Anatomi Kulit

Kulit dibagi dalam dua bagian, yaitu, bagian superfisialis (epidermis) dan bagian profundus (dermis). Epidermis merupakan epitel berlapis gepeng yang berasal dari ektoderm. Pada telapak tangan dan kaki, epidermis sangat tebal untuk menahan robekan dan kerusakan yang terjadi pada daerah ini. Pada bagian tubuh lainnya, misalnya pada permukaan anterior lengan atas dan lengan bawah, kulit sangat tipis. Lapisan epidermis terdiri atas stratum korneum, stratum lusidum, stratum granulosum, stratum spinosum, dan stratum basale. a. Stratum korneum (lapisan tanduk) adalah lapisan kulit yang paling luar dan terdiri atas beberapa lapis sel-sel gepeng yang mati, tidak berinti, dan protoplasmanya telah berubah menjadi keratin (zat tanduk) b. Stratum lusidum terdapat langsung di bawah lapisan korneum, merupakan lapisan sel-sel gepeng tanpa inti dengan protoplasma uang berubah menjadi protein yang disebut eleidin. c. Stratum granulosum (lapisan keratohialin) merupakan 2 atau 3 lapis sel0sel gepeng dengan sitoplasma berbutir kasar dan terdapat inti di antaranya. Butir-butir kasar ini disebut keratohialin. Mukosa biasanya tidak mempunyai lapisan ini. Stratum granulosum juga tampak jelas di telapak tangan dan kaki.

d. Stratum spinosum (stratum Malpighi) terdiri atas beberapa lapis sel yang berbentuk poligonal. Protoplasma nya jernih karena mengandung banyak glikogen dan inti terletak di tengah-tengah. Di antara sel-sel stratum spinosum terdapat jembatan-jembatan antar sel (intercellular bridges) yang terdiri atas protoplasma dan tonofibril atau keratin. Di antara sel-sel spinosum terdapat pula sel Langerhans. e. Stratum basale terdiri atas sel-sel berbentuk kubus (kolumnar) yang tersusun vertical pada perbatasan dermo-epidermal berbaris seperti pagar (palisade). Di stratum basale terdapat sel non keratinosit yaitu melanosit dan sel Merkel. Dermis terdiri atas jaringan ikat padat yang mengandung banyak pembuluh darah, pembuluh limfatik, dan saraf. Tebalnya dermis berbeda-beda pada berbagai bagian tubuh, dan cenderung menjadi lebih tipis pada permukaan anterior dibandingkan dengan permukaan posterior. Dermis dihubungkan dengan fascia profunda atau tulang yang dibawahnya oleh fascia superficialis, atau dikenal sebagai jaringan subkutan. Didalam dermis, sebagian besar berkas serabut-serabut kolagen, berjalan sejajar. Arah berkasberkas kolagen ini dikenal sebagai garis insisi (garis Langer) dan garis ini cenderung berjalan longitudinal pada ekstremitas dan melingkar pada leher dan batang badan. Lapisan dermis adalah lapisan dibawah epidermis yang jauh lebih tebal daripada epidermis. Lapisan ini terdiri atas lapisan elastic dan fibrosa padat dengan elemen-elemen selular dan folikel rambut. Secara garis besar dibagi menjadi dua bagian yakni: a. Pars papilare, yaitu bagian yang menonjol ke epidermis, berisi ujung serabut saraf dan pembuluh darah. b. Pars retikulare, yaitu bagian dibawahnya yang menonjol kea rah subkutan, bagian ini terdiri atas serbut kolagen, elastin, dan retikulin. Dasar (matriks) lapisan ini terdiri atas cairan kental asam hialuronat dan kondroitin suflat, dibagian ini terdapat pula fibroblas. Serabut kolagen dibentuk oleh fibroblas, membentuk ikatan (bundel) yang mengandung hidroksiprolin dan hidroksisilin.

Lapisan subkutis adalah kelanjutan dermis, terdiri atas jaringan ikat longgar berisi sel-sel lemak didalamnya. Di lapisan ini terdapat ujung-ujung saraf tepi, pembuluh darah, dan getah bening. Tebal tipis nya jaringan lemak tidak sama bergantung pada lokalisasinya. Vaskularisasi di kulit diatur oleh 2 pleksus, yaitu pleksus yang terletak dibagian atas dermis (pleksusu superficial) dan yang terletak di subkutis (pleksus profunda). Pleksus yang di dermis bagian atas mengadakan anastomosis di papil dermis, pleksus yang di subkutis dan di pars retikulare juga mengadakan anastomosis, di bagian ini pembuluh darah berukuran lebih besar. Bergandengan dengan pembuluh darah terdapat saluran getah bening. Adneksa kulit terdiri atas kelenjar-kelenjar kulit, rambut, dan kuku.

Kelenjar kulit terdapat dilapisan dermis, terdiri atas: a. Kelenjar keringat (glandula sudorifera) merupakan kelenjar yang panjang berbentuk spiral, tubular, dan tersebar di seluruh permukaan tubuh, kecuali pada batas merah bibir, bantalan kuku, glans penis dan clitoris. Ada dua macam kelenjar keringat, yaitu kelenjar ekrin dan kelenjar apokrin. Kelenjar ekrin yang kecil-kecil, terletak dangkal di dermis dengan secret yang encer, berbentuk spiral dan bermuara langsung di permukaan kulit, sekresi tergantung pada beberapa factor dan dipengaruhi oleh saraf kolinergik, factor panas, dan stress emosional. Kelenjar apokrin dipengaruhi oleh saraf adrenergic, terdapat di aksila, areola mamae, pubis, labia minora, dan saluran telinga luar. Fungsi nya masih belum jelas. Keringat mengandung air, elektrolit, asam lakta, dan glukosa. b. Kelenjar palit (glandula sebasea) terletak diseluruh permukaan kulit manusia kecuali di telapak tangan dan kaki. Kelenjar palit juga disebut kelenjar holokrin karena tidak berlumen dan secret kelenjar ini berasal dari dekomposisi sel-sel kelenjar. Kelenjar palit mengeluarkan sekretnya, yaitu sebum, yang mengandung trigliserida, asam lemak bebas, skualen, wax ester, dan kolesterol. Sekresi dipengaruhi oleh hormone androgen. II. Kuku, adalah bagian terminal lapisan tanduk (stratum korneum) yang menebal. Bagian kuku yang terbenam dalam kulit jari disebut akar kuku (nail root) bagian yang terbuka di atas jaringan lunak kulit pada ujung jari disebut badan kuku (nail plate) dan sisi kuku agak mencekung membentuk alur kuku (nail groove). Kulit tipis yang menutupi kuku di bagian proksimal disebut eponikium, sedang kulit yang ditutupi bagian kuku bebas disebut hiponikium. III. Rambut, terdiri atas bagian yang terbenam dalam kulit (akar rambut) dan bagian yang berada di luar kulit (batang rambut). Ada 2 macam tipe rambut, yaitu lanugo yang merupakan rambut halus, tidak mengandung pigmen dan terdapat pada bayi, dan rambut terminal yaitu rambut yang lebih kasar dengan banyak pigmen, mempunyai medulam dan terdapat pada orang dewasa.

I.