Reaksi transfuse merupakan Semua kejadian yang tidak menguntungkan penderita , yang timbul selama atau setelah transfusi , dan memang berhubungan dengan transfuse tersebut. Transfusi darah kadang menyebabkan reaksi transfusi. Ada jenis reaksi transfusi yang buruk dan ada yang moderat. Reaksi transfusi bisa segera terjadi setelah transfusi dimulai, namun ada juga reaksi yang terjadi beberapa hari atau bahkan lebih lama setelah transfusi dilakukan. Untuk mencegah terjadinya reaksi yang buruk, diperlukan tindakan pencegahan sebelum transfusi dimulai. Jenis darah diperiksa berkali-kali, dan dilakukan cross- matched untuk memastikan baha jenis darah tersebut cocok dengan jenis darah dari orang yang akan mendapatkannya. Setelah itu, peraat dan teknisi laboratorium bank darah mencari informasi tentang pasien dan informasi pada unit darah !atau komponen darah" sebelum dikeluarkan. #nformasi ini dicocokkan sekali lagi di hadapan pasien sebelum transfusi dimulai. Reaksi Akut Reaksi akut adalah reaksi yang terjadi selama transfusi atau dalam $% jam setelah transfusi. Reaksi akut dapat dibagi menjadi tiga kategori yaitu ringan, sedang-berat dan reaksi yang membahayakan nyaa. Reaksi ringan ditandai dengan timbulnya pruritus, urtikaria dan rash. Reaksi ringan ini disebabkan oleh hipersensiti&itas ringan. Reaksi sedang-berat ditandai dengan adanya gejala gelisah, lemah, pruritus, palpitasi, dispnea ringan dan nyeri kepala. 'ada pemeriksaan fisis dapat ditemukan adanya arna kemerahan di kulit, urtikaria, demam, takikardia, kaku otot. Reaksi ringan diatasi dengan pemberian antipiretik, antihistamin atau kortikosteroid, dan pemberian transfusi dengan tetesan diperlambat. Reaksi sedang-berat biasanya disebabkan oleh hipersensiti&itas sedang-berat, demam akibat reaksi transfusi non-hemolitik !antibodi terhadap leukosit, protein, trombosit", kontaminasi pirogen dan(atau bakteri. 'ada reaksi yang membahayakan nyaa ditemukan gejala gelisah, nyeri dada, nyeri di sekitar tempat masuknya infus, napas pendek, nyeri punggung, nyeri kepala, dan dispnea. Terdapat pula tanda-tanda kaku otot, demam, lemah, hipotensi !turun )$*+ tekanan darah sistolik", takikardia !naik )$*+", hemoglobinuria dan perdarahan yang tidak jelas. Reaksi ini disebabkan oleh hemolisis intra&askular akut, kontaminasi bakteri, syok septik, kelebihan cairan, anafilaksis dan gagal paru akut akibat transfusi. ,emolisis intra&askular akut Reaksi hemolisis intra&askular akut adalah reaksi yang disebabkan inkompatibilitas sel darah merah. Antibodi dalam plasma pasien akan melisiskan sel darah merah yang inkompatibel. -eskipun &olume darah inkompatibel hanya sedikit !.*- /* ml" namun sudah dapat menyebabkan reaksi berat. Semakin banyak &olume darah yang inkompatibel maka akan semakin meningkatkan risiko. 'enyebab terbanyak adalah inkompatibilitas A01. ,al ini biasanya terjadi akibat kesalahan dalam permintaan darah, pengambilan contoh darah dari pasien ke tabung yang belum diberikan label, kesalahan pemberian label pada tabung dan ketidaktelitian memeriksa identitas pasien sebelum transfusi. Selain itu penyebab lainnya adalah adanya antibodi dalam plasma pasien melaan antigen golongan darah lain !selain golongan darah A01" dari darah yang ditransfusikan, seperti sistem #dd, 2ell atau 3uffy. Jika pasien sadar, gejala dan tanda biasanya timbul dalam beberapa menit aal transfusi, kadang-kadang timbul jika telah diberikan kurang dari .* ml. Jika pasien tidak sadar atau dalam anestesia, hipotensi atau perdarahan yang tidak terkontrol mungkin merupakan satu-satunya tanda inkompatibilitas transfusi. 'engaasan pasien dilakukan sejak aal transfusi dari setiap unit darah. 2elebihan cairan 2elebihan cairan menyebabkan gagal jantung dan edema paru. ,al ini dapat terjadi bila terlalu banyak cairan yang ditransfusikan, transfusi terlalu cepat, atau penurunan fungsi ginjal. 