SOP PERKEMBANGAN MENURUT DENVER II (DDST II) 1.

PENGERTIAN Perkembangan adalah bertambahnya kemampuan dalam struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam pola yang teratur dan dapat diramalkan, sebagai hasil dari proses pematangan. Disini menyangkut adanya proses diferensiasi dari sel-sel tubuh, jaringan tubuh, organ-organ dan sistem organ yang berkembang sedemikian rupa sehingga masing-masing dapat memenuhi fungsinya. Termasuk juga perkembangan emosi, intelektual dan tingkah laku sebagai hasil interaksi dengan lingkungannya (Soetjiningsih, 199 !. Perkembangan "enurut Den#er $$ Den#er $$ adalah re#isi utama dari standardisasi ulang dari Den#er De#elopment S%reening Test (DDST! dan &e#isied Den#er De#elopmental S%reening Test (DDST-&!. 'dalah salah satu dari metode skrining terhadap kelainan perkembangan anak. Tes ini bukan tes diagnostik atau tes $(. )aktu yang dibutuhkan 1*-+, menit. a. 'spek Perkembangan yang dinilai terdiri dari 1+* tugas perkembangan. Tugas yang diperiksa setiap kali skrining hanya berkisar +*--, tugas 'da . sektor perkembangan yang dinilai/ 1! Personal So%ial (perilaku sosial! 'spek yang berhubungan dengan kemampuan mandiri, bersosialisasi dan berinteraksi dengan lingkungannya. +! 0ine "otor 'dapti#e (gerakan motorik halus! 'spek yang berhubungan dengan kemampuan anak untuk mengamati sesuatu, melakukan gerakan yang melibatkan bagian-bagian tubuh tertentu dan dilakukan otot-otot ke%il, tetapi memerlukan koordinasi yang %ermat. -! 1anguage (bahasa! 2emampuan untuk memberikan respons terhadap suara, mengikuti perintah dan berbi%ara spontan .! 3ross motor (gerakan motorik kasar! 'spek yang berhubungan dengan pergerakan dan sikap tubuh.

b.

'lat yang digunakan 1! 'lat peraga/ benang 4ol merah, kismis5 manik-manik, Peralatan makan, peralatan gosok gigi, kartu5 permainan ular tangga, pakaian, buku gambar5 kertas, pensil, kubus 4arna merah-kuning-hijau-biru, kertas 4arna (tergantung usia kronologis anak saat diperiksa!. +! 1embar formulir DDST $$ -! 6uku petunjuk sebagai referensi yang menjelaskan %ara-%ara melakukan tes dan %ara penilaiannya.

%. Prosedur DDST terdiri dari + tahap, yaitu/ Tahap pertama/ se%ara periodik dilakukan pada semua anak yang berusia/ a! --7 bulan b! 9-1+ bulan %! 18-+. bulan d! - tahun e! . tahun f! * tahun Tahap kedua/ dilakukan pada mereka yang di%urigai adanya hambatan perkembangan pada tahap pertama. 2emudian dilanjutkan dengan e#aluasi diagnostik yang lengkap. d. Penilaian 9ika 1ulus (Passed : P!, gagal (0ail : 0!, ataukah anak tidak mendapat kesempatan melakukan tugas (;o <pportunity : ;<!. 2. CARA PEMERIKSAAN DDST II a. Tetapkan umur kronologis anak, tanyakan tanggal lahir anak yang akan diperiksa. 3unakan patokan -, hari untuk satu bulan dan 1+ bulan untuk satu tahun. b. 9ika dalam perhitungan umur kurang dari 1* hari dibulatkan ke ba4ah, jika sama dengan atau lebih dari 1* hari dibulatkan ke atas.

