih : nasi 1 porsi sedang + 1 mangkok sayur + lauk 1 potong lauk + 1 gelas air putih

6.

Perubahan pola makan yang dialami selama hamil ( termasuk ngidam dan kebiasan kebiasaan lain ) : tidak ada

7.

Pola eliminasi a. BAK 1. Frekuensi : 6 - 7 x sehari 2. Warna 3. Keluhan b. BAB 1. 2. 3. 4. Frekuensi : 2 x sehari Warna : kuning : jernih : tidak ada

Konsistensi : lembek Keluhan : tidak ada

8.

Aktivitas sehari hari a. Seksualitas b. Pekerajaan : baik : baik

9.

Lama istirahat/tidur a. Siang hari b. Malam : 1 - 2 jam : 7 - 8 jam

10. Imunisasi TT 1 TT 2 : ada : ada

11. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas

Kehamilan & Persalinan Nifas

Anak ke Tgl Lahir Usia Kehamilan Jenis Persalinan Tempat Persalinan Ibu Bayi JK BB PB Keadaan Penolong Komplikasi Bayi Locea A S I

12. Kontrasepsi yang digunakan Alasan tidak menggunkan lagi

: tida ada :

13. Riwayat kesehatan a. Riwayat Penyakit Jantung Hipertensi Ginjal DM Hepatitis Asma/TB Paru Epilepsy PMS

: tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada

b. Riwayat alergi Makanan Obat obatan : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada

c. Riwayat transfuse darah d. Riwayat pernah mengalami gangguan jiwa 14. Riwayat kesehatan keluarga a. Penyakit yang pernah dialami keluarga Jantung Hipertensi Ginjal DM Hepatitis Asma/TB Paru Epilepsy : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada

b. Kehamilan Gemeli/kembar 2 : tidak ada Lebih dari 2 : tidak ada : baik

c. Psikologis 15. Kadaan spiritual a. Perkawinan :

Status perkawinan Perkawinan ke

: syah :I

Kawin I Setelah kawin berapa lama hamil

: ya : 1 bulan

b. Kehamilan Direncanakan Diterima : ya : ya : baik : baik : 2 orang

c. Hubungan dengan keluarga d. Hubungan dengan tetangga dan masyarakat e. Jumlah anggota keluarga 16. Keadaan ekonomi a. Penghasilan perbulan b. Penghasilan perkapita 17. Keadaan spiritual

: 1.000.000 : 12.000.000 : baik

C. Pemeriksaan fisik 1. Status Emosional 2. Tanda Vital TD N P S BB sebelum hamil BB sekarang TB Lila : 100/80 : 80x/i : 23x/i : 360 C : 45 Kg : 51 Kg : 150 Cm : 24,5 Cm : stabil

3. Pemeriksaan Khusus a. Inspeksi 1. Kepala Rambut Wajah Mata Hidung : bersih, tidak ada ketombe : tidak ada oedem, tidak ada closma gravidarum : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik : bersih, tidak ada polip

Mulut Gigi

: bersih : gigi tidak ada caries : tidak ada kelenjar tyroid dan pembesaran limfe : simetris kiri dan kanan, putting menonjol, tidak ada benjolan di dalam

2. Leher 3. Dada

4. Abdomen Pembesaran : ada, sesuai umur kehamilan

5. Genetalia Kemerahan Pembengkakan Varises Oedema Perut 6. Ekstremitas Atas Sianosis pada ujung jari Oedema Bawah Varises Oedema b. Palpasi 1. Leopold Leopold I : tinggi fundus uteri pertengahan pusat ke PX : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada

Terasa bulat, lembek, tidak melenting, kemungkinan bokong janin. Leopold II : Bagian perut kiri ibu teraba keras dan memapan, kemungkinan punggung janin. Bagian perut kanan ibu teraba benjolan benjolan kecil, kemungkinan Ekstremitas janin Leopold III : Bagian terbawah perut ibu teraba keras, bulat, Kemungkinan Kepala janin, tidak bisa digoyang Leopold IV : kepala janin sebagian sudah masuk PAP.

2. Mc. Donald 3. TBBJ c. Auskultasi DJJ Frekuensi Irama Intensitas

: 27 Cm : 2170 gram

: (+) : 142 x / menit : Teratur : Kuat

Punctum maksimum : Kuadran kiri bawah perut ibu

d. Perkusi Reflek patella kanan Reflek patella kiri1 : (+) : (+)

e. Pemeriksaan panggul luar Distansia spinarum Distansia cristarum Conjungata Eksterna Lingkar panggul : 28 cm : 26 cm : 19 cm : 90 cm

f. Pemeriksaan laboratorium Hemoglobin Protein Urine : 10,6 gr% :-

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY I G1P0A0H0 DENGAN USIA KEHAMILAN 30 31 MINGGU DI PUSKESMAS KAMPUNG DALAM TAHUN 2013 Pengumpulan data Interprestasi data Diagnosa Potensial Tanggal 2013 Pukul : 10.00 WIB : 18 Februari Diagnose Ibu hamil G1P0A0H0, dengan usia kehamilan 30 31 Data Subjektif Ibu mengatakan ini kehamilan ke-1 Ibu merasa pusing dan letih HPHT : 30 07 2012 TP : 07 05 - 2013 minggu, anak hidup, tunggal, intra uterin, Let Kep pada PUKI keadaan jalan lahir normal. Menurut pengukuran lingkar panggul KU ibu dan janin baik Jika tidak segera ditangani akan menyebabkan anemia berat Tindakan Segera Tidak ada 1. jelaskan tentang 1. mengimformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan. Usia 30 31 minggu KU ibu dan janin : baik - TD : 100/80 - N : 80x/i - S - P : 370 C : 24x/i 1. Ibu mengetahui hasil pemeriksaan Planning Implementasi data Evaluasi

