PERANAN PENTING UNIT COST DALAM PROSES MANAJEMEN KEUANGAN RUMAH SAKIT

Drs. Hamdani Kubi, MSPH

hamkubi@yahoo.com

Bimbingan Teknis Analisa Biaya Pelayanan Rumah Sakit ( Perhitungan Unit Cost ) Jogjakarta Plaza Hotel Jogjakarta, Jogjakarta, 25 27 Mei 2010

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

1. 2. 3. Nama Lengkap : Drs. Hamdani Kubi, MSPH

Tempat/Tgl Lahir : Lampung, 19 Desember 1950 Nama kantor Alamat kantor Alamat Tempat Tinggal Agama Status : RS Haji Jakarta : Jl. Raya Pondok Gede Jakarta Timur : Jl. Benda Permai Raya B-3/18 : Pamulang II Tangerang : Islam : Menikah / 2 orang anak

4. 5. 6.

Pendidikan: 1991- MSPH, School of Public Health Tulane University, USA 1990- Drs, Sekolah Tinggi Ilmu Administrasi Negara, LAN RI Jakarta 1976- B.Sc., Akademi Penilik Kesehatan Depkes RI Jakarta Pengalaman Bekerja: 2010 * Kepala SPI RS Haji Jakarta * Sekretaris Institut Manajemen RS - PERSI 2006 - 2010 Direktur Keuangan RS Kanker Dharmais Jakarta 2000 - 2005 Sekretaris (Perjan) RS Kanker Dharmais Jakarta 1996 - 1999 Kepala Bagian Sekretariat RS Kanker Dharmais Jkt 1992 - 1995 Kasub Bid Data Lingkungan Fisik-Biologik usat Data Kesehatan Dep.Kes. Jakarta 1985 - 1991 Kasub Bagian Umum Pusat Data Kesehatan Dep.Kes. 1980 - 1985 Staf Biro Perencanaan Setjen Dep.Kes. Jakarta 1976 - 1979 Staf Dinas Kesehatan Dati II Musi Banyuasin, Sumsel Pengalaman lain: - Mengikuti berbagai Seminar/Workshop di bidang Manajemen Keuangan/Pembiayaan Rumah Sakit, BLU, Casemix/INA DRG, dan Remunerasi

POKOK BAHASAN
Gambaran Umum Rumah Sakit Karakteristik Rumah Sakit Pembiayaan Rumah Sakit Tantangan Rumah Sakit Manajemen Keuangan Rumah Sakit Anlisis Biaya Rumah Sakit Unit Cost Kesimpulan

Gambaran Umum
UU No. 44 Th. 2009 tentang RS

Psl 1 : Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Psl 51 : Pendapatan RS Publik yang dikelola Pemerintah dan Pemerintah Daerah digunakan seluruhnya secara langsung untuk BIAYA OPERASIONAL RS dan tidak dapat dijadikan pendapatan negara atau pemerintah daerah.

 Manajemen Keuangan

Manajemen Keuangan: manajemen dana, baik berkaitan dengan pengalokasian dana, dalam bentuk investasi secara efektif maupun usaha pengumpulan dana untuk pembiayaan investasi atau pembelanjaan secara efisien. Prinsip tata kelola keuangan: transparansi, akuntabilitas, keadilan (fairness) dan tanggung jawab.

 Unit Cost

Biaya per unit layanan atau hasil per investasi dana merupakan dasar perhitungan tarif pelayanan Rumah Sakit (PP No. 23 Th. 2005)
Kesulitan dalam proses mencari dan mengidentifikasi data akibat keterbatasan sistem akuntansi, menyebabkan proses menghitung unit cost menjadi sulit.

RUMAH SAKIT
Lembaga

usaha yang kompleks

- Padat Mutu - Padat Error - Padat risiko

Padat teknologi , Padat karya, Padat modal

RS

sekaligus memiliki fungsi yg kompleks

pengobatan/penyembuhan pendidikan sosial dan sekaligus sebagian berfungsi pencari hotel restoran

Fungsi Fungsi Fungsi profit Fungsi Fungsi

Rumah Sakit Seperti Kapal dgn Ciri-Ciri

Padat Modal Padat Teknologi Padat Mutu Padat Karya Padat Error ? Padat Risiko

Padat Keluhan/Masalah Padat Profesi *!* Padat Sistem dan Prosedur

9

PEBIAYAAN RUMAH SAKIT

Biaya semakin meningkat, terkait dengan: Perkembangan taraf hidup masyarakat Pertumbuhan penduduk Masyarakat sadar kesehatan Tuntutan RS untuk memberikan pelayanan kesehatan bermutu Tekhnologi kedokteran canggih Perubahan strategi/prioritas kes. Nasional kepada preventive dan promotive

POLA PEMBIAYAAN R.S.

RS Pemerintah
Fragmentasi kebijakan pembiayaan dari berbagai sumber Fragmentasi dana ke dalam mata anggaran Fragmentasi pengelolaan penerimaan dan pembiayaan Fragmentasi prosedur pembiayaan rutin dan pembangunan * Kurang Luwes * Cenderung Inefisien

RS Swasta
Focus pada aspek pendapatan Aspek biaya terkadang tidak tidak dianggarkan secara terkait dg pendapatan Akurasi anggaran kurang mencerminkan pola pelayanan kesehatan yang dilakukan Orientasi profit

TANTANGAN RUMAH SAKIT

Perlu perubahan Pelayanan yang bermutu Pola Pembiayaan Cost effectiveness (managed reimbursement) Effisien Pola pelayanan Responsif (managed care) Terkendali, dan Strategi bersaing Biaya rendah (managed competition)

