Anda di halaman 1dari 24

Referat

DIAGNOSIS DAN PENATALAKSANAAN


ULKUS KAKI DIABETIK
Oleh:
Widiyanti 030.06.275
Gina Fadhilah 030.06.103
Adilah bt Aziz 030.06.294
Pembimbing :
Dr. Arief Gunawan !".#D
Kepaniteraan Klinik Ilm Pen!akit Dalam RSUD Kara"ang
Peri#$e % &ebrari '()) * )+ April '())
&aklta, Ke$#kteran Uni-er,ita, Tri,akti
.akarta
1
BAB I
PENDA/ULUAN
I0)0Latar Belakang 1a,alah
Diantara "enya$it de%eneratif atau "enya$it tida$ &enular yan% a$an
&enin%$at 'u&lahnya di &a(a &endatan% adalah diabete( &ellitu(.
Fa$t)r herediter bia(anya &e&ain$an "eranan be(ar dala& &enentu$an
"ada (ia"a diabete( a$an ber$e&ban% dan "ada (ia"a diabete( tida$
ber$e&ban% di&ana fa$t)r herediter (erin%$ali &enyebab$an ti&bulnya
diabete( &elalui "enin%$atan $erentanan (el*(el beta terhada" "en%han+uran
)leh ,iru( atau &e&"er&udah "er$e&ban%an antib)di aut)i&un &elawan (el*
(el beta 'adi 'u%a &en%arah $e"ada "en%han+uran (el*(el beta. #ada $eadaan
lain $elihatannya ada $e+enderun%an (ederhana dari fa$t)r herediter terhada"
de%enera(i (el beta.
#ada (eba%ian be(ar $a(u( diabete( &ellitu( di(ebab$an )leh
ber$uran%nya (e$re(i in(ulin )leh (el*(el beta -an%erhan(.
#enya$it Diabete( .ellitu( /D.0 (erin% di(ebut the great imitator
$arena "enya$it ini da"at &en%enai (e&ua )r%an tubuh (e"erti )ta$ /(tr)$e0
%in'al /%a%al %in'al0 'antun% &ata $a$i /%an%ren diabeti$0. Ge'ala D. da"at
ti&bul "erlahan*lahan (ehin%%a "a(ien tida$ &enyadari adanya "erubahan "ada
dirinya (e"erti &inu& &en'adi lebih banya$ /")lidi"(i0 buan% air $e+il lebih
(erin% /")liuri0 &a$an lebih banya$ /")lifa%i0 atau"un berat badan &enurun
tan"a (ebab yan% 'ela(.
.enurut +atatan 1r%ani(a(i 2e(ehatan Dunia /W310 "ada tahun 1996
di dunia terda"at 120 'uta "enderita diabete( &ellitu( yan% di"er$ira$an nai$
2
dua $ali li"at "ada tahun 2025. 2enai$an ini di(ebab$an )leh "erta&bahan
u&ur $elebihan berat badan /)be(ita(0 dan %aya hidu".

!alah (atu $)&"li$a(i &enahun dari D. adalah $elainan "ada $a$i
yan% di(ebut (eba%ai $a$i diabeti$. Di ne%ara ber$e&ban% "re,alen(i $a$i
diabeti$ dida"at$an 'auh lebih be(ar dibandin%$an den%an ne%ara &a'u yaitu 2*
44 "re,alen(i yan% tin%%i ini di(ebab$an $uran% "en%etahuan "enderita a$an
"enya$itnya $uran%nya "erhatian d)$ter terhada" $)&"li$a(i ini (erta
ru&itnya +ara "e&eri$(aan yan% ada (aat ini untu$ &endete$(i $elainan
ter(ebut (e+ara dini.
#en%el)laan $a$i diabete( &en+a$u" "en%endalian %ula darah
debride&en5&e&buan% 'arin%an yan% ru(a$ "e&berian antibi)ti$ dan )bat*
)bat ,a($ulari(a(i (erta a&"uta(i. 2)&"li$a(i $a$i diabeti$ adalah "enyebab
a&"uta(i e$(tre&ita( bawah n)ntrau&ati$ yan% "alin% (erin% ter'adi di dunia
indu(tri. !eba%ian be(ar $)&"li$a(i $a$i diabeti$ &en%a$ibat$an a&"uta(i
yan% di&ulai den%an "e&bentu$an ul$u( di $ulit. 6i(i$) a&"uta(i e$(tre&ita(
bawah 15 7 46 $ali lebih tin%%i "ada "enderita diabeti$ dibandin%$an den%an
)ran% yan% tida$ &enderita diabete( &ellitu(. -a%i "ula $)&"li$a(i $a$i adalah
ala(an ter(erin% rawat ina" "a(ien den%an diabete( ber'u&lah 254 dari (eluruh
ru'u$an diabete( di A&eri$a !eri$at dan 8n%%ri(.
I0 '0 Perma,alahan
9erda(ar$an latar bela$an% diata( &a$a ditari$ "er&a(alahan (eba%ai
beri$ut : defini(i eti)l)%i dan fa$t)r re(i$) %e'ala dan tanda $lini( dia%n)(i(
"enatala$(anaan (erta $)&"li$a(i diabete( &ellitu( teruta&a ul$u( $a$i
diabeti$.
I0 20 T3an $an 1anfaat
;u'uan "enuli(an referat ini adalah untu$ &en%urai$an hal*hal yan%
ber$enaan den%an $a$i diabeti$ (erta "enan%%ulan%an dan "en+e%ahannya.
#e&ba+a dihara"$an da"at &e&aha&i dan &en%etahui $a$i diabeti$ (erta
3
"enan%%ulan%an dan "en+e%ahannya (ehin%%a dihara"$an da"at &ela$u$an
u(aha*u(aha "r)&)(i dan "re,entif terhada" (alah (atu $)&"li$a(i dari diabete(
&ellitu(.
