PENGENALAN

Matematik mempunyai banyak peranannya dalam kehidupan seharian. Tanpa

disedari, matematik telah banyak membantu manusia memudahkan urusan-urusan
seharian. Malah, matematik hampir diaplikasikan oleh setiap insan dalam pelbagai aspek
kehidupannya seperti binaan yang melibatkan geometri; urusan jual beli yang melibatkan
wang; serta masa dan waktu. Menginjak ke satu tahap yang lebih tinggi, permodelan
matematik mula diaplikasikan ke dalam bidang yang lebih kompleks seperti bidang biologi,
teknologi moden dan ekologi. Hal ini jelas menunjukkan matematik bukan sahaja dipelajari
dan diamalkan oleh ahli matematik sebaliknya mula diterima dan diaplikasikan dalam semua
bidang.
Epidemiologi merupakan salah satu cabang dalam bidang biologi yang melibatkan
penggunaan pemodelan matematik. Melalui konsep matematik, nombor pembiakan asas
oleh Ronald Ross memberi gambaran bahawa malaria boleh dikawal jika populasi nyamuk
dihapuskan (Heesterbeek, 2002). Selain itu, konsep yang sama telah digunakan dalam
membasmi cacar dan mengawal pelbagai penyakit bawaan virus melalui kempen vaksinasi
(Anderson dan Mei, 1991). Sehingga kini, model matematik kekal sebagai satu alat penting
dalam kehidupan.

SEJARAH DAN LATAR BELAKANG DEMAM CAMPAK

Menurut Chan Kwai Cheng (2012), Demam campak (Rubeola) adalah jangkitan akut
pada kanak-kanak disebabkan oleh virus measles. Pesakit demam campak biasanya
mengalami gejala jangkitan respiratori dan disertai ruam pada kulit.
Penyakit ini sangat mudah menular kepada orang lain melalui udara dengan titisan
cecair daripada mulut dan hidung semasa bercakap, batuk atau bersin. Walau
bagaimanapun kebanyakan kanak-kanak di Malaysia telah kebal pada penyakit ini sejak
adanya program campak kebangsaan. Namun begitu tetapi, kebelakangan ini terdapat
pertambahan dalam kes-kes campak di bandar utama dengan kemasukan orang asing.
Oleh itu, jika seorang kanak-kanak tidak lagi mendapat vaksin dan terdedah kepada individu
yang menghidap penyakit ini, maka kemungkinan besar kanak-kanak ini akan dijangkiti virus
ini.
Dalam era vaksin pra, campak adalah sangat endemik dalam kalangan penduduk
Malaysiaterutamanya

di

kalangan

kanak-kanak.

Program

vaksinasi

campak

telah

dimasukkan sebagai sebahagian daripada Program Imunisasi diperluas pada tahun 1982
dan satu dos vaksin campak diberikan kepada kanak-kanak pada usia sembilan bulan.
1

Sejak pengenalan vaksin campak di Malaysia, kejadian campak berjaya dikurangkan

dengan peningkatan liputan vaksinasi campak.
Menurut Kementerian Kesihatan Malaysia (2006). kadar insiden campak kes yang
dilaporkan pada tahun 1982 adalah 65,62 per 100,000 penduduk. Pada 1989 hingga 1998,
kadar insiden campak di Malaysia adalah antara 1,51-5,87 bagi setiap 100,000 penduduk.
Walau bagaimanapun, kes-kes campak meningkat secara drastik pada tahun 1999
dan 2000 dengan kadar insiden 11.48 (2,608 kes) dan 26,59 (6187 kes) bagi setiap 100,000
penduduk, masing-masing walaupun liputan imunisasi campak pentadbiran adalah 86.6%
(1999) dan 88% (2000). Sepanjang tempoh dua tahun, peningkatan kes campak berlaku
di semua negeri dan wabak bertaburan di seluruh negara di kedua-dua kawasan bandar dan
luar bandar. Wabak campak pada tahun 1999 dan 2000 menunjukkan bahawa wabak itu
adalah disebabkan oleh kegagalan vaksin primer serta kegagalan untuk vaksin yang
disebabkan pengumpulan individu terdedah. Malah Opalyn Mok (2012) turut menyatakan
terdapat wabak campak sehingga tahun ini disebabkan oleh keengganan individu untuk
menerima imunisasi campak.
Simpton-simpton demam campak dapat dikesan dalam tempoh antara 10 hingga 12
hari selepas dijangkiti penyakit. Pesakit akan mula menunjukkkan tanda dan gejala demam
campak seperti:

Demam tinggi.
Batuk, selsema dan sakit tekak.
Mata berair dan sensitif kepada cahaya.
Sakit otot.