%. Tarik garis berdasarkan umur kronologis yang memotong garis horisontal tugas perkembangan pada formulir DDST. d. Setelah itu dihitung pada masing-masing sektor, berapa yang P dan berapa yang 0. e. 6erdasarkan pedoman, hasil tes diklasifikasikan dalam/ ;ormal, 'bnormal, "eragukan dan tidak dapat dites. 1! 'bnormal a! 6ila didapatkan + atau lebih keterlambatan, pada + sektor atau lebih b! 6ila dalam 1 sektor atau lebih didapatkan + atau lebih keterlambatan Plus 1 sektor atau lebih dengan 1 keterlambatan dan pada sektor yang sama tersebut tidak ada yang lulus pada kotak yang berpotongan dengan garis #ertikal usia . +! "eragukan a! 6ila pada 1 sektor didapatkan + keterlambatan atau lebih b! 6ila pada 1 sektor atau lebih didapatkan 1 keterlambatan dan pada sektor yang sama tidak ada yang lulus pada kotak yang berpotongan dengan garis #ertikal usia. -! Tidak dapat dites 'pabila terjadi penolakan yang menyebabkan hasil tes menjadi abnormal atau meragukan. .! ;ormal Semua yang tidak ter%antum dalam kriteria di atas. Pada anak-anak yang lahir prematur, usia disesuaikan hanya sampai anak usia + tahun/ =ontoh perhitungan anak dengan prematur/ 'n. 1ula lahir prematur pada kehamilan -+ minggu, lahir pada tanggal * 'gustus +,,7. Diperiksa perkembangannya dengan DDST $$ pada tanggal 1 'pril +,,8. >itung usia kronologis 'n. 1ula? Diketahui/

 Tanggal lahir 'n. 1ula / *-8-+,,7 Tanggal periksa / 1-.-+,,8 Prematur / -+ minggu Ditanyakan/ 6erapa usia kronologis 'n. 1ula@ 9a4ab/ +,,8 A . A 1 'n. 1ula prematur -+ minggu +,,7 A 8 A * 'term : - minggu BBBBBBBBB - "aka - A -+ : * minggu 1A -+7 bulan

9adi usia 'n. 1ula jika aterm (tidak prematur! adalah 1 tahun +7 hari atau 1 tahun 8 bulan atau +, bulan Csia tersebut dikurangi usia keprematurannya yaitu * minggu D $$ adalah/ 1 tahun 'tau 1 tahun bulan atau 19 bulan $nterpretasi dari nilai Den#er $$ 'd#an%ed

hari

: -* hari, sehingga usia kronologis 'n. 1ula untuk pemeriksaan DDST bulan +7 hari A -* hari : 1 tahun 7 bulan +1 hari

"ele4ati pokok se%ara lengkap ke kanan dari garis usia kronologis (dile4ati pada kurang dari +*E anak pada usia lebih besar dari anak tersebut! <2 "ele4ati, gagal, atau menolak pokok yang dipotong berdasarkan garis usia antara persentil ke-+* dan ke- *

 =aution 3agal atau menolak pokok yang dipotong berdasarkan garis usia kronologis di atas atau diantara persentil ke- * dan ke-9, Delay 3agal pada suatu pokok se%ara menyeluruh ke arah kiri garis usia kronologisF penolakan ke kiri garis usia juga dapat dianggap sebagai kelambatan, $nterpretasi tes ;ormal Tidak ada kelambatan dan maksimum dari satu ke4aspadaan Suspe%t Satu atau lebih kelambatan dan5 atau dua atau lebih banyak ke4aspadaan Cntestable Penolakan pada satu atau lebih pokok dengan lengkap ke kiri garis usia atau pada lebih dari satu pokok titik potong berdasarkan garis usia pada area *E sampai 9,E &ekomendasi faktor temporer =ara "elakukan DDST (Den#er De#elopmental S%reening Test! Tes ini mengalami b%Fb%Frapa perkembangan dalam penggunaan, saat ini telah terjadi re#isi yang dikenal deFngan nama DDST $$. Penilaian DDST ini meliputi empat faktor diantaranya penilaian terhadap personal sosial, motorik halus, bahasa, dan motorik kasar. =ara melakukan penilaian adalah sebagai b%rikut/ untuk rujukan tes Suspe%t dan Cntestable/ Skrining ulang pada 1 sampai + minggu untuk mengesampingkan karena alasan untuk untuk menolak mungkin tugas adalah tertentu ketidakmampuan melakukan