4
BAB II
DIABETES 1ELLITUS
II0)0 Defini,i
.enurut A&eri+an Diabete( a(()+iati)n /ADA0 2005 Diabete( .ellitu(
&eru"a$an (uatu $el)&")$ "enya$it &etab)i$ den%an $ara$teri(ti$ hi"er%li$e&ia
yan% ter'adi $arena $elainan (e$re(i in(ulin $er'a in(ulin atau $edua*duanya.
!edan%$an &enurut W31 19<0 di$ata$an bahwa Diabete( .ellitu( &eru"a$an
(e(uatu yan% tida$ da"at dituan%$an dala& (uatu 'awaban yan% 'ela( dan (in%$at
ta"i (e+ra u&u& da"at di$ata$an (eb%ai (uatu $u&"ulan r)ble&a anat)&i$ dan
$i&iawi yan% &eru"a$an a$ibat dari (e'u&lah fa$t)r di&ana dida"at defi(ien(i
in(ulin ab()lut atau relatif dan %an%%uan fun%(i in(ulin.
II0' Kla,ifika,i
2la(ifi$a(i eti)l)%i( D.
;i"e 1
De(tru$(i (el beta u&u&nya &en'uru( $e defi(ien(i in(ulin ab()lut
1. Aut)i&un
2. 8di)"ati$
;i"e 2
9er,aria(i &ulai yan% d)&inan re(i(ten(i in(ulin di(ertai defi(ien(i in(ulin
relatif (a&"ai yan% d)&inan defe$ (e$re(i in(ulin di(ertai re(i(ten(i
in(ulin.
;i"e lain
1. Defe$ %eneti$ fun%(i (el beta
2. Defe$ %eneti$ $er'a in(ulin
5
3. #enya$in e$()$rin "an$rea(
4. =nd)$rin)"ati
5. 2arena )bat atau zat $i&ia
6. 8nfe$(i
7. !ebab i&un)l)%i yan% 'aran%
<. !indr)& %eneti$ lain yan% ber$aitan den%an D.
;i"e Ge(ta(i)nal
II02 Eti#l#gi $an &akt#r Re,ik#
D1 Tipe )
#ada diabete( &ellitu( ti"e 8 +iri*+iri $lini(nya antara lain : awitan ter'adi
"ada (e%ala u(ia teta"i bia(anya u(ia &uda /> 20 tahun0 bia(anya bertubuh $uru(
"ada (aaat dia%n)(i( den%an "enurunan berat badan yan% baru (a'a ter'adi.
=ti)l)%i &en+a$u" fa$t)r %eneti$ i&un)l)%i$ lin%$un%an atau ,iru( (erin%
&e&ili$i antib)di (el "ulau lan%erhan( terhada" in(ulin (e$ali"un belu& "ernah
&enda"at$an tera"i in(ulin (edi$it 5 tida$ &e&ili$i in(ulin end)%en &e&erlu$an
in(ulin untu$ &e&"ertahan$an hidu" +enderun% &en%ala&i $et)(i( 'i$a tida$
&e&ili$i in(ulin (erta $)&"li$a(i a$ut hi"er%li$e&ia $et)(i( diabeti$
D1 Tipe II
Diabete( &ellitu( ti"e 88 yaitu diabete( &ellitu( yan% tida$ ter%antun% )leh
in(ulin 5 ?)n 8n(ulin De"enden Diabete( .ellitu( /?8DD.0 904 * 954 dari
(eluruh "enderita diabete( &ellitu( )be(ita( <04 dan n)n )be(ita( 204.
#ada ti"e 88 +iri*+iri $lini(nya antara lain awitan ter'adi di(e%ala u(ia
bia(anya diata( 30 tahun bertubuh %e&u$ "ada (aat dia%n)(ti$. =ti)l)%i
&en+a$u" fa$t)r )be(ita( herediter u(ia diet tin%%i le&a$ rendah $arb)hidrat
dan $uran% %era$ badan. ;ida$ ada antib)di di "ulau -an%erhan( "enurunan
6
"r)du$(i in(ulin end)%en 5 "enin%$atan re(i(ten(i in(ulin &ay)rita( "enderita
)be(ita( da"at &en%endali$an $adar %ula dala& darah &elalui "enurunan berat
badan a%en( hi")%li$e&ia )ral da"at &e&"erbai$i $adar %lu$)(a darah bila
&e&)difi$a(i diet dan latihan bila tida$ berha(il &un%$in a$an &e&erlu$an
in(ulin dala& wa$tu yan% "ende$ 5"an'an% untu$ &en+e%ah hi"er%li$e&ia $et)(i(
'aran% ter'adi $e+uali bila dala& $eadaan (tre(( 5 &enderita infe$(i (erta
$)&"li$a(i a$ut (indr)& hi"er)(&al)r n)n $et)ti$.
II040Pat#gene,i,
Diabete( &ellitu( ti"e 8 /8DD.0 di(ebab$an )leh %eneti$ fa$t)r
i&un)l)%i lin%$un%an ,iru(. #ada diabete( &ellitu( ti"e 8 terda"at %an%%uan
"an$rea( untu$ &en%ha(il$an in(ulin $arena (el*(el beta "an$rea( telah
dihan+ur$an )leh "r)(e( aut)i&un. 3i"er%li$e&ia "ua(a ter'adi a$ibat "r)du$(i
%lu$)(a yan% tida$ teru$ur )leh hati. Di(a&"in% itu %lu$)(a dari &a$an tida$
da"at di(i&"an dala& hati &e($i"un tida$ teta" berada dala& darah dan
&eni&bul$an hi"er%li$e&ia ")(t "randial /(e(udah &a$an0. @i$a $)n(entra(i
%lu$)(a ter(arin% $eluar a$ibatnya %lu$)(a ter(ebut $eluar dala& urine
/%lu$)(uria0. 2eti$a %lu$)(a yan% berlebihan die$($re(i$an $e dala& urine
e$($re(i ini a$an di(ertai "en%eluaran +airan dan ele$tr)lit yan% berlebihan
/diure(i( )(&)ti$0. !eba%ai a$ibat dari $ehilan%an +airan yan% berlebihan
/")lidi"(i0. Defi(ien(i in(ulin 'u%a &en%%an%%u &etab)li(&e "r)tein dan le&a$
yan% &enyebab$an "enurunan berat badan "a(ien da"at &en%ala&i "enin%$atan
(elera &a$an /")li%fa%ia0 a$ibat &enurunannya (i&"anan $al)ri. Ge'ala lain dari
ti"e diabete( &ellitu( &en+a$u" $elelahan dan $ele&ahan.