Dua atau tiga hari kemudian timbul ruam-ruam, bermula dibahagian muka dan kepala
kemudian merebak ke bahagian badan, tangan dan kaki. Ruam akan kekal selama 4 hingga
7 hari. Semasa ruam timbul, suhu badan biasanya sangat tinggi. Demam campak boleh
menjangkiti orang lain dalam masa seminggu sebelum timbul ruam sehingga 4 hari
selepasnya.
Namun begitu, bukan semua demam yang disertai ruam merupakan demam
campak. Demam campak sering dikelirukan dengan penyakit Rosela Infantum yang
disebabkan oleh virus lain tetapi mempunyai ciri-ciri yang sama dengan demam campak
melainkan selepas 2 hingga 3 hari ruam timbul, demam biasanya akan kebah. Satu lagi
penyakit yang menyerupai campak adalah rubeola.
Kebanyakan kanak-kanak yang menghidapi demam campak akan sembuh dengan
sempurna. Walau bagaimanapun kadang-kala boleh terjadi komplikasi yang serius terutama
2

golongan yang menghidapi kekurangan zat makanan dan mempunyai imun sistem
kekebalan yang rendah. Antara lain komplikasi yang sering terjadi adalah:

Jangkitan pada telinga.

Jangkitan paru-paru (Pneumonia ).

Jangkitan pada otak (encephalitis).

Cirit-birit.
Kes yang serius boleh berakhir dengan kematian. Bagi wanita hamil pula, boleh

menyebabkan keguguran atau kelahiran pramatang. Tiada rawatan yang spesifik tetapi halhal berikut dapat mengurangkan gejala:

Panadol untuk mengurangkan demam.

Hindari cahaya terang kerana ia menyakitkan mata.

Berehat dan minum air yang cukup.

Menurut Mustafa Ali Mohd (1987), Panadol merupakan nama pasaran yang paling

popular bagi Paracetamol. Paracetamol digunakan untuk menghilangkan sakit dan

menurunkan suhu badan. Ubat-ubat lain seperti Dumin dan Dusil juga mengandungi
Paracetamol.
Ruam tidak perlu dirawat kerana ia akan hilang sendiri. Pesakit dinasihatkan untuk
tinggal di rumah supaya tidak menjangkiti orang lain sehingga 4 hari selepas ruam timbul.
Demam campak boleh dicegah melalui pemberian suntikan immunisasi MMR (Measles,
Mumps and Rubella) pada usia 12 bulan dan kemudian ketika berumur 7 tahun.
Menurut Raihanah Abdullah (2005), ibu bapa bertanggungjawab untuk memastikan
anak mereka mendapat imunisasi. MMR adalah vaksin yang selamat. Malah, menurut
Muzakarah Jawatankuasa Majlis Fatwa Kebangsaan Bagi Hal Ehwal Islam Malaysia Kali ke24 (1989) melalui Muhamad Rafiqi Hehsan (2015), imunisasi atau vaksin itu harus. Jika
anak anda terdedah kepada individu dijangkiti campak dan belum lagi menerima imunisasi,
bawa anak anda segera untuk berjumpa doktor. Pemberian vaksin dalam jangka masa
tertentu boleh mengelakkan anak anda daripada dijangkiti virus ini.

