CLINICAL PATHWAY PERDARAHAN SALURAN CERNA BAGIAN BAWAH

Expected Length of Stay: 3 hari

ICD 10: K922
JENIS
0-6 JAM
AKTIVITAS/ TANGGAL:
TINDAKAN
Assessment/Pe Tanda vital
nilaian Awal
Tanda syok
Kesadaran
dan
defisit neurologis
Pengkajian risiko
Pemasangan
akses vena
Nyeri
epigastrium atau
nyeri di region
lain
Perdarahan
saluran cerna
Mual,
muntah,
diare
Pemasangan
NGT
Urine output dan
pemasangan
kateter urin
Investigation/
Pemeriksaan

Treatment/me
dikasi

Cek gula darah

EKG, saturasi 02
Pemeriksaan
laboratorium:
darah rutin, gula
darah,
ureum
kreatinin, BUN
ratio,
SGOT
SGPT, elektrolit,
hemostasis (BT,
PT, APTT), cross
match (persiapan
transfusi)
Vit K: 3 x 1 amp
PPI: omeprazole
bolus 80 mg iv
dilanjutkan infus
8 mg/kgBB/jam
selama 72 jam
Antasida: 3 x 1

6 JAM-24 JAM
TANGGAL:

Tanda vital
Tanda syok
Kesadaran
dan
defisit neurologis
Pengkajian risiko
Pemasangan
akses vena
Nyeri
epigastrium atau
nyeri di region
lain
Perdarahan
saluran cerna
Mual, muntah
Pemasangan
NGT
Urine output
Penyakit
hati
kronik
Kolonoskopi dan
endoskopi
Foto
rontgen
dada
Tes darah samar
feses

Vit K: 3 x 1 amp
PPI: omeprazole
bolus 80 mg iv
dilanjutkan infus
8 mg/kgBB/jam
selama 72 jam
Antasida: 3 x 1

HARI KE-2
TANGGAL:

Tanda vital
Tanda syok
Kesadaran dan
defisit
neurologis
Pengkajian
risiko
Pemasangan
akses vena
Nyeri
epigastrium
atau nyeri di
region lain
Perdarahan
saluran cerna
Mual, muntah
Pemasangan
NGT
Urine output
Intake nutrisi
Pemeriksaan
laboratorium:
darah
rutin,
gula
darah,
ureum
kreatinin,
SGOT SGPT,
elektrolit

Vit K: 3 x 1
amp
PPI:
omeprazole
bolus 80 mg iv
dilanjutkan
infus
8

HARI KE-3
TANGGAL:

Tanda vital
Tanda syok
Kesadaran
dan
defisit neurologis
Pengkajian risiko
Pemasangan
akses vena
Nyeri epigastrium
atau nyeri di
region lain
Perdarahan
saluran cerna
Mual, muntah
Pemasangan
NGT
Urine output
Intake nutrisi

Pemeriksaan
laboratorium:
darah
perifer
lengkap, fungsi
hati,
fungsi
ginjal, elektrolit,
gula darah
Tes darah samar
feses

Vit K: 3 x 1 amp
PPI: omeprazole
bolus 80 mg iv
dilanjutkan infus
8 mg/kgBB/jam
selama 72 jam
Antasida: 3 x 1

tab
Sucralfat: 4 x
1000 mg
Somatostatin:
bolus 250 mcg/iv,
dilanjutkan per
infus
250
mcg/jam selama
12-24 jam atau
sampai
perdarahan
berhenti
Ocreotide: bolus
100
mcg/iv
dilanjutkan per
infus 25 mcg/jam
selama 8-24 jam
atau
sampai
perdarahan
berhenti.
Suplemen besi:
FeS 1 x 160 mg

tab
Sucralfat: 4 x
1000 mg
Somatostatin:
bolus 250 mcg/iv,
dilanjutkan per
infus
250
mcg/jam selama
12-24 jam atau
sampai
perdarahan
berhenti
Ocreotide: bolus
100
mcg/iv
dilanjutkan per
infus 25 mcg/jam
selama 8-24 jam
atau
sampai
perdarahan
berhenti.

Surgikal
Transfusi darah

Nutrisi adekuat
Surgikal

Diet

Puasa

Puasa

Penyuluhan

Edukasi kepada
pasien
dan
keluarga
mengenai kondisi
pasien
dan
rencana
tatalaksana

Edukasi kepada
pasien
dan
keluarga
mengenai kondisi
pasien
dan
rencana
tatalaksana

Non
farmakologi

Rujuk/Konsult
asi
Outcome

Teridentifikasi
gejala
dan
keluhan
sesuai
diagnostic

Teridentifikasi
gejala
dan
keluhan
sesuai
diagnostic

mg/kgBB/jam
selama 72 jam
Antasida: 3 x
1 tab
Sucralfat: 4 x
1000 mg
Somatostatin:
bolus
250
mcg/iv,
dilanjutkan per
infus
250
mcg/jam
selama 12-24
jam
atau
sampai
perdarahan
berhenti
Ocreotide:
bolus
100
mcg/iv
dilanjutkan per
infus
25
mcg/jam
selama 8-24
jam
atau
sampai
perdarahan
berhenti.
Nutrisi
adekuat
Surgikal

tab
Sucralfat: 4 x
1000 mg
Somatostatin:
bolus 250 mcg/iv,
dilanjutkan
per
infus
250
mcg/jam selama
12-24 jam atau
sampai
perdarahan
berhenti
Ocreotide: bolus
100
mcg/iv
dilanjutkan
per
infus 25 mcg/jam
selama 8-24 jam
atau
sampai
perdarahan
berhenti.

Nutrisi adekuat
Surgikal

Puasa sampai
perdarahan
hilang
Edukasi
kepada pasien
dan keluarga
mengenai
kondisi pasien
dan rencana
tatalaksana
Mobilisasi
pasif

Puasa
sampai
perdarahan hilang

Edukasi kepada
pasien
dan
keluarga
mengenai kondisi
pasien
dan
rencana
tatalaksana
Mobilisasi pasif

Teridentifikasi
gejala
dan
keluhan sesuai
diagnostic

Teridentifikasi
gejala
dan
keluhan
sesuai
diagnostic


Rencana
perawatan

Hemodinamik
stabil
Rawat inap biasa

Hemodinamik
stabil
Rawat inap biasa

Perdarahan
berhenti
Rawat
inap
biasa

Perdarahan
berhenti
Rawat inap biasa