Diabete( &ellitu( ti"e 88 /?DD.0 belu& di$etahui "enyebabnya den%an
"a(ti na&un ada bebera"a fa$t)r ri(i$) yaitu u(ia )be(ita( herediter diit tin%%i
le&a$ rendah $arb)hidrat dan $uran% %era$ badan. #ada diabete( &ellitu( ti"e 88
terda"at dua &a(alah uta&a yan% berhubun%an den%an in(ulin yaitu re(i(ten(i
in(ulin dan %an%%uan (e$re(i in(ulin. ?)r&alnya in(ulin a$an teri$at den%an
re(e"t)r ter(ebut ter'adi (uatu ran%$aian rea$(i dala& &etab)li(&e %lu$)(a di
dala& (el. 6e(i(ten(i in(ulin "ada diabete( &ellitu( ti"e 88 di(ertai "enurunan
7
rea$(i intra(el. Den%an de&i$ian in(ulin &en'adi tida$ efe$tif untu$ &en(ti&ula(i
"en%a&bilan %lu$)(a )leh 'arin%an. #ada )ran% yan% ter$ena diabete( &ellitu(
ti"e 88 di&ana "r)du$(i in(ulin tida$ (e(uai den%an $ebutuhan &a$a (elalu
&en%ala&i $e$uran%an %lu$)(a dan %lu$)(a ter(ebut &enu&"u$ di "e&buluh
darah (ehin%%a %in'al tida$ &a&"u &enyera" %lu$)(a yan% haru(nya di (arin%
)leh %in'al $eluar &elalui urine atau di(ebut %lu$)(aria (ehin%%a &en%a$ibat$an
diure(i( )(&)ti$ /"en%eluaran +airan dan ele$tr)lit0. @i$a tida$ ditan%ani (e%era
a$an &enyebab$an dehidra(i di&ana dari dehidra(i a$an &en%a$ibat$an (y)$
hi"),)le&i$.
II050 Diagn#,i,
Dia%n)(i( D. dite%a$an berda(ar$an %e'ala $ha( dan tida$ $ha( (erta
"e&eri$(aan $adar %lu$)(a darah.
9erba%ai $eluhan da"at dite&u$an "ada "enyandan% diabete(. 2e+uri%aan
adanya D. "erlu di"i$ir$an a"abila terda"at $eluhan $la(i$ D. (e"erti ter(ebut
di bawah ini:
2eluhan $la(i$ D. beru"a : #)liuria #)lidi"(ia #)lifa%ia dan #enurunan
berat badan yan% tida$ da"at di'ela($an (ebabnya.
2eluhan lain da"at beru"a : le&ah badan $e(e&utan %atal &ata $abar
dan di(fun%(i ere$(i "ada "ria (erta "ruritu( ,ul,a "ada wanita.
#e&eri$(aan "enyarin%
#e&eri$(aan "enyarin% ditu'u$an "ada &ere$a yan% &e&"unyai ri(i$) D.
na&un tida$ &enun'u$$an adanya %e'ala D.. #e&eri$(aan "enyarin% bertu'uan untu$
&ene&u$an "a(ien den%an D. ;G; &au"un GD#; (ehin%%a da"at ditan%ani lebih
dini (e+ara te"at. #a(ien den%an ;G; dan GD#; 'u%a di(ebut (eba%ai int)leran(i
%lu$)(a &eru"a$an taha"an (e&entara &enu'u D.. 2edua $eadaan ter(ebut
&eru"a$an fa$t)r ri(i$) untu$ ter'adinya D. dan "enya$it $ardi),a($ular di
$e&udian hari.
#e&eri$(aan "enyarin% da"at dila$u$an &elalui "e&eri$(aan $adar %lu$)(a
darah (ewa$tu atau $adar %lu$)(a darah "ua(a. A"abila "ada "e&eri$(aan "enyarin%
8
dite&u$an ha(il ")(itif &a$a "erlu dila$u$an $)nfirr&a(i den%an "e&eri$(aan
%lu$)(a "la(&a "ua(a atau den%an te( t)leran(i %lu$)(a )ral /;;G10 (tandar.
7
Langkah6langkah Diagn#,tik D1 $an ganggan t#leran,i glk#,a
II0+0 Penatalak,anaan
9
;u'uan uta&a dari "en%)batan diabete( adalah untu$ &e&"ertahan$an
$adar %ula darah dala& $i(aran yan% n)r&al. 2adar %ula darah yan% benar*benar
n)r&al (ulit untu$ di"ertahan$an teta"i (e&a$in &ende$ati $i(aran yan% n)r&al
&a$a $e&un%$inan ter'adinya $)&"li$a(i (e&entara &au"un 'an%$a "an'an%
adalah (e&a$in ber$uran%.
#en%)batan diabete( &eli"uti "en%endalian berat badan )lahra%a dan
diet. !e(e)ran% yan% )be(ita( yan% &enderita diabete( ti"e 88 tida$ a$an
&e&erlu$an "en%)batan 'i$a &ere$a &enurun$an berat badannya dan ber)lahra%a
(e+ara teratur. ;eta"i $ebanya$an "enderita &era(a $e(ulitan &enurun$an berat
badan dan &ela$u$an )lahra%a yan% teratur. 2arena itu bia(anya diberi$an tera"i
(ulih in(ulin atau )bat hi")%li$e&i$ "er*)ral.