Persiapan Ala ! 1. 1embar formulir DDST $$ +. 'lat bantu atau peraga, seperti benang 4ol merah, manik-manik, kubus 4arna m%Frah kuning hijau dan biru, permainan anak bola ke%il, bola tenis kertas dan pensil. Pr"se#$r penili ian! 1. Tentukan umur anak pada saat pemeriksaan. +. Tarik garis pada lembar DDSTG $$ sesuai dengan umur yang telah ditentukan. -. 1akukan pengukuran pada anak tiap komponen dengan batasan garis yang ada mulai dari motorik kasar, bahasa, motorik halus, dan personal sosial. .. Tentukan hasil penilaian apakah normal, meragukan, dan abnormal dengan gambar di ba4ah ini.! H 2eterlambatan (abnormal! apabila t%rdapat + k%t%rlambatan5lebih pada + sektor, atau bila dalam 1 s%ktar di dapat + keterlambatan5lebih ditambah 1 sektor atau lebih terdapat 1 keterlambatan H "eragukan apabila 1 sektor terdapat + keterlambatan5lebih, atau 1 sektor atau leFbih didapatkan 1 keterlambatan. H Dapat juga dengan menentukan ada tidaknya ket%Frlambatan pada masing-masing sektor bila menilai tiap sektor atau tidak menyimpulkan gangguan perkembangan keseluruhan. (Soetjiningsih, 1998!

S<P TI&'P$ 6I&"'$; dan PI;$1'$'; PI&2I"6';3'; ';'2 "I;33C;'2'; DI;JI& $$ TI&'P$ 6I&"'$; ST';D'&

<PI&'S$<;'1 P&<SIDC& PI;3I&T$'; 1. =ara alamiah bagi anak untuk mengungkapkan konflik dirinya yang tidak disadari ()ong/ 1991! +. 6ermain merupakan kegiatan yang dilakukan untuk kesenangan yang ditimbulkannya tanpa mempertimbangkan hasil akhirnya (>urlo%k/ 19 8! -. 2egiatan yang dilakukan sesuai dengan keinginan dalam mengatasi konflik dari dalam dirinya yang tidak disadari serta dengan keinginan sendiri ubtuk memperoleh kesenangan (&oster/ 198 ! TC9C'; 1. "eminimalisir tindakan pera4atan yang traumatis +. "engurangi ke%emasan -. "embantu memper%epat penyembuhan .. Sebagai fasilitas komunikasi *. Persiapan untuk hospitalisasi atau surgery 7. Sarana untuk mengekspresikan perasaan 2I6$9'2'; Dilakukan di &uang ra4at inap, Poli tumbuh kembang, Poli ra4at jalan dan Tempat penitipan anak PITC3'S Pera4at PI&S$'P'; P'S$I; 1. Pasien dan keluarga diberitahu tujuan 6ermain +. "elakukan kontrak 4aktu -. Tidak ngantuk .. Tidak re4el *. 2eadaan umum mulai membaik 7. Pasien bias dengan tiduran atau duduk, sesuai kondisi klien PI&'1'T';

1. &an%angan program bermain yang lengkap dan sistematis +. 'lat bermain sesuai dengan umur5jenis kelamin dan tujuan P&<SIDC& PI1'2S';''; '. Tahap Pra $nteraksi 1. "elakukan kontrak 4aktu +. "enge%ek kesiapan anak (tidak ngantuk, tidak re4el, keadaan umum membaik5kondisi yang memungkinkan! -. "enyaiapkan alat 6. Tahap <rientasi 1. "emberikan salam kepada pasien dan menyapa nama pasien +. "enjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan -. "enanyakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan =. Tahap 2erja 1. "emberi petunjuk pada anak %ara bermain +. "empersilahkan anak untuk melakukan permainan sendiri atau dibantu -. "emoti#asi keterlibatan klien dan keluarga .. "emberi pujian pada anak bila dapat melakukan *. "engobser#asi emosi, hubungan inter-personal, psikomotor anak saat bermain 7. "eminta anak men%eritakan apa yang dilakukan5dibuatnya . "enanyakan perasaan anak setelah bermain 8. "enanyakan perasaan dan pendapat keluarga tentang permainan D. Tahap Terminasi liK"elakukan e#aluasi sesuai dengan tujuan 1. 6erpamitan dengan pasien +. "embereskan dan kembalikan alat ke tempat semula -. "en%u%i tangan