Posisi janin baik yaitu teraba kepala janin pada bagian bawah perut ibu. DJJ (+)

Data Objektif a. Pemeriksaan Fisik TTV : - TD : 100/80 - N : 80x/i - S - P : 370 C : 24x/i

Dasar - Ibu mengatakan dalam kehamilan pertama - Ibu merasa pusing dan letih - HPHT : 30-072012 - TP : 07-05-2013 - TFU : pertengahan pusat ke PX Palpasi - L I : TFU pertengahan pusat ke PX pada fundus teraba bokong janin

2. memberikan penyuluhan tentang masalah keluhan

2. Mengetasi masalah ibu yang mengeluh, terasa pusing, dengan member tahu ibu apa yang dirasakannya karena peningkatan volume darah sehingga hemoglobin menjadi rendah.

2. Ibu mengrti tentang kebutuhan gizi. Ibu hamil berjanji akan melaksanakann ya

- Lila : 24,5 cm - TFU : 27 cm - TB : 150 cm - BB Sebelum Hamil : 45 Kg - BB sekarang : 51 Kg b. Pemeriksaan Khusus Palpasi - L I : TFU pertengahan pusat ke PX pada fundus teraba bokong janin

3. brikan penyuluhan tentang nutrisi pada TM III

3. Menjelaskan tentang kebutuhan nutrisi pada TM III

3. Ibu mengrti tentang kebutuhan gizi. Ibu hamil berjanji akan melaksanakann ya

4. Berikan penyuluhan tentang pola istirahat

4. Menganjurkan pada ibu untuk istirahat sekurang kurangnya malam hari 8 jam. Siang 2 jam

4. Ibu paham dan mengerti

- L II : pada perut ibu bagian kiri traba keras memapan dan memanjang kemungkinan punggung janin, pada perut ibu bagian kanan teraba tonjolan tonjolan kecil kemungkinan anggota gerak janin - L III : pada bagian terbawah ibu teraba bulat, keras, kemungkinan kepala janin, sudah masuk PAP - L IV : sebagian sudah masuk PAP

- L II : pada perut ibu bagian kiri teraba keras memapan dan memanjang kemungkinan punggung janin, pada perut ibu bagian kanan teraba tonjolan tonjolan kecil kemungkinan anggota gerak janin - L III : pada bagian terbawah ibu teraba bulat, keras, kemungkinan

5. Anjurkan ibu melakukan personal hygiene

5. Mengenjurkan ibu untuk personal hygiene serta mengganti pakaian dalam 2 x sehari, dan pastikan tidak lembab serta cara cebok dari depan kebelakang.

5. Ibu paham dan mengerti cara personal hygiene

6. Berikan tablet Fe 6. Memberikan tablet Fe dan 6. Tablet tambah dan vitamin vitamin pada ibu yaitu : Lexavit : 2 x 1 tablet B 12 : 2 x 1 tablet darah dan vitamin sudajh diberikan kepada ibu 7. Berikan penyuluhan kunjungan ulang 7. Menjelaskan kepada ibu tentang kunjungan ulang 1 minggu lagi 8. Memberitahukan tanda tanda persalinan yaitu : Perut mulas secara teratur 7. Ibu bersedia melaksanakan kunjungan ulang. 8. Beritahu kepada ibu tanda tanda perslinan 8. Ibu mengerti dan paham tentang tanda persalinan

 Auskultasi - DJJ : (+) - Frequensi : 142x/i - Intensitas : kuat - Irama : teratus - Punc. Max : kuadran kiri bawah perut ibu Perkusi - Reflek patella kiri dan kanan positif - Hb : 10,6 gr%

kepala janin, telah masuk PAP - L IV : telah masuk sebagian PAP - DJJ : (+) - Frequensi : 142x/i - TTV : TD : 100/80 N : 80x/i S P : 370 C : 24x/i 9. Beri tahu ibu tentang persiapan persalinan

Mulasnya sering dan lama

Keluar lender bercampur darah dari jalan lahir

Keluar air ketuban dari jalan lahir

9. Membertahu ibu persiapan persalinan : Tempat persalinan Penolong persalinan Pakaian/perlengkapan ibu dan bayi Transportasi Pendamping persalinan Jenis persalinan

9. Ibu mngerti dan paham tentang persiapan persalinan.

Masalah Pusing dan letih

Kebutuhan Membritahukan hasil pemeriksaan Menyelsaikan masalah Nutrisi pada ibu hamil pada TM III Istirahat Tablet Fe dan Vitamin Tanda tanda Bahaya Tri III Kunjungan ulang -