#en%aturan diet (an%at "entin%. 9ia(anya "enderita tida$ b)leh terlalu
banya$ &a$an &a$anan &ani( dan haru( &a$an dala& 'adwal yan% teratur.
#enderita diabete( +enderun% &e&ili$i $adar $)le(ter)l yan% tin%%i $arena itu
dian'ur$an untu$ &e&bata(i 'u&lah le&a$ 'enuh dala& &a$anannya. ;eta"i +ara
terbai$ untu$ &enurun$an $adar $)le(ter)l adalah &en%)ntr)l $adar %ula darah
dan berat badan.
!e&ua "enderita henda$nya &e&aha&i ba%ai&ana &en'alani diet dan
)lahra%a untu$ &en%)ntr)l "enya$itnya. .ere$a haru( &e&aha&i ba%ai&ana
+ara &en%hindari ter'adinya $)&"li$a(i. .ere$a 'u%a haru( &e&beri$an
"erhatian $hu(u( terhada" infe$(i $a$i dan $u$unya haru( di")t)n% (e+ara teratur.
#entin% untu$ &e&eri$(a$an &atanya (u"aya bi(a di$etahui "erubahan yan%
ter'adi "ada "e&buluh darah di &ata.
Obat /ip#glikemik Oral 7O/O8
9erda(ar$an +ara $er'anya 131 diba%i &en'adi 4 %)l)n%an:
1. #e&i+u (e$re(i 8n(ulin /8n(ulin (e+reta%)%ue0 : (ulf)nilurea %linid
2. #ena&bah (en(iti,ita( terhada" in(ulin : &etf)r&in tiaz)lidindi)n
3. #en%ha&bat %lu$)ne)%ene(i( : &etf)r&in
10
4. #en%ha&bat ab()r"(i %lu$)(a : "en%ha&bat %lu$)(ida(e alfa
11
In,lin
8n(ulin di"erlu$an "ada $eadaan:
1. #enurunan berat badan yan% +e"at
2. 3i"er%li$e&ia berat yan% di(ertai $et)(i(
3. 2et)a(id)(i( diabeti$
4. 3i"er%li$e&ia hi"er)(&)lar n)n $et)ti$
5. 3i"er%li$e&ia den%an a(id)(i( la$tat
6. Ga%al den%an $)&bina(i 131 d)(i( ha&"ir &a$(i&al
7. !tre( berat /infe$(i (i(te&i$ )"era(i be(ar 8.A (tr)$e0
<. 2eha&ilan den%an D.5diabete( &elitu( %e(ta(i)nal yan% tida$
ter$endali den%an "eren+anaan &a$an
9. Gan%%uan fun%(i %in'al atau hati yan% berat
10. 2)ntraindi$a(i dan atau aler%i terhada" 131
12
@eni( dan la&a $er'a in(ulin
9erda(ar la&a $er'a in(ulin terba%i &en'adi e&"at
'eni( ya$ni:
in(ulin $er'a +e"at /ra"id a+tin% in(ulin 0
in(ulin $er'a "ende$ /(h)rt a+tin% in(ulin 0
in(ulin $er'a &enen%ah/inter&ediate a+tin% in(ulin0
in(ulin $er'a "an'an%/l)n% a+tin% in(ulin0
in(ulin +a&"uran teta" $er'a "ende$ dan &enen%ah
/"re&iAedin(ulin0
II0%0 K#mplika,i
K#mplika,i 3angka pen$ek
1. 2et)a(id)(i( diabeti$
2. 3i"er)(&)lar n)n $et)ti$
3. 3i")%li$e&ia
K#mplika,i 3angka pan3ang $ari $iabete,
1r%an5'arin%an
yan% ter$ena
Ban% ter'adi 2)&"li$a(i
#e&buluh
darah
#la$ ater)($ler)ti$
terbentu$ dan &enyu&bat
arteri beru$uran be(ar atau
(edan% di 'antun% )ta$
tun%$ai dan "eni(.
Dindin% "e&buluh darah
$e+il &en%ala&i $eru(a$an
(ehin%%a "e&buluh tida$
da"at &entran(fer )$(i%en
(e+ara n)r&al dan
&en%ala&i $eb)+)ran
!ir$ula(i yan% buru$
&enyebab$an "enye&buhan
lu$a yan% 'ele$ dan bi(a
&enyebab$an "enya$it
'antun% (tr)$e %an%ren $a$i
dan tan%an i&")ten dan
infe$(i
.ata
;er'adi $eru(a$an "ada
"e&buluh darah $e+il
retina
Gan%%uan "en%lihatan dan
"ada a$hirnya bi(a ter'adi
$ebutaan
Gin'al #enebalan Fun%(i %in'al yan% buru$
13
"e&buluh darah
%in'al
#r)tein b)+)r $e
dala& air $e&ih
Darah tida$
di(arin% (e+ara
n)r&al
Ga%al %in'al
!araf
2eru(a$an (araf $arena
%lu$)(a tida$ di&etab)li(ir
(e+ara n)r&al dan $arena
aliran darah ber$uran%
2ele&ahan tun%$ai
yan% ter'adi (e+ara
tiba*tiba atau (e+ara
"erlahan
9er$uran%nya ra(a
$e(e&utan dan nyeri di
tan%an dan $a$i
2eru(a$an (araf
&enahun
!i(te& (araf
)t)n)&
2eru(a$an "ada (araf yan%
&en%endali$an te$anan
darah dan (aluran
"en+ernaan
Tekanan darah yang naik-
turun
Kesulitan menelan dan
perubahan fungsi
pencernaan disertai
serangan diare
2ulit
9er$uran%nya aliran darah
$e $ulit dan hilan%nya ra(a
yan% &enyebab$an +edera
berulan%
-u$a infe$(i dala&
/ulkus diabetikum0
#enye&buhan lu$a
yan% buru$
Darah
Gan%%uan fun%(i (el darah
"utih
.udah ter$ena infe$(i
teruta&a infe$(i (aluran $e&ih
dan $ulit
@arin%an i$at
Glu$a tida$ di&etab)li(ir
(e+ara n)r&al (ehin%%a
'arin%an &enebal atau
ber$)ntra$(i
!indr)&a ter)w)n%an
$ar"alKontraktur
Dupuytren

14
BAB III
ULKUS KAKI DIABETIK
III0) Epi$emi#l#gi
2a$i diabeti$ &eru"a$an $)&"li$a(i $r)ni$ D. yan% "alin% dita$uti
$arena tinda$an a&"uta(inya.2a(u( ul$u( dan %an%ren diabeti$ &eru"a$an $a(u(
D. yan% "alin% banya$ dirawat di ru&ah (a$it.Dari bebera"a "enelitian di
8nd)ne(ia an%$a $e&atian a$ibat ul$u( atau %an%ren ber$i(ar 17 (a&"ai 234
(edan%$an an%$a a&"uta(i ber$i(ar 15 (a&"ai 304.