.. "en%atat jenis permainan dan respon pasien serta keluarga kegiatan dalam lembar %atatan kepera4atan dan kesimpulan hasil bermain meliputi emosional, hubungan inter-personal, psikomotor dan anjuran untuk anak dan keluarga =ontoh Topik/ Terapi bermain Sub Topik/ "e4arnai gambar Sasaran/ 'nak Pra Sekolah Tempat/ &uang pera4atan anak )aktu / -* menit '. TC9C'; 1. T$C (Tujuan $nstruksional Cmum! Setelah diajak bermain, diharapkan anak dapat melanjutkan tumbuh kembangnya, mengembangkan aktifitas dan kreatifitas melalui pengalaman bermain dan beradaptasi efektif terhadap stress karena penyakit dan dira4at %. T$2 (Tujuan $nstruksional 2husus! &. Setelah diajak bermain selama -* menit, anak diharapkan/ a. 3erakan motorik halusnya lebih terarah b. 6erkembang kognitifnya %. Dapat me4arnai gambar yang disukainya d. Dapat bersosialisasi dan berkomunikasi dengan teman sebaya yang dira4at di ruang yang sama e. 2ejenuhan selama dira4at di &S berkurang

6. PI&I;=';'';

1. 9enis Program 6ermain "e4arnai gambar dengan pensil 4arna5spidol5pantel pada kertas gambar yang telah tersedia +. 2arakteristik bermain a. "elatih motorik halus b. "elatik kesabaran dan ketelitian -. 2arakteristik peserta a. Csia - A 7 tahun b. 9umalah peserta/ + A . anak dan didampingi orang tua %. 2eadaan umum mulai membaik d. 2lien dapat duduk e. Peserta kooperatif .. "etode/ Demontrasi *. 'lat-alat yang digunakan ("edia! a. 2ertas gambar yang siap di4arnai b. 'lat untuk menggambar (Pensil 4arna5spidol5pantel! %. 6enang d. Penggaris e. 'lat untuk melubangi kertas (Perforator! =. ST&'TI3$ PI1'2S';''; 1. Persiapan/ * "enit a. "enyiapkan ruangan b. "enyiapkan alat %. "enyiapkan peserta +. Pembukaan/ * "enit a. Perkenalan dengan anak dan keluarga

b. 'nak yang akan bermain saling berkenalan %. "enjelaskan maksud dan tujuan -. 2egiatan/ +, "enit a. 'nak diminta untuk memilih gambar yang ingin di4arnai yang sudah tersedia b. 2emudian anak dianjurkan untuk me4arnai gambar dengan 4arna yang disukai %. Setelah selesai me4arnai gambar, anak dibantu untuk melubangi bagian atas kertas gambar d. Dipasang benang sepanjang L 1, %m pada bagian atas yang dilubangi e. 3antungkan hasil me4arnai gambar di dekat tempat tidur anak .. Penutup/ * "enit "emberikan re4ard pada anak atas hasil karyanya D. IJ'1C'S$ M';3 D$>'&'P2'; 1. 'nak dapat mengembangkan motorik halus dengan menghasilkan satu gambar yang di4arnai, kemudian digantung +. 'nak dapat mengikuti kegiatan dengan baik -. 'nak merasa senang .. 'nak tidak takut lagi dengan pera4at *. <rang tua dapat mendampingi kegiatan anak sampai selesai 7. <rang tua mengungkapkan manfaat yang dirasakan dengan aktifitas bermain "engetahui Pembimbing Praktek ;ama "ahasis4a (NNNNNN..! (NNNNNNN.!