PERMODELAN MATEMATIK DALAM DEMAM CAMPAK

3

Latar Belakang Permodelan Matematik Penyakit Berjangkit

Pemodelan penyakit berjangkit adalah alat yang telah digunakan untuk mengkaji
mekanisme penyakit berjangkit, untuk meramalkan arah masa depan wabak dan menilai
strategi untuk mengawal wabak (Daley & Gani, 2005).
Saintis pertama yang cuba untuk mengukur sebab-sebab kematian adalah John
Graunt. Seterusnya, akaun terawal pemodelan matematik penyebaran penyakit telah
dijalankan pada tahun 1766 oleh Daniel Bernoulli. Pengiraan daripada model ini
menunjukkan bahawa inokulasi universal terhadap cacar akan meningkatkan jangka hayat
daripada 26 tahun 7 bulan hingga 29 tahun 9 bulan (Bernoulli & Blower, 2004).
Menurut British International School (2014), penggunaan matematik untuk model
penyebaran penyakit adalah satu bahagian yang amat penting dalam persediaan untuk
potensi wabak baru. Malah, langkah ini adalah bagi menyediakan maklumat kepada pekerja
kesihatan mengenai tahap vaksinasi yang diperlukan untuk melindungi penduduk. Langkah
ini juga dapat membantu mengawal tindakan balas pertama apabila penyakit baru yang
berpotensi muncul dalam skala yang besar. Antaranya selsema burung, SARS dan Ebola.
Model asas yang digunakan adalah berdasarkan kepada model SIR. Penggunaan
model SIR memerlukan maklumat-maklumat seperti bilangan penduduk yang mudah
terdedah kepada jangkitan, bilangan penduduk yang berjangkit, dan bilangan yang pulih.
Model SIR ini digambarkan seperti rajah berikut :

Rajah 1 Model SIR

Seterusnya, penggunaan parameter yang turut penting dalam permodelan matematik
penyakit berjangkit ialah R0. R0 ditakrifkan sebagai bilangan orang yang berjangkit akan
berpotensi besar memindahkan jangkitan kepada penduduk lain. Beberapa nilai R0 untuk
penyakit yang berbeza yang ditunjukkan seperti jadual di bawah.
Jadual 1
Nilai R0 bagi Penyakit
4

Penyakit
AIDS
Smallpox (Cacar Air)
Measles (Demam Campak)
Malaria

R0
2 hingga 5
3 hingga 5
16 hingga 18
100

Berdasarkan jadual tersebut, nilai R0 bagi AIDS adalah paling sedikit menunjukkan
kadar keberjangkitannya adalah kurang berbanding yang lain. Semakin tinggi nilai R 0,
semakin tinggi kadar penyakit untuk berjangkit. Maka, jelaslah bahawa

jangkitan virus

melalui udara seperti campak adalah sangat berjangkit. Malah, hal ini turut menunjukkan
bahawa malaria adalah sangat sukar untuk dibasmi kerana orang yang dijangkiti diumpakan
seperti bank simpanan virus bagi nyamuk.
Oleh itu, satu bit mudah matematik telah dicipta bagi meramalkan perkadaran
penduduk yang perlu mendapatkan suntikan untuk mencegah penyebaran virus. Formula
yang digunakan adalah seperti berikut:

VT = 1 -

1
R0

VT adalah perkadaran penduduk yang memerlukan suntikan vaksin. Dalam sesuatu

kes seperti virus HIV (dengan nilai R0 antara 2 dan 5), anda hanya perlu vaksin maksimum
80% daripada jumlah penduduk. Campak bagaimanapun memerlukan sekitar 95%
vaksinasi. Kaedah untuk melindungi penduduk dipanggil imuniti kawanan. Imuniti kawanan
ditunjukkan secara lebih jelas melalui rajah di bawah:

Rajah 2 Penyebaran Penyakit Berjangkit

Berdasarkan rajah tersebut, senario pertama menunjukkan terdapat penduduk yang
menerima dan menyebabkan hampir semua penduduk merima jangkitan. Namun, dalam
senario ketiga, bilangan penduduk yang menerima imunisasi adalah mencukupi untuk
bertindak sebagai penampan terhadap penyebaran jangkitan kepada penduduk yang tidak
menerima imunisasi.