III0' Pat#fi,i#l#gi
3i"er%li$e&ia yan% tida$ ter$)ntr)l a$an &eni&bul$an $)&"li$a(i $r)ni$ (e"erti
neur)"ati "erifer %an%%uan ,a($ular infe$(i dan "erubahan te$anan "ada "lantar
$a$i.
III0'0)0 Ner#pati perifer
#enyebab neur)"ati "erifer belu& di$etahui "a(ti didu%a berba%ai %an%%uan
&etab)li(&e dan )$lu(i ,a(a ,a()ru& "ada (araf &e&beri$an "erubahan
de%enera(i a$()n)"ati di(ertai de&yelini(a(i dan %an%%uan re&yelini(a(i.
.anife(ta(i neur)"ati diabete( beru"a ")lineur)"ati )t)n)&i$ ")lineur)"ati
(en()ri&)t)r di(tal (i&etri( dan neur)"ati f)$al. 9entu$ $lini( neur)"ati yan%
"alin% (erin% di'u&"ai ialah neur)"ati (en()ri &)t)r di(tal(i&etri( yan% da"at
&en+a"ai 504 "ada "a(ien yan% telah &enderita D. lebih dari 15 tahun.
.enin%$atnya re(i$) ter'adinya ul$u( "ada $eadaan ini di(ebab$an bebera"a hal
(eba%ai beri$ut:
1. 3ilan%nya (en(ibilita( yan% &e&beri$an "erlindun%an terhada" ra(a nyeri
te$anan dan (uhu.
2. ?eur)"ati &)t)ri$ &enyebab$an atr)"i dan $ele&ahan )t)t*)t)t intrin(i$
/inter)(eu( lu&bri$al0 yan% &enyebab$an def)r&ita( fle$(i /+law t)e(0
15
(ehin%%a ter'adi "enin%$atan te$anan "ada daerah &etatar(al dan daerah
hu'un% 'ari $a$i.
3. ?eur)"ati )t)n)& "erifer &enyebab$an "r)du$(i $erin%at ber$uran% $ulit
$erin% dan &udah "e+ah.?eur)"ati ini &enyebab$an ,a()dilata(i "erifer
(ehin%%a ter'adi "enin%$atan "inta(an /(hunt0 arteri ,ena yan%
&enyebab$an "erubahan "erfu(i tulan% "ada e$(tre&ita( bawah ter'adi
"enin%$atan re()r"(i tulan% (ehin%%a ter'adi fra$tur neur)"ati / +har +)t
f))t0.
#ada %an%%uan neur)"ati "erifer dida"at$an refle$( tend)n A+hille(
&enurun dan %an%%uan (en(a(i yan% da"at dibu$ti$an den%an !e&&e(
Wein(tein .)n)fila&ent yan% bertu'uan &en%etahui a&ban% ra(a te$an.
!en(a(i "r)te$(i &a(ih ada bila "enderita &a(ih &era(a$an te$anan
&)n)fila&en beru$uran 507 yan% (etara te$anan 10 %ra&.
III0'0'0 Ganggan pemblh $arah
Arter)($ler)(i( "ada "enderita D. a$an dua $ali lebih tin%%i dari"ada
")"ula(i u&u&nya $elainan "e&buluh darah 'aran% &en'adi fa$t)r "en+etu( ul$u(
ta"i da"at &en%ha&bat "enye&buhan lu$a. Gan%ren yan% lua( da"at ter'adi
$arena (u&batan "e&buluh darah yan% lua( yan% &en%a$ibat$an a&"uta(i.
Gan%%uan "e&buluh darah da"at didete$(i den%an an%i)%rafi "erabaan "ul(a(i
denyut nadi alat ultra()und d)""ler (erta nilai an$le bra+hial indeA yaitu
"erbandin%an te$anan darah (i(t)li$ $ali dan len%an.
III02020 Perbahan tekanan pa$a plantar kaki
;u$a$ $a$i "ada "enderita diabete( neur)"ati (erin% ter'adi "ada daerah
den%an te$anan yan% be(ar yaitu "ada +a"ut &etatar(al 'ari 888 di(u(ul +a"ut
16
&etatar(al 'ari 8.Def)r&ita( $a$i &enyebab$an "erubahan te$anan $a$i yan% a$an
&enin%$at$an re(i$) tu$a$.