2elebihan cairan terutama terjadi pada pasien dengan anemia kronik dan memiliki penyakit dasar kardio&askular. Reaksi anafilaksis Risiko meningkat sesuai dengan kecepatan transfusi. Sitokin dalam plasma merupakan salah satu penyebab bronkokonstriksi dan &asokonstriksi pada resipien tertentu. Selain itu, defisiensi #gA dapat menyebabkan reaksi anafilaksis sangat berat. ,al itu dapat disebabkan produk darah yang banyak mengandung #gA. Reaksi ini terjadi dalam beberapa menit aal transfusi dan ditandai dengan syok !kolaps kardio&askular", distress pernapasan dan tanpa demam. Anafilaksis dapat berakibat fatal bila tidak ditangani dengan cepat dan agresif dengan antihistamin dan adrenalin. 4edera paru akut akibat transfusi !Transfusion-associated acute lung injury 5 TRA6#" 4edera paru akut disebabkan oleh plasma donor yang mengandung antibodi yang melaan leukosit pasien. 2egagalan fungsi paru biasanya timbul dalam .-% jam sejak aal transfusi, dengan gambaran foto toraks kesuraman yang difus. Tidak ada terapi spesifik, namun diperlukan bantuan pernapasan di ruang raat intensif. Reaksi Hemolitik Reaksi hemolitik kekebalan akut #ni adalah jenis yang paling serius dari reaksi transfusi, tetapi sangat jarang terjadi. Reaksi hemolitik kekebalan akut terjadi ketika golongan darah donor dan pasien tidak cocok. Antibodi pasien menyerang sel-sel darah merah yang ditransfusikan, menyebabkan mereka mematahkan !hemoly7e" dan melepaskan 7at-7at berbahaya ke dalam aliran darah. 'asien mungkin menggigil, demam, nyeri dada dan punggung baah, serta mual. 8injal dapat rusak parah, dan dialisis mungkin diperlukan. Reaksi hemolitik dapat mematikan jika transfusi tidak dihentikan segera saat reaksi dimulai. Reaksi hemolitik tertunda Reaksi ini terjadi ketika tubuh perlahan-lahan menyerang antigen !antigen selain A01" pada sel-sel darah yang ditransfusikan. Sel-sel darah mengalami pemecahan setelah beberapa hari atau minggu transfusi dilakukan. 0iasanya tidak ada gejala, tetapi sel-sel darah merah yang ditransfusikan hancur dan dan jumlah sel darah merah pasien mengalami penurunan. 3alam kasus yang jarang ginjal mungkin akan terpengaruh, dan pengobatan mungkin diperlukan. Seseorang mungkin tidak mengalami jenis reaksi seperti ini kecuali mereka pernah mendapat transfusi di masa lalu. 1rang-orang yang mengalami jenis reaksi hemolitik tertunda ini perlu menjalani tes darah khusus sebelum menerima transfusi darah kembali. Unit darah yang tidak memiliki antigen yang menyerang tubuh harus digunakan. 2. Reaksi Alergi Alergi merupakan reaksi yang paling sering terjadi setelah transfusi darah. ,al ini terjadi karena reaksi tubuh terhadap protein plasma dalam darah donor. 0iasanya gejala hanya gatal-gatal, yang dapat diobati dengan antihistamin seperti diphenhydramine !0enadryl". 8ejala yang timbul 9 Ringan 9 urtikaria ! gatal gatal ". 0erat Seasak nafas , 4yanosis , ,ypotensi % Shock . Tindakan 9 ST1' Transfusi % infus :a4. *,;+ 0eri antihistamin 0eni kortikosteroid bila perlu 0ila terjadi lharynk oedem berikan adrenaline. Reaksi !emam 1rang yang menerima darah mengalami demam mendadak selama atau dalam aktu $% jam sejak transfusi. Sakit kepala, mual, menggigil, atau perasaan umum ketidaknyamanan mungkin bersamaan dengan demam. Acetaminophen !Tylenol" dapat meredakan gejala-gejala ini. Reaksi-reaksi tersebut terjadi sebagai respon tubuh terhadap sel-sel darah putih dalam darah yang disumbangkan. ,al ini lebih sering terjadi pada orang yang pernah mendapat transfusi sebelumnya dan pada anita yang pernah beberapa kali mengalami kehamilan. Jenis-jenis reaksi juga dapat menyebabkan demam, dan pengujian lebih lanjut mungkin diperlukan untuk memastikan baha reaksi ini hanya demam. 'asien yang mengalami reaksi demam atau yang beresiko terhadap reaksi tranfusi lainnya biasanya diberikan produk darah yang leukositnya telah dikurangi. Artinya, sel- sel darah putih telah hilang setelah melalui filter atau cara lainnya.