MANAJEMEN KEUANGAN Manajemen keuangan adalah segala aktivitas yang berhubungan dengan perolehan, pendanaan, dan pengelolaan aktiva dengan beberapa tujuan yang menyeluruh (James C. van Horne)

MANAJEMEN KEUANGAN
PERENCANAAN ANGGARAN
DIPA (PROGRAM, KEGIATAN & RUPIAH)

PENGELOLAAN KEUANGAN / PELAKSANAAN ANGGARAN

PETUNJUK OPERASIONAL KEGIATAN (POK)

PERTANGGUNG JAWABAN

LAP. KEUANGAN (NERACA, REAL. ANGGAR, CALK)

RUANG LINGKUP MANAJEMEN KEUANGAN Financial Services, berhubungan dengan pembuatan design dan konsultasi produk finansial (individu/bisnis/pemerintah) Managerial Finance, kegiatan mengelola keuangan: menyusun budget, peramalan keuangan, manajemen kas, aministrasi kredit, mencari dana dan melakukan investasi.

TUJUAN MANAJEMEN KEUANGAN

MENGELOLA KEUANGAN & ASET Pendekatan Profit-risk Maksimalisasi profit & minimalisasi risk Maintain control & achieve flexibility Pendekatan liquidity & profitability Penyediaan dana (uang kas) untuk pembayar-an kewajiban jatuh tempo secara tepat waktu Kemampuan meningkatkan keuntungan, untuk berkembang

KINERJA KEUANGAN

Peningkatan kinerja (keuangan) RS Peningkatkan pendapatan, Pengendalian biaya. Strategi Tarif dan peningkatan volume, Pengendalian biaya. Untuk menerapkan strategi tsb - perlu informasi biaya, Informasi biaya - hasil analisis biaya,

ANALISIS BIAYA
Semua

biaya yang terjadi dlm suatu periode dianalisis dgn bermacam metode utk mendapatkan harga satuan (unit cost) yg dpt digunakan sbg dasar penentuan tarif. juga digunakan dgn sistem ABC (activity base costing)

Bisa

KONSEP ANALISA BIAYA RS

Penggunaan biaya berdasarkan sesuatu yang dibiayai, karena;
* Karakteristik rumah sakit yang terdiri dari

banyak Instalasi (revenue center) yang mempunyai banyak produk dan jasa, Akan memudahkan dalam menganalisis, khususnya dapat langsung dilakukan pengidentifikasian dan pengelompokan terhadap biaya yang terjadi dan berhubungan dengan produk/jasa maupun dengan Instalasi.

Biaya langsung biaya yang terjadi karena adanya sesuatu yang dibiayai. Biaya langsung di tiap-tiap bangsal perawatan adalah semua biaya yang terjadi dalam bangsal tersebut dalam hubungannya dengan pelayanan pasien. Biaya tidak langsung biaya yang terjadinya tidak harus disebabkan oleh sesuatu yang dibiayai. Biaya tidak langsung dalam hubungannya dengan pelayanan jasa yang diberikan adalah biaya produksi tidak langsung atau biaya overhead.

BIAYA
Biaya adalah pengorbanan sumber ekonomis yang sudah terjadi atau akan terjadi yang dinyatakan dalam satuan uang untuk tujuan tertentu.

Konsep Biaya
BIAYA : (1) COST (2) EXPENSE (beban) Beban (expense) adalah biaya yg telah memberikan manfaat dan sekarang sdh habis.

UNIT COST
Besaran

biaya satuan dari setiap kegiatan pelayanan yang diberikan rumah sakit, yang dihitung berdasarkan standar akuntansi biaya rumah sakit. Biaya total objek tertentu di bagi denominator keluaran yang dihasilkannya.
TOTAL COST UNIT COST = ---------------OUTPUT

TIGA HAL KUNCI DALAM PERHITUNGAN BIAYA (UC) di RS

Validasi Data, Metode yang digunakan, Skills,

PENGHITUNGAN U.C. DI R.S. SULIT ?

Pengembangan akuntansi RS belum menyentuh sistem akuntansi.

Implementasi konsep akrual basis sebagian kebijakan akuntansi Aturan yang ada mengenai bentuk pelaporan keuangan (mis; PSAK 45, PSAP, dll)

Implementasi konsep akrual secara day to day terasa sulit tanpa sistem akuntansi yang memadai. Kebutuhan akan laporan keuangan.
Pihak eksternal; laporan keuangan standar, Pihak Internal; laporan keuangan standar + laporan keuangan yang detail,

Semakin rinci sistem akuntansi - laporan yang akan disajikan semakin detail, Dalam konteks biaya; semakin rinci sistem akuntansi (biaya) semakin detail informasi biaya yang akan diperoleh. Kenyataannya; informasi biaya pada tataran instalasi agak sulit diperoleh dibandingkan dengan informasi pendapatan, Proses menghitung unit cost tidak sulit, tetapi yang sulit adalah proses mencari dan mengidentifikasi data karena keterbatsan sistem akuntansi.

KESIMPULAN

Rumah Sakit adalah lembaga usaha yang kompleks, memerlukan pengelolaan sumber dayanya, termasuk sumber daya keuangan yang efektif dan efisien. Manajemen keuangan yang efektif dan efisien harus bertumpu kepada sistem akuntansi yang benar dan baik akan. Sistem akuntansi rumah sakit yang handal akan mempermudah untuk mengidentifikasi dan menghasilkan kelompok serta komponen biaya pelayanan. Unit cost akan tersusun dengan mudah dan baik bila ditunjang oleh sistem akuntansi yang baik. Unit cost yang dihitung dan ditetapkan dengan benar akan menjadi dasar perhitungan tarif rumah sakit yang efektif dan bersaing