-u$a "ada neur)"ati "erifer di(ebab$an )leh bebera"a fa$t)r (e"erti :
te$anan teru( &eneru( /(e"atu (e&"it0 te$anan berulan% /wa$tu ber'alan0 lu$a
tu(u$ h)&e (ur%ery /&e&)t)n% $u$u &en%i$i( $alu(0 anti(e"ti$ dan trau&a
"ana(.
8nfe$(i "ada $a$i diabeti$ diawali )leh adanya lu$a "ada $ulit /bia(anya
adalah lu$a neur)"ati0 yan% &e&un%$in$an &a(u$nya fl)ra $ulit $e dala&
'arin%an der&i( dan (ub$utan.
III0 20 Kla,ifika,i Kaki Diabetik
.enurut Wa%ner $a$i diabeti$ diba%i &en'adi :
1. Dera'at 0 : tida$ ada le(i terbu$a $ulit &a(ih utuh di(ertai den%an
"e&bentu$an $alu( C+lawC
2. Dera'at 8 : ul$u( (u"erfi(ial terbata( "ada $ulit
3. Dera'at 88 : ul$u( dala& dan &ene&bu( tend)n dan tulan%
4. Dera'at 888 : ab(e( dala& den%an atau tan"a )(te)&ieliti(
5. Dera'at 8D : %an%ren 'ari $a$i atau ba%ian di(tal $a$i den%an atau
tan"a (elulliti(
5. Dera'at D : %an%ren (eluruh $a$i atau (eba%ian tun%$ai bawah
III04 Penangglangan $an Pen9egahan Kaki Diabete,
9erda(ar$an "e&ba%ian diata( &a$a tinda$an "en%)batan atau
"e&bedahan da"at ditentu$an (eba%ai beri$ut :
17
1. Dera'at 0 : "erawatan l)$al (e+ara $hu(u( tida$ ada
2. Dera'at 8*8D : "en%el)laan &edi$ dan tinda$an bedah &in)r
3. Dera'at D : tinda$an bedah &in)r bila %a%al dilan'ut$anden%an tinda$an bedah
&ay)r (e"erti a&"uta(i diata( lutut atau a&"uta(i bawah lutut
9ebera"a tinda$an bedah $hu(u( di"erlu$an dala& "en%el)laan $a$i
diabeti$ ini (e(uai indi$a(i dan dera'at le(i yan% di'u&"ai (e"erti :
1. 8n(i(i : ab(e( atau (elulliti( yan% lua(
2. =$(i(i : "ada $a$i diabeti$ dera'at 8 dan 88
3. Debride&ent5ne$r)t)&i : "ada $a$i diabeti$ dera'at 88 888 8D dan D
4. .utila(i : "ada $a$i diabeti$ dera'at 8D dan D
5. A&"uta(i : "ada $a$i diabeti$ dera'at D
-e"a( dari itu (e&ua tinda$an "en+e%ahan untu$ &en%uran%i ri(i$)
terhada" $a$i "en%ida" diabete( 'auh lebih bai$ $eti&ban% haru( &en'alani
)"era(i a"ala%i a&"uta(i. .a(ih banya$ +ara &en+e%ah dan &erawat $a$i
diabete(. Di antaranya &ela$u$an (ena& $a$i (elain (ena& atau $e%iatan
)lahra%a yan% haru( dila$u$an untu$ &en%)ntr)l %ula darah.
#en+e%ahan $a$i diabete( tida$ terle"a( dari "en%endalian /"en%)ntr)lan0
"enya$it (e+ara u&u& &en+a$u" "en%endalian $adar %ula darah (tatu( %izi
te$anan darah $adar $)le(ter)l ")la hidu" (ehat. !edan% untu$ "en+e%ahan dan
"erawatan l)$al "ada $a$i (eba%ai beri$ut:
1. Dia%n)(i( $lini( dan lab)rat)riu& yan% lebih teliti.
2. #e&berian )bat*)bat yan% te"at untu$ infe$(i /&enurut ha(il
lab)rat)riu& len%$a"0 dan )bat ,a($ulari(a(i )bat untu$
"enurunan %ula darah &au"un untu$ &en%hilan%$an
$eluhan5%e'ala dan "enyulit D..
18
3. #e&berian "enyuluhan "ada "enderita dan $eluar%a tentan%
/a"a$ah D. "enatala$(anaan D. (e+ara u&u& a"a$ah $a$i
diabete( )bat*)batan "eren+anaan &a$an D. dan $e%iatan
'a(&ani0 dll.
4. 2a$i diabete( &ateri "enyuluhan dan in(tru$(i. 3enti$an
&er)$)$ #eri$(a $a$i dan +elah $a$i (etia" hari a"a$ah terda"at
$alu( /"en%era(an0 bula /%ele&bun%0 lu$a le+et.
5. 9er(ih$an dan +u+i $a$i (etia" hari $erin%$an teruta&a di +elah
'ari $a$i.
6. #a$ailah $ri& $hu(u( untu$ $ulit $erin% ta"i 'an%an di"a$ai di
+elah 'ari $a$i.
7. 3indari "en%%unaan air "ana( atau bantal "e&ana(.
<. .e&)t)n% $u$u (e+ara hati*hati dan 'an%an terlalu dala&.
9. #a$ailah $au( $a$i yan% "a( bila $a$i tera(a din%in dan %anti
(etia" hari.
10. @an%an ber'alan tan"a ala( $a$i.
11. 3indari trau&a berulan%.
12. .e&a$ai (e"atu dari $ulit yan% (e(uai untu$ $a$i dan nya&an
di"a$ai.
13. #eri$(a ba%ian dala& (e"atu (etia" hari (ebelu& &e&a$ainya
hindari adanya benda a(in%.
14. 1lah ra%a teratur dan &en'a%a berat badan ideal.
15. .en%hindari "e&a$aian )bat yan% ber(ifat ,a()$)n(tru$t)r
(e"erti )r%at adrenalin atau"un ni$)tin.