PI;$1'$'; PI;='P'$'; 2<"PITI;S$ 'SPI2 2IT&'"P$1'; TI&'P$ 6I&"'$; ;o 'SPI2 M';3 D$;$1'$ 6<6<T ;$1'$ ,1+ ' '1'T 1 &an%angan program bermain yang lengkap dan sistematis + 'lat bermain sesuai dengan umur5jenis kelamin dan tujuan + 6 Tahap Pra $nteraksi 1 "elakukan kontrak 4aktu + + "enge%ek kesiapan anak (tidak ngantuk, tidak re4el, keadaan umum membaik5kondisi yang memungkinkan! - "enyaiapkan alat + . "en%u%i tangan 1 = Tahap <rientasi 1 "emberikan salam kepada pasien dan menyapa nama pasien 1 + "enjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan - "enanyakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan 1 D Tahap 2erja 1 "emberi petunjuk pada anak %ara bermain + "empersilahkan anak untuk melakukan permainan sendiri atau dibantu + - "emoti#asi keterlibatan klien dan keluarga . "emberi pujian pada anak bila dapat melakukan * "engobser#asi emosi, hubungan inter-personal, psikomotor anak saat bermain 7 "eminta anak men%eritakan apa yang dilakukan5dibuatnya "enanyakan perasaan anak setelah bermain 8 "enanyakan perasaan dan pendapat keluarga tentang permainan + -

I Tahap Terminasi 1 "elakukan e#aluasi sesuai dengan tujuan + 6erpamitan dengan pasien 1 - "embereskan dan kembalikan alat ke tempat semula + . "en%u%i tangan 1 * "en%atat jenis permainan dan respon pasien serta keluarga kegiatan dalam lembar %atatan kepera4atan dan kesimpulan hasil bermain meliputi emosional, hubungan inter-personal, psikomotor dan anjuran untuk anak dan keluarga T<T'1 *, PI;$1'$'; PI;='P'$'; 2<"PITI;S$ 'SPI2 2IT&'"P$1'; PI;$1'$'; PI&2I"6';3'; ';'2 "I;33C;'2'; DI;JI& $$ ;o 'SPI2 M';3 D$;$1'$ 6<6<T ;$1'$ ,1+ ' '1'T 1 0ormat penialian Den#er $$ + + 2otak berisi alat-alat bantu tes 6 Tahap Pra $nteraksi 1 "elakukan kontrak 4aktu 1 + "enyiapkan alat termasuk mengisi data pemeriksa dank lien5pasien pada form. Penilaian Den#er $$ + - "en%u%i tangan 1 = Tahap <rientasi 1 "emberikan salam kepada pasien dan menyapa nama pasien 1 + "enjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan - "enanyakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan . "empersiapkan lingkungan tempat pemeriksaan -

D Tahap 2erja 1 "emberi petunjuk pada klien5pasien %ara melakukan tes, kemudian meminta klien5pasien untuk melakukannya 8 + "elakukan tes mulai dari item yang paling mudah - "elakukan tes se%ara urut dari item yang menggunakan sedikit energi . "emberi pujian pada anak bila dapat melakukan tes * "enuliskan skor pada form. Den#er $$ setiap satu tindakan tes 7 "enyimpulkan hasil tes setelah menyelesaikan minimal * tindakan tes 7 I Tahap Terminasi 1 "elakukan e#aluasi sesuai dengan tujuan 1 + 6erpamitan dengan pasien5klien 1 - "embereskan dan kembalikan alat ke tempat semula 1 . "en%u%i tangan 1 * "en%atat kegiatan dalam lembar %atatan kepera4atan 1 T<T'1 Semoga artikel SOP PERKEMBANGAN 'en$r$ DENVER II (DDST II) bermanfaat bagi 'nda.