dS / dt mewakili kadar perubahan dari orang-orang yang terdedah kepada penyakit

yang berkaitan dengan masa. di / dt mewakili kadar perubahan mereka yang dijangkiti
terhadap masa. Manakala, dR / dt pula mewakili kadar perubahan dari orang-orang yang
telah pulih terhadap masa.
Sebagai contoh, jika di / dt adalah tinggi maka jumlah orang yang dijangkiti semakin
meningkat dengan pesat. Apabila di / dt adalah sifar maka tidak ada perubahan dalam
bilangan orang yang berjangkit. Apabila di / dt adalah negatif maka bilangan orang dijangkiti
semakin berkurangan.
6

Pemalar dan dipilih bergantung kepada jenis penyakit yang dimodelkan.

mewakili kadar hubungan - iaitu bagaimana seseorang mungkin akan mendapat penyakit ini
apabila bersentuhan dengan seseorang yang sakit. ialah kadar pemulihan yang cepat
bagaimana orang telah dipulihkan dan menjadi imun.

Latar Belakang Model SIR

Pada tahun 1927, WO Kermack dan AG McKendrick mencipta satu model di mana mereka
dianggap penduduk tetap dengan hanya tiga petak: mudah, S (t); dijangkiti, I (t); dan
dikeluarkan, R (t). Petak yang digunakan untuk model ini terdiri daripada tiga kelas iaitu :

Rajah 3 Kelas-kelas Model SIR

S (t) digunakan untuk mewakili bilangan individu belum dijangkiti penyakit itu pada masa t,
atau mereka yang terdedah kepada penyakit ini.
I (t) menandakan bilangan individu yang telah dijangkiti penyakit ini dan mampu
menyebarkan penyakit itu kepada mereka dalam kategori yang terdedah.
R (t) adalah tempat yang digunakan untuk individu-individu yang telah dijangkiti dan
kemudian dikeluarkan daripada penyakit ini, sama ada disebabkan oleh imunisasi atau
disebabkan kematian. Mereka dalam kategori ini tidak dapat dijangkiti lagi atau untuk
menyebarkan jangkitan kepada orang lain.
Aliran model ini boleh dipertimbangkan seperti berikut:

Menggunakan penduduk tetap, N = S (t) + I (t) + R (t), Kermack dan McKendrick

memperoleh persamaan berikut:
7

Beberapa andaian telah dibuat dalam pembentukan persamaan ini: Pertama,

seorang individu dalam populasi perlu dipertimbangkan sebagai mempunyai kebarangkalian
yang sama kerana setiap individu lain mendapat penyakit itu dengan kadar

, yang

dianggap kenalan atau jangkitan kadar daripada penyakit ini. Oleh itu, individu yang
dijangkiti mempunyai hubungan kontak dan mampu untuk menghantar penyakit ini dengan
atau

N lain per unit masa dan sebahagian kecil daripada kenalan oleh dijangkiti dengan

mudah adalah S / N. Jumlah jangkitan baru dalam unit masa per berjangkit maka

N (S /

N), memberikan kadar jangkitan baru (atau mereka meninggalkan kategori terdedah)
sebagai \

N (S / N) I =

SI ( Brauer & Castillo-Chavez, 2001). Bagi persamaan

kedua dan ketiga, pertimbangkan penduduk meninggalkan kelas terdedah sebagai sama
dengan bilangan memasuki kelas yang dijangkiti. Walau bagaimanapun, bilangan yang
sama dengan pecahan (

mewakili kadar pemulihan / kematian yang sama, atau 1/

iaitu purata tempoh berjangkit) daripada bilangan penduduk berjangkit meninggalkan kelas
ini per unit masa diperlukan untuk memasuki kelas yang dikeluarkan. Proses yang berlaku
pada masa yang sama dirujuk sebagai Hukum Tindakan Mass, idea yang diterima secara
meluas bahawa kadar hubungan di antara dua kumpulan penduduk adalah berkadar
dengan saiz setiap kumpulan berkenaan (Daley & Gani, 2005). Akhirnya, ia diandaikan
bahawa kadar jangkitan dan pemulihan adalah lebih cepat daripada skala masa kelahiran
dan kematian dan oleh itu, faktor-faktor ini diabaikan dalam model ini.

Model SIR Dalam Demam Campak

Model asas epidemiologi wabak campak diasaskan pada pembahagian penduduk
tuan rumah ke dalam kelas. Peruntukan individu untuk kelas adalah tidak statik iaitu tuan
rumah boleh bergerak dari satu kelas yang lain. Hal ini dinamakan sebagai peralihan.
8

Contoh peralihan adalah jangkitan, yang bergerak dari kelas terdedah kepada kelas yang
dijangkiti. Manakala, pemulihan pula bergerak pelbagai dari kelas yang dijangkiti kepada
kelas pemulihan semula.

Jadual 2
Jenis Peralihan Kelas

Andaikan bahawa kadar peralihan iaitu kebarangkalian daripada pelbagai bergerak

dari satu kelas ke satu per unit masa bergantung hanya pada keadaan semasa sistem dan
tidak berkaitan sistem sejarah. Keadaan sistem adalah ditentukan oleh bilangan penduduk
dalam kelas yang berlainan. Anggapan ini adalah kurang lebih longgar. Anggapan ini
memerlukan kita untuk memilih kelas dalam apa-apa cara yang terdapat semua maklumat
yang diperlukan untuk meramalkan perubahan pada titik semasa dalam tempoh masa.
Oleh itu, permodelan dimulakan dengan melihat kepada kelas asal, kelas dijangkiti,
dan kelas pemulihan. Kelas asal ataupun penduduk terdedah tidak pernah terkena virus ini
dan belum diberi vaksin. Bilangan penduduk terdedah dilabelkan S. Apabila jangkitan
penduduk terdedah memasuki kelas yang dijangkiti, bilangan individu yang dijangkiti
dilabelkan sebagai I. Penduduk yang memperoleh imuniti kepada campak, sama ada
melalui pendedahan kepada virus atau vaksin, bergerak ke kelas pemulihan semula.
Bilangan penduduk yang dipulihkan dilabel oleh R. Model jenis ini dipanggil model SIR.
Panjang purata tempoh yang berjangkit untuk campak adalah kira-kira seminggu.
Tempoh ini adalah sangat pendek jika dibandingkan dengan jangka hayat purata umat
manusia. Oleh itu, kita menganggap bahawa jumlah penduduk tuan rumah adalah malar
pada skala masa wabak campak. Saiz penduduk tuan rumah adalah N = S + I + R.
Penduduk mudah dijangkiti virus apabila bersentuhan dengan individu yang dijangkiti. Daya
jangkitan (kebarangkalian bahawa individu memperoleh jangkitan per unit masa) dinyatakan
sebagai I / N, di mana adalah parameter penghantaran. Daya jangkitan adalah
berkadaran dengan sebahagian kecil daripada orang yang dijangkiti, I / N, kerana jumlah

potensi kenalan berjangkit cenderung untuk menjadi bebas daripada saiz penduduk. Kadar
di mana bilangan individu yang dijangkiti adalah IS / N.
Seorang penduduk yang dijangkiti mempunyai kebarangkalian pulih daripada
jangkitan per unit masa. Kadar di mana bilangan individu yang dijangkiti berkurangan
melalui pemulihan itu adalah I. Selain itu, kelahiran, kematian, dan vaksinasi perlu diambil
kira. Semua individu mempunyai kebarangkalian kematian per unit masa. Sekiranya kita
ingin mengekalkan saiz penduduk yang berterusan, kita perlu menggantikan bilangan
individu mati oleh individu yang mudah yang baru lahir. Akhir sekali, model vaksinasi
sebagai kebarangkalian tetap per unit masa, , seorang penduduk dipindahkan ke kelas
pemulihan semula. Peralihan kelas ini dapat dilihat dengan jelas seperti Jadual.
Dengan mengambil kira kadar kelahiran dan kematian adalah sama, model SIR
dalam Demam Campak boleh ditafsirkan seperti berikut:

Dalam kes campak juga, kita boleh menggunakan persamaan yang telah
dibincangkan sebelum ini bagi mendapatkan penyelesaian yang lebih mudah. Andaikan kita
mempunyai jangkitan purata kira-kira seminggu, (7 = 1 / dan sebagainya = 1/7). Jika kita
kemudian mengambil R0 = 15 maka:
R0 = /
15 = / 0.14
= 2.14
Oleh itu, persamaan untuk kadar perubahan menjadi:

dS / dt = -2.14 I S
di / dt = 2.14 I S - 0.14 I

10

dR / dt = 0.14 I

Malangnya persamaan ini adalah sangat sukar untuk diselesaikan. Oleh itu,
penggunaan program komputer diperlukan untuk menstruktur persamaan-persamaan
berikut. Kita perlu memberikan nilai permulaan bagi S, I dan R - bilangan orang terdedah,
berjangkit, pulih (imun) daripada demam campak. Katakan kita mempunyai jumlah
penduduk seramai 11 orang - 10 orang yang mudah terdedah, 1 yang dijangkiti dan 0 yang
kebal. Ini memberikan hasil yang berikut:

Graf menunjukkan bahawa jangkitan merebak sangat cepat. Pada hari kedua, 8
orang telah dijangkiti. Menjelang hari ke-10 kebanyakan orang telah imun tetapi penyakit ini
masih berada dalam kalangan penduduk, dan pada hari ke-30, keseluruhan penduduk
adalah imun dan jangkitan telah tiada.

11

Seterusnya, graf menunjukkan kadar penyebaran campak. Kita telah mampu melihat
kadar penyebaran campak berlaku dengan sangat cepat dengan mengandaikan jumlah
penduduk sebanyak 1000 orang dan seorang individu yang dijangkiti. Namun, dalam masa
5 hari lebih 75% daripada penduduk dijangkiti.

Graf menunjukkan kuasa imuniti kawanan. Kali ini terdapat 100 orang terdedah
kepada jangkitan. Namun, 900 orang pulih, dan terdapat lagi satu orang berjangkit. Kali ini
jangkitan tidak merebak dalam masyarakat sebaliknya mereka yang sudah imun bertindak
sebagai penampan terhadap jangkitan.

12

KESIMPULAN
Alhamdulillah, akhirnya tugasan bagi MTE3143 Aplikasi Matematik telah berjaya
disiapkan. Pelbagai ilmu serta pengetahuan baru telah saya perolehi. Antaranya ialah
melalui pemahaman tentang penyakit itu sendiri. Sebelum ini, saya sering keliru serta
menganggap demam campak dan cacar air adalah satu penyakit bawaan virus yang sama.
Namun, dengan berbekalkan pencarian ilmu dan beberapa sumber, ternyata kedua-duanya
adalah berbeza. Walaupun simpton-simptonnya hampir sama, namun terdapat perbezaan
melalui kesan ruam yang dapat dilihat pada kulit.
Seterusnya, saya dapat memahami kepentingan aplikasi model matematik dalam
bidang ini. Penggunaan model matematik dalam bidang biologi ternyata telah banyak
membantu ahli kesihatan dalam menyelesaikan masala-masalah berkaitan penyakit
terutamanya penyakit berjangkit. Menggunakan model SIR misalnya, penyebaran penyakit
tanpa vaksin dan dengan vaksin dapat dibezakan dengan lebih jelas. Lantas, mewujudkan
kesedaran kepada masyarakat untuk melihat vaksin sebagai perkara penting dan tidak
boleh diabaikan.
Malah, penggunaan model matematik juga mampu membantu memudahkan tugas
banyak pihak dalam merancang program imunisasi dalam sesuatu populasi. Berpandukan
kadar penyebaran yang diperolehi daripada model SIR, tindakan selanjutnya dapat
dirancang dengan baik oleh pihak berkaitan dalam membantu menyekat penyebaran
penyakit daripada terus menular.
Kesimpulannya, model matematik telah memainkan peranannya dengan baik dalam
bidang-bidang tertentu. Malah, model matemati diaplikasikan secara meluas hampir dalam
setiap bidang. Maka, kita sebagai generasi kini hendaklah memperkayakan ilmu bagi
membolehkan kita melihat pengaplikasian matematik ini sebagai sesuatu yang indah dan
bermanfaat.

13