16. #eri$(a$an diri (e+ara rutin $e d)$ter dan "eri$(a$an $a$i (etia"
$ali $)ntr)l walau"un ul$u(5%an%ren telah (e&buh.
9ila b)r)$ telah ter'adi (ebelu& dila$u$an "erawatan (endiri di ru&ah
)leh $eluar%a (ebai$nya haru( di$)n(ulta(i$an $e d)$ter untu$ &enentu$an
dera'at $e"arahan b)r)$ &en%an%$at 'arin%an yan% &ati /ne+r)t)&i0 (erta
&en%a'ari $eluar%a +ara &erawat lu$a (erta )bat*)batan a"a (a'a yan%
di"erlu$an untu$ &e&"er+e"at "enye&buhan lu$a. 9ebera"a hal yan% tida$
19
b)leh dila$u$an adalah 'an%an &erenda& $a$i dan &e&ana($an $a$i den%an
b)t)l "ana( atau "eralatan li(tri$. 3al ini untu$ &en+e%ah lu$a &ele"uh a$ibat
"ana( yan% berlebih. @an%an &en%%una$an "i(au5(ilet untu$ &en%hilan%$an
&ata i$an $a"alan /+allu(0. @an%an &e&biar$an lu$a $e+il (e$e+il a"a"un lu$a
ter(ebut. !e%eralah $e d)$ter bila $a$i lu$a atau ber$uran% ra(a. .inta$an
na(ihat dari d)$ter.
#a(ien da"at diberi$an antia%re%a(i tr)&b)(it hi")li"ide&i$ dan
hi")ten(if bila &e&butuh$an. Antibi)ti$"un diberi$an bila ada infe$(i. #ilihan
antibi)ti$ beru"a %)l)n%an "eni(ilin ("e$tru& lua( $l)$(a(ilin5di$l)$(a(ilin
dan %)l)n%an a$tif (e"erti $linda&i(in atau &etr)nidaz)l untu$ $u&an anaer)b.
#rin(i" tera"i bedah "ada $a$i diabeti$ adalah &en%eluar$an (e&ua
'arin%an ne$r)ti$ untu$ &a$(ud eli&ina(i infe$(i (ehin%%a lu$a da"at (e&buh.
;erdiri dari tinda$an bedah $e+il (e"erti in(i(i dan "en%aliran ab(e(
debride&en dan ne$r)t)&i. ;inda$an bedah dila$u$an berda(ar$an indi$a(i
yan% te"at.
#ri)rita( tin%%i haru( diberi$an untu$ &en+e%ah ter'adinya lu$a
'an%an &e&biar$an lu$a $e+il (e$e+il a"a"un lu$a ter(ebut. !e%eralah $e
d)$ter bila $a$i lu$a atau ber$uran% ra(a.
20
BAB III
KESI1PULAN
Diabete( .ellitu( &eru"a$an (uatu $el)&")$ "enya$it &etab)li$ den%an
$ara$teri(ti$ hi"er%li$e&ia yan% ter'adi $arena $elainan (e$re(i in(ulin $er'a
in(ulin atau $edua*duanya. D. diba%i &en'adi 2 ti"e. #ada ;i"e 1 ter'adi
de(tru$(i (el beta u&u&nya &en'uru( $e defi(ien(i in(ulin ab()lut
/Aut)i&un58di)"ati$0. #ada ;i"e 2 ber,aria(i &ulai yan% d)&inan re(i(ten(i
in(ulin di(ertai defi(ien(i in(ulin relatif (a&"ai yan% d)&inan defe$ (e$re(i
in(ulin di(ertai re(i(ten(i in(ulin.
#enya$it Diabete( .ellitu( /D.0 (erin% &en%enai (e&ua )r%an tubuh
(e"erti )ta$ /(tr)$e0 %in'al /%a%al %in'al0 'antun% &ata $a$i /%an%ren diabeti$0.
Ge'ala D. da"at ti&bul "erlahan*lahan (ehin%%a "a(ien tida$ &enyadari adanya
"erubahan "ada dirinya (e"erti &inu& &en'adi lebih banya$ /")lidi"(i0 buan% air
$e+il lebih (erin% /")liuri0 &a$an lebih banya$ /")lifa%i0 atau"un berat badan
&enurun tan"a (ebab yan% 'ela(.
2a$i diabeti$ adalah $elainan "ada tun%$ai bawah yan% &eru"a$an
$)&"li$a(i $r)ni$ diabete( &ellitu(. Den%an &anife(ta(i beru"a ul$u(
)(te)&ieliti( dan %an%ren. Fa$t)r uta&a yan% &e&e%an% "eranan dala&
"at)%ene(i( $a$i diabeti$ adalah adanya an%i)"ati5i($e&i dan neur)"ati. .enurut
Wa%ner $a$i diabeti$ di$la(ifi$a(i$an &en'adi 5 dera'at. #en+e%ahan $a$i
diabete( tida$ terle"a( dari "en%endalian /"en%)ntr)lan0 "enya$it (e+ara u&u&
&en+a$u" "en%endalian $adar %ula darah (tatu( %izi te$anan darah $adar
$)le(ter)l ")la hidu" (ehat. #rin(i" tera"i bedah "ada $a$i diabeti$ adalah
&en%eluar$an (e&ua 'arin%an ne$r)ti$ untu$ &a$(ud eli&ina(i infe$(i (ehin%%a
lu$a da"at (e&buh. ;erdiri dari tinda$an bedah $e+il (e"erti in(i(i dan "en%aliran
ab(e( debride&en dan ne$r)t)&i. ;inda$an bedah dila$u$an berda(ar$an indi$a(i
yan% te"at.
