Dasar Hukum :

1. Kepmenkes No. 1332 Tahun 2002 Tentang Perubahan Atas Peraturan Menkes RI No. 922 Tahun 1993
Tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotik
2. Perda Kabupaten Jepara No. 13 Tahun 2012 Tentang Perizinan Bidang Kesehatan

PROSEDUR PELAYANAN
1.

Pemohon mengajukan berkas

permohonan rekomendasi izin apotik ke
DKK

2.

Petugas melakukan telaah berkas

perizinan

3.

Persyaratan administrasi tidak lengkap di

kembalikan ke pemohon

4.

Persyaratan administrasi lengkap

diteruskan untuk proses selanjutnya

5.

Tim melakukan kunjungan lapangan

6.

Tim melakukan telaah hasil kunjungan

lapangan

7.

Telaah hasil kunjungan lapangan tidak

memenuhi syarat teknis, diberitahukan
ke pemohon

8.

Telaah hasil kunjungan lapangan

memenuhi syarat teknis, maka
dilanjutkan proses berikutnya

9.

Seksi ketenagaan menyiapkan sediaan

perizinan

10.

Pejabat yang berwenang memberikan

persetjuan

11.

Rekomendasi izin mendirikan

/operasional diserahkan ke pemohon
untuk diteruskan ke BPPT untuk
mendapatkan izin mendirikan/

PERSYARATAN
Persyaratan Rekomendasi Izin Apotik
1. Surat permohonan rekomendasi izin apotik yang
ditujukan kepada Ka DKK
2. STRA/SIPA
3. Surat keterangan lolos butuh
4. Foto copy ijazah apoteker
5. Foto copy KTP
6. Foto copy surat keterangan sehat
7. Foto copy akte perjanjian kerjasama
8. Foto copy pencari kerja
9. Foto copy SKCK
10. Surat pernyataan domisili
11. Daftar riwayat hidup
12. Foto copy rekomendasi ISFI
13. Foto copy SIA lama
14. Denah ruangan
15. Denah lokasi
16. Daftar alat perlengkapan apotik
17. Asisten apoteker ( ijazah, SIK )
18. Surat pernyataan tidak pernah melanggar hukum
di bidang obat
19. Surat pernyataan apoteker lama
20. Surat pengunduran diri apoteker lama
21. Foto copy NPWP
22. Surat pernyataan pengelolaan limbah
23. Foto copy SIUP/TDP
24. Foto copy izin gangguan/HO

WAKTU
PENYELESAIAN
14 (empat belas)
hari kerja

operasional