PRAKTIK PROFESI KEPERAWATAN ANAK PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN STIKes HANG TUAH PEKANBARU TA.

2013/2014

LAPORAN PENDAHULUAN DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG ANAK (DDTK)

Nama Mahasiswa NIM

: Dwi Methasari : 09031006

A. Konsep Dasar 1. Definisi Deteksi dini tumbuh kembang anak / balita adalah kegiatan atau pemeriksaan untuk menemukan secara dini adanya penyimpangan tumbuh kembang pada balita dan anak pra sekolah. Dengan ditemukan secara dini penyimpangan atau masalah tumbuh kembang anak, maka intervensi akan lebih mudah dilakukan. Pertumbuhan adalah bertambahnya ukuran fisik (anatomi) dan struktur tubuh dalam arti sebagian atau seluruhnya karena adanya multiplikasi (bertambah banyak ) sel-sel tubuh dan juga karena bertambah besarnya sel, jadi pertumbuhan lebih ditekankan pada pertambahan ukuran fisik seseorang yaitu menjadi lebih besar atau lebih matang bentuknya, seperti pertambahan ukuran beratbadan, tinggi badan, dan lingkar kepala. Pertumbuhan adalah bertambahnya ukuran dan jumlah sel serta jaringan interseluler berarti bertambahnya ukuran fisik dan struktur tubuh sebagian atau keseluruhan sehingga dapat diukur dengan satuan panjang dan berat. Perkembangan adalah bertambahnya kemampuan dari struktur / fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam pola yang teratur, dapat diperkirkan, dan diramalkan sebagai hasil dari proses diferensiasi sel, jaringan tubuh, organ organ dan sistemnya yang terorganisasi. Perkembangan adalah bertambahnya struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam kemampuan gerak kasar, gerak halus, bicara dan bahasa serta sosialasi dan kemandirian.

2.

Cara deteksi dini tumbuh kembang anak a. Pengukuran antropometri. Pengukuran antropometri ini dapat meliputi pengukuran berat badan, tinggi badan , lingkar kepala dan lingkar lengan atas. b. Pengukuran berat badan. Pengukuran berat badan ini bagian dari antropometri yang digunakan untuk menilai hasil peningkatan atau penurunan semua jaringan yg ada pada tubuh. c. Pengukuran tinggi badan. Pengukuran ini merupakan bagian dari pengukuran antropometrik yang digunakan untuk menilai status perbaikan gizi di samping factor genetik.

3.

Pertumbuhan dan Perkembangan Anak a. Anak pada usia 3-6 bulan mengangkat kepala dengan tegak pada posisi telungkup. b. c. d. e. Anak pada usia 9-12 bulan berjalan dengan berpegangan. Anak pada usia 12-18 bulan minum sendiri dari gelas tanpa tumpah. Anak pada usia 18-24 bulan mencorat-coret dengan alat tulis. Anak pada usia 2-3 tahun berdiri dengan satu kaki tanpa berpegangan, melepas pakaian sendiri. f. g. Anak pada usia 3-4 tahun mengenal dan menyebutkan paling sedikit 1 warna. Anak pada usia 4-5 tahun mencuci dan mengeringkan tangan tanpa bantuan

4.

Faktor-faktor yang Mempengaruhi Tumbuh Kembang a. Faktor Herediter (Keturunan). Faktor herediter merupakan factor yang dapat diturunkan sebagai dasar dalam mencapai tumbuh kembang anak, factor herditer meliputi factor bawaan, jenis kelamin, ras, dan suku bangsa. Pertumbuhan dan perkembangan anak dengan jenis kelamin laki-laki setelah lahir akan cenderung cepat dibandingkan dengan anak perempuan serta akan bertahan sampai usia tertentu. Baik anak laki-laki atau anak perempuan akan mengalami pertumbuhan yang lebih cpat ketika mereka mencapai masa pubertas. b. Faktor Lingkungan. Faktor lingkungan merupakan factor yang memegang peranan penting dalam menentukan tercapai atau tidaknya potensi yang sudah dimiliki. Faktor lingkungan ini dapat meliputi lingkungan prenatal (yaitu lingkungan dalam kandungan) dan lingkungan postnatal (yaitu lingkungan setelah bayi lahir) Faktor lingkungan secara garis besar dibagi menjadi : 1) Faktor lingkungan prenatal Gizi pada waktu ibu hamil

Zat kimia atau toksin Hormonal

2) Faktor lingkungan postnatal a) Budaya lingkungan Dalam hal ini adalah budaya dalam masyrakat yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak, budaya lingkungan dapat menentukan bagaimana seseorang mempersepsikan pola hidup sehat b) Status sosial ekonomi Anak dengan keluaraga yang memiliki sosial ekonoi tinggi umumnya pemenuhan kebutuhan gizinya cukup baik dibandingkan dengan anak dengan sosial ekonomi rendah c) Nutrisi Nutrisi menjadi kebutuhan untuk tunbuh dan berkembang selama masa pertumbuhan, dalam nutrisi terdapat kebutuhan zat gizi yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan seperti protein, karbohidrat, lemak, mineral, vitamin, dan air d) Iklim dan cuaca Pada saat musim tertentu kebutuhan gizi dapat dengan mudah diperoleh namun pada saat musim yang lain justru sebaliknya, sebagai contoh pada saat musim kemarau penyediaan air bersih atau sumber makanan sangatlah sulit e) Olahraga atau latihan fisik Dapat memacu perkembanagn anak karena dapat meningkatkan sirkulasi darah sehingga suplai oksigen ke seluruh tubu dapat tertur serta dapatmeningkatkan stimulasi perkembangan tulang, otot, dan pertumbuhan sel lainnya f) Posisi anak dalam keluarga Secara umum anak pertama memiliki kemampuan intelektual lebih menonjol dan cepat berkembang karena sering berinteraksi dengan orang dewasa namun dalam perkembangan motoriknya kadang-kadang terlambat karena tidak ada stimulasi yang biasanya dilakukan saudara kandungnya, sedangkan pada anak kedua atau tengah kecenderungan orang tua yang sudah biasa dalam merawat anak lebih percaya diri sehingga kemamapuan anak untuk berdaptasi lebih cepat dan mudah

meski dalm perkembangan intelektual biasanya kurang dibandingkan dengan ank pertamanya g) Status kesehatan Apabila anak berada dalam kondisi sehat dan sejahtera maka percepatan untuk tumbuh kembang menjadi sangat mudah dan sebaliknya.contoh apabila anak mempunyai penyakit kronis yang ada pada diri anak maka pencapaian kemampuan untuk maksimal dalam tumbuh kembang akan terhambat karena anak memiliki masa kritis 3) Factor hormonal Factor hormonal yang berperan dalam tumbuh kembang anakantara lain hormone somatotropin, tiroid dan glukokortikoid. Hormone somatotropin (growth hormone) berperan dalam mempengaruhi pertumbuhan tinggi badan dengan menstimulasi terjadinya proliferasi sel kartilgo dan system skeletal, hormone tiroid berperan menstimulasi metabolism tubuh. Hormone glukokortiroid mempunyai fungsi menstimulasi pertumbuhan sel intertisial dari testis (untuk memproduksi testosteron) dan ovarium (untuk memproduksi estrogen), selnjutnya hormone tesebut menstimulasi

perkembangan seks, baik pada anak laki-laki maupun perempua yang sesuai dengan peran hormonnya. 5. Tahap Pencapaian Tumbuh Kembang Anak a. Masa prenatal Masa prenatal terdiri atas dua fase, yaitu fase embrio dan fase fetus, pada fase embrio pertumbuhan mulai dari konsepsi hingga 8 minggu pertama ,pada minggu kedua terjadi pembelahan sel dan terjadi pemisahan jaringan antara entoderm dan ectoderm pda minggu ketiga terbentuk lapisan mesoderm b. Masa postnatal Pertumbuhan atau perkembangan postnatal dikenal dengan pertumbuhan dan perkembangan setelah lahir ini diawali dengan masa neonates (0-28hari) yang merupkan masa terjadi kehidupan yang baru dalam ekstra uteri yaitu adanya proses adaptasi semua sistem organ tubuh. 6. Ciri-ciri Tumbuh Kembang Anak a. Perkembangan menimbulkan perubahan

Perkembangan terjadi bersamaan dengan pertumbuhan misal, perkembangan intelgensia pada seorang anak akan menyertai pertumbuhan otak dan serabut saraf b. Pertumbuhan dan perkembangan pada tahap awal menentukan perkembangan selanjutnya Setiap anak tidak akan bis melewati tahapan sebelumnya misal, seorang anak tidak bias berdiri jika pertumbuhan kaki dan tubuh lain yang terkait dengan fungsi berdiri anak terhambat karena perkembangan awal merupakn masa kritis untuk menentukan perkembangan selanjutnya c. Pertumbuhan dan perkembangan mempunyai kecepatan yang berbeda Sebagaimana pertumbuhan, perkembangan mempunyai kecepatn yng berbeda baik perkembangan fisik maupun fungsi organ d. Perkembangan berkorelasi dengan pertumbuhan Anak sehat, bertambah umur, bertambah berat dan tinggi badannya serta bertambah kepandaiannya. e. Perkembangan mempunyai pola yang tetap Perkembangan fungsi organ tubuh terjadi menurut 2 hukum: Perkembangan terjadi dahulu di daerah kepala kemudian menuju arah anggota tubuh Perkembang antropometri terjadi lebih dahulu di daerah proksimal (gerak kasar) lalu berkembng ke bagin distal seperti jari-jari yang mempunyai kemampuan gerak halus (pola proksimosdital) f. Perkembangan memiliki tahap yan berurutan Misalnya anak terlebih dahulu mampu membuat lingkaran sebelum mampu membuat gambar kotak anak mampu berdiri sebelum berjalan. 7. Aspek pertumbuhan dan perkembangan anak Ada 4 aspek tumbuh kembang yang perlu dibina atau dipantau : a. Gerak kasar atau motorik kasar adalah aspek yang berhubungan dengan kemampuan anak melakukan pergerakan dengan sikap tubuh yang melibatkan otot-otot besar sperti duduk, berdiri, dsb. b. Gerak halus atau motorik halus adala aspek yang berhubungan dengan kemampuan anak melakukan gerakan yang melibatkan bagian-bagian tubuh tertentu dan dilakukan oleh otot-otot kecil, tetapi memerlukan koordinasi yang cermat sperti mengamati sesuatu, menjimpit, menulis, dsb.

c.

Kemampuan bicara dan bahasa adalah aspek yang berhubungan dengan kemampuan untuk memberikan respons terhadap suara, berbicara,

berkomunikasi, mengikuti perintah dsb. d. Sosialisasi dan kemandirian adalah aspek yang berhubungan dengan kemampuan mandiri anak (makan sendiri, membereskan mainan selesai bermain), berpisah dengan ibu/pengasuh anak, bersosialisasi dan berinteraksi dengan lingkungannya, dsb. 8. Penatalaksanaan

B. Asuhan Keperawatan 1. Pengkajian a. Review kembali catatan medik masalah kesehatan yang berkaitan dengan gangguan pada perkembangan anak b. Kaji pengetahuan keluarga akan penyakit/masalah yag berkaitan dengan gangguan tumbang anak c. d. Tentukan perkembangan anak sesuai umurnya (dengan DDST) Kaji kemampuan fungsional anak yang meliputi kemampuannya dalam makan,mandi,berpakaian,berjalan,memecahkan masalah dan berkomunikasi. e. Kaji persepsi orang tua kan tingkat perkembangan anak dan pengharapan mereka terhadap anaknya. f. g. Kaji tentang hubungan orang tua denagan anak Kaji sumber-sumber yang mendukung seperti tingkat perekonomian keluarga dll yang dapat mendukung perkembangan anak. 2. Diagnosa keperawatan a. Ketidakmampuan penyesuaian berhubungan dengan kelahiran/diagnosis

gangguan perkembangan anak. b. Perubahan kemampuan peran orang tua berhubungan dengan kesulitan memenuhi dan mengasuh anak. c. Ketidakefektifan kemampuan anak dalam pola makan b.d ketidakmampuan lidah, kelumpuhan otot dan kelemahan menelan. d. e. f. Perubahan tumbang b.d ketidakmampuan Isolasi social b.d kelainan perkembangan Resiko cedera b.d perkembangan (sesuai dgn tingkat usia perkembangan anak).

3.

Intervensi a. Perubahan kemampuan peran orang tua b.d kesulitan memenuhi dan mengasuh anak. Intervensi : pertahankan kontak antara anak dengan orang tua, dengan cara libatkan keluarga dalam perawatan anaknya ( dengan jadwal dan waktu yang telah di tentukan). Beri penguatan penjelasan fototerapi, alasan intervensi dan rencana keperawatan. Tunjukkan batasan tugas orang tua dalam perawatan anak sakit dengan gangguan tumbang. b. Perubahan tumbang b.d ketidakmampuan Intervensi : lakukan observasi tumbuh kembang anak sesuai dengan usia. Lakukan monitoring dengan DDST. Persiapkan kelurga dalam menerima anak dengan gangguan tumbuh kembang. c. Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang pengalaman. Intervensi : Berikan informasi tentang fisiologi dari penyakit anaknya. Jawab pertanyaan yang dlontarkan oleh orang tua bayi sesuai dengan konsep. Klarifikasi miskonsepsi. Bila perlu sediakan / berikan buku tentang gangguan tumbang. ikut sertakan keluarga dalam perawatan anaknya ( dengan jadwal dan waktu yang telah di tentukan).

C. Daftar Pustaka Nursalam. (2005). Ilmu kesehatan anak. Jakarta : Salemba Medika. Depkes, RI. (2005). Referensi Kesehatan. http://creasoft.wordpress.com. Diakses pada tanggal 15 Desember 2013 Hidayat , A. A. A. 2006. Pengantar ilmu keperawatan anak Buku I. Jakarta : Salemba Medika.

Ainicahayamata. 2013. Laporan pendahuluan tumbuh kembang usia todler. Diakses pada 1 Desember 2013 dari http://ainicahayamata.wordpress.com/nursing-

only/keperawatan-anak/laporan-pendahuluan-tumbuh-kembang-usia-todler/. Wong, D.l., et-al. 2009. Buku ajar keperawatan pediatrik Wong. Jakarta : EGC