21
DA&TAR PUSTAKA
1. Wa("ad'i !. Kaki Diabetes. Dala& : 9u$u A'ar 8l&u #eya$it Dala& ed.
8D @a$artaE 2006. 1911 7 14
2. Gu(ta,iani 6. Diagnosis dan Klasifikasi Diabetes Mellitus. Dala& : 9u$u
A'ar 8l&u #eya$it Dala& ed. 8D @a$artaE 2006. 1<57 7 59
3. !)e%)nd) !. Farmakoterapi pada Pengendalian Glikemia Diabetes
Mellitus Tipe 2. Dala& : 9u$u A'ar 8l&u #eya$it Dala& ed. 8D @a$artaE
2006. 1<60 7 63
4. Diabete( &ellitu(. A,ailable at
htt":55www.(+ribd.+)&5d)+5506027252)n(en(u(*#en%el)laaln*dan*
#en+e%ahan*Diabet(*.elitu(*;i"e*2*di*8nd)ne(ia*2006 A++e((ed )n 5th
&ar+h 2011.
5. !+htein%art D. Pankreas Metabolisme Glukosa Dan Diabetes Mellitus.
Dala& #at)fi(i)l)%i 2)n(e" 2lini( #r)(e(*#r)(e( #enya$it !yl,ia A#
-)rraine .W ed(. 9u$u 88 =di(i 4 @a$arta : =GFE 1997E163 : 117*1119
6. Guyt)nG3all. InsulinGlukagondan Diabetes Mellitus. Dala& 9u$u A'ar
Fi(i)l)%i 2ed)$teran Arthur F Guyt)n @)hn = 3all =di(i 9 @a$arta :
=GFE 1997E 7< : 1234*1236
7. Ar&(tr)n% D G -awren+e A . Diabetic Foot
!lcersPre"entionDiagnosis and #lassification. 199<.
htt":55www.aaf".)r%5af"59<0315a"5ar&(tr)n.ht&l. Dia$(e( tan%%al 5
.aret 2011.
8. .ayfield @A 6eiber = !ander( -@ @ani((e D #)%a+h -.. Pre"enti"e
foot care in people $ith diabetes. 199<. htt":55www.%en(ur%.+).u$5diabeti+
420f))t420*420treat&ent.ht&. Dia$(e( tan%%al 5 .aret 2011.
22
9. Funha 9A. Diabetic Foot Infections. 2005.
htt":55www.e&edi+ine.+)&5&ed5t)"i+3547.ht&. Dia$(e( tan%%al 5 .aret
2011
10. .i(nadiarly. Permasalahan Kaki Diabetes dan !paya
Penanggulangannya. 2005. htt":55h)ri()nH$a$i diabeti$.ht&. Dia$(e(
tan%%al 5 .aret 2011.
11. A&eri+an Diabete( A(()+iati)n. .edi+al .ana%e&ent )f ;y"e 2 Diabete(.
ADA Flini+al !erie(. A&eri+an Diabete( A(()+iati)n. 199<.
12. A&eri+an Diabete( A(()+iati)n. !u""le&ent 1 A&eri+an Diabete(
A(()+iati)n: Flini+al #ra+ti(e 6e+)&&endati)n( 2006. Diab Fare.
2006E29 /!u""l.10.
13. A&eri+an Diabete( A(()+iati)n. -eb),itz 3= /ed0. ;hera"y f)r Diabete(
.ellitu( and related di()rder. 4th ed. ADA 8n+ I!A. 2004.
14. A&eri+an Diabete( A(()+iati)n. ADA ")(iti)n (tate&ent: (tandard )f
&edi+al +are in diabete(*2006. Diab Fare. 2005E29/(u""l. 10:!4*!42.
15. A&eri+an Diabete( A(()+iati)n. !u""le&ent 1 A&eri+an Diabete(
A(()+iati)n: Flini+al #ra+ti(e 6e+)&&endati)n( 2007. Diab Fare.
2007E30/!u""l.10.
16. Guide t);y"e 2 Diabete( .ellitu(. 8nternati)nal Diabete( Federati)n
=ur)"ean 6e%i)n. 199<*1999.
17. Gill GD Alberti 2G... ;he +are )f the diabeti+ "atient durin%
(ur%ery. 8n: DeFr)nz) 6A Feranini = 2een 3 Ji&&et #
/ed(0.8nternati)nal ;eAtb))$ )f Diabete( .ellitu(.3rd =d. Fhi+he(ter: @)hn
Wiley 2004: 1741*54.
1<. 8nternati)nal Diabete( Federati)n /8DF0. Diabete( Atla( 2003.
8nternati)nal Diabete( Federati)n /8DF0. 9el%iu&. 2004.
19. 8nternati)nal Diabete( Federati)n. 8DF Flini+al Guideline( ;a($ F)r+e.
Gl)bal %uideline f)r ;y"e 2 diabete(. 9ru((el(. 2005.
20. 8nternati)nal Diabete( 8n(titute.3ealth F)&&uni+ati)n. ;he A(ia #a(iK+
#er("e+* ti,e: 6edeKnin% 1be(ity and it( ;reat&ent. 8nternati)nal
Diabete( 8n(titute.3ealth F)&&uni+ati)n Au(tralia #ty -i&ited. 2000.
23
21. #er$u&"ulan =nd)$rin)l)%i 8nd)ne(ia. 2)n(en(u( #en%el)laan Diabete(
.elitu( di 8nd)ne(ia #9. #=62=?8. @a$arta 199<.
22. #er$u&"ulan =nd)$rin)l)%i 8nd)ne(ia. #etun'u$ #ra$ti( #en%el)laan
Diabete( .elitu( ;i"e 2. #9 #=62=?8 @a$arta. =dit)r: !. !)e%)nd)
#.!)ew)nd) 8. !ube$ti d$$. #9. #=62=?8. @a$arta 2002.
23. #)n+e*de*-e)n A Gar+ia*Gar+ia . de - Gar+ia*!an+h) .F et al.
;uber+ul)(i( and diabete( in !)uthern .eAi+). Diab Fare. 2004E27:15